2016年上半年浙江省重癥醫(yī)學科初級職稱第二部分相關(guān)知識考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、每個葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生A．18個ATPB．28個ATPC．38個ATPD．48個ATPE．58個ATP2、不符合晚期肝衰竭的是A．難治性肝腎綜合征B．Ⅲ度以上肝性腦病C．嚴重出血傾向D．難以糾正的電解質(zhì)紊亂E．PTA≤40%3、患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時尿量約300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血紅蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血壓130/80mmHg，最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A．高鈉B．低鈉C．低磷D．低鉀E．高鈣4、男性，70歲，入院時診斷為亞急性前間壁心肌梗死，住院期間出現(xiàn)房顫，此時為轉(zhuǎn)為竇性心律最好選用A．洋地黃B．胺碘酮C．普羅帕酮D．β受體阻滯藥E．維拉帕米5、心腦血管的平均動脈壓低于多少時，血管自身調(diào)節(jié)作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg6、患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg，中心靜脈壓8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述哪種藥物不宜應用A．極化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%的糖水E．低分子右旋糖酐7、男性，42歲，因寒戰(zhàn)、高熱1天入院。入院后觀察尿量少，查體：體溫39.2℃，心率125/min，血壓70/40mmHg。血常規(guī)示：白細胞23×109/L，中性粒細胞百分數(shù)0.93。予抗感染、液體復蘇和多巴胺升壓后，復測血壓85/50mmHg，心率112/分鐘，考慮靜脈使用糖皮質(zhì)激素，下列哪項方案正確A．地塞米松10mg靜脈注射1/天B．甲潑尼龍500mg靜脈滴注，2/天C．潑尼松片30mg口服，1/天D．氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注1/8小時E．不能使用激素8、患者男性，65歲，因胸痛2小時入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，測血壓80/50mmHg，當前首要治療是A．急診冠狀動脈介入治療B．急診溶栓治療C．急診置入IABPD．先給予升血壓藥物維持血壓穩(wěn)定E．鎮(zhèn)靜治療9、患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)?？紤]此患者出現(xiàn)缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠狀動脈旁路移植術(shù)C．經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D．失血性休克E．心肺復蘇10、下列主要用于指導ARDS機械通氣參數(shù)設置的呼吸環(huán)是A．流速-容積環(huán)B．動態(tài)壓力-容積環(huán)C．靜態(tài)壓力-容積環(huán)D．流速-時間環(huán)E．壓力-時間環(huán)

11、下列關(guān)于氧輸送的描述，錯誤的是A．氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B．反應心肺功能和血紅蛋白的量水平C．由心排血量及動脈血氧含量所決定D．動脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時，氧輸送可維持穩(wěn)定E．若心排血量降低，氧輸送下降不明顯12、關(guān)于高血壓危象下列說法不正確的是A．可有頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急等癥狀B．顱內(nèi)出血通常是致命性并發(fā)癥C．緊張、疲勞、寒冷、突然停藥可誘發(fā)D．選擇作用迅速的靜脈降壓藥物E．血壓必須在1～2小時降至正常水平13、下列哪種昏迷患者出現(xiàn)深大呼吸A．腦出血B．肺性腦病C．中暑D．糖尿病酮癥酸中毒E．鎮(zhèn)靜藥中毒14、應激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min)E．血液透析4、下列關(guān)于消化性潰瘍描述準確的是A．十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)B．潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物C．不會穿破漿膜層，造成穿孔D．胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發(fā)E．潰瘍一般為單個，也可為多個，呈圓形或橢圓形5、下列說法正確的是A．低分子右旋糖酐(分子量2萬～4萬)有嚴重腎功能減退、充血性心力衰竭和出血傾向者最好勿用。B．容量復蘇時維持血細胞比容35%～40%較合適C．羥乙基淀粉能提高膠體滲透壓、增加血容量，容量復蘇效率高D．對肝功能明顯損害者以用碳酸氫鈉林格液為宜E．5%～10%葡萄糖液主要供給水分和熱量，休克早期不宜用6、以下哪項Marshall評分標準中未涉及A．呼吸系統(tǒng)(PaO2/FiO2)B．腎(血清肌酐)C．肝(血清膽紅素)D．腸道(腸鳴音)E．血液系統(tǒng)(血小板計數(shù))7、患者老年男性，既往“腦梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困難。此次因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天”入院。查體：神志清，急性病容，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考慮“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪項檢查對診斷和治療意義不大A．血培養(yǎng)B．痰培養(yǎng)C．支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)D．肺功能E．PCT8、慢性心力衰竭治療時使用β受體阻滯藥獲益來自A．抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)B．抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C．減少心室重構(gòu)D．減少水鈉潴留E．正性肌力9、對于重癥胰腺炎診斷分級描述何項正確A．Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥8分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上B．Ranson評分≥2分，APACHEⅡ評分≥8分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上C．Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥7分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上D．Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥6分，BaLthazarCT分級Ⅱ級以上E．以上都不是10、外科常見的休克類型為A．失血性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克和感染性休克

11、藥物的何種不良反應與用藥劑量的大小無關(guān)A．副作用B．毒性反應C．繼發(fā)反應D．變態(tài)反應E．特異質(zhì)反應12、甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進危象，下列原因中不正確的是A．術(shù)前未用甲狀腺藥物準備B．術(shù)前抗甲狀腺治療不充分C．術(shù)前使用碘劑過量D．術(shù)中擠壓甲狀腺E．使用乙醚麻醉13、ICU常見消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A．持續(xù)機械通氣大于48小時B．腦外傷C．嚴重外傷D．凝血功能受損E．急性腦血管病變14、患者男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應，皮膚發(fā)紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．意識喪失B．呼吸停止C．皮膚發(fā)紺D．心音消失E．橈動脈搏動消失15、關(guān)于感染性休克的診斷錯誤的是A．體溫過高(＞38.3℃)或過低(＜36℃)B．非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C．伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高D．胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)E．尿量減少[＜0.5ml/(kg·h)]16、年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無特殊，腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞(-)，尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見異常。符合該患者凝血實驗室檢查指標的是A．PT縮短B．APTT縮短C．D-二聚體升高D．活化凝血時間(ACT)縮短E．試管法全凝血時間延長17、重癥患者發(fā)生腎前性腎衰竭的病因是A．大出血、休克B．腎毒性藥物C．X線造影劑D．感染性休克E．以上都不是18、多次輸注血小板可出現(xiàn)A．膽固醇增高B．白細胞增高C．清蛋白增高D．淋巴細胞增高E．抗血小板抗體增高19、重癥病人常見的腎衰竭病因，不包括A．靜脈應用大量造影劑B．膿毒癥C．嚴重創(chuàng)傷D．發(fā)熱E．大出血20、患者女性，56歲，2天前因“腸梗阻”住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時應重點考慮下述哪項檢測A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔壓力檢測D．出凝血功能E．腹部B超21、患者男性，54歲，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突發(fā)胸悶、氣促2小時”來急診室。查體：血壓140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29次/分，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，下列哪項治療措施是錯誤的A．肌注嗎啡B．靜注氨茶堿C．吸入沙丁胺醇D．激素E．氧療22、關(guān)于誤吸采用的治療包括A．治療原發(fā)病B．采用各種方式減少誤吸C．加強氣道管理D．必要時使用抗生素E．建立人工氣道者最好行口腔吸引23、典型預激綜合征存在有附加旁路是指A．連接心房與心室的房室傳導旁路B．房室結(jié)折返通路C．竇房結(jié)至房室結(jié)的傳導旁路D．竇房結(jié)到心室的傳導旁路E．竇房結(jié)到心房的傳導旁路24、患者男性，25歲，因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU，入院診斷有原發(fā)性腹腔間室綜合征，引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因是A．骨盆骨折B．麻痹性腸梗阻