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姓 名 ： 單 位 ：性 別 ： 地 址 ：年 齡 ： 供 史 者 ：婚 姻 ： 入 院 日 期 ：民 族 ： 記 錄 日 期 ：主 訴 ：現(xiàn) 病 史 ：既 往 史 ：個(gè) 人 史 ：月 經(jīng) 及 婚 育 史 ：家 族 史 ：體 格 檢 查體 溫 ： 脈 搏 ： 呼 吸 ： 血 壓 ：一 般 情 況 ：皮 膚 黏 膜 ：/4文檔可編輯淋 巴 結(jié) ：頭 部 ：眼 ：耳 ：鼻 ：口 腔 ：頸 部 ：胸 部 ：肺 部 ：視 診 ：觸 診 ：叩 診 ：聽 診 ：心 臟 ：視 診 ：觸 診 ：叩 診 ：/4文檔可編輯聽 診 ：周 圍 血 管 ：腹部：視診：觸診：叩診：聽診：肛門、外生殖器：脊柱四肢：神 經(jīng) 系 統(tǒng) ：專 科 檢 查輔 助 檢 查/4文檔可編輯病 歷 摘 要入 院 診 斷 ：/4文檔可編輯
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