第一節(jié)望診(wànɡzhěn)第一頁，共34頁。[常色]正常生理狀態(tài)時的色澤。1、

主色：屬個體特征，終生(zhōngshēng)不變.2、客色：受季節(jié)、氣候、飲食、環(huán)境、工作、情緒、運(yùn)動變化的面色。第二頁，共34頁。[病色]善色與惡色善色——色澤明潤(mínɡrùn)含蓄。臟腑精氣未衰,病情輕，予后好。惡色——色澤晦暗枯槁,臟腑精氣已衰，病情重，予后差。第三頁，共34頁。五色(wǔsè)主病(1)五色(wǔsè):白、黃、赤、青、黑。五色(wǔsè)主病：見其色而知其病證。第四頁，共34頁。五色(wǔsè)主病(2)一、白色：主虛證、寒證、失血證。1.虛證：血虛——淡白無華而消瘦(xiāoshòu)氣虛——(白光)白或淡白陽虛——(白光）白虛浮2.寒證：蒼白3.失血：蒼白如壁第五頁，共34頁。發(fā)于頭面者，稱為(chēnɡwéi)抱頭火丹；氣關(guān)----食指第二節(jié)---經(jīng)痛不潰，纏綿難消，隨吞咽移動，為肝郁白癜風(fēng)----皮膚局部發(fā)白，斑片大小不等。（4）白內(nèi)瘴：狹義——使瞳孔變色變形瘦小------正氣虛，腎精虧虛；水飲——眼眶(yǎnkuàng)周圍發(fā)黑眼泡皮紅腫濕爛——脾火半身不遂，氣關(guān)----食指第二節(jié)---經(jīng)五色(wǔsè)主?。阂娖渖洳∽C。肛裂——肛門裂口疼痛，便時流血。痄腮-----腮部腫起疼痛，以耳垂為中心，外感溫毒。仰面而睡-----陽；虛證：血虛——淡白無華而消瘦(xiāoshòu)五色(wǔsè)主病(4)五色(wǔsè)主病(3)二、黃色：主虛證、濕證1.虛證：萎黃（淡黃枯槁無澤）。2.濕證：黃胖（面黃虛浮(xūfú)）。

黃疸:面目一身盡黃。陽黃——黃色鮮明，濕熱熏蒸。陰黃——黃色晦暗，寒濕郁阻。第六頁，共34頁。五色(wǔsè)主病(4)三、赤色：主熱證。1.實(shí)熱——滿面通紅2.虛熱——顴部嫩紅戴陽——久病重病之人，面色蒼白，卻時而(shíér)泛紅如妝，嫩紅帶白，游移不定，為陰盛格陽于頭面所致。第七頁，共34頁。五色(wǔsè)主病(5)四、青色：主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)、肝病1.寒證——青黑(qīnɡhēi)2.痛證——青色3.瘀血——青紫4.驚風(fēng)——眉間、鼻柱、口唇四周青色5.肝病——青色久第八頁，共34頁。五色(wǔsè)主病(6)五、黑色：主腎虛、水飲、瘀血、寒證1.腎虛——黑而暗淡為腎陽虛衰；黑而干焦為腎陰不足。2.水飲——眼眶(yǎnkuàng)周圍發(fā)黑3.瘀血——面色黎黑而肌膚甲錯4.寒證——青黑第九頁，共34頁。

望色十法浮、沉、清、濁、微、甚、散、摶、澤、夭:浮沉：浮----面色(miànsè)浮顯于皮膚之表，主表證；沉----面色(miànsè)沉隱于皮膚之內(nèi)，主里證。清濁:清---面色(miànsè)清明，主陽證；濁---面色(miànsè)晦暗，主陰證。微甚:微---面色(miànsè)淺淡，主虛證；甚---面色(miànsè)深濃，主實(shí)證。散摶:散---面色(miànsè)疏散，主新病，或病邪將解；摶---面色(miànsè)壅滯，主病久。澤夭:澤---面色(miànsè)潤澤，主精氣未衰，病輕易治；夭---面色(miànsè)枯槁，主精氣已衰，病重難醫(yī)。第十頁，共34頁。(三)望形體(xíngtǐ)1、

強(qiáng)弱：強(qiáng)—胸寬骨大膚潤肌豐。內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血盛。弱—胸窄骨小膚枯肉消。內(nèi)臟脆弱，氣血虛。2、

胖瘦：胖---能食為形盛有余；食少為形盛氣虛(qìxū)。瘦---能食為中焦有火；食少為中氣虛(qìxū)弱。大肉盡脫為臟腑精氣衰竭，屬病危。3、畸形：雞胸、龜背、籮圈腿等，多為先天不足，或后天失養(yǎng)。第十一頁，共34頁。惡色——色澤晦暗枯槁,臟腑精氣已衰，單目凸：多為腫瘤惡侯。腫起------邪氣實(shí)，少陽相火上攻；抱頭火丹-----面部紅腫熱痛如涂丹，風(fēng)熱火毒上攻。久病喘而汗出為肺絕之征三、赤色：主熱證。顫動，肝風(fēng)內(nèi)動（四種風(fēng)）紅帶白，不時舉發(fā)。食少為形盛氣虛(qìxū)。浮、沉、清、濁、微、甚、散、摶、澤、夭:腎精虧損；鵝口瘡—嬰兒滿口白斑如雪片，為心脾積熱（3）目凸：但坐不得臥----肺脹咳喘或飲停胸腹丹毒-----皮膚發(fā)赤，色如涂丹。隱疹——其疹時隱時顯，膚癢，搔之則連片成大丘疹，色淡

（四）望姿態(tài)(zītài)

1、臥態(tài)身輕自轉(zhuǎn)，面向(miànxiànɡ)外，伸足躁動---陽證、熱證、實(shí)證；身重難轉(zhuǎn)，面向(miànxiànɡ)里，蜷臥成團(tuán)---陰證、寒證、虛證；仰面而睡-----陽；睡而伏者-----陰2、坐態(tài)喜仰氣粗----肺實(shí)氣逆喜俯氣少----肺氣虛但坐不得臥----肺脹咳喘或飲停胸腹但臥不得坐，坐則頭眩----氣血大虛第十二頁，共34頁。3、異常動作振顫——眼瞼、面、口唇或手指、足趾不時顫動，肝風(fēng)內(nèi)動（四種風(fēng)）痿證——肢軟無力，行動不便而不痛痹證——關(guān)節(jié)腫痛，肢體行動困難。中風(fēng)——突然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，角弓反張(jiǎogōng-fǎnzhāng)——項(xiàng)背肌肉強(qiáng)直，頭向后仰，軀干前挺，身體呈弓狀。屬肝風(fēng)內(nèi)動4、護(hù)處必痛第十三頁，共34頁。

二、局部(júbù)望診

一、頭面部（一）頭部1、頭形頭形過大，伴有智力(zhìlì)低下----先天不足，腎精虧損；或腦積水引起。頭形過小，伴有智力(zhìlì)低下----先天不足，腎精虧損。第十四頁，共34頁。2、

囟門(xìnmén)囟陷——囟門(xìnmén)凹陷，均屬虛證。囟填——囟門(xìnmén)高突，多屬實(shí)證。解顱——囟門(xìnmén)遲閉，骨縫不合，腎氣不足，或發(fā)育不良。3、頭的動態(tài)頭搖——頭搖不能自主，多為風(fēng)證。第十五頁，共34頁。4、頭發(fā)發(fā)黃干枯，稀疏易落-----腎虛或血熱。斑禿(bāntū)——突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)，血虛受風(fēng)。頂禿-------勞心過度或遺傳因素青少年發(fā)白------腎虛或遺傳。小兒發(fā)結(jié)如穗，干焦稀少-----疳積。。第十六頁，共34頁。（二）望面部1、面腫水腫病：分陽水和陰水陽水——腫起速，眼瞼頭面先腫，上半身腫甚陰水——腫起緩，下肢足部先腫，下半身腫甚抱頭火丹-----面部紅腫熱痛如涂丹，風(fēng)熱火毒上攻。大頭(dàtóu)瘟------頭腫大如斗，瘟毒上攻所致。2、腮腫痄腮-----腮部腫起疼痛，以耳垂為中心，外感溫毒。發(fā)頤-----顴骨之下，腮頜之上，耳前一寸三分發(fā)疽。陽明經(jīng)熱毒上攻。多為難治之證。3、口眼歪斜------風(fēng)邪中絡(luò)。伴半身不遂為中風(fēng)病。第十七頁，共34頁。二、五官(wǔguān)（一）望目五輪學(xué)說(xuéshuō)：血絡(luò)——血輪-------心白珠——?dú)廨?------肺黑珠——風(fēng)輪-------肝瞳人——水輪-------腎眼泡——肉輪-------脾第十八頁，共34頁。1、

目色目赤：為熱為火目眥赤——心火白睛赤——肺火眼泡皮紅腫濕爛——脾火全目赤腫多眵，迎風(fēng)流淚(liúlèi)——肝經(jīng)風(fēng)熱目眥淡白：血虛白睛發(fā)黃：黃疸第十九頁，共34頁。2、

目形（1）

目窠浮腫(fúzhǒng)：水腫病。（2）目窠凹陷：傷津耗液，或氣血不足。（3）目凸：

雙目凸：伴有頸腫，為癭瘤；伴有喘息，為肺脹。單目凸：多為腫瘤惡侯。（4）白內(nèi)瘴：狹義——使瞳孔變色變形廣義——泛指水輪的病變（5）針眼、眼丹：瞼緣腫起結(jié)節(jié)如麥粒，紅腫輕為針眼；紅腫重為眼丹第二十頁，共34頁。3、目態(tài)瞳孔縮小——中毒；出血性中風(fēng)病。瞳孔散大——瀕死危象；青風(fēng)(qīnɡfēnɡ)內(nèi)瘴；中毒?；杷毒Α邥r兩目不能完全閉合。瞼廢——上瞼下垂，多屬脾虛氣陷。第二十一頁，共34頁。（三）望耳耳廓諸部位侯臟腑1、耳部色澤淡白—虛青黑—痛焦黑干枯—腎精虧極小兒發(fā)熱，耳根發(fā)涼，耳背有紅絡(luò)，麻疹先兆。2、耳部形態(tài)腫起------邪氣實(shí)，少陽相火上攻；瘦小------正氣虛，腎精虧虛；萎縮------腎精竭絕，多屬死證；甲錯-------瘀血或腸癰；膿耳------肝膽(gāndǎn)濕熱第二十二頁，共34頁。

（四）望鼻1、

色澤：同五色診。2、

形態(tài)：酒渣鼻----鼻頭及鼻翼生紅色粉刺(fěncì)，肺胃積熱。鼻柱塌陷，眉毛脫落----麻風(fēng)病。鼻翼煽動----新病呼吸急促為肺熱壅盛；久病喘而汗出為肺絕之征3、分泌物流清涕----外感風(fēng)寒流濁涕----外感風(fēng)熱流腥臭濁涕----鼻淵第二十三頁，共34頁。（五）望口與唇1、色澤淡白---血虛深紅---血熱青紫---血瘀2、形態(tài)口糜——脾胃積熱，熱邪灼傷。鵝口瘡—嬰兒滿口白斑如雪片，為心脾積熱繭唇——即唇癌，唇上初結(jié)如豆，漸大如蠶繭，堅(jiān)硬(jiānyìng)疼痛，為痰火上攻?？诖椤律鷥嚎诖骄o縮，為小兒臍風(fēng)。第二十四頁，共34頁。（六）望齒齦1、觀齒：牙齒干燥-------熱傷津液干燥如石——胃熱熾盛，津液大傷燥如枯骨——腎陰枯涸牙齒松動------腎虛齲齒2、觀齦：齦色淡白------血虛牙齦(yáyín)紅腫------胃火齒衄-----紅腫出血，為胃火傷絡(luò)不腫出血，為脾不統(tǒng)血

第二十五頁，共34頁。（七）望咽喉

紅腫疼痛-----肺胃積熱；紅腫潰爛伴黃白腐點(diǎn)------肺胃熱毒壅盛；鮮紅嬌嫩，疼痛不甚-------陰虛(yīnxū)火旺；白喉----灰白色假膜，擦之不去，重擦則出血，隨即復(fù)生者，外感火熱疫毒；乳蛾-----咽部兩側(cè)紅腫突起，肺胃熱盛。第二十六頁，共34頁。三、望軀體(qūtǐ)（一）頸項(xiàng)1、癭瘤——頸前結(jié)喉兩側(cè)漫腫或結(jié)塊，皮色不變，不痛不潰，纏綿難消，隨吞咽移動，為肝郁氣結(jié)痰凝或與地方水土有關(guān)。2、瘰疬——頸側(cè)頜下耳后腫塊如豆，累累如串珠，皮色不變，不熱不痛，難消難潰難斂，多為肺腎陰虛，或氣結(jié)痰凝。（二）腹部鼓脹(gǔzhàng)——單腹臌脹，青筋怒張，四肢消瘦。肝郁氣滯血瘀水停第二十七頁，共34頁。五、望二陰疝氣——陰囊腫大。有水疝、狐疝。陰挺——子宮脫垂(tuōchuí)。陰戶有物突出，中氣下陷脫肛——即肛門脫出，中氣下陷。痔瘡——肛門內(nèi)外生有紫紅色柔軟腫塊。肛裂——肛門裂口疼痛，便時流血。肛瘺——肛癰或痔瘡潰后久不斂口流膿水。第二十八頁，共34頁。六、望皮膚(pífū)丹毒-----皮膚發(fā)赤，色如涂丹。發(fā)于頭面者，稱為(chēnɡwéi)抱頭火丹；發(fā)于胸腹腰胯者，稱為(chēnɡwéi)內(nèi)發(fā)火丹；發(fā)于下肢者，稱為(chēnɡwéi)流火；新生兒丹毒，稱為(chēnɡwéi)赤游丹。白癜風(fēng)----皮膚局部發(fā)白，斑片大小不等。肌膚甲錯----皮膚粗糙如魚鱗。水腫與氣腫----按之不起為水腫；按之即起為氣腫。第二十九頁，共34頁。斑疹斑：點(diǎn)大成片，平鋪皮下，摸之不礙手，壓之不褪色。陽斑------色深紅或紫紅，兼高熱------溫病熱入營血陰斑------色淡青或暗紫稀少，兼氣虛------脾不統(tǒng)血疹：點(diǎn)小如粟，色紅，高出皮膚，捫之礙手，壓之褪色麻疹------疹色桃紅，形如麻(rúmá)粒。風(fēng)疹——疹色淡紅稀疏，時隱時現(xiàn)，搔癢，伴微熱。隱疹——其疹時隱時顯，膚癢，搔之則連片成大丘疹，色淡紅帶白，不時舉發(fā)。

第三十頁，共34頁。白pei皮膚上出現(xiàn)的一種白色晶瑩如粟的透明小庖疹，多見于胸頸部，偶見于四肢，不見于頭面部，多因濕郁肌表，汗出不徹所致。濕疹(shīzhěn)周身皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速形成腫脹、丘疹或水皰，繼之水皰破裂，滲液，出現(xiàn)紅色濕潤之糜爛，以后干燥結(jié)痂，痂脫后留有痕跡，日久自行消退。多因風(fēng)濕熱留于肌膚所致。第三十一頁，共34頁。