射頻消融在實體腫瘤中的應用詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點優(yōu)選射頻消融在實體腫瘤中的應用目前二頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點消融的概念地質(zhì)學中的解釋：地球上的固態(tài)物質(zhì)（如小山丘、巖石等），在長期的風化作用下其體積會逐漸縮小，甚至消失，這種物理變化過程稱為消融現(xiàn)象。醫(yī)學中的解釋：將病變的組織（固態(tài)物質(zhì)）利用冷凍、高溫或化學方法將其滅活，術(shù)后在周圍正常組織的吸收作用下（新陳代謝），滅活組織的體積會逐漸縮小，甚至消失，這種生理變化過程稱為消融，相應的治療方法稱為消融治療。目前三頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點RFA的定義腫瘤射頻消融治療（RFA）在指在影像引導下將單級或多極子母針消融電極準確刺入腫瘤部位，射頻消融儀在電子計算機控制下將射頻脈沖能量通過極針傳導到腫瘤組織中，使腫瘤組織產(chǎn)生局部高溫，從而達到使腫瘤組織及其鄰近的可能被擴散的組織凝固壞死的目的，壞死組織在原位被機化或吸收。臨床上進行腫瘤RFA時一般將溫度控制在90~100℃。目前四頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點射頻如何產(chǎn)生熱能由患者肌體內(nèi)的導電離子（ions）和極化分子在高頻電場的作用下形成了電流（交流），由于離子之間相互摩擦而產(chǎn)生摩擦熱。高頻電流回路的構(gòu)成：目前五頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點howRFAworks?目前六頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點熱對細胞的作用

溫度（℃）細胞效應<40細胞無損傷40-49細胞損傷可逆49-70細胞變性（不可逆）70-100細胞凝固性壞死100-200細胞干燥>200細胞炭化目前七頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點射頻消融術(shù)治療腫瘤的歷史與現(xiàn)狀歷史：100多年前人類就知道用交流電（10KHz）能在人體內(nèi)產(chǎn)生熱，從而制做了電凝刀（止血），但由于加熱的范圍很小一直未被重視，隨著射頻消融設備的不斷更新，20世紀90年代，Rossi報道了利用射頻治療肝腫瘤，從此射頻消融術(shù)才越來越引起醫(yī)師們和關(guān)注和重視；

現(xiàn)狀：現(xiàn)在射頻消融已廣泛運用于各種實體性腫瘤的治療：如肝、肺、腎、腎上腺、前列腺、骨樣骨瘤、乳腺、子宮肌瘤等；特別對肝腫瘤幾乎成為首選的標準療法（已納入醫(yī)保）。目前八頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點historyofRFAontumors目前九頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點目前對RFA的普遍認識（評價）:療效確切——特別對3－4cm以下的腫塊；微創(chuàng)（痛苦小、并發(fā)癥少、副作用小、費用少）；適應癥廣；為綠色治療；目前十頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點HowtoinserttheRFAprobe?目前十一頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點HowtoevaluatetheRFAresult目前十二頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點目前十三頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點目前十四頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點目前十五頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點RFA在肺癌中的應用目前十六頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點RFA在縱膈腫瘤中的應用目前十七頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點腎上腺轉(zhuǎn)移瘤行射頻消融治療目前十八頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點RFA應用于前列腺腫瘤目前十九頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點RFA在腫瘤骨轉(zhuǎn)移中的應用目前二十頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點RFA在肝臟腫瘤中的應用目前二十一頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點RFA在肝臟腫瘤中的應用24hCT:消融范圍7X6cm4個月后5.5x4.5cm無活性目前二十二頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點適應癥不能手術(shù)切除的病灶局限的原發(fā)性肝癌；局限性的轉(zhuǎn)移性肝癌；能緩解癥狀的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。目前二十三頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點不適宜指征包膜下腫瘤破裂出血；腫瘤播散。臨近重要器官（膽管、腸道、心包、膈?。┠懝塥M窄；穿孔；臨近大血管腫瘤殘留。目前二十四頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點禁忌癥嚴重凝血功能障礙；嚴重肝功能失代償；全身感染。目前二十五頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點療效5-年生存率54.5%(TateishiR,Cancer.2005)41.0%(LencioniR,Radiology.2005)和PEI比較生存率優(yōu)于PEI(LinSM,Gastroenterology.2004)和手術(shù)切除比較小肝癌（<=3.0cm)類似于手術(shù)切除(MontorsiM,JGastrointestSurg.2005)但手術(shù)并發(fā)癥減少，住院時間減少需要Randomizedcontrolstudy目前二十六頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點術(shù)后的隨訪CTMRI超聲造影血清標志物目前二十七頁\總數(shù)二十八頁\編于十三點常見并發(fā)癥