復(fù)習(xí)：成蟲(chóng)人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)復(fù)習(xí)：蟲(chóng)卵棕黃色無(wú)色透明人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)復(fù)習(xí)蟲(chóng)種寄生部位感染階段感染方式致病診斷方法治療藥物蛔蟲(chóng)小腸感染性蛔蟲(chóng)卵經(jīng)口并發(fā)癥直接涂片法阿苯達(dá)唑甲苯咪唑鞭蟲(chóng)盲腸感染性鞭蟲(chóng)卵經(jīng)口直腸脫垂直接涂片法阿苯達(dá)唑甲苯咪唑蟯蟲(chóng)盲腸感染性蟯蟲(chóng)卵經(jīng)口異位寄生透明膠紙法阿苯達(dá)唑甲苯咪唑1.蛔蟲(chóng)體內(nèi)移行經(jīng)過(guò)：肺2.蛔蟲(chóng)并發(fā)癥：膽道蛔蟲(chóng)癥；蛔蟲(chóng)性闌尾炎、胰腺炎；蛔蟲(chóng)性腸梗阻3.蟯蟲(chóng)感染：還有吸入、間接感染和逆行感染人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病線蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病吸蟲(chóng)：血吸蟲(chóng)病原蟲(chóng)：瘧疾、黑熱病世界衛(wèi)生組織五大寄生蟲(chóng)病線蟲(chóng)：絲蟲(chóng)病吸蟲(chóng)：血吸蟲(chóng)病原蟲(chóng)：瘧疾、黑熱病和錐蟲(chóng)人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)掌握：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)的形態(tài)、生活史、致病機(jī)

理、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療藥物。了解：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)的流行因素及防治原則。人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)鉤蚴性皮炎下肢象皮腫人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)第四節(jié)鉤蟲(chóng)

hookworm第十八章消化道線蟲(chóng)人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)十二指腸鉤口線蟲(chóng)

(十二指腸鉤蟲(chóng))

Ancylostomaduodenale

美洲板口線蟲(chóng)

(美洲鉤蟲(chóng))

Necatoramericanus人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)一、形態(tài)(Morphology)

（一）成蟲(chóng)(adult)Malesmeasureapproximately8-12mmlongwithabursaattheirdistalends.

Femalesmeasureapproximately10-15mmlong.

Adultsofbothsexeshaveabuccalcapsulecontainingsharpteeth.人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)

Adulthookworms人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)口囊(buccalcapsule)Anteriorendshowingmouthpartswithcuttingteeth

Anteriorendshowingmouthpartswithcuttingplates

AdultwormofNecatoramericanusAdultwormofAncylostomaduodenale人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)交合傘人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)大小略大略小體形前端與尾端均向背側(cè)彎曲，呈C形頭端向背側(cè)彎曲，尾端向腹側(cè)彎曲，呈S形口囊腹側(cè)前緣有2對(duì)鉤齒腹側(cè)前緣有1對(duì)板齒交合傘略圓略扁，似扇形背輻肋遠(yuǎn)端分2支，每只再分3小支基部分2支，每只再分2小支尾刺有無(wú)十二指腸鉤蟲(chóng)和美洲鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)鑒別要點(diǎn)人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)（二）蟲(chóng)卵(egg)1.elliptic2.colorlessandtransparent3.56-76μm×36-40μm4.athinnershell5.4-8embryocellsHookwormeggsinunstainedwetmounts人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)鉤蟲(chóng)卵（未染色）Hookwormeggsinunstainedwetmounts人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)二、生活史(Lifecycle)23-30℃5-6days24-48hourshumidity：60-80%幼蟲(chóng)侵入至成蟲(chóng)產(chǎn)卵約為5-6周。成蟲(chóng)壽命：十二指腸鉤蟲(chóng)3-5年；美洲鉤蟲(chóng)1-3年。產(chǎn)卵量：十二指腸鉤蟲(chóng)1-3萬(wàn)/日；美洲鉤蟲(chóng)5千-1萬(wàn)/日。人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)生活史要點(diǎn)：感染階段：絲狀蚴寄生部位：小腸感染方式：經(jīng)皮膚（主要）經(jīng)口（十二指腸鉤蟲(chóng)）經(jīng)胎盤(pán)、母乳感染（偶有報(bào)道）體內(nèi)移行：肺轉(zhuǎn)續(xù)宿主：兩種鉤蟲(chóng)均有人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)

三、致病

(PathogenesisandSymptomatology)十二指腸鉤蟲(chóng)較美洲鉤蟲(chóng)致病嚴(yán)重；鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)均致病，成蟲(chóng)危害性大。（一）幼蟲(chóng)致病1.鉤蚴性皮炎(hookwormdermatitis)俗稱：糞毒、著土癢、地癢疹癥狀：瘙癢、燒灼感2.過(guò)敏性肺炎(allergicpneumonia)

人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)hookwormdermatitis鉤蚴性皮炎人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)三、致病

(PathogenesisandSymptomatology)（二）成蟲(chóng)的致病

1.貧血鉤蟲(chóng)病的主要危害

吸血、滲血(黏膜、小血管)和更換咬附部位

2.消化道出血

重度感染引起消化道出血

3.腹瀉和異嗜癥

4.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥

5.嬰兒鉤蟲(chóng)病：死亡率高達(dá)3-6%

人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)21

成蟲(chóng)咬附腸粘膜Adulthookwormsattachingtotheintestinalmucosa人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)四、診斷(Diagnosis)

（一）病原學(xué)診斷：

1.直接涂片法

2.飽和鹽水浮聚法

3.鉤蚴培養(yǎng)法：25-30℃，5-6天

（二）免疫診斷人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)五、流行(Epidemiology)

（一）分布鉤蟲(chóng)病呈世界性分布，全球鉤蟲(chóng)感染人數(shù)約為9億。

1990-1994年全國(guó)第一次人體寄生蟲(chóng)學(xué)調(diào)查結(jié)果：鉤蟲(chóng)感染率為18.385%，感染人數(shù)約為1.94億人。

2001-2004年全國(guó)第二次人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查結(jié)果：鉤蟲(chóng)感染率為6.12%，感染人數(shù)約為3930萬(wàn)，海南省的感染率為最高（33.18%）。

目前，除黑龍江和青海外均有原發(fā)病例報(bào)告，鉤蟲(chóng)病主要流行于淮河及黃河以南的農(nóng)村地區(qū)，南方高于北方。人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)土源性線蟲(chóng)病防治技術(shù)方案

根據(jù)感染率的高低，將土源性線蟲(chóng)病流行區(qū)分為3類：Ⅰ類地區(qū)：土源性線蟲(chóng)感染率≥20%。

對(duì)3周歲以上居民每年服藥1次（人群感染率在50%以上的地區(qū)，第1年服藥2次），連續(xù)3年，每次驅(qū)蟲(chóng)覆蓋率不低于60％。Ⅱ類地區(qū)：土源性線蟲(chóng)感染率≥5%且<20%。對(duì)重點(diǎn)人群每年服藥1次，連續(xù)3年，每次驅(qū)蟲(chóng)覆蓋率不低于80％。以鉤蟲(chóng)感染為主的地區(qū)，重點(diǎn)人群為職業(yè)暴露人群；其他地區(qū)重點(diǎn)人群為3-14周歲兒童。Ⅲ類地區(qū)：土源性線蟲(chóng)感染率<5％。通過(guò)健康教育，引導(dǎo)居民自愿查病驅(qū)蟲(chóng)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合常規(guī)糞便檢查項(xiàng)目開(kāi)展寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢查，對(duì)查出的感染者給予藥物驅(qū)蟲(chóng)。人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)（二）流行因素1.鉤蟲(chóng)病患者和帶蟲(chóng)者是本病的傳染源。2.鉤蟲(chóng)感染與自然條件、種植作物、生產(chǎn)方式及生活習(xí)慣等密切相關(guān)。

3.嬰兒鉤蟲(chóng)病途徑。人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)

六、防治

(PreventionandTreatment)（一）預(yù)防

1.普查普治，

控制傳染源。

2.加強(qiáng)糞便管理，切斷傳播途徑。

3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，保護(hù)易感者。（二）治療

1.常用藥物：阿苯達(dá)唑(albendazole)

甲苯達(dá)唑(mebendazole)2.嚴(yán)重貧血者，要糾正貧血。

人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)象皮腫（elephantiasis）人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)絲蟲(chóng)(filaria)寄生人體的絲蟲(chóng)有8種：班氏吳策線蟲(chóng)(Wuchereria

bancrofti)；馬來(lái)布魯線蟲(chóng)(Brugia

malayi)；帝汶布魯線蟲(chóng)(Brugiatinori)；旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)(Onchocercavolvulus)；羅阿羅阿絲蟲(chóng)(Loaloa)；鏈尾曼森線蟲(chóng)(Dipetalonema

streptocerca)；常現(xiàn)曼森線蟲(chóng)(Dipetalonema

perstans)；奧氏曼森線蟲(chóng)(Mansonella

ozzardi)人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)

班氏吳策線蟲(chóng)

（班氏絲蟲(chóng)）

Wuchereriabancrofti

馬來(lái)布魯線蟲(chóng)

（馬來(lái)絲蟲(chóng)）

Brugiamalayi人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)一、形態(tài)(Morphology)

（一）成蟲(chóng)(adult)afemalewormamaleworm1231

Adultsof

W.bancrofti.Male(left);Female(right)123123123123人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)Livingadultfilaria人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)（二）幼蟲(chóng)－微絲蚴(microfilaria)Microfilariasof

W.bancroft(left)andB.malayi(right)人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)

Microfilariasof

W.bancroft)Microfilariasof

B.malayi（二）幼蟲(chóng)－微絲蚴(microfilaria)人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)Microfilariasof

W.bancroft)Microfilariasof

B.malayiposteioranteriorposterioranterior人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)MicrofilariainbloodsmearstainedwithGiemsa人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)

人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)二、生活史(Lifecycle)10-16days絲狀蚴進(jìn)入人體至成蟲(chóng)產(chǎn)微絲蚴為6-12；微絲蚴在人體壽命為2～3個(gè)月；成蟲(chóng)在人體壽命為4～10年。人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)1.夜現(xiàn)周期型(nocturnalperiodicity)：

微絲蚴白天滯留在肺毛細(xì)血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液中。微絲蚴在外周血中的夜多晝少現(xiàn)象稱為夜現(xiàn)周期。2.亞周期型(sub-periodicity)包括：晝現(xiàn)周期型(diurnalperiodicity)無(wú)周期型(non-periodicity)根據(jù)微絲蚴在外周血中出現(xiàn)的時(shí)間分為：人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)終宿主：人中間宿主：蚊保蟲(chóng)宿主：猴、貓等（馬來(lái)絲蟲(chóng)—人獸共患性）感染階段：絲狀蚴感染方式：經(jīng)媒介昆蟲(chóng)寄生部位：班氏絲蟲(chóng)：深部淋巴系統(tǒng)（多見(jiàn)）(下肢、陰囊、精索、腹股溝等)

淺部淋巴系統(tǒng)馬來(lái)絲蟲(chóng)：淺部淋巴系統(tǒng)(上肢和下肢)微絲蚴：夜現(xiàn)周期型（我國(guó)）生活史總結(jié)：人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)

三、致病(Pathogenesis)致病作用：1.成蟲(chóng)對(duì)淋巴管的直接作用2.沃爾巴克氏體的共生作用3.致病菌的協(xié)同損害作用4.宿主的免疫應(yīng)答人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)

三、致病(Pathogenesis)臨床表現(xiàn)：

（一）帶蟲(chóng)者：微絲蚴血癥(microfilaremia)

（二）急性期超敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng)

1.淋巴結(jié)炎、淋巴管炎和丹毒樣皮炎

2.精索炎、睪丸炎和附睪炎（班氏絲蟲(chóng)）

3.絲蟲(chóng)熱（班氏絲蟲(chóng))人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)

(三)慢性期阻塞性病變

1.淋巴水腫和象皮腫(elephantiasis):下肢和陰囊2.睪丸鞘膜積液(hydroceletestis):精索和睪丸3.乳糜尿(chyluria):主動(dòng)脈前淋巴結(jié)和腸干淋巴結(jié)人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)四、診斷(Diagnosis)(一)病原學(xué)檢查1.血檢微絲蚴(1)厚血膜法(2)新鮮血滴法(3)濃集法(4)海群生白天誘出法:

（枸櫞酸乙胺嗪）

2.體液和尿液查微絲蚴3.成蟲(chóng)檢查

(二)免疫學(xué)檢查

(三)分子生物學(xué)

人體寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)五、流行(Epidemiology)（一）分布

班氏絲蟲(chóng)病遍布熱帶、亞熱帶及溫帶地區(qū)，馬來(lái)絲蟲(chóng)病僅流行于亞洲。

我國(guó)除山東、海南和臺(tái)灣僅班氏絲蟲(chóng)外，其它地區(qū)兩種絲蟲(chóng)均有流行。（二）流行因素

1.傳染源:血中有微絲蚴的病人和帶蟲(chóng)者2.傳播媒介:班氏絲蟲(chóng)：庫(kù)蚊（淡色庫(kù)蚊、致倦庫(kù)蚊）