養(yǎng)老院老人活動(dòng)參與制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》等行業(yè)規(guī)范，結(jié)合企業(yè)內(nèi)部控制管理要求及養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)特性制定。旨在規(guī)范老人活動(dòng)組織管理，防范服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提升服務(wù)品質(zhì)，保障老人權(quán)益，促進(jìn)機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。制度適用范圍涵蓋養(yǎng)老院各部門、全體員工及涉及老人活動(dòng)策劃、執(zhí)行、監(jiān)督的全流程環(huán)節(jié)。第二條本制度定義以下核心術(shù)語(yǔ)：（一）“專項(xiàng)管理”指針對(duì)老人活動(dòng)組織全過(guò)程的合規(guī)性、安全性、有效性開展的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、管控、監(jiān)督及改進(jìn)活動(dòng)。（二）“服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)”指因活動(dòng)設(shè)計(jì)缺陷、執(zhí)行不當(dāng)、資源配置不足等導(dǎo)致老人人身安全、精神健康受損或機(jī)構(gòu)聲譽(yù)受影響的可能性。（三）“合規(guī)操作”指活動(dòng)策劃與執(zhí)行必須符合國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理規(guī)定。第三條老人活動(dòng)參與管理遵循以下原則：（一）全面覆蓋：覆蓋所有類型活動(dòng)（如康復(fù)訓(xùn)練、文娛互動(dòng)、戶外參觀等）及所有參與對(duì)象（分高齡、失能、認(rèn)知障礙等群體差異化設(shè)計(jì)）。（二）責(zé)任到人：明確各級(jí)管理人員、業(yè)務(wù)人員及第三方合作方的管理職責(zé)。（三）安全優(yōu)先：將老人人身安全作為活動(dòng)設(shè)計(jì)的首要考量，建立應(yīng)急預(yù)案。（四）個(gè)性化參與：根據(jù)老人身體狀況、興趣愛好、社交需求制定差異化活動(dòng)方案。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)老人活動(dòng)參與管理負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，分管運(yùn)營(yíng)的負(fù)責(zé)人為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)制度落實(shí)、資源調(diào)配及重大風(fēng)險(xiǎn)處置。第六條設(shè)立“老人活動(dòng)管理專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，由分管運(yùn)營(yíng)的副總經(jīng)理?yè)?dān)任組長(zhǎng)，成員包括運(yùn)營(yíng)總監(jiān)、護(hù)理部總監(jiān)、風(fēng)險(xiǎn)控制部總監(jiān)、后勤保障部總監(jiān)。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)為：統(tǒng)籌制度制定與修訂、協(xié)調(diào)跨部門協(xié)作、審批高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)方案、監(jiān)督考核執(zhí)行效果。第七條領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“專項(xiàng)管理辦公室”，辦公室設(shè)在運(yùn)營(yíng)部，負(fù)責(zé)日常管理，具體職能包括：（一）匯總分析活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，制定年度管理計(jì)劃；（二）審核各部門活動(dòng)方案，出具合規(guī)意見；（三）組織專項(xiàng)培訓(xùn)，提升員工風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；（四）定期向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告管理情況。第八條牽頭部門（運(yùn)營(yíng)部）職責(zé)：（一）主導(dǎo)制度體系建設(shè)，每三年至少修訂一次；（二）每月組織風(fēng)險(xiǎn)排查，建立活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)臺(tái)賬；（三）每季度開展案例復(fù)盤，發(fā)布管理通報(bào)；（四）負(fù)責(zé)新員工入職培訓(xùn)及轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。第九條專責(zé)部門（風(fēng)險(xiǎn)控制部）職責(zé)：（一）制定活動(dòng)安全標(biāo)準(zhǔn)，審核第三方供應(yīng)商資質(zhì)；（二）對(duì)重大活動(dòng)開展事前合規(guī)評(píng)估；（三）指導(dǎo)業(yè)務(wù)部門處理風(fēng)險(xiǎn)事件，建立反事故機(jī)制；（四）每半年開展獨(dú)立抽查，確保制度執(zhí)行。第十條業(yè)務(wù)部門/下屬單位職責(zé)：（一）護(hù)理部：負(fù)責(zé)老人活動(dòng)適應(yīng)性評(píng)估，落實(shí)分級(jí)照護(hù)要求；（二）康復(fù)部：設(shè)計(jì)科學(xué)康復(fù)類活動(dòng)，監(jiān)測(cè)老人生理反應(yīng)；（三）后勤部：保障活動(dòng)場(chǎng)地、器材、物資的安全與適用；（四）各部門每月提交活動(dòng)總結(jié)，含參與率、滿意度、問(wèn)題整改項(xiàng)。第十一條基層執(zhí)行崗責(zé)任：（一）簽訂《崗位合規(guī)承諾書》，明確違規(guī)后果；（二）發(fā)現(xiàn)活動(dòng)異常（如老人突發(fā)不適）須5分鐘內(nèi)上報(bào)，并協(xié)助處置；（三）記錄老人活動(dòng)反饋，每月更新個(gè)性化需求檔案。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十二條活動(dòng)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：活動(dòng)方案須經(jīng)護(hù)理評(píng)估、家屬同意（特殊活動(dòng)需小組討論），留存評(píng)估記錄；（二）禁止行為：嚴(yán)禁安排高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目給不適合老人（如劇烈運(yùn)動(dòng)、復(fù)雜手工），禁止誘導(dǎo)消費(fèi)；（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：認(rèn)知障礙老人活動(dòng)需配備專業(yè)照護(hù)員1:1陪護(hù)，備好緊急呼叫設(shè)備。第十三條場(chǎng)地布置要求：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：室內(nèi)活動(dòng)區(qū)坡度≤1:20，地面鋪設(shè)防滑墊，設(shè)置安全扶手，夜間照明度≥10勒克斯；（二）禁止行為：嚴(yán)禁使用尖銳邊角家具，禁止堆放雜物堵塞疏散通道；（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：大型活動(dòng)場(chǎng)地需預(yù)留1/10應(yīng)急面積，配備急救箱、AED設(shè)備。第十四條器材設(shè)備管理：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：器材需定期檢驗(yàn)（如輪椅每月檢查剎車），貼上使用年限標(biāo)識(shí)，建立臺(tái)賬；（二）禁止行為：嚴(yán)禁讓老人使用未經(jīng)檢驗(yàn)的器材，禁止借用非機(jī)構(gòu)設(shè)備；（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：兒童游樂器材需每月目視檢查，每年送檢力學(xué)性能。第十五條活動(dòng)執(zhí)行監(jiān)控：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：全程錄像（敏感環(huán)節(jié)需遮蔽面部），安排至少2名員工監(jiān)督，設(shè)置意見箱；（二）禁止行為：禁止員工與老人發(fā)生利益交換（如接受禮物），禁止擅自改變活動(dòng)流程；（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：對(duì)獨(dú)居老人活動(dòng)增加家屬旁聽環(huán)節(jié)，每月回訪滿意度。第十六條活動(dòng)后評(píng)估：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：48小時(shí)內(nèi)提交《活動(dòng)分析報(bào)告》，含老人生理指標(biāo)變化、情緒記錄、改進(jìn)建議；（二）禁止行為：禁止隱瞞問(wèn)題（如老人跌倒未記錄），禁止虛報(bào)參與人數(shù)；（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：將評(píng)估結(jié)果與員工績(jī)效掛鉤，連續(xù)兩次不合格調(diào)崗。第十七條第三方合作管理：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：簽訂《服務(wù)協(xié)議》，明確責(zé)任劃分，合作期不少于6個(gè)月；（二）禁止行為：禁止合作方轉(zhuǎn)包服務(wù)，禁止向老人收取合作方服務(wù)費(fèi)；（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：每月考核合作方服務(wù)質(zhì)量，保留服務(wù)過(guò)程影像資料。第十八條特殊人群保護(hù)：（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：失智老人活動(dòng)需避免重復(fù)刺激，使用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)牌（如姓名+“需要安靜”字樣）；（二）禁止行為：禁止強(qiáng)迫老人參與活動(dòng)，禁止嘲笑老人異常行為；（三）風(fēng)險(xiǎn)防控：為臥床老人設(shè)計(jì)床旁互動(dòng)方案，每周更新《個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃》。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十九條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：（一）每季度評(píng)估制度適用性，遇政策調(diào)整、事故事件須15日內(nèi)啟動(dòng)修訂；（二）修訂方案經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過(guò)后，由運(yùn)營(yíng)部負(fù)責(zé)發(fā)布，并組織全員培訓(xùn)。第二十條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：（一）每月1日運(yùn)營(yíng)部匯總上月活動(dòng)數(shù)據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)控制部進(jìn)行分級(jí)評(píng)估（紅黃藍(lán)三色預(yù)警）；（二）預(yù)警信息通過(guò)系統(tǒng)推送給相關(guān)責(zé)任部門，重大風(fēng)險(xiǎn)需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。第二十一條合規(guī)審查機(jī)制：（一）活動(dòng)方案需經(jīng)“護(hù)理評(píng)估-后勤核查-風(fēng)險(xiǎn)控制審核”三級(jí)審查，未通過(guò)不得執(zhí)行；（二）核心審查要點(diǎn)：老人能力匹配度、環(huán)境安全性、應(yīng)急預(yù)案完備性；（三）審查記錄永久存檔，作為年度考核依據(jù)。第二十二條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)（如輕微擦傷）：現(xiàn)場(chǎng)處置+記錄，當(dāng)班主管當(dāng)日內(nèi)上報(bào)；（二）重大風(fēng)險(xiǎn)（如跌倒致骨折）：立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（送醫(yī)-安撫-家屬溝通），事件后3日內(nèi)提交處置報(bào)告；（三）責(zé)任協(xié)同：護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)療協(xié)調(diào)，后勤部負(fù)責(zé)費(fèi)用跟進(jìn)，運(yùn)營(yíng)部負(fù)責(zé)輿論管控。第二十三條責(zé)任追究機(jī)制：（一）違規(guī)情形及處罰：1.活動(dòng)設(shè)計(jì)不合理致老人受傷：責(zé)任人降級(jí)，承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用30%；2.未上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件：部門負(fù)責(zé)人罰績(jī)效工資20%；3.違反第三方協(xié)議：終止合作，賠償機(jī)構(gòu)損失；（二）處罰程序：調(diào)查組出具報(bào)告后5日內(nèi)宣布結(jié)果，不服可向領(lǐng)導(dǎo)小組申訴。第二十四條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：（一）每年6月、12月開展專項(xiàng)評(píng)估，采用“老人訪談-員工問(wèn)卷-數(shù)據(jù)比對(duì)”三重驗(yàn)證；（二）評(píng)估結(jié)果形成《管理改進(jìn)方案》，次年3月前完成整改；（三）對(duì)制度漏洞較大的環(huán)節(jié)，啟動(dòng)流程再造。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十五條組織保障：（一）各級(jí)負(fù)責(zé)人每月聽取一次活動(dòng)情況匯報(bào)，重大事項(xiàng)召開聯(lián)席會(huì)議；（二）設(shè)立“老人活動(dòng)專項(xiàng)資金”，由財(cái)務(wù)部專賬管理，專項(xiàng)用于器材購(gòu)置、安全改造。第二十六條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）將活動(dòng)參與率、事故發(fā)生率、滿意度三項(xiàng)指標(biāo)納入部門KPI；（二）每年評(píng)選“最佳活動(dòng)設(shè)計(jì)獎(jiǎng)”，獎(jiǎng)金與季度績(jī)效掛鉤；（三）連續(xù)三年無(wú)事故的護(hù)理單元，授予“安全示范單位”稱號(hào)。第二十七條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層培訓(xùn)：每半年學(xué)習(xí)《老年人權(quán)益保障法》相關(guān)條款；（二）一線員工培訓(xùn)：每月開展實(shí)操演練（如急救、疏散），考核不合格者調(diào)崗；（三）制作《活動(dòng)安全手冊(cè)》，老人及家屬可免費(fèi)取閱。第二十八條信息化支撐：（一）開發(fā)“活動(dòng)管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)方案電子審批、風(fēng)險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控；（二）老人健康數(shù)據(jù)與活動(dòng)匹配，自動(dòng)生成個(gè)性化推薦清單；（三）通過(guò)智能攝像頭識(shí)別異常行為（如老人摔倒、滯留），自動(dòng)報(bào)警。第二十九條文化建設(shè)：（一）每月發(fā)布《活動(dòng)風(fēng)采》雜志，展示優(yōu)秀案例；（二）設(shè)立“老人節(jié)日基金”，用于生日、節(jié)日特殊活動(dòng)；（三）員工簽署《保護(hù)老人權(quán)益承諾書》，簽訂后存檔備查。第三十條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)：事發(fā)后2小時(shí)內(nèi)填報(bào)《風(fēng)險(xiǎn)處置報(bào)告》，含時(shí)間、地點(diǎn)、處置措施；（二）年度報(bào)告：每年1月20日前提交《活動(dòng)