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急性細(xì)菌性痢疾滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校黃書娟2023/5/15一、急性菌痢的病理變化二、急性菌痢的臨床病理聯(lián)系三、急性菌痢的轉(zhuǎn)歸急性細(xì)菌性痢疾2023/5/15一、急性菌痢的病理變化病變特點：假膜性炎早期：急性卡他性炎中期：假膜性炎晚期：潰瘍形成病變發(fā)展過程：2023/5/151.早期：急性卡他性炎

肉眼：腸粘膜粘液分泌亢進，點狀出血、粘膜上皮壞死脫落后形成表淺糜爛；

鏡下：粘膜充血水腫、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤。一、急性菌痢的病理變化2.中期：假膜性炎

肉眼：粘液表面可見灰白色、糠皮樣假膜；

鏡下：粘膜淺層壞死、大量纖維素滲出及中性粒細(xì)胞浸潤，含紅細(xì)胞漏出及細(xì)菌。2023/5/15細(xì)菌性痢疾（鏡下）細(xì)菌性痢疾（大體）2023/5/153.晚期：潰瘍形成（發(fā)病后一周左右）大小不等、形狀不規(guī)則的淺表性潰瘍一、急性菌痢的病理變化中性粒細(xì)胞蛋白溶解酶纖維素和壞死組織溶解液化假膜成片脫落2023/5/15二、急性菌痢的臨床病理聯(lián)系1.全身中毒癥狀：病菌毒素→毒血癥→發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。2.腹痛、腹瀉：炎癥刺激→病變腸管蠕動亢進及痙攣→腹痛（左下腹為甚）、腹瀉（水樣便→粘液膿血便）→脫水。3.里急后重：炎癥刺激直腸壁內(nèi)神經(jīng)末梢及肛門括約肌→里急后重和排便次數(shù)頻繁。4.末梢血白細(xì)胞計數(shù)增多。2023/5/15三、急性菌痢的轉(zhuǎn)歸1.痊愈：經(jīng)過適當(dāng)治療，腸粘膜滲出物和壞死組織逐漸被吸收、排出，組織缺損通過完全再生修復(fù)（自然病程為l～2周）。2.

轉(zhuǎn)為慢性：少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)槁约?xì)菌性痢疾。2023/5/15小結(jié)1.急性細(xì)菌性痢疾病變初期呈急性卡他性炎，中期發(fā)展為本病特征性的假膜性炎，晚期假膜脫落形成地圖狀潰瘍。2.假膜主要由壞死的粘膜淺層和滲出的纖維素構(gòu)成，也含有中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌。3.急性菌痢患者臨床上表

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