2023-2024年河北住院醫(yī)師-河北住院醫(yī)師精神科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共15題)1.男性，62歲，咳嗽、咳痰30余年，體檢：桶狀胸，兩肺聞及干濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖示電軸右偏，V1～V3導(dǎo)聯(lián)Qs波，R1+S5=1．5mY，應(yīng)診斷為（）

A、慢性支氣管炎、肺氣腫

B、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫

C、慢性肺源性心臟病

D、肺氣腫、冠心病

E、COPD、心肌梗死

正確答案:C2.男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起?。ㄉ倌?、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害），伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為4．0g，非選擇性，時伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30～40個／HP，補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血cr為200t~mol／L，血循環(huán)免疫復(fù)合物（+），遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體（-），血清免疫球蛋白測定結(jié)果正常此時臨床診斷應(yīng)考慮為（）

A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B、系膜增生性腎炎（非IgA性）

C、IgA腎病

D、急進(jìn)性腎炎

E、系膜毛細(xì)血管性腎炎

正確答案:E3.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好。患者仍反復(fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加劇，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。此時，治療最好采?。ǎ?/p>

A、主動脈氣囊反搏

B、離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流

C、同種異體原位心臟移植

D、繼續(xù)藥物治療

E、以上都不是

正確答案:C4.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常常規(guī)靜脈使用阿昔洛韋的方法是（）

A、1次5mg／kg，1日3次，每次靜脈滴注時間在1小時以上，可連續(xù)給藥7天

B、1次5mg／kg，1日1次，靜脈滴注時間在2小時以上，可連續(xù)給藥7天

C、1次10mg，／kg，1日3次，每次靜脈滴注時間在1小時以上，可連續(xù)給藥7天

D、1次10mg／kg，1日1次，靜脈滴注時間在2小時以上，可連續(xù)給藥7天

E、1次1mg／婦，1日1次，靜脈滴注時間在2小時以上，可連續(xù)給藥7天

正確答案:A5.男，56歲，咳嗽、痰中帶血2個月，既往有"老慢支"，入院各項檢查證實為左側(cè)中央型肺癌，手術(shù)需行左全肺切除術(shù)。下列檢查中哪-項表明開胸手術(shù)是禁忌的（）

A、心電圖示ST段及T波有改變

B、肺功能測定最大通氣量為預(yù)計值的75%

C、胸片示左全肺不張

D、血?dú)夥治鯬ao275mmHg

E、血?dú)夥治鯬aC0260mmHg

正確答案:E6.李某，男，36歲。因天寒受風(fēng)誘發(fā)腹痛，腹冷痛，得熱稍減，小便清利，大便自可，舌苔白，脈沉緊。

腹痛的臨床辨證，應(yīng)明辨（）

A、陰陽氣血虛實邪正

B、陰陽表里寒熱虛實

C、標(biāo)本邪正寒熱虛實

D、寒熱虛實，在氣在血，在臟在腑

E、標(biāo)本邪正，在氣在血，在表在里

正確答案:D7.搏驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)（）

A、心肌損傷

B、腎衰竭

C、肝功能衰竭

D、損傷

E、消化道出血

正確答案:D8.男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫，數(shù)日后發(fā)生少尿型急性腎衰竭樣表現(xiàn)，腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列與本病預(yù)后無關(guān)的是（）

A、高齡

B、持續(xù)高血壓

C、大量蛋白尿（>3g／d）

D、持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者

E、血尿的嚴(yán)重程度

正確答案:E9.關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列描述哪項是錯誤的（）．

A、好發(fā)于段以下的支氣管

B、下葉多于上葉，左下葉多于右下葉

C、在上葉尖后段和下葉背段者多為結(jié)核性支氣管擴(kuò)張

D、左下葉與舌葉的支氣管擴(kuò)張常不同時存在

E、右肺中葉支氣管細(xì)長，常因周圍淋巴結(jié)炎形成壓迫，引起肺不張，并發(fā)支氣管擴(kuò)張

正確答案:D10.男性，45歲，訴周期性高熱2個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞5％本例首選的治療方案是（）

A、應(yīng)用干擾素

B、手術(shù)切除

C、放射治療

D、化學(xué)治療+放射治療

E、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注

正確答案:D11.女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗（-）

該患者骨髓鐵染色檢查特征是（）

A、骨髓細(xì)胞外鐵陰性

B、骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵和外鐵均陰性

C、骨髓鐵粒幼細(xì)胞增生

D、骨髓紅細(xì)胞體積增大、中心淡染

E、骨髓鐵粒幼細(xì)胞比例下降，外鐵增加

正確答案:E12.男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～12歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。

根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是（）

A、每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑

B、每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿

C、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑

D、每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動劑

E、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑

正確答案:D13.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個／HP，白細(xì)胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L

對診斷最有幫助的檢查應(yīng)是（）

A、腎功能檢查

B、抗核抗體和抗ds-DNA抗體測定

C、骨髓涂片

D、HBV、HCV血清標(biāo)志物測定及肝穿刺病理檢查

E、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析

正確答案:B14.男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列對診斷本病價值最大的是（）

A、血常規(guī)

B、腎超聲

C、腎穿刺活檢

D、骨髓穿刺

E、空腹血糖

正確