2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)檢測(cè)考試卷B卷附答案

單選題（共55題）1、不屬于上下尿路感染的鑒別的是A.性別B.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌C.全身癥狀D.尿滲透壓E.血清中抗"O"抗體【答案】A2、男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒【答案】A3、男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，伴尿量增多。體溫37.5℃血壓90/60mmHg(13.3/9kPa)，皮膚黏膜干燥。尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷為()A.腦血管意外B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.感染中毒性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.中毒性痢疾【答案】B4、凝血酶原及凝血因子合成減少A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.肝病出血傾向D.血友病甲E.彌散性血管內(nèi)凝血【答案】C5、女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性肉芽腫【答案】B6、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)A.TB.急診胃鏡C.胸片，腹部B超D.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)E.骨穿【答案】A7、女性，30歲，有月經(jīng)過多史1年，HGB80g／L，WBC8．0×10A.B.血清鐵蛋白測(cè)定C.骨髓鐵染色檢查D.總鐵結(jié)合力測(cè)定E.血清鐵測(cè)定【答案】A8、某女，紡織女工，年齡45歲。經(jīng)檢查聽閾提高20dB，10～20小時(shí)后恢復(fù)聽力，聽力損害類型為A.噪聲性耳聾B.噪聲性聽力損傷C.聽覺疲勞D.聽覺適應(yīng)E.暫時(shí)性聽力下降【答案】C9、非霍奇金淋巴瘤的首選治療是A.MP方案B.DA方案C.VP方案D.CHOP方案E.MOPP方案【答案】D10、女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個(gè)。CT值為43Hu。增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，CT值為85Hu。余未見異常A.球型肺炎B.錯(cuò)構(gòu)瘤C.結(jié)核瘤D.肺癌E.炎性假瘤【答案】D11、由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是A.彌散性血管內(nèi)凝血B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C.G6PD缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血【答案】B12、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；?yàn)：Hb170g/L，WBC11.8×10A.24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類固醇B.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C.骨髓穿刺D.血醛固酮水平E.OGTT【答案】B13、心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)【答案】C14、抗甲狀腺藥物因WBC減少的停藥指征是A.WBC<4.0×10B.WBC<3.0×10C.WBC<2.0×10D.WBC<3.5×10E.WBC<2.5×10【答案】B15、對(duì)于感染性休克的休克早期，下列哪一項(xiàng)是不正確的A.血壓下降，脈壓小B.神志尚清，但煩躁、焦慮C.呼吸深而快D.面色和皮膚蒼白E.肢端濕冷【答案】A16、女性，62歲，診斷慢性肺源性心臟病5年，查體雙下肢凹陷性水腫，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識(shí)障礙，陣發(fā)性抽搐，考慮診斷為A.肺源性心臟病代謝性堿中毒B.肺源性心臟病代謝性酸中毒C.呼吸衰竭D.肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病E.肺源性心臟病呼吸性酸中毒【答案】A17、患者，女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月，伴展僵約1小時(shí)左右，對(duì)癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP）腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯；X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.強(qiáng)直性脊柱炎【答案】B18、女性，32歲，頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，HGB50g／L，WBC1．2×10A.輸血B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除術(shù)D.止血藥物E.雄激素【答案】C19、痛風(fēng)的生化標(biāo)志是A.急性關(guān)節(jié)炎B.秋水仙堿C.痛風(fēng)石D.高尿酸血癥E.尿酸【答案】D20、單一抗結(jié)核藥物中，早期殺菌力最強(qiáng)的藥物是A.鏈霉素B.乙胺丁醇C.異煙肼D.利福平E.吡嗪酰胺【答案】C21、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.系統(tǒng)性硬化癥B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.混合性結(jié)締組織病F.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】A22、以下關(guān)于偏頭痛的描述不正確的是A.普通偏頭痛是最常見的偏頭痛類型B.典型偏頭痛的先兆最常見的為視覺先兆C.70％以上的偏頭痛患者為女性D.壓迫偏頭痛患者的同側(cè)頸動(dòng)脈可使頭痛程度加重E.絕大多數(shù)偏頭痛患者在40歲以前發(fā)病【答案】D23、關(guān)于蠶豆病描述不正確的是A.該病預(yù)后較差B.貧血可伴血紅蛋白尿C.發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無關(guān)D.發(fā)病多見于兒童E.進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因【答案】A24、男性，30歲，兩周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達(dá)39．5℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱退A.血常規(guī)B.瘧原蟲抗體檢查C.血液涂片查瘧原蟲D.骨髓象檢查E.血細(xì)菌培養(yǎng)【答案】C25、腎病綜合征患者使用激素治療后判斷激素?zé)o效，是指A.潑尼松減量或停藥2周后即復(fù)發(fā)B.應(yīng)用潑尼松6周，尿蛋白無明顯減少C.應(yīng)用潑尼松8周，尿蛋白無明顯減少D.應(yīng)用潑尼松2周，尿蛋白無明顯減少E.應(yīng)用潑尼松4周，尿蛋白無明顯減少【答案】C26、男性，35歲，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱3天入院。查見雙側(cè)扁桃體化膿。檢驗(yàn)：HGB121g／L，WBC1．0×10A.粒細(xì)胞缺乏癥B.急性白血病C.類白血病反應(yīng)D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】A27、女，30歲。無誘因出現(xiàn)雙足底疼痛，繼而雙膝加腕關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵大于2小時(shí)，關(guān)節(jié)腫反復(fù)發(fā)作并逐漸加重。近1個(gè)月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是否合并強(qiáng)直性脊柱炎要進(jìn)一步檢查B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.SLE【答案】A28、阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)，下列屬于不典型的表現(xiàn)的是A.膈頂變平和肋膈角增大B.一側(cè)透亮，稱為vanishinglungC.肺血管像稀少D.肋間隙增寬伴平行的后肋骨E.膈肌運(yùn)動(dòng)極度受限【答案】B29、缺鐵性貧血治療的最后目標(biāo)是A.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常B.血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常C.血紅蛋白及血清鐵恢復(fù)正常D.血紅蛋白正常及補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵E.血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復(fù)正?！敬鸢浮緿30、常與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用，對(duì)靜止期細(xì)菌有殺菌作用A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類E.諾酮類抗菌藥【答案】D31、繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見A.急性血行播散B.亞急性血行播散C.結(jié)核結(jié)節(jié)D.空洞形成E.引起胸膜炎【答案】D32、乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者()A.乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性D.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性E.anti-HBs陽性【答案】D33、急性氰化物中毒的主要機(jī)制是A.運(yùn)氧功能障礙B.形成高鐵血紅蛋白C.氧氣的釋放障礙D.抑制氧化型細(xì)胞色素氧化酶活性E.與巰基酶結(jié)合【答案】D34、甲狀腺功能亢進(jìn)高動(dòng)力心力衰竭時(shí)可見A.左心室射血分?jǐn)?shù)小于40%B.動(dòng)脈收縮壓大于160mmHgC.中心靜脈壓小于5.0cmHD.心排血量(CO)大于6.0L/minE.肺毛細(xì)血管楔壓大于30mmHg【答案】D35、以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)腸道惡性淋巴瘤A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚粘膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚粘膜出血【答案】D36、下列選項(xiàng)中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是A.雙眼看近物時(shí)，眼球軸輳不良B.眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫C.眼球向前突出D.瞬目減少E.雙眼上看時(shí)，前額皮膚不能皺起【答案】B37、在風(fēng)濕性心臟病中，下列瓣膜病變最常見的是A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈關(guān)閉不全【答案】C38、診斷竇性心律必備的條件是A.Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波直立C.VD.P-R間期小于0.20秒E.P波振幅小于0.25mV【答案】A39、某男，25歲。鑄造工作半年，近1個(gè)月來感乏力、食欲缺乏、氣促、發(fā)熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。查體：體溫39℃，心率90次／分，胸部聽診有散在干、濕啰音。X線表現(xiàn)：兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大。該患者最可能患的是A.滑石肺B.肺癌C.二期矽肺伴結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.肺含鐵血黃素沉著癥【答案】D40、下述物質(zhì)中屬于單純性窒息性氣體的是A.氯乙烯B.一氧化碳C.氯氣D.二氧化碳E.苯【答案】D41、常見的低血糖癥，除外A.胰島素抵抗B.藥源性低血糖癥C.胰島素瘤D.反應(yīng)性低血糖E.胰島素自身免疫綜合征【答案】A42、初治的結(jié)核性胸膜炎選用的方案是A.一線和二線抗結(jié)核藥混合使用B.2HRZE(S)／4HRC.2HRZ／4HRD.2HRZES／4-6HRE.6HR【答案】B43、某男，年齡37歲，建筑工人，長(zhǎng)期從事使用各種振動(dòng)工具攪拌水泥等工作。因手指麻木和感覺異常等癥狀而就診。此工人可能患A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)病C.局部振動(dòng)病D.周圍神經(jīng)炎E.末梢神經(jīng)炎【答案】C44、女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa(150／90mmHg)，顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10A.妥布霉素B.頭孢唑啉C.林可霉素D.慶大霉素E.青霉素【答案】C45、某礦場(chǎng)的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治。患者自述，采礦場(chǎng)工作條件差，無防塵措施A.暫時(shí)從事接塵作業(yè)但每半年復(fù)查一次B.可繼續(xù)從事接塵作業(yè)但每年復(fù)查一次C.調(diào)離接塵作業(yè)D.由于病例的矽肺分期不詳而無法決定E.暫時(shí)從事接塵作業(yè)但每年復(fù)查一次【答案】C46、35歲女性，陣發(fā)性心悸10余年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律規(guī)則，無雜音，肺（—）。A.心律平B.電復(fù)律C.奎尼丁D.洋地黃類制劑E.乙胺碘呋酮【答案】D47、結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判斷應(yīng)在注射后的多長(zhǎng)時(shí)間A.24小時(shí)B.48～72小時(shí)C.24～48小時(shí)D.12小時(shí)E.72～96小時(shí)【答案】B48、關(guān)于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是A.發(fā)病前有過泌尿生殖系感染或胃腸炎B.可有結(jié)膜炎，虹膜炎C.部分患者有骶髂關(guān)節(jié)病變D.一般與HLA-BE.多呈自限性【答案】D49、心室顫動(dòng)電除顫采用A.非同步150JB.同步200J以上C.非同步200J以上D.交流電200J以上E.同步150J【答案】C50、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來院就診A.冷水試驗(yàn)B.振動(dòng)覺測(cè)試C.檢查是否出現(xiàn)白指、白手D.指端甲皺循環(huán)狀況E.尿羥脯氨酸測(cè)定【答案】C51、血糖控制程度指標(biāo)()A.尿微量白蛋白B.OGTTC.GAD65D.糖化血紅蛋白E.尿糖【答案】D52、近因原則是判斷風(fēng)險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)標(biāo)的損失之間的因果關(guān)系，確定保險(xiǎn)賠償責(zé)任的一項(xiàng)基本原則。這里近因是指()。A.導(dǎo)致?lián)p失的時(shí)間上最近的原因B.導(dǎo)致?lián)p失的第一個(gè)原因C.導(dǎo)致?lián)p失的最后一個(gè)原因D.導(dǎo)致?lián)p失的最直接、最有效的原因【答案】D53、患者男性，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常A.使用β受體阻滯劑B.舉腿C.體育運(yùn)動(dòng)D.含服硝酸甘油E.下蹲位【答案】D54、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)，四肢腱反射沒有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應(yīng)A.脊髓B.骨骼肌C.神經(jīng)肌肉接頭D.周圍神經(jīng)E.腦干【答案】D55、去氨加壓素治療尿崩癥的機(jī)制是A.直接增加腎小管重吸收水B.刺激AVP釋放，增強(qiáng)不足量的AVP對(duì)腎小管的作用C.刺激AVP合成D.增加尿中排鈉，體內(nèi)缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收E.刺激AVP分泌，使尿量減少【答案】A多選題（共13題）1、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD2、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD4、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD5、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有A.全身抗結(jié)核治療B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療C.全身抗結(jié)核及抗感染治療D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴【答案】ABD6、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.痰結(jié)核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強(qiáng)CTF.D-二聚體【答案】ABC7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD8、患者