2022年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測考試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、女性，34歲。月經(jīng)過多2年，Hb70g/L，WBC7.0×109/L，PLT160×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.015，血涂片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大。下列對輔助診斷沒有意義的是A.51鉻紅細胞半衰期測定B.骨髓鐵染色檢查C.血清鐵測定D.總鐵結(jié)合力測定E.血清鐵蛋白測定【答案】A2、關(guān)于原發(fā)性血小板增多癥治療措施不當?shù)氖茿.干擾素B.美法侖C.羥基脲D.環(huán)孢素E.血小板分離機單采【答案】D3、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A.經(jīng)口B.經(jīng)血液C.腹腔病變直接蔓延D.經(jīng)淋巴液E.腰椎病變直接蔓延【答案】C4、尊重病人自主性或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫(yī)生A.不傷害患者B.放棄自己的責任C.聽命于患者D.必要時限制病人自主性E.無需具體分析【答案】D5、易發(fā)生DIC的白血病是A.AML-MB.CMI-BC.ALL-LD.AML-ME.AML-M【答案】A6、在輕度鉛中毒的基礎(chǔ)上具有下列表現(xiàn)者，可診斷為中度中毒A.腹絞痛B.鉛腦病C.鉛麻痹D.尿ALA增高E.血鉛增高【答案】A7、病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.Adams-Stokes綜合征B.Osler結(jié)C.Ewart征D.Janeway結(jié)E.Beck三聯(lián)征【答案】A8、污泥的處理法不包括：（）。A.石灰穩(wěn)定B.脫水及熱處理C.厭氧消化D.離心分離【答案】D9、女性，30歲。以"頭暈、頭痛3個月"就診，近3個月來，患者時有全身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體：雙側(cè)上肢血壓壓差增大（>10mmHg），右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音，右側(cè)脈搏觸不到。實驗室檢查示血沉增快，C反應蛋白升高。A.ACAB.ds-DNAC.ANAD.抗主動脈抗體E.ANCA【答案】D10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是A.慢性腎功能不全是主要的死亡原因B.不論是哪種病理類型，患者預后均差C.血清補體降低與腎炎的活動性及嚴重性密切相關(guān)D.是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器E.腎穿刺病理類型對于判定預后最為重要【答案】B11、有關(guān)胸腔積液穿刺抽液的檢查和治療，以下說法不正確的是A.穿刺時從肋骨上緣進針B.第1次抽液量應小于600～800mlC.為安全起見，即使是大量胸腔積液也應在B超定位后再行穿刺D.胸腔積液抽出后為防止其凝固影響檢查結(jié)果，應加枸櫞酸鈉抗凝E.應盡量避免在第9肋間以下穿刺【答案】D12、患者女，30歲，因"反復發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.成人Still病B.反應性關(guān)節(jié)炎C.藥疹D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】A13、原尿中水的重吸收主要發(fā)生在A.髓襻降支B.遠曲小管和集合管C.近曲小管D.髓襻升支厚壁段E.髓襻升支薄壁段【答案】C14、急進性腎小球腎炎典型的病理改變是()A.腎小球內(nèi)皮和系膜細胞增生B.腎小管萎縮C.新月體性腎炎D.白金耳形成E.腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死【答案】C15、患者，男性，32歲，廣東江門人，農(nóng)民?；颊哂?年半前無明顯誘因出現(xiàn)四肢強直性抽搐、口吐白沫、兩眼上翻、意識不清，持續(xù)約3分鐘后自行緩解。當時伴有輕度頭痛，無發(fā)熱。發(fā)作后能如常工作。此后反復發(fā)作4次。曾在當?shù)匕?癲癇"治療，用過"苯妥英鈉"治療，效果不好。體格檢查：體溫36．5℃，神志清，頸軟，心肺聽診無異常，肝脾肋下未觸及，在腰背部及四肢皮下可捫及多個橢圓形結(jié)節(jié)，大小為0．5～1cm，無壓痛，無粘連。腦膜刺激征和病理反射陰性。外周血象：白細胞5．6×10A.腦囊尾蚴病B.腦腫瘤C.原發(fā)性癲癇D.結(jié)核性腦膜炎E.新型隱球菌性腦膜炎【答案】A16、11歲，男性兒童，四肢進行性無力5年，肌肉萎縮以近端肌肉為重，鴨步，雙側(cè)腓腸肌肥大，血清肌酸激酶明顯增高，正確的診斷是A.假性肌營養(yǎng)不良B.假肥大型肌營養(yǎng)不良C.肢帶型肌營養(yǎng)不良D.強直性肌營養(yǎng)不良E.營養(yǎng)性肌營養(yǎng)不良【答案】B17、對干燥綜合征診斷較特異的自身抗體為A.抗Jo-1抗體B.抗SSB抗體C.抗Scl-70抗體D.p-ANCAE.c-ANCA【答案】B18、肺炎鏈球菌抗菌的治療首選A.青霉素B.鏈霉素C.氧氟沙星D.紅霉素E.三代頭孢【答案】A19、艾滋病病毒主要侵害人體細胞中的A.T淋巴細胞B.淋巴細胞C.抑制性T細胞D.輔助性T細胞E.巨噬細胞【答案】D20、腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成A.前交通動脈B.椎動脈C.頸內(nèi)動脈D.大腦前動脈E.大腦后動脈【答案】B21、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。A.年齡大于65歲B.意識狀態(tài)C.尿素氮D.肌酐E.血壓【答案】D22、患者，男性，40歲，頭顱外傷后出現(xiàn)全身軟弱無力、嗜睡。查體：血壓120／84mmHg，無顏面水腫，心肺未見異常?；灒耗I功能正常，皮質(zhì)醇節(jié)律及醛固酮正常，血鈉119mmol／L，血漿滲透壓250mOSm(kg·HA.慢性心功能不全B.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征C.甲狀腺功能減退癥D.中樞性尿崩癥E.精神性煩渴【答案】B23、正常人鐵吸收率最高的部位是A.十二指腸及空腸上部B.空腸C.回腸D.胃E.回盲部【答案】A24、硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制促甲狀腺激素的作用C.抑制甲狀腺激素的釋放D.抑制碘的吸收E.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱【答案】A25、患者，男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最可能的診斷為A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭【答案】B26、消化性潰瘍發(fā)病中導致黏膜損傷的主要原因是A.乙醇B.胃酸／胃蛋白酶C.NSAID.胰酶E.膽鹽【答案】B27、多發(fā)性骨髓瘤A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿【答案】C28、對乙型肝炎病毒感染有保護預防作用A.血清中檢出抗-HBc-IgMB.血清中檢出-HBeAgC.血清中檢出表面抗原D.血清中檢出表面抗體E.血清中檢出抗-HBe抗體【答案】D29、能夠預防瘧疾復發(fā)的藥物是A.氯喹B.伯氨喹C.蒿甲醚D.甲氟喹E.乙胺嘧啶【答案】B30、關(guān)于DIC不正確的是A.有原發(fā)性纖溶存在B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有高凝狀態(tài)E.有低纖維蛋白血癥【答案】A31、對鑒別上、下運動神經(jīng)元癱瘓沒有意義的是A.肌力B.腱反射C.肌張力D.病理反射E.有無肌肉萎縮【答案】A32、最符合絲蟲病所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗（-）、中性粒細胞為主B.Rivalta試驗（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗（+）、淋巴細胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗（+）、蘇丹Ⅲ染色陽性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗（±）、淋巴細胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】D33、下述哪項不支持Ⅰ型糖尿病的診斷A.消瘦明顯B.易出現(xiàn)酮癥酸中毒C.對胰島素敏感D.易出現(xiàn)反應性低血糖E.幼年發(fā)病【答案】D34、男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強A.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物B.大量輸液，包括膠體C.短期大劑量激素的應用D.盡快應用升壓藥提高血壓E.補充足夠堿性藥物【答案】A35、影響醫(yī)患關(guān)系的最次要因素是A.社會環(huán)境的因素B.醫(yī)院管理的因素C.患者方面的因素D.患者所在單位的因素E.醫(yī)務(wù)人員的因素【答案】D36、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反酸，胃液分析BAO／MAO＜0．6，MAO42mmol／hA.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】A37、男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義A.P-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細胞大于10％E.ESR【答案】B38、2002年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是A.糖尿病B.肺炎C.肝硬化D.結(jié)節(jié)病E.甲狀腺功能亢進【答案】D39、反流性食管炎()A.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬B.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損C.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常D.未見明顯X線改變E.可見膈上食管胃環(huán)【答案】D40、用于治療金屬和類金屬中毒的解毒劑不包括下列哪項?A.亞甲藍B.依地酸二鈉鈣C.二巰基丁二酸D.二巰基丙醇E.二乙三胺五乙酸三鈉鈣【答案】A41、既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者()A.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性D.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性E.anti-HBs陽性【答案】C42、結(jié)核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過A.700mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.800ml【答案】A43、下列哪項體征有助于鑒別右心衰竭與其他原因引起的肝大A.肝臟壓痛B.胸腔積液C.肝頸靜脈反流征D.腹水E.雙下肢水腫【答案】C44、甲亢性心臟病心律失常最常見的是A.陣發(fā)性房顫B.房性期前收縮C.交界性期前收縮D.房室傳導阻滯E.室性期前收縮【答案】A45、女性，35歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，血壓經(jīng)常波動在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗血鉀為2．8mmol／L，時常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦，病因診斷可能為A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.腎臟疾病D.腦血管栓塞E.原發(fā)性高血壓【答案】A46、男性，70歲，吸煙40年，20支／天，刺激性咳嗽3個月，有時痰中帶血，右胸痛。X線胸片示右上葉前段3cm×4．5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺A.支氣管擴張B.肺癌C.肺膿腫D.急性血行播散型肺結(jié)核E.肺結(jié)核球【答案】B47、包括我國在內(nèi)的發(fā)展中國家，慢性腎功能不全最常見的病因是A.糖尿病腎病B.高血壓腎小動脈硬化C.原發(fā)性腎小球腎炎D.梗阻性腎病E.慢性腎盂腎炎【答案】C48、下述不是閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的特征的是A.多伴肺外表現(xiàn)B.胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影C.組織病理學檢查肺泡管內(nèi)有明顯機化D.肺部聽診有Velcro啰音E.起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難(活動后加重)【答案】A49、可引起繼發(fā)性血小板增多的疾病是A.溶血性貧血B.慢性粒細胞白血病C.真性紅細胞增多癥D.骨髓纖維化E.骨髓增生異常綜合征【答案】A50、患者，男，48歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，排便4～5次/天，大便不成形。納差，體重下降5kg?；灱S便隱血試驗陽性，血Hb104g/L。確診最佳手段A.便找癌細胞B.腹部CTC.血液生化D.結(jié)腸鏡E.腹部超聲【答案】D51、P波消失，代之以勻齊的F波A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速B.心房顫動C.心房撲動D.心室撲動E.心室顫動【答案】C52、男性，40歲。2天來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，開始以少量白黏痰為主，1天來轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，咳嗽劇烈時，伴胸骨后發(fā)緊感。體檢：雙肺散在干啰音，胸片示肺紋理粗亂，最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.急性氣管支氣管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.細菌性咽扁桃體炎【答案】B53、急性單核細胞白血病的臨床特點是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤表現(xiàn)B.眼球突出C.睪丸腫大D.牙齦腫脹E.牙齦出血【答案】D54、男性患者，18歲，雙下肢水腫15個月，7個月前尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量4．3g，血漿白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白仍陽性，24小時尿蛋白定量6．2g，血漿白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，腎臟病理可能轉(zhuǎn)型為A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.輕度系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.新月體性腎小球腎炎【答案】D55、診斷原發(fā)性肝癌最重要的依據(jù)是A.右膈升高及運動受限B.甲胎蛋白持續(xù)升高C.B超肝內(nèi)有占位性病變D.化驗堿性磷酸酶和單氨氧化酶升高E.消瘦，肝區(qū)痛【答案】B多選題（共13題）1、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應用強心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A2、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C3、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導致血管通透性增強B.白血病細胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD4、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D5、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD6、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB7、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進A.抗酸藥治療B.靜脈補充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時應用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血【答案】ABCD8、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈