2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸題庫（歷年考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯(cuò)誤的是A、高磷血癥-氫氧化鋁凝膠B、末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素C、高鉀血癥-鈉交換樹脂D、貧血-輸濃縮紅細(xì)胞E、充血性心力衰竭-減量應(yīng)用地高辛2.腎小球?yàn)V過率是A、一個(gè)腎單位生成的原尿量B、一個(gè)腎生成的原尿量C、兩腎生成的原尿量D、兩腎生成的終尿量E、一個(gè)腎生成的終尿量3.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為A、水腫，血清白蛋白下降，蛋白尿B、腎區(qū)叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征C、水腫，高血壓，心力衰竭D、血尿，蛋白尿，水腫，高血壓E、腎區(qū)叩痛，眼瞼水腫，關(guān)節(jié)痛4.女性，47歲，因尿頻、尿痛1周入院，尿常規(guī)蛋白(-)，白細(xì)胞++／HP，紅細(xì)胞3～4個(gè)／HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，臨床考慮急性尿路感染，為進(jìn)一步行上下尿路感染的鑒別，以下檢查具一定的參考價(jià)值的是A、連續(xù)測定尿滲透壓B、內(nèi)生肌酐清除率C、酚紅排泄試驗(yàn)D、V-PCO試驗(yàn)E、NHC試驗(yàn)5.患者，女，40歲，慢性。腎炎慢性腎衰竭2年，因嘔吐3天入院。血?dú)夥治鰌H7.46，PCO5.86kPa，PaO13.0kPa，HCO30mmol／L，AG24，患者有A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒E、以上都不是6.家族遺傳傾向最強(qiáng)的是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、骨關(guān)節(jié)病D、增生性關(guān)節(jié)炎E、大骨節(jié)病7.孕婦急性腎盂腎炎治療應(yīng)A、靜脈滴注半合成廣譜青霉素或第3代頭孢菌素B、可口服阿莫西林7天C、呋喃妥因長療程低劑量抑菌治療D、口服復(fù)方磺胺甲噁唑E、靜點(diǎn)氧氟沙星8.在腎盂腎炎的上行感染中屬于誘發(fā)因素的有A、尿道局部抵抗力下降B、外陰肛周皮膚炎癥C、女性月經(jīng)期D、尿液過度濃縮E、未養(yǎng)成按時(shí)排尿習(xí)慣9.男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g/L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9g，血漿清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血紅蛋白180g/L，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g，血漿清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L首先考慮的并發(fā)癥是()A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞10.患者，男，18歲，全身水腫、腹脹、尿少2個(gè)月余。查血壓140／90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白(++++)，尿紅細(xì)胞(1+)／HP，ALB25g／L，BUN7mmol／L，Cr180μmol／L。診斷為腎病綜合征，目前治療上最重要解決的問題A、口服強(qiáng)的松B、使用環(huán)磷酰胺C、口服強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺D、口服雷公藤多甙片E、利尿消腫，改善消化道癥狀11.女性，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)(遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫大結(jié)節(jié))，最可能的診斷()A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、骨關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡12.控制腎小球內(nèi)高壓力首選的藥物是A、鈣通道阻滯劑B、β受體拮抗劑C、α受體拮抗劑D、血管緊張素Ⅱ抑制劑E、醛固酮拮抗劑13.IgA腎病不可能出現(xiàn)的病理類型是A、膜性腎病B、新月體腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、輕微性，腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化14.男，15歲：浮腫、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白(+++)，尿潛血(+++)尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考慮的診斷是A、系膜增生性腎炎B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎C、新月體性腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、膜增殖性腎小球腎炎15.患者，男，18歲，體重60kg，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～2／HP，ESR40mm,／h，尿FDP(-)，Ccr120ml／min，血壓120／80mmHg，經(jīng)應(yīng)用強(qiáng)的松30mg／d治療2周，病情未見改善，此時(shí)應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)措施較好A、改用地塞米松B、改用強(qiáng)的松龍C、強(qiáng)的松加量至60mg／dD、加用抗凝療法E、加用環(huán)磷酰胺16.女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165／105mmHg，雙下肢有出血點(diǎn)，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是A、血尿素氮測定B、血肌酐測定C、肝功能測定D、血氨測定E、骨髓象檢查17.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是A、尿鈣排泄增多B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、尿磷排泄減少D、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E、活性維生素D合成障礙18.男，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g／L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量5．9g，血漿清蛋白19．2／L，血肌酐108μmol／L?，F(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血紅蛋白180g／L，血漿清蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。提問：首先考慮的并發(fā)癥A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞19.慢性間質(zhì)性腎炎時(shí)腎小球的病理表現(xiàn)為A、節(jié)段性纖維素樣壞死B、細(xì)胞性新月體形成C、彌漫性增生D、缺血性皺縮或硬化E、纖維性新月體形成20.患者，女性，35歲，腎病綜合征，曾限鈉和利尿治療，因呼吸急促和右側(cè)胸痛而進(jìn)急癥室。胸片示右下葉浸潤和少量胸腔積液，心電圖示竇性心動(dòng)過速。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆篜070mmHg，PC032mmHg，尿蛋白定量3．8g／24h，紅細(xì)胞2～5／HP，血肌酐116μmol／L。此時(shí)應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、肺動(dòng)脈造影B、抗核抗體C、靜脈腎盂造影D、腎動(dòng)脈造影E、腎組織活檢21.在導(dǎo)致慢性腎盂腎炎內(nèi)科治療失敗的諸多因素中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外()A、尿路梗阻B、混合細(xì)菌感染C、耐藥菌的產(chǎn)生D、細(xì)菌以外的病源微生物的感染E、治療時(shí)大量飲水，減低尿中抗生素濃度22.患者男，67歲，高血壓史15年，體型偏胖，高脂血癥史26年，近日發(fā)現(xiàn)雙腎輕度萎縮，血Cr280μmol／L，BUN9．7mmol／L，腎動(dòng)脈造影示雙腎動(dòng)脈局限性狹窄，合理的處理是A、觀察B、ACEI控制血壓C、提前血液透析D、腎動(dòng)脈擴(kuò)張放置支架E、濾網(wǎng)保護(hù)下腎動(dòng)脈擴(kuò)張，放置支架23.關(guān)于管型，下列哪項(xiàng)不對(duì)A、上皮細(xì)胞管型——急性腎功能衰竭B、蠟樣管型——慢性腎功能衰竭C、紅細(xì)胞管型——急性腎小球腎炎D、白細(xì)胞管型——急性間質(zhì)性腎炎E、脂肪管型——慢性腎小球腎炎24.關(guān)于慢性腎盂腎炎，下述正確的是()A、發(fā)病與免疫反應(yīng)無關(guān)B、均有急性腎盂炎史C、臨床上無泌尿系癥狀，可以腎衰為其首發(fā)現(xiàn)D、腎內(nèi)病變纖維化時(shí)，常有低熱、菌尿、膿尿E、以上均不對(duì)25.慢性間質(zhì)性腎炎的確診依據(jù)A、腎活檢病理檢查B、臨床表現(xiàn)C、尿液檢查D、病史E、腎功能檢查26.尿毒癥酸中毒的特征是A、高磷血癥、低鈣血癥B、食欲不振、嘔吐C、血陰離子間隙增加，HCO濃度下降D、血甲狀旁腺激素濃度升高E、血肌酐>707μmol/L27.診斷Ⅱ型腎小管酸中毒的依據(jù)為A、高血氯性代謝性酸中毒B、氯化銨試驗(yàn)陽性C、氯化銨試驗(yàn)陽性，F(xiàn)E-HCO為5％～15％D、FE-HC0大于15％E、高鉀血癥28.男性，18歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面浮腫，肉眼血尿而來院就診，體檢：血壓18／12．5kPa(135／94mmHg)，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP.此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是A、抗鏈球菌溶血素"o"滴度測定B、咽拭子培養(yǎng)C、血清補(bǔ)體成分C3測定D、腎功能測定E、以上都不是29.引起腎素分泌的最主要因素是A、腎小球?yàn)V過K+的減少B、腎循環(huán)血量減少，動(dòng)脈壓降低C、腎循環(huán)血量增加，動(dòng)脈壓增高D、腎小球?yàn)V過葡萄糖增多E、腎小球?yàn)V過蛋白質(zhì)增多30.關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項(xiàng)不正確A、利尿治療的原則不宜過快過猛B、細(xì)胞毒藥物可作為首選或單獨(dú)治療用藥C、激素減至20mg／天左右時(shí)癥狀易復(fù)發(fā)，更加緩慢減量D、氯沙坦可通過有效控制高血壓而減少尿蛋白E、雷公藤總苷可配合激素應(yīng)用31.尿毒癥患者易于感染的因素是A、體液缺乏B、白細(xì)胞功能異常C、內(nèi)分泌功能紊亂D、機(jī)體免疫力低下E、繼發(fā)性甲旁亢32.尿毒癥患者可以有A、血磷升高B、血鈣降低C、腦動(dòng)脈粥樣硬化D、消化道出血E、血磷降低33.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期患者的GFRA、減少至正常的80％～90％B、減少至正常的50％～80％C、減少至正常的25％～50％D、減少至正常的10％～25％E、減少至正常的10％以下34.治療Ⅰ型急進(jìn)性腎炎最適當(dāng)?shù)寞煼ㄊ茿、透析和腎移植B、應(yīng)用ACEI藥物C、糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺D、強(qiáng)化血漿置換療法E、環(huán)孢素A35.無癥狀細(xì)菌尿的臨床表現(xiàn)是A、細(xì)菌尿不會(huì)影響老人的壽命B、有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀C、有尿痛、尿頻、尿急，多次檢查均無真性細(xì)菌尿D、發(fā)病率隨年齡增長而增加E、致病菌多為大腸桿菌36.一小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)法，陽性標(biāo)準(zhǔn)為()A、>10萬/hB、>5萬/hC、>1萬/hD、>20萬/hE、>40萬/h37.尿毒癥高血鉀癥最有效的治療方法是A、立即給予10％葡萄糖酸鈣B、立即給予5％碳酸氫鈉C、給予高滲葡萄糖加中和量胰島素D、進(jìn)行血液透析E、口服鈉型陽離子交換樹脂38.IgA腎病的診斷依據(jù)為A、大量蛋白尿(大于3．5g／天)B、腎活體標(biāo)本的免疫病理學(xué)檢查C、血C3下降D、血IgA升高E、尿紅細(xì)胞增多39.腎動(dòng)脈狹窄所致高血壓的臨床特點(diǎn)有A、病程短B、多有高血壓家族史C、舒張壓明顯增高D、血壓不易控制E、下肢血壓與上肢血壓差＜20mmHg(1mmHg=0.133kPa)40.急性腎衰竭少尿期一般為A、6天B、7～14天C、4周D、4～6周E、3天41.男性，68歲，感冒發(fā)熱服用索米痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性粒細(xì)胞增高。血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、急性過敏性間質(zhì)性腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、紫癜腎42.女性，25歲，體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀蛋白尿，24h尿蛋白定量0．7g，血壓、腎功能、血清補(bǔ)體和B超檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助A、腎活檢術(shù)B、排泄性尿路造影C、腎區(qū)CT檢查D、血清免疫球蛋白測定E、腎區(qū)MRI檢查43.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確()A、血尿型——肉眼血尿或鏡下血尿?yàn)橹鰾、高熱型——以高熱為唯一癥狀，而無明顯膀胱刺激癥狀C、急性腎炎型——水腫、蛋白尿、鏡下血尿及血壓升高D、隱匿型——乏力、疲倦、無明顯膀胱刺激癥狀E、以上都正確44.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥的腎實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)為A、腎盂腎盞黏膜充血B、腎小球硬化C、腎間質(zhì)纖維化D、腎間質(zhì)水腫E、腎小管萎縮45.患者，女，60歲。高血壓20年，因納差、惡心嘔吐1周入院。血壓200/110mmHg。雙下肢凹陷性水腫，心界向左下擴(kuò)大。尿蛋白+，尿蛋白定量1.0g/d，紅細(xì)胞4～6/HP，白細(xì)胞3～5/HP，血紅蛋白120g/L，血肌酐6mg/dl，眼底Ⅲ級(jí)動(dòng)脈硬化，應(yīng)診斷()A、慢性腎盂腎炎尿毒癥B、慢性腎炎尿毒癥急性加劇C、急進(jìn)性高血壓尿毒癥D、高血壓病、腎動(dòng)脈硬化、尿毒癥E、狼瘡性腎炎尿毒癥46.男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa(165／98mmHg)，肝脾未及，腹水(+)。化驗(yàn)：尿液檢查蛋白(++++)，紅細(xì)胞10～15／HP，白細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。該患者最可能的診斷是A、膜性腎病B、系膜增生性腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥E、微小病變腎病47.心房鈉尿肽的主要作用是A、重吸收Na排K，使血量增加B、重吸收K排Na，使血量增加C、排HO排Na，使血量降低D、重吸收Na排HO，使血量增加E、提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性48.關(guān)于急性腎炎的治療，下列哪種說法不正確A、急性期應(yīng)臥床休息B、不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物C、氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入D、發(fā)生急性腎衰竭需長期透析治療E、急性期予低鹽飲食49.女性，38歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白++++，其蛋白尿的類型可能為()A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿50.下列哪種抗生素不常引起急性腎小管壞死A、妥布霉素B、丁胺卡那霉素C、環(huán)孢素AD、兩性霉素BE、氨芐青霉素51.關(guān)于狼瘡帶試驗(yàn)的敘述不正確的是()A、用間接免疫熒光法B、取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C、取紅斑皮損部位的皮膚D、真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶E、真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶52.排尿次數(shù)增多伴排尿量增多的疾病包括A、糖尿病B、尿崩癥C、急性膀胱炎D、精神性多飲E、尿道綜合征53.急性膀胱炎的治療應(yīng)首選的抗生素是A、氧氟沙星B、利福平C、頭孢拉定D、青霉素V鉀E、紅霉素54.慢性間質(zhì)性腎炎的病理改變是A、新月體形成B、腎間質(zhì)纖維化C、腎小球缺血性皺縮或硬化D、腎小管萎縮E、腎血管壞死55.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容()A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、晨僵≥1小時(shí)C、3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周D、類風(fēng)濕因子E、雙膝關(guān)節(jié)積液56.男性，65歲，有糖尿病史15年，近月來水腫，血壓150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合適的治療方法為A、胰島素+皮質(zhì)激素B、胰島素+非甾類抗炎藥C、胰島素+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、胰島素治療E、胰島素+利尿消腫57.腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺，除下列哪項(xiàng)應(yīng)注意觀察A、胃腸道反應(yīng)B、肝功能損害C、出血性膀胱炎D、靜脈炎E、白細(xì)胞減少58.男性，45歲，3個(gè)月前因勞累受涼后發(fā)熱，自服過期四環(huán)素片若干，數(shù)日后熱退。隨后尿量漸少，門診尿檢為蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20／HP，白細(xì)胞5～10／HP，染色見70％為嗜酸性粒細(xì)胞。血液檢查白細(xì)胞15．2×10／L，分類見嗜酸性粒細(xì)胞占0．55(55％)，血肌酐250μmol／L，B超示雙腎稍增大。3d來尿量每日僅100ml，來院急診。血、尿常規(guī)檢查與前相似，血肌酐為650μmol／L，B超見雙腎輪廓增大。最可能的診斷為：A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作期D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎小管壞死59.女性，45歲，間斷關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1周，伴關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限為明確診斷，收集病史時(shí)，應(yīng)特別詢問以下內(nèi)容，除了()A、關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀B、有無晨僵C、使關(guān)節(jié)疼痛加重或緩解的因素D、受累關(guān)節(jié)是否對(duì)稱E、配偶是否健康60.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為A、水腫消退B、蛋白尿消失C、血尿消失D、血黏度恢復(fù)E、血漿清蛋白恢復(fù)正常61.患者，女，18歲，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用潑尼松60mg／d，一周后病情未好轉(zhuǎn)，尿蛋白(++++)。此時(shí)應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)措施A、加用環(huán)磷酰胺B、加大強(qiáng)的松劑量C、繼續(xù)用原劑量潑尼松1個(gè)月D、加用吲哚美辛(消炎痛)E、改用潘生丁62.對(duì)于擬行血液透析的急性腎衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺C、移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D、移植物動(dòng)靜脈外瘺E、深靜脈臨時(shí)置管63.女性，35歲，發(fā)熱不退，使用氨芐西林(氨芐青霉素)等抗生素治療2周后突然發(fā)生少尿，腎功能明顯減退，腎活檢示腎小球和腎小管大致正常，間質(zhì)水腫，大量炎癥細(xì)胞浸潤，見有大量嗜酸性粒細(xì)胞。最可能的診斷應(yīng)為A、急性腎盂腎炎B、急性腎小管壞死早期C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎化膿性感染E、腎乳頭壞死64.男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是A、使用潑尼松B、合用環(huán)磷酰胺C、加強(qiáng)對(duì)癥處理D、腎活檢E、限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療65.慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的誘因?yàn)锳、尿路畸形B、尿路梗阻C、機(jī)體免疫功能降低D、尿道口炎癥E、以上均是66.關(guān)于腎結(jié)核和腎盂腎炎的鑒別要點(diǎn).下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、腎結(jié)核膀胱刺激征明顯B、腎結(jié)核尿一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性C、ECT對(duì)腎結(jié)核無診斷意義D、X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)結(jié)核鈣化影E、腎結(jié)核尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性67.近年來慢性腎炎用潑尼松治療，在誘導(dǎo)癥狀緩解后，傾向于采用A、一日2次B、一日3次C、8小時(shí)一次D、隔日晨頓服E、每周服藥2天68.男，40歲，上呼吸道感染后第3天，面部及雙下肢明顯水腫，尿量<500ml/d。查：血壓160/100mmHg，Hb80g，尿蛋白++，RBC6～8個(gè)/HP，SPA/G，A30g/L，BUN20mmol/L，Cr280μmol/L。下列哪種疾病可能性大()A、急進(jìn)性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎炎D、急性腎盂腎炎E、腎病綜合征69.腎功能不全尿毒癥時(shí)，罕見的電解質(zhì)異常是()A、血鉀升高B、血鈣升高C、血鎂升高D、血磷升高E、HCO降低70.下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是()A、腎小球細(xì)胞增多B、腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤C(jī)、間質(zhì)血管擴(kuò)張、充血，腎間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤、膿腫形成D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多E、腎小管上皮細(xì)胞變性71.女性，50歲，因感冒發(fā)熱服用速效感冒膠囊及靜脈點(diǎn)滴青霉素，第三天出現(xiàn)周身皮疹、少尿?；?yàn)?zāi)虻鞍?+，尿蛋白定量2．7g／天，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，血紅蛋白110g／L，血漿白蛋白32g／L，血肌酐760μmol／L，B超示雙腎大。最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎C、過敏性紫癜腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、慢性間質(zhì)性腎炎72.腎病綜合征最有效的治療藥物是A、非甾體消炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、抗凝藥E、抗血小板聚集藥73.男性，56歲，因急性重癥膽管炎致缺血性急性腎小管壞死，其尿量為15ml/h，關(guān)于少尿的機(jī)制，下列說法正確的是()A、血流動(dòng)力學(xué)異常B、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成C、管腔中的液體反漏D、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙E、以上都不是74.正常人每分鐘經(jīng)腎小球?yàn)V出的濾液為()A、50mlB、100mlC、200mlD、120mlE、150ml75.有癥狀的尿路感染最常見于A、生育年齡的已婚女性B、老年女性C、兒童D、老年男性E、未婚少女76.男性，56歲，糖尿病腎病5年，少尿、惡心、嘔吐、乏力、下肢水腫1周。查體：血壓180／120mmHg，貧血貌，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血鉀6．5mmoL／L，HCO10mmol／L。最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎衰竭C、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期D、惡性高血壓E、慢性腎衰竭尿毒癥期77.凝固酶陰性葡萄球菌多見于A、老年女性B、青年男性C、留置導(dǎo)尿管者D、未婚少女E、性生活活躍期婦女78.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)哪一項(xiàng)錯(cuò)誤()A、直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B、質(zhì)硬C、有壓痛D、常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E、對(duì)稱性79.下列哪種疾病主要累及腎小球()A、多發(fā)性肌炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、干燥綜合征80.男性，20歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"，如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜C、急進(jìn)性腎炎Ⅰ型D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、IgA腎病81.IgA腎病發(fā)病前常有A、消化道感染B、泌尿道感染C、上呼吸道感染D、肺部感染E、皮膚感染82.患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血時(shí)5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除術(shù)該患者的腎功能目前為()A、腎儲(chǔ)備能力下降期B、氮質(zhì)血癥期C、腎衰竭期D、尿毒癥期E、腎衰竭代償期83.腎病綜合征最初的改變是A、大量蛋白尿＞3．5g／24hB、高脂血癥C、高度水腫D、低蛋白血癥E、腎功能不全84.男性，32歲，水腫、尿少、嘔吐2個(gè)月，血壓170／1．10mmHg，尿蛋白(+++)，顆粒管型5～10個(gè)／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據(jù)是A、高血壓B、貧血C、水腫、尿少D、胃腸道癥狀E、尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L85.下列哪項(xiàng)不是急性腎小管壞死少尿期的臨床表現(xiàn)A、尿毒癥腦病B、高血壓、心力衰竭C、代謝性酸中毒D、低鉀血癥E、食欲減退、惡心、嘔吐卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:E為明確病因，檢查首選()A、肝臟B超B、腹水培養(yǎng)C、大便蟲卵檢查D、腹部X光檢查E、下腔靜脈彩超正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:E提問：為明確病因，檢查首選A、肝臟B超B、腹水培養(yǎng)C、大便蟲卵檢查D、腹部X光檢查E、下腔靜脈彩超正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:E22.正確答案:E23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:A26.正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:E檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對(duì)確立診斷下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?A、雙腎B超探測B、腹部X線平片C、排泄性尿路造影D、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查E、腎活檢術(shù)正確答案:E急性鏈球菌感染后腎炎被證實(shí)，除給予休息、飲食指導(dǎo)，降壓等處理外，還需作A、4型題B、使用細(xì)胞毒類藥物C、清除感染灶D、透析治療E、以上都不是正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:B31.正確答案:B,D32.正確答案:A,B,C,D33.正確答案:C34.正確答案:D35.正確答案:A,B,D,E36.正確答案:E37.正確答案:D38.正確答案:B39.正確答案:A,C,D,E40.正確答案:B41.正確答案:C42.正確答案:A43.正確答案:B44.正確答案:B,C,E45.正確答案:D46.正確答案:A若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點(diǎn)是A、系膜增生伴大量IgA沉積B、足突腫脹、變性、融合C、廣泛新月體形成D、上皮下免疫復(fù)合物沉積，基膜釘突樣改變E、上皮下駝峰狀電子致密物沉積正確答案:D治療過程中，患者突然發(fā)生腎區(qū)疼痛，肉眼血尿，浮腫加重，尿蛋白增多，應(yīng)首選考慮的可能原因是A、尿路結(jié)石B、泌尿系結(jié)核C、泌尿系惡性腫瘤D、原有腎病加重惡化E、腎靜脈血栓形成正確答案:E47.正確答案:C48.正確答案:D49.正確答案:C50.正確答案:E51.正確答案:A52.正確答案:A,B,D53.正確答案:A54.正確答案:B,C,D55.正確答案:A,B,C,D56.正確答案:C57.正確答案:D58.正確答案:D59.正確答案:E體檢時(shí)的重點(diǎn)應(yīng)是()A、關(guān)節(jié)局部有無腫脹、壓痛，注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)度B、體溫、脈搏、血壓C、有無皮下結(jié)節(jié)D、下肢有無水腫E、全身有無皮疹、形態(tài)如何正確答案:A最有價(jià)值的輔助檢查是()A、血、尿、便常規(guī)B、血生化C、血沉D、疼痛關(guān)節(jié)X線片E、CRP正確答案:D60.正確答案:B61.正確答案:C62.正確答案:E63.正確答案:C64.正確答案:D65.正確答案:E66.正確答案:E67.正確答案:D68.正確答案:A69.正確答案:B70.正確答案:C,E71.正確答案:D確定診斷的方法是A、尿蛋白定量B、腎臟B超C、腎活檢D、腎小球?yàn)V過率E、腎小管功能檢查正確答案:C確診后治療宜用A、抗組胺藥B、細(xì)胞毒藥物C、抗生素D、停用可疑藥物，透析治療E、利尿正確答案:D72.正確答案:B73.正確答案:A,B,C,D74.正確答案:D75.正確答案:A76.正確答案:E本病的飲食治療原則是A、低蛋白飲食B、高蛋白飲食C、高磷飲食D、高鹽飲食E、低鈣飲食正確答案:A本病最常見的并發(fā)癥是A、肺水腫B、腦水腫C、感染D、酸中毒E、低血鉀正確答案:C本病例的主要治療是A、輸?shù)鞍譈、抗生素C、抗凝D、透析E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D77.正確答案:E78.正確答案:C79.正確答案:D80.正確答案:C81.正確答案:A,B,C,D82.正確答案:D本例病人最佳治療措施是()A、血液灌流B、血液濾過C、血液透析D、腹膜透析E、腎與胰島聯(lián)合移植正確答案:C下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)()A、輸注全血B、輸注紅細(xì)胞C、促紅細(xì)胞生成素D、促細(xì)胞生成素+鐵劑E、促細(xì)胞生成素+葉酸正確答案:D83.正確答案:A84.正確答案:E85.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.關(guān)于慢性腎功能衰竭時(shí)的心律失常，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可由高鉀血癥引起B(yǎng)、可因低鉀血癥引起C、可有竇房傳導(dǎo)阻滯D、可有高鈣血癥引起E、可有室性心動(dòng)過速2.關(guān)于急性腎小球腎炎的病理，下列哪項(xiàng)不正確A、腎體積可較正常增大B、急性期可伴有單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)、腎小管病變多不明顯D、光鏡下通常為彌漫性腎小球病變E、病變類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎3.與近髓腎單位比較，皮質(zhì)腎單位A、主要分布于內(nèi)皮質(zhì)層B、腎小球體積較大C、腎小球數(shù)目較少D、在尿濃縮與稀釋過程中的作用大E、含腎素多4.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是()A、早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕病藥B、大部分病人用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C、可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E、不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥5.引起急性腎功能衰竭的常見病因包括A、免疫損傷B、膿毒癥C、腎毒性藥物D、失血性休克E、血管炎6.以下為多囊腎的輔助診斷依據(jù)的是A、腎功不全B、孤立性肝囊腫C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D、尿路感染E、以上都不是7.下列哪項(xiàng)是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動(dòng)性有參考價(jià)值的標(biāo)記性抗體()A、抗SSA(Ro)抗體B、抗RNP抗體C、抗Sm抗體D、抗dsDNA抗體E、抗磷脂抗體8.患者，女性，35歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6/HP，白細(xì)胞20～30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105／ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時(shí)應(yīng)A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素10～14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素9.女性，61歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛14年，尿常規(guī)白細(xì)胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿濃縮稀釋試驗(yàn)異常，血Gr107μmol／L，最可能的診斷為A、急性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎合并尿路感染E、腎結(jié)核10.男性，40歲，以低鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血COCP18mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是A、腎功能試驗(yàn)B、骨骼X線攝片檢查C、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D、碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E、以上都不是11.尿毒癥最早期、最多見的臨床表現(xiàn)是A、皮膚瘙癢B、胃腸道癥狀C、貧血D、高血壓E、抽搐12.懷疑急性腎小球腎炎應(yīng)及時(shí)作腎活檢的指征為A、高血壓B、大量蛋白尿C、明顯浮腫D、腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見全面好轉(zhuǎn)者E、肉眼血尿13.女性，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年，伴光敏感，2周前出現(xiàn)雙下肢水腫?；?yàn)：尿Rt：PRO(+++)，RBC10～20／HP，血ANA(+)腎穿刺病理：系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生，內(nèi)皮細(xì)胞增生，內(nèi)皮下及上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積，部分新月體形成。免疫熒光檢查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，Clq(++)，C3(++)，診斷是A、狼瘡性腎炎(Ⅲ型)B、狼瘡性腎炎(Ⅳ型)C、狼瘡性腎炎(Ⅴ型)D、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E、特發(fā)性膜性腎病14.女性，56歲。反復(fù)發(fā)作尿痛、尿急、尿頻，腰酸痛20年，近一個(gè)月頭暈，乏力，惡心，嘔吐。最適宜的診斷方法是A、靜脈腎盂造影B、血常規(guī)檢查C、尿常規(guī)檢查D、腎功能及血?dú)夥治鰴z查E、肝功能檢查15.少尿指尿量A、小于1500ml／天B、小于100ml／天C、小于400ml／天D、小于50ml／天E、小于500ml／天16.引起腎病綜合征腎前性氮質(zhì)血癥的原因是A、高脂血癥B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、免疫功能低下D、有效血容量不足，腎血流量下降E、血小板功能亢進(jìn)17.正常腎小球?yàn)V過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為A、3萬～5萬B、小于2萬～4萬C、大于3萬D、6萬～8萬E、小于1萬18.管型尿的基質(zhì)成分是A、白蛋白B、Tamm-Horsfall蛋白C、細(xì)胞分解產(chǎn)物D、脂肪E、鹽類物質(zhì)19.長療程低劑量抑菌療法，常用的藥物是A、TMPB、氧氟沙星C、復(fù)方磺胺甲噁唑D、呋喃妥因E、阿莫西林20.亞太地區(qū)IgA腎病占原發(fā)性腎小球病的比例為A、10％～30％B、15％～30％C、10％～20％D、20％～40％E、10％～15％21.尿毒癥病人最早出現(xiàn)、最突出的臨床表現(xiàn)是()A、周圍神經(jīng)炎B、心律失常C、胃腸道癥狀D、水電解質(zhì)失調(diào)E、酸堿平衡紊亂22.正常人尿蛋白含量為A、小于2g／天B、小于150mg／天C、小于1g／天D、大于150mg／天E、小于3．5g／天23.在腎炎發(fā)病機(jī)制中具有主要致炎作的炎癥介質(zhì)包括A、補(bǔ)體B、活性氧C、生物活性酯D、凝血纖溶因子E、生物活性肽24.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)良性小動(dòng)脈性腎硬化癥的病理改變A、高血壓持續(xù)5～10年B、高血壓持續(xù)15年以上C、高血壓持續(xù)10～15年D、高血壓持續(xù)1～3年E、高血壓持續(xù)3～5年25.女性，49歲，反復(fù)腰痛伴尿頻、尿痛12年，尿常規(guī)白細(xì)胞10～19個(gè)／HP，紅細(xì)胞6～8個(gè)／HP，靜脈腎盂造影示雙腎。腎盂畸形，臨床考慮慢性腎盂腎炎，為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)一步行的檢查是A、濃縮稀釋試驗(yàn)B、尿滲透壓C、腎小管酸化功能試驗(yàn)D、以上均是E、以上均不是26.女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體：T：38℃，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11×10／L，中性粒細(xì)胞0.85，尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。其最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、腎病綜合征D、急性膀胱炎E、急性輸尿管炎27.女性，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。外周血白細(xì)胞2.4×10/L，ESR47mm/h。該患者最可能的診斷是()A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、皮肌炎D、白塞病E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎28.下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是()A、腎小球細(xì)胞增多B、腎小管上皮細(xì)胞變性C、間質(zhì)血管擴(kuò)張、充血，腎間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤、膿腫形成D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多E、腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤29.腎病綜合征有以下特點(diǎn)除了A、水腫程度與低蛋白程度一致B、水鈉潴留不依賴RAAS變化C、常存在高凝狀態(tài)D、不會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭E、可造成維生素D缺乏30.下列哪項(xiàng)可引起腎性急性腎衰竭A、惡性高血壓B、溶血尿毒癥綜合征C、急性間質(zhì)性腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、狼瘡腎炎31.診斷腎盂腎炎的步驟中，下列哪項(xiàng)不在其中()A、明確病人發(fā)病年齡B、明確是否達(dá)到尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。C、明確是上尿路感染還是下尿路感染D、明確是急性腎盂腎炎還是慢性腎盂腎炎E、與常見的易誤診的疾病相鑒別32.關(guān)于慢性腎功能衰竭水負(fù)荷過多所致心力衰竭．最有效的治療措施是A、大劑量速尿B、飽和量洋地黃類藥物C、低鹽和控制水分D、血液和腹膜透析E、立即給予硝普鈉33.下列病變不會(huì)出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是A、IgA腎病B、IgM腎病C、肝硬化D、紫癜性腎炎E、狼瘡性腎炎34.男性，38歲。在上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害)，伴水腫。約2周后，水腫加重，尿蛋白量增加，定量每日為4.0g，非選擇性，同時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30～40個(gè)/HP左右。補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血Cr為200μmol/L，血循環(huán)免疫復(fù)合物(+)。遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA抗體和抗核抗體(-)，血清免疫球蛋白測定結(jié)果正常。此時(shí)臨床診斷應(yīng)考慮為()A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、IgA腎病D、系膜增生性腎炎(非IgA性)E、系膜毛細(xì)血管性腎炎35.關(guān)于排尿反射的敘述，錯(cuò)誤的是A、感受器為位于膀胱壁上的牽張感受器B、初級(jí)中樞位于骶段脊髓C、排尿反射中存在負(fù)反饋調(diào)控D、排尿反射受意識(shí)控制E、脊髓高位截癱的病人，排尿反射仍可進(jìn)行36.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)是A、全身感染性癥狀B、腎功能損害C、血脂升高D、尿化驗(yàn)異常E、全身過敏表現(xiàn)37.女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入院，血壓140／100mmHg，血紅蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白細(xì)胞3～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補(bǔ)體C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的診斷是A、急性腎盂腎炎B、急性腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、慢性腎衰竭38.患者，男性，21歲，五個(gè)月來頭痛、頭暈，一個(gè)月來加重，并出現(xiàn)浮腫、惡心、嘔吐。自幼耳聾，一哥死于尿毒癥，一姐健康，一弟有耳聾及血尿史。血壓180／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞3～5／HP，1～3顆粒管型。BUN20mmol／L，肌酐清除率30ml／min，病因診斷是A、Fabry病B、急進(jìn)性高血壓腎損害C、急進(jìn)性腎炎D、Alport綜合征E、腎動(dòng)脈狹窄39.急性間質(zhì)性腎炎，確診需依靠A、血常規(guī)B、尿蛋白定量C、雙腎B超D、腎活檢E、腎造影40.慢性間質(zhì)性腎炎光鏡下可見彌漫性腎間質(zhì)纖維化，伴炎癥細(xì)胞浸潤，常見的炎癥細(xì)胞為A、淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞D、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞E、以上均不是41.尿紅細(xì)胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的區(qū)別在于A、呈不對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積B、呈不對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積C、呈對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積D、呈對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積E、呈不對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積等于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積42.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫38．6℃)，靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白(++)，隱血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常該患者腎衰竭的原因最可能是A、腎皮質(zhì)壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、嚴(yán)重感染E、腎小管阻塞43.蛋白尿是指A、每日尿蛋白量持續(xù)超過150ml或尿蛋白／肌酐比率>200mg／gB、尿蛋白／肌酐比率在17～250mg／gC、尿蛋白／肌酐比率在25～355mg／gD、24h尿蛋白排泄在30～300mg/天E、每日尿蛋白持續(xù)超過100mg44.腎素是血管緊張素原變成血管緊張素Ⅱ，后者的作用有A、使血管平滑肌收縮，血壓升高B、參與了細(xì)胞外基質(zhì)合成C、導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壓力增高D、引起腎小球通透性增加E、以上都不是45.為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，對(duì)GFR為10～20ml／min的患者，在高熱量的前提下，每天給予的蛋白質(zhì)量一般是A、0．5g／kgB、0．6g／kgC、0．7g／kgD、0．8g／kgE、1．0g／kg46.女性，28歲。反復(fù)水腫4年。近1個(gè)月厭食、惡心，齒齦出血，近1日來解柏油樣大便且逐漸昏迷，血壓21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，雙下肢散在出血點(diǎn)，呼吸深大，血紅蛋白70g／L，血小板7×10／L，1年前患肝炎已愈，為盡快明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、血尿素氮測定B、血肌酐測定C、血肝功能測定D、血氨測定E、骨髓涂片47.關(guān)于急性腎小管壞死少尿期的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不對(duì)A、在原發(fā)病基礎(chǔ)上突然或逐漸尿量減少B、少尿期有的持續(xù)數(shù)小時(shí)，有的持續(xù)3個(gè)月以上C、完全無尿者較多見D、可以沒有少尿期，尿量可正常甚或增加E、少尿指24小時(shí)尿量在400ml以下48.患者，女，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動(dòng)圖提示心包積液，24小時(shí)尿蛋白0．5g，抗核抗體陽性，可能的診斷為A、干燥綜合征B、系統(tǒng)性硬化癥C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、混合結(jié)締組織病49.腎臟疾病的治療原則包括A、祛除病因B、一般治療C、延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療D、防治并發(fā)癥E、抑制免疫及炎癥反應(yīng)50.下列哪項(xiàng)改變不影響尿液排泄、不增加尿路感染機(jī)會(huì)A、前列腺肥大B、尿路結(jié)石C、瘢痕縮窄使輸尿管狹窄D、輸尿管痙攣使其管腔狹窄E、神經(jīng)功能紊亂使尿液反流51.在近端小管，全部被重吸收的是A、葡萄糖、維生素B、肌酐C、尿素D、氨E、Na52.男性，25歲，發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為A、發(fā)病2周內(nèi)B、發(fā)病4周內(nèi)C、發(fā)病6周內(nèi)D、發(fā)病8周內(nèi)E、發(fā)病10周內(nèi)53.Fanconi綜合征主要的受累部位為A、腎盂B、髓襻C、遠(yuǎn)端腎小管D、腎小球E、近端腎小管54.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，ESR，CRP均正常。該患者的治療應(yīng)選擇A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺55.慢性腎炎的治療措施為A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物B、限制食物中蛋白及磷的入量C、避免加重腎損害的因素D、積極控制高血壓E、應(yīng)用抗血小板藥56.腎病綜合征引起的水腫的主要原因一般認(rèn)為A、腎小球?yàn)V過率降低引起水排泄減少B、大量蛋白尿引起血漿白蛋白降低C、繼發(fā)性醛固酮增多引起水鈉潴留D、繼發(fā)性抗利尿激素分泌增多E、有效循環(huán)血容量降低57.患者，女，30歲。水腫，腰酸，蛋白尿6年。血壓150/90mmHg。尿蛋白(++)，白細(xì)胞10～15/HP，紅細(xì)胞5～8/HP，顆粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圓盤電泳示中分子蛋白尿，Ccr70μmol/min，血漿白蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的診斷是()A、原發(fā)性腎病綜合征B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎D、急性腎炎E、慢性腎盂腎炎、腎功能不全代償期58.體位性蛋白尿的特點(diǎn)是A、因劇烈運(yùn)動(dòng)而發(fā)生B、于直立和脊柱前凸姿勢時(shí)出現(xiàn)蛋白尿C、臥位時(shí)尿蛋白消失D、尿蛋白一般<1g／天E、常見于青春發(fā)育期青少年59.糖皮質(zhì)激素的療效是A、控制感染B、利尿C、消除尿蛋白D、抗凝E、控制高血壓60.尿毒癥病人在治療過程中出現(xiàn)手足搐搦癥狀的原因是()A、大量利尿B、嚴(yán)重腹瀉C、血磷增高D、血漿清蛋白降低E、糾正酸中毒后出現(xiàn)低鈣血癥61.IgA腎病表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎常見臨床表現(xiàn)為A、大量蛋白尿B、惡性高血壓C、高度浮腫D、腎功能急劇惡化E、以上都是62.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(pANCA)陽性小血管包括A、韋格納肉芽腫病B、顯微鏡下型多血管炎C、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化63.近端腎小管被重吸收的物質(zhì)是A、水B、氨基酸C、葡萄糖D、NaClE、HCO64.患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿++～++++，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445μmol/L。下一步將采取何種診治方案()A、腎臟穿刺病理檢查B、C3，CH50檢查C、對(duì)癥治療D、中醫(yī)中藥治療E、抗核抗體譜檢查65.高血鉀型腎小管性酸中毒的治療措施是A、補(bǔ)充鉀鹽B、糾正酸中毒C、去除病因D、腎上腺鹽皮質(zhì)激素治療E、降低高血鉀66.以下都是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，除了A、P波消失B、T波高聳C、竇性心動(dòng)過速D、P-R間期延長E、QRS波增寬67.好發(fā)于兒童的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型為A、微小病變型腎病B、膜型腎病C、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎68.急進(jìn)性腎炎進(jìn)展至終末期腎功能衰竭，進(jìn)行腎移植的時(shí)機(jī)是A、血漿置換治療后B、細(xì)胞毒藥物治療后C、糖皮質(zhì)激素治療后D、病情靜止半年后E、隨時(shí)可以69.診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項(xiàng)A、尿急、尿頻、尿痛B、腰痛、尿中白細(xì)胞增多C、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型D、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛E、尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多70.致密斑感受器直接感受下列哪項(xiàng)變化A、腎小球?yàn)V過率B、流經(jīng)致密斑的鈉量C、循環(huán)血量D、動(dòng)脈血壓E、血K71.關(guān)于管型，哪項(xiàng)正確A、粗大上皮細(xì)胞管型——急性腎衰竭B、蠟樣管型——慢性腎衰竭C、紅細(xì)胞管型——腎盂腎炎D、脂肪管型——腎病綜合征E、白細(xì)胞管型——腎盂腎炎72.患者，女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱(38℃)。查體：血壓120／70mmHg，尿蛋白(+++)，RBC(+)／HP，尿WBC2～3／HP，顆粒管型2～3／HP。提問：該患者應(yīng)首先排除的是A、原發(fā)性小球腎炎B、繼發(fā)性腎小球腎炎C、腎盂腎炎D、隱性腎炎E、風(fēng)濕性心臟病73.下述哪是腹膜透析的相對(duì)禁忌證A、多囊腎B、妊娠C、馬蹄腎D、腹腔粘連E、雙腎盂畸形74.真性細(xì)菌尿是指A、清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥102／mlB、在排除假陽性的前提下，清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105／mlC、清潔尿標(biāo)本尿沉渣的白細(xì)胞≥5個(gè)／HPD、膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長E、尿沉渣內(nèi)白細(xì)胞顯著增加75.體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，臨床上最可能的原發(fā)性腎小球疾病是A、慢性腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、隱匿性腎炎E、腎病綜合征76.膜性增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)是腎小球的A、腎球囊壁層上皮增生.形成大量新月體B、毛細(xì)血管叢內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生肥大C、系膜細(xì)胞增生并產(chǎn)生大量基質(zhì)D、腎球囊壁增厚.腎小球周圍纖維化E、基底膜伸出釘突狀突起77.急性腎靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)為A、患側(cè)腎縮小B、患者腰脅痛或腹痛C、血尿及蛋白尿D、病腎增大E、腎功能異常78.ARF腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙的表現(xiàn)是A、ATP含量明顯下降B、細(xì)胞內(nèi)Na+、Cl濃度下降，K+濃度上升C、胞漿內(nèi)Ca+濃度上升D、細(xì)胞內(nèi)酸中毒E、Ca+ATP酶活力下降79.急性膀胱炎的主要臨床表現(xiàn)為A、白細(xì)胞尿B、明顯的全身感染癥狀C、尿頻、尿急、尿痛D、恥骨弓上不適E、肋脊角壓痛、叩痛80.加重慢性腎炎腎損害的因素有A、以上均是B、感染C、妊娠D、應(yīng)用腎毒性藥物E、勞累81.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說法正確的是()A、在某些正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性B、其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性.嚴(yán)重性無關(guān)C、是屬于IgM型的自身抗體D、在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性E、類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷82.腎靜脈血栓最常見的病因是A、血腫壓迫B、惡性高血壓C、腫瘤壓迫D、腎病綜合征E、大動(dòng)脈炎83.正常情況下，在近曲腎小管重吸收的蛋白質(zhì)占腎小球?yàn)V過的原尿中的比例是A、95％以上B、80％以上C、90％以上D、70％以上E、60％以上84.男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫，數(shù)日后發(fā)生少尿型急性腎衰竭樣表現(xiàn)，腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列與本病預(yù)后無關(guān)的是A、高齡B、持續(xù)高血壓C、大量蛋白尿(>3g／d)D、持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者E、血尿的嚴(yán)重程度85.有關(guān)Goodpasture綜合征說法正確的是A、即肺出血-腎炎綜合征B、常見于兒童C、主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎D、多數(shù)病人腎功能急劇進(jìn)展，短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥E、約30％病人同時(shí)合并抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:A,D5.正確答案:B,C,D6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:C患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意A、定時(shí)復(fù)查尿常規(guī)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:C本例最可能的診斷是A、腎小管酸中毒Ⅳ型B、腎小管酸中毒Ⅲ型C、腎小管酸中毒Ⅱ型D、腎小管酸中毒Ⅰ型E、以上都不是正確答案:D為糾正低鉀血癥可使用何種鉀鹽為佳A、氯化鉀B、枸櫞酸鉀C、谷氨酸鉀D、葡萄糖酸鉀E、草酸鉀正確答案:B11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:D經(jīng)過適當(dāng)?shù)姆椒?，做出慢性腎功能不全的診斷，能證明此病人診斷的可能異常的另一實(shí)驗(yàn)檢查是A、血清肝功能B、血清尿酸濃度C、血清鈣、磷濃度D、血清堿性磷酸酶E、血清K、Na、Clˉ正確答案:C經(jīng)檢查雙腎B超，明顯縮小，CCr＜10ml／min，此時(shí)，最適宜的治療是A、積極治療原發(fā)病B、低鹽低蛋白高熱量飲食C、血透析治療D、對(duì)癥治療，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂E、口服活性鈣正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:A,B,C,D,E24.正確答案:A25.正確答案:D26.正確答案:B27.正確答案:B28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:A,B,C,D,E31.正確答案:A32.正確答案:D33.正確答案:B34.正確答案:B此例施行腎活檢，其結(jié)果最可能的是()A、廣泛新月體形成(＞50%)B、彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎C、系膜嚴(yán)重增生，插入內(nèi)皮下，形成“雙軌征”D、系膜增生伴IgA為主的沉積E、系膜增生伴IgG為主的沉積正確答案:A此時(shí)可能有益的治療是()A、長期隔日潑尼松30～40mg口服B、隔日潑尼松30～40mg治療3～6個(gè)月C、血漿置換D、對(duì)癥治療E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:E35.正確答案:C36.正確答案:B,D,E37.正確答案:B38.正確答案:D39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:A42.正確答案:C要明確致腎衰竭的原因，首選檢查是A、雙腎CT掃描B、腎活檢C、IVPD、尿鈉分析E、自身抗體檢查正確答案:B若患者系阿昔洛韋中毒引起的急性腎衰竭，關(guān)于其腎活檢病理學(xué)改變的描述錯(cuò)誤的是A、部分腎小管上皮脫落、壞死B、腎間質(zhì)有大量炎癥細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞C、免疫熒光檢查IgA(-)D、系膜增生明顯E、免疫熒光檢查C3(-)正確答案:D關(guān)于阿昔洛韋副作用的描述錯(cuò)誤的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有紅細(xì)胞B、致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白減少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高D、可出現(xiàn)消化道癥狀及過敏反應(yīng)E、無神經(jīng)系統(tǒng)毒性正確答案:E常規(guī)靜脈使用阿昔洛韋的方法是A、1次5mg／kg，1日3次，每次靜脈滴注時(shí)間在1小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天B、1次5mg／kg，1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天C、1次10mg,／kg，1日3次，每次靜脈滴注時(shí)間在1小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天D、1次10mg／kg，1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天E、1次1mg／kg，1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天正確答案:A阿昔洛韋中毒引起急性腎衰竭后的治療不適當(dāng)?shù)氖茿、停止繼續(xù)使用阿昔洛韋B、水化治療C、強(qiáng)制利尿D、血液透析E、給予谷胱甘肽還原酶抑制劑正確答案:C43.正確答案:A44.正確答案:A,B,C,D45.正確答案:D46.正確答案:B47.正確答案:C48.正確答案:D49.正確答案:A,B,C,D,E50.正確答案:D51.正確答案:B52.正確答案:D本病治療原則應(yīng)除外A、對(duì)癥治療B、休息C、不用細(xì)胞毒藥物D、可用糖皮質(zhì)激素治療E、急性腎衰竭可透析正確答案:D53.正確答案:E54.正確答案:C55.正確答案:B,C,D,E56.正確答案:B57.正確答案:C58.正確答案:B,C,D,E59.正確答案:B,C60.正確答案:E61.正確答案:D62.正確答案:A,B,C,D63.正確答案:A,B,C,D,E64.正確答案:A65.正確答案:B,C,D,E66.正確答案:C67.正確答案:A68.正確答案:D69.正確答案:C70.正確答案:B71.正確答案:A,B,D,E72.正確答案:B提示：患者收入院后即出現(xiàn)惡心、嘔吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等癥狀提問：應(yīng)急需作的檢查A、消化道鋇餐B、抽血測空腹血糖血酮體C、抽血測Cr、BUN、C0CPD、急拍胸片了解心臟情況E、急查ECG正確答案:C提示：患者在住院過程中發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白24g／L，球蛋白38g／L，C補(bǔ)體明顯降低提問：還應(yīng)考慮作下列哪些檢查A、作24小時(shí)尿蛋白定量B、抽血測肝功C、抽血測AKP、AFPD、抽血測ENA、ANA、ds-DNAE、抽血測抗"O"、ESR正確答案:D提示：病人抽血檢查COCP為12．3mmol／L提問：應(yīng)給予下述哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A、應(yīng)加用碳酸氫鈉每天4～8g，分2～4次口服B、靜脈補(bǔ)堿C、結(jié)腸透析D、口服透析粉E、靜脈注射速尿正確答案:B提示：如病人抽血測的血肌酐380μmol／L，血尿素氮24mmol／L，血鉀5．4mmol／L，血鈉1．43mmol／L提問：下列治療哪項(xiàng)最合理A、立即作血液透析B、先做腹膜透析C、暫不做透析，先針對(duì)原發(fā)病治療D、暫給予中藥治療E、做腎抑制正確答案:C73.正確答案:A,B,D74.正確答案:B,D75.正確答案:D76.正確答案:C77.正確答案:B,C,D,E78.正確答案:A,C,D,E79.正確答案:A,C,D80.正確答案:A,B,C,D,E81.正確答案:A,D82.正確答案:D83.正確答案:A84.正確答案:E85.正確答案:A,C,D,E卷III一.綜合考核題庫(共85題)1.女性，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，白細(xì)胞2～3個(gè)／HP，尿紅細(xì)胞位相示：正常20％，異常80%，下一步最主要的檢查是A、尿培養(yǎng)+B超B、抗感染3天后復(fù)查尿常規(guī)C、腎活檢D、CT掃描E、膀胱鏡檢查2.該病理圖片示腎間質(zhì)纖維化伴炎細(xì)胞浸潤，可考慮()A、急性間質(zhì)性腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、正常腎小球3.常染色體顯性遺傳性多囊腎的基因缺失最常發(fā)生在A、4號(hào)染色體B、16號(hào)染色體C、8號(hào)染色體D、21號(hào)染色體E、15號(hào)染色體4.氮質(zhì)血癥時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率可較實(shí)際腎小球?yàn)V過濾高出10％，是由于A、腎小管重吸收肌酐減少B、腎小管排泄少量肌酐C、腎小管合成少量肌酐D、腎小球?yàn)V過肌酐成倍增加E、尿量減少有關(guān)5.腎臟的生理功能主要是A、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定B、排泄代謝產(chǎn)物C、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡D、吸收營養(yǎng)E、為全身組織器官運(yùn)輸血液6.血漿清除率是0的是A、尿素B、葡萄糖C、菊粉D、碘E、蛋白質(zhì)7.患者，男性，23歲，在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)蛋白(+++)，隱血(++++)，其中發(fā)生蛋白尿的類型為A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿8.尿毒癥時(shí)電解質(zhì)的變化哪項(xiàng)不正確A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、高鎂血癥D、低磷血癥E、低鈣血癥9.尿高滲培養(yǎng)的目的是發(fā)現(xiàn)A、革蘭陰性桿菌B、普通培養(yǎng)不能發(fā)現(xiàn)的耐藥菌株C、混合感染致病菌的分離D、抗酸桿菌E、變異型細(xì)菌10.患者男性，23歲，因“反復(fù)雙下肢水腫2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白持續(xù)(＋)～(＋＋)；上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至(＋＋＋)。最可能的診斷為A、急性腎炎B、隱匿性腎炎C、慢性腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征11.腎小球腎炎血尿的特點(diǎn)為A、可伴蛋白尿、管型尿B、無痛性C、全程性D、持續(xù)性或間發(fā)性E、可呈鏡下或肉眼血尿12.對(duì)因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理措施是A、積極利尿B、充分?jǐn)U容C、預(yù)防性血液透析D、預(yù)防性腹膜透析E、使用縮血管藥物13.關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎的臨床診斷，包括以下幾方面的依據(jù)：①近期有用藥史；②藥物過敏表現(xiàn)；③尿檢驗(yàn)異常；④腎小管及腎小球功能損害，正確的是A、同時(shí)具備①、②、③可以診斷B、同時(shí)具備①、②可以診斷C、同時(shí)具備①、③、④可以診斷D、同時(shí)具備②、③、④可以診斷E、以上均不正確14.病歷摘要：男，5歲，因生長發(fā)育遲緩2年、發(fā)燒7天于1996年7月24日入院?；純河?年前出現(xiàn)眼瞼及下肢凹陷性水腫，尿少，在我科確診為腎病綜合征，給予強(qiáng)的松口服1年，浮腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但出現(xiàn)生長發(fā)育落后，飲食量少，便秘，全身乏力，經(jīng)常嘔吐。近7天因發(fā)熱，伴頻繁嘔吐入院。即往體健，父母健康，非近親婚配，家族中無類似病患者。體檢：T37．5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，體重12kg，身長90cm，皮下脂肪(腹部)0．5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢無畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。入院后患者應(yīng)做哪些檢查A、三大常規(guī)B、血清電解質(zhì)檢查C、生化檢查D、24h尿蛋白定量E、自身免疫抗體檢測F、腎小管功能檢查G、雙腎B超H、X光檢查I、血培養(yǎng)15.抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關(guān)()A、血小板減少B、血栓C、習(xí)慣性流產(chǎn)D、狼瘡腦病E、以上都是16.如果患者的尿量為4000～6000ml/d，尿比重1.028，下列哪種疾病應(yīng)考慮()A、尿崩癥B、慢性腎盂腎炎C、腎動(dòng)脈硬化D、用利尿劑后出現(xiàn)的多尿E、糖尿病17.急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有A、發(fā)燒，血白細(xì)胞增多等全身感染癥狀B、尿路刺激癥C、大量蛋白尿D、膿尿和血尿，白細(xì)胞管型E、雙腎縮小18.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足抽搐的機(jī)制是A、低血鉀癥B、高血鈉癥繼發(fā)腦水腫C、血鈣總量降低D、血中結(jié)合鈣降低E、血中游離鈣降低19.急性腎衰竭不常規(guī)使用小劑量多巴胺的原因是A、增加腎血漿流量B、增加腸缺血的危險(xiǎn)C、增加心肌缺血的危險(xiǎn)D、增加心律失常的危險(xiǎn)E、增加抑制垂體激素分泌的危險(xiǎn)20.該圖片(PASM)可見()A、腎小球節(jié)段袢壞死及小細(xì)胞性新月體B、小細(xì)胞性新月體C、大細(xì)胞性新月體D、腎小球節(jié)段袢壞死E、以上都可見21.女性，58歲，1周來雙下肢腫、尿少、惡心、嘔吐、視力模糊。血壓190／138mmHg，面部表情呆板，手皮膚厚，ESR48mm／第1小時(shí)末。尿蛋白+++(3g／d)，尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，雙腎大，臨床診斷是A、急性腎小管壞死B、骨髓瘤腎病C、急性腎炎D、腎淀粉樣變性病E、硬皮病腎危象22.診斷腎病綜合征的依據(jù)是A、蛋白尿+水腫B、低白蛋白血癥+水腫C、蛋白尿+血尿D、大量蛋白尿+低白蛋白血癥E、大量蛋白尿23.腎清除率的概念是A、腎臟在一定時(shí)間內(nèi)所排出的某物質(zhì)的量B、腎在單位時(shí)間內(nèi)由腎小球?yàn)V過的血漿量C、腎在單位時(shí)間內(nèi)能將多少毫升血漿中的廢物清除出去D、腎在單位時(shí)間內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去E、單位時(shí)間內(nèi)腎血漿中某物質(zhì)的濃度與尿中該物質(zhì)濃度的比值24.腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)病機(jī)制應(yīng)為A、腎素分泌增加B、緩激肽減少C、腎小球?yàn)V過率下降D、腎缺血E、以上均不是25.男性，52歲，1個(gè)月前有皮膚感染史，浮腫兩周，尿少1周，血壓165／100mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，尿沉渣鏡檢BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，腎穿刺病理證實(shí)為"急性腎小球腎炎"血清C3恢復(fù)正常的時(shí)間是A、小于4周B、8周C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、半年26.男性，65歲，半年前確診為多發(fā)性骨髓瘤。3d前發(fā)生右腎區(qū)絞痛，肉眼血尿。體檢：腎區(qū)叩痛明顯。尿本周蛋白陽性，紅細(xì)胞滿視野，腹部X線平片未見異常，超聲檢查右腎中度積液，疑為小結(jié)石，血肌酐為2000μmol／L。下列哪項(xiàng)措施可引起急性腎功能衰竭A、適度補(bǔ)液擴(kuò)容B、靜脈尿路造影C、服用排石湯D、應(yīng)用解痙藥物E、使用止血藥物27.尿中管型的存在多半指示病變?cè)贏、腎小管和輸尿管B、腎小管或腎小球C、腎盂和輸尿管D、腎小管和腎盂E、以上都不是28.男性，21歲，水腫、少尿2周入院，血壓120／70mmHg，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L為臨床診斷，應(yīng)首先檢查A、血肌酐B、血漿白蛋白C、血補(bǔ)體D、尿蛋白定量E、尿紅細(xì)胞形態(tài)29.選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為A、24小時(shí)尿蛋白少于150mgB、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過性蛋白尿C、每日蛋白量超過3．5gD、多為白蛋白或更小分子的蛋白質(zhì)E、多為球蛋白30.腎病綜合征易發(fā)生血栓、栓塞的原因是A、血液濃縮及高脂血癥造成血液黏稠度增高B、血小板功能亢進(jìn)C、免疫功能紊亂D、蛋白質(zhì)從尿中丟失及肝代償性合成蛋白增加，引起機(jī)體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡E、應(yīng)用利尿藥和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)31.僅主訴為尿頻、尿急、尿痛的婦女，初診時(shí)的處理是A、尿細(xì)菌培養(yǎng)B、X線靜脈腎盂造影C、14天抗菌藥物療程D、抗菌藥物用3天療法E、暫不予治療32.健康人尿量一般為原尿量的()A、1/10B、1/100C、1/200D、1/5000E、1/100033.復(fù)雜性尿路感染常見于A、尿路有功能性梗阻B、有腎實(shí)質(zhì)病變C、尿路有異物存在D、尿路器械使用后E、尿路有器質(zhì)性梗阻34.一高血壓患者，腎病理顯微鏡下示:小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，呈洋蔥皮樣(onionskin)表現(xiàn)。其診斷為()A、良性小動(dòng)脈腎硬化B、惡性高血壓C、硬化性腎炎D、局灶節(jié)段性硬化E、新月體性腎炎35.哪項(xiàng)不是由腎缺血引起急性腎小管壞死的病因A、大面積燒傷，大手術(shù)B、重癥感染和敗血癥C、各種原因引起血管內(nèi)溶血D、腎動(dòng)脈狹窄E、上消化道大出血36.男性，15歲，咽痛、發(fā)熱15天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，尿紅細(xì)胞滿視野首先考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、尿路感染E、尿路結(jié)石37.IgA腎病血尿的特點(diǎn)是A、尿檢尿紅細(xì)胞增多，以變形紅細(xì)胞為主B、肉眼血尿可反復(fù)發(fā)作C、肉眼血尿發(fā)生后可轉(zhuǎn)為鏡下血尿D、可呈持續(xù)性或間發(fā)性鏡下血尿E、可為突發(fā)性肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日38.急性腎衰竭的診斷依據(jù)是A、電解質(zhì)紊亂B、尿液檢查異常C、貧血D、血肌酐的絕對(duì)或相對(duì)值的變化E、代謝性酸中毒39.女性，40歲。突然發(fā)冷，高熱伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)有壓痛和叩擊痛，尿蛋白微量，鏡檢：白細(xì)胞成堆，白細(xì)胞管型1～2個(gè)／HP，腎功能正常，中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，菌落計(jì)數(shù)大于105／ml，血白細(xì)胞15．4×10／L，中性87％，最有可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、下尿路感染E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作40.患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞10～18個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型最可能的診斷是A、高血壓并高血壓性腎損害B、高血壓并急性膀胱炎C、高血壓并急性腎盂腎炎D、高血壓并急性尿道炎E、高血壓并慢性腎盂腎炎急性發(fā)作41.關(guān)于尿路感染，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、感染途徑以上行感染最多見B、致病菌以大腸桿菌最多見C、血行感染以金黃色葡萄球菌最多見D、中段尿培養(yǎng)出兩種以上細(xì)菌皆為污染E、闌尾炎、結(jié)腸炎、盆腔炎時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)血流或淋巴管侵入尿路引起感染42.慢性腎衰腎衰竭期是指A、GFR減少至正常的約25％～50％，血肌酐707μmol／LD、GFR減少至正常的約10％～25％，血肌酐約為450～707μmol／LE、GFR減少至正常的約50％～80％，血肌酐正常43.腎衰的常見病因，我國依順序是A、糖尿病腎病、腎小球腎炎、高血壓腎病、多囊病、梗阻性腎病B、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊病、梗阻性腎病C、腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊病、梗阻性腎病、高血壓腎病D、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊病、梗阻性腎病、腎小球腎炎E、腎小球腎炎、高血壓腎病、多囊病、梗阻性腎病、糖尿病腎病44.給某患者靜脈注射20％葡萄糖50ml，患者尿量顯著增加，尿糖定性陽性，分析該患者尿量增多的主要原因A、腎小管對(duì)水的通透性降低B、腎小球?yàn)V過率增大C、腎小管溶質(zhì)濃度增加D、腎小管對(duì)Na吸收減少E、血容量增大45.關(guān)于急性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、最常見的原因?yàn)殒溓蚓腥竞驜、血循環(huán)中免疫復(fù)合物增加C、血清補(bǔ)體降低D、腎小球基底膜上有抗原抗體復(fù)合物沉積E、尿沉渣中有白細(xì)胞管型46.腎靜脈血栓形成最有價(jià)值的診斷是A、腎穿刺B、腎靜脈造影C、雙腎CT檢查D、腎臟B超E、靜脈腎盂造影47.患者，男，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37℃～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛(+)，活動(dòng)受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，ESR78mm／h，RF高滴度陽性，ANA陰性。提示：患者胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，下肺紋理略粗提問：該病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、結(jié)核性胸膜炎D、惡性腫瘤E、甲狀腺功能減退48.環(huán)磷酰胺停藥的指征為A、累積量達(dá)12～14gB、累積量達(dá)8～10gC、累積量達(dá)10～12gD、累積量達(dá)4～6gE、累積量達(dá)6～8g49.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量A、<0．15g／24小時(shí)B、<5g／24小時(shí)C、<0．25g／24小時(shí)D、<1g/24小時(shí)E、<2g/24小時(shí)50.下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)"滿堂亮"現(xiàn)象A、乙肝病毒相關(guān)性腎炎B、糖尿病腎病C、腎淀粉樣變D、骨髓瘤腎損害E、wegener肉芽腫腎損害51.急性腎盂腎炎應(yīng)用抗菌藥物治療的療程為A、2周B、3天C、半年D、1周E、4周52.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L為協(xié)助診斷病因，可選擇的檢查為A、抗"O"測定B、補(bǔ)體C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝兩對(duì)半E、以上全選53.關(guān)于腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為關(guān)系最密切的是A、免疫復(fù)合物損傷B、T淋巴細(xì)胞致敏C、機(jī)體免疫功能低D、抗體直接損傷E、B淋巴細(xì)胞致敏54.某患者因外傷急性失血，血壓降至70／30mmHg，尿量明顯減少，其尿量減少的原因主要是A、腎小球毛細(xì)血管血壓下降B、腎小球?yàn)V過面積減小C、血漿膠體滲透壓升高D、血漿晶體滲透壓降低E、近球小管對(duì)水的重吸收增加55.患者，女，32歲。中段尿培養(yǎng)檢出綠膿桿菌，菌落計(jì)數(shù)>1O/ml。對(duì)羧芐青霉素耐藥、下列抗生素中較敏感的是()A、吡哌酸B、頭孢菌素ⅣC、氨芐青霉素D、氟哌酸(Norf1oxacin)E、卡哪霉素56.引起功能性蛋白尿的原因是A、直立體位B、重金屬中毒C、急性疾病D、劇烈運(yùn)動(dòng)E、高熱57.患者，女，25歲，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，中段尿培養(yǎng)多次為大腸桿菌>10／ml，3年來用多種抗生素，尿菌不轉(zhuǎn)陰，最恰當(dāng)?shù)奶幚鞟、作中段尿培養(yǎng)，并作藥敏