藥物與家庭用藥7.第一頁(yè)，共45頁(yè)。由多種病毒感染引起的鼻、鼻咽、咽喉等急性上呼吸道感染（不需用抗生素）鼻咽部癥狀突出，鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等，伴或不伴發(fā)熱病程有一定自限性，無(wú)并發(fā)癥情況下，通常5-7天痊愈第二頁(yè)，共45頁(yè)。病毒名稱發(fā)病率鼻病毒30-50%冠狀病毒10-15%呼吸融合病毒5%副流感病毒5%腺病毒<5%腸病毒<5%引發(fā)普通感冒的病毒多達(dá)100種以上，大部分是鼻病毒和冠狀病毒鼻病毒冠狀病毒第三頁(yè)，共45頁(yè)。絕大部分感冒藥并不能發(fā)揮抗病毒作用，只負(fù)責(zé)緩解癥狀，治標(biāo)不治本平時(shí)注意預(yù)防感冒，保持正常作息，適量體育鍛煉，適量增減衣服，注意室內(nèi)通風(fēng)和清潔，勤曬被褥等感冒的癥狀較輕時(shí)，無(wú)需服藥，多休息多飲水（白開水、熱姜糖水等），避免過(guò)度疲勞和受涼等感冒中的發(fā)燒、鼻塞、咳嗽等諸多癥狀會(huì)困擾患者，而且抵抗力較弱的感冒患者應(yīng)積極進(jìn)行控制，避免并發(fā)癥第四頁(yè)，共45頁(yè)。泰諾：對(duì)乙酰氨基酚——解熱鎮(zhèn)痛偽麻黃堿——消除鼻粘膜充血引起的鼻塞右美沙芬——鎮(zhèn)咳氯苯那敏——抗過(guò)敏第五頁(yè)，共45頁(yè)。1.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物，又稱非甾體抗炎藥代表藥物阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、雙氯芬酸（扶他林）、布洛芬（芬必得）等治療感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、月經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等第六頁(yè)，共45頁(yè)。阿司匹林小劑量（50-100mg）抗血栓；中劑量（500mg）解熱鎮(zhèn)痛；大劑量（3-5g）抗風(fēng)濕不良反應(yīng)主要為上腹不適、惡心嘔吐、加重胃潰瘍、過(guò)敏等第七頁(yè)，共45頁(yè)。注意：該類藥物大多對(duì)胃腸道有副作用，其中阿司匹林的胃腸道刺激性最大，對(duì)乙酰氨基酚次之，布洛芬更輕；雖然作為退燒藥使用時(shí)間較短，大多數(shù)人不會(huì)立刻出現(xiàn)不適，但患有消化道潰瘍的患者應(yīng)注意兒童和青少年在病毒感染時(shí)使用阿司匹林，可能會(huì)發(fā)生一種罕見(jiàn)但可致死的不良反應(yīng)（瑞夷綜合癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肝損害和腦病），因此兒童應(yīng)選擇其他藥物第八頁(yè)，共45頁(yè)。注意：服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料，避免增加胃腸道副作用和損傷肝臟該類藥物一般不適宜長(zhǎng)期使用，若自行用藥幾天后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)去醫(yī)院就診第九頁(yè)，共45頁(yè)。阿司匹林的故事古埃及的藥典《埃伯斯莎（suo）草古卷》（EbersPapyrus）中記載，服用桃金娘科植物干葉的浸泡液可以治療疼痛。這部藥典大約誕生于于公元前1552年，其中記載了大約877種藥方。19世紀(jì)初，德國(guó)的埃及古物學(xué)者喬治·莫利茲·埃伯斯（GeorgMoritzEbers）在街頭從一個(gè)埃及人手里把它買了下來(lái)，從而使其得以保存并被世人所識(shí)，目前保存在德國(guó)萊比錫大學(xué)的圖書館。世界上最負(fù)盛名的桃金娘科植物—桉樹

桃金娘科植物—番石榴

第十頁(yè)，共45頁(yè)。在西方世界止疼藥的使用可以追溯到公元前四百年左右的希波克拉底（約460B.C.-377B.C.）時(shí)代，這個(gè)古希臘著名的醫(yī)生就為病人開過(guò)緩解疼痛和退燒的藥方，而且效果顯著。有人說(shuō)他把柳樹皮制成一種藥粉讓病人服用，也有人說(shuō)他讓病人咀嚼柳樹皮或柳樹葉來(lái)緩解疼痛。不管希波克拉底用什么方法來(lái)緩解疾病帶給人們的疼痛，至少我們可以知道這個(gè)被尊為“醫(yī)學(xué)之父”的醫(yī)生找到了一種有效的止疼藥，并且寫進(jìn)了他的著作里。第十一頁(yè)，共45頁(yè)。1763年，在英國(guó)的牛津郡有一位叫愛(ài)德華·斯通（EdwardStone）的牧師給英國(guó)皇家學(xué)會(huì)專門寫了一份報(bào)告，介紹了銀柳樹皮的止疼和退燒效果。在美洲，印第安人也很早就認(rèn)識(shí)到咀嚼柳樹皮或用水沖泡柳樹皮飲用可以治療疼痛和發(fā)燒。第十二頁(yè)，共45頁(yè)?？茖W(xué)家們通過(guò)不懈的努力揭開了柳樹皮或者桃金娘科植物干葉泡水能止疼的神秘面紗，從中提煉出了發(fā)揮止疼和退燒作用的物質(zhì)，并對(duì)這種物質(zhì)進(jìn)行人工合成，生產(chǎn)出高純度的藥物，這樣我們今天才有機(jī)會(huì)只服用一小粒藥片就可以緩解疼痛了，而不用忍受柳樹皮的苦澀和因服用這種天然“止疼藥”帶來(lái)的強(qiáng)烈的副作用。人類在科學(xué)上的這個(gè)進(jìn)步，不但使人類自己受益，而且還保護(hù)了柳樹和其他有止疼效果的植物。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，現(xiàn)在全球每年約消耗近一千億顆阿司匹林藥片，想想如果把這換成對(duì)柳樹皮或其他植物的消耗，會(huì)是怎么樣一個(gè)結(jié)果呢？

第十三頁(yè)，共45頁(yè)。1826年，兩個(gè)名叫布拉格奈特利（Brugnatelli）和方塔納（Fontana）的意大利人就得到了純度不高的水楊苷（此時(shí)尚未命名）1828年慕尼黑大學(xué)的藥劑學(xué)教授約翰·畢希納（JohannBuchner）從止疼用的植物中分離出了很少量的苦味黃色針狀晶體，他把這種晶體命名為水楊苷（salicin）1829年法國(guó)化學(xué)家亨利·雷洛克斯（HenriLeroux）改進(jìn)了水楊苷的提取方法，從1.5kg的樹皮中提取了30g的水楊苷晶體，人們才真正認(rèn)識(shí)到原來(lái)柳樹皮中是因?yàn)楹辛怂畻钴者@種物質(zhì)，才具有了止疼和退燒的效果1838年意大利化學(xué)家拉斐爾·皮爾（RaffaelePiria）通過(guò)化學(xué)方法用水楊苷制得了一種無(wú)色針狀晶體，他把這種晶體命名為水楊酸（salicylicacid），這是人們第一次獲得純的水楊酸1839年德國(guó)的研究者們從繡線菊屬植物中也分離出了水楊酸。隨著提純技術(shù)和生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，人們開始大量生產(chǎn)水楊酸，并將其及其鹽作為有效的止疼藥，效果相當(dāng)不錯(cuò)第十四頁(yè)，共45頁(yè)。早在1853年，法國(guó)化學(xué)家查爾斯·弗里德里?！じ鸸拢–harlesFrédéricGerhardt）就首次合成了一種類似水楊酸的化合物——乙酰水楊酸（acetylsalicylicacid），即阿司匹林，但是葛哈德并不知道這種化合物有什么用，他也沒(méi)有對(duì)其予以進(jìn)一步的提純和研究1859年，凡·基爾姆（vonGilm）用自己的方法獲得了較高純度（分析純）的乙酰水楊酸在基爾姆完成他的實(shí)驗(yàn)10年后，舒德?tīng)枺⊿chuder）、普林茲霍爾（Prinzhorn）和克拉烏特（Kraut）證明葛哈德和基爾姆的實(shí)驗(yàn)得到的是相同的化合物，他們第一次確定了乙酰水楊酸的正確結(jié)構(gòu)

第十五頁(yè)，共45頁(yè)。柳樹水楊苷水楊酸乙酰水楊酸（阿司匹林）Bayer第十六頁(yè)，共45頁(yè)。阿司匹林的妙用治療粉刺：將片劑的阿司匹林搗碎成粉末，之后用清水調(diào)勻，敷在粉刺上2分鐘左右后清洗，粉刺將從臉上快速消失。除老繭：可以用6片阿司匹林搗碎，然后與半匙“清水+檸檬汁”混合，將混合物敷在手腳等部位的老繭處，用溫?zé)岵及茫?5分鐘后摩擦生繭部位即可輕松除繭。祛疣：疣（俗稱瘊子）是很惱人的皮膚累贅，將阿司匹林搗碎后敷在疣上，然后用膠布貼住，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，疣會(huì)慢慢消失。

第十七頁(yè)，共45頁(yè)。治療蚊蟲叮咬：被蚊蟲叮咬后，用阿司匹林溶液擦在傷處，可以消腫。去頭屑：把兩片阿斯匹林搗碎放入洗發(fā)水中，使用這種混合洗發(fā)水洗頭后，頭屑會(huì)逐漸減少。消滅真菌：將阿司匹林粉末與爽身粉混合，之后將其敷在真菌滋生處，每天兩次可以有效消滅真菌。第十八頁(yè)，共45頁(yè)。祛除血漬：將阿司匹林搗碎后用清水調(diào)成阿司匹林溶液，之后用該溶液洗衣，衣物上的血漬即可輕松祛除。

保持插花的新鮮：從花店里買來(lái)鮮花后，在花瓶的清水中放入兩片阿司匹林，便可保持鮮花常開不敗。活化土壤：在植物的土壤上噴灑少量阿司匹林溶液可消滅土壤與植物爭(zhēng)搶養(yǎng)分的真菌，但要注意不可過(guò)量。第十九頁(yè)，共45頁(yè)。手術(shù)前一周應(yīng)停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。飲酒后不宜用，因?yàn)槟芗觿∥刚衬て琳蠐p傷，從而導(dǎo)致胃出血。潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服后可造成不良反應(yīng)。凝血功能障礙者避免使用，如嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。潰瘍病人不宜使用，患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。

服用阿司匹林應(yīng)注意第二十頁(yè)，共45頁(yè)。哮喘病人應(yīng)避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。孕婦不宜服用，孕后三個(gè)月內(nèi)服用可引起胎兒異常，定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險(xiǎn)，在分娩前2-3周應(yīng)禁用。不宜長(zhǎng)期大量服用，否則可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力和視力減退，嚴(yán)重者酸堿平衡失調(diào)、精神錯(cuò)亂、昏迷，甚至危及生命。第二十一頁(yè)，共45頁(yè)。2.抗過(guò)敏藥感冒時(shí)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的組胺（一種可以引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)），從而產(chǎn)生諸如鼻子發(fā)癢、流鼻涕、打噴嚏等類似過(guò)敏的癥狀；因此在感冒藥中常常會(huì)添加具有抗組胺作用的藥物來(lái)緩解這些癥狀H1受體阻斷藥對(duì)抗支氣管平滑肌收縮，抑制局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，此外多數(shù)藥物可有中樞抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡，如苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（開瑞坦）第二十二頁(yè)，共45頁(yè)。氯苯那敏抗過(guò)敏作用強(qiáng)，適用于過(guò)敏性疾病，也是感冒藥的主要成分之一苯海拉明主要用于皮膚、粘膜的過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎、接觸性皮炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥，也可防治暈動(dòng)病第二十三頁(yè)，共45頁(yè)。注意：凡可引起嗜睡的藥物，駕駛員、運(yùn)動(dòng)員、雜技演員、高空作業(yè)人員及機(jī)械操作人員等慎用息斯敏和特非那丁從1997年后已在美國(guó)、日本及歐洲各國(guó)停用，原因是發(fā)現(xiàn)有較強(qiáng)的心臟毒性第二十四頁(yè)，共45頁(yè)。2004年2月13日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了西安楊森制藥有限公司修改息斯敏藥品說(shuō)明書的申請(qǐng)，息斯敏的7種適應(yīng)癥陡然變?yōu)?種，同時(shí)給藥劑量降低。有消息稱，楊森公司的這一舉動(dòng)是為息斯敏并不少見(jiàn)的不良反應(yīng)做出的補(bǔ)救措施。

服用息斯敏一定不要隨意加大劑量；心臟病、肝病、孕婦及哺乳期婦女慎用息斯敏。息斯敏第二十五頁(yè)，共45頁(yè)。3.鎮(zhèn)咳藥咳嗽：一種呼吸道的保護(hù)性反射，有利于排出痰液、異物，以保持呼吸道的清潔和暢通，輕度咳嗽不必用藥，劇咳需用鎮(zhèn)咳藥痰：呼吸道炎癥時(shí)由支氣管粘膜產(chǎn)生的分泌物，可引起咳嗽或呼吸困難；痰又為呼吸道感染提供了條件，需用祛痰藥第二十六頁(yè)，共45頁(yè)。中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因，阿片生物堿之一，鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛，有較弱的成癮性，臨床用于劇烈的刺激性干咳和中等強(qiáng)度疼痛，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用，一般不在感冒藥中出現(xiàn)右美沙芬，鎮(zhèn)咳作用與可待因相等，無(wú)成癮性，無(wú)鎮(zhèn)痛作用，用于干咳，感冒藥復(fù)方成分之一第二十七頁(yè)，共45頁(yè)。注意：干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥，痰液較多的咳嗽應(yīng)與祛痰藥合用，以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服一周，癥狀未緩解應(yīng)向醫(yī)師咨詢持續(xù)一周以上的咳嗽，或伴有氣短、喘息、胸痛、胸悶、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排出其他疾病除用藥外，還應(yīng)注意休息、注意保暖、忌煙酒、忌食有刺激性或辛辣食物第二十八頁(yè)，共45頁(yè)。鎮(zhèn)咳中成藥：川貝止咳糖漿、急支糖漿、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液、川貝枇杷露、橘紅片等第二十九頁(yè)，共45頁(yè)。聯(lián)邦止咳露聯(lián)邦止咳露濫用之潮,席卷廣東乃至全國(guó),十年有余。其間,潮頭一直未退,更顯洶涌。上世紀(jì)七八十年代,青少年濫用止咳水開始在香港一地流行,到了90年代初一度十分嚴(yán)重。90年代末,廣東等地沾染此風(fēng),短短幾年,蔓延全國(guó)。1998年5月,衛(wèi)生部下發(fā)(98)第301號(hào)文件,將聯(lián)邦止咳露由普通藥物列為處方藥管理。2000年,監(jiān)管擴(kuò)大至以聯(lián)邦止咳露為代表的“含可待因成分藥物”。每5ml糖漿含磷酸可待因

5mg，鹽酸麻黃素4mg，氯化銨110mg，撲爾敏1mg

第三十頁(yè)，共45頁(yè)。可口可樂(lè)止咳？

第三十一頁(yè)，共45頁(yè)。1886年，美國(guó)佐治亞州的潘伯頓醫(yī)生發(fā)明了一種具有提神、鎮(zhèn)靜以及減輕頭痛作用的糖漿，其中不小心加入碳酸水后味道變得更好，后演變成一種飲料，糖漿的兩種主要成分是古柯(Coca)的葉子和可拉(Kola)的果實(shí)，所以取名Coca-cola，古柯中包含可卡因，可拉中包含咖啡因1903年政府禁止使用可卡因作為飲料添加劑，目前可口可樂(lè)的主要成分為糖、碳酸水、焦糖、磷酸、咖啡因等

第三十二頁(yè)，共45頁(yè)。4.減輕充血藥感冒時(shí)鼻腔粘膜中的小血管充血腫脹，鼻粘膜繼而腫脹，導(dǎo)致鼻子不通氣；減充血藥能讓血管收縮變細(xì)，使得呼吸順暢偽麻黃堿是感冒藥中用于緩解鼻粘膜充血的主要成分第三十三頁(yè)，共45頁(yè)。注意：在若干年前引起風(fēng)波的“PPA”具有類似的結(jié)構(gòu)，由于其不良反應(yīng)多而嚴(yán)重，目前已不再使用此類藥物的主要不良反應(yīng)在于其收縮血管作用不僅發(fā)生在鼻粘膜血管，還包括其他部位的血管，同時(shí)還可能有興奮心臟的作用，高血壓病人要慎用麻黃堿是一種興奮劑，也是合成冰毒的原料藥；偽麻黃堿具有和麻黃堿相似的結(jié)構(gòu)，運(yùn)動(dòng)員慎用！第三十四頁(yè)，共45頁(yè)。常用感冒藥配方解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱、緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛等，如對(duì)乙酰氨基酚；鼻粘膜血管收縮藥：減輕鼻腔粘膜血管充血，緩解鼻塞，如偽麻黃堿；抗組胺藥：使上呼吸道分泌物干燥變稠，減少打噴嚏和流鼻涕，輕微鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏；第三十五頁(yè)，共45頁(yè)。中樞興奮藥：加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，抵抗抗組胺藥的嗜睡作用，如咖啡因；鎮(zhèn)咳藥：如右美沙芬；抗病毒藥：如金剛烷胺第三十六頁(yè)，共45頁(yè)。常用感冒藥復(fù)方雙氯芬酸（感冒通）：雙氯芬酸、人工牛黃、氯苯那敏速效傷風(fēng)膠囊：對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因、牛黃、氯苯那敏（牛黃清心化痰）白加黑（白片）：乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬白加黑（黑片）：乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、苯海拉明第三十七頁(yè)，共45頁(yè)。新康泰克：偽麻黃堿和氯苯那敏，不含PPA泰諾：對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏快克：對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因、人工牛黃、金剛烷胺小快克：對(duì)乙酰氨基酚、人工牛黃、氯苯那敏第三十八頁(yè)，共45頁(yè)。應(yīng)用感冒藥注意事項(xiàng)選藥應(yīng)了解藥物配方，再結(jié)合具體癥狀如主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等卡他癥狀，不發(fā)燒，可選主要含抗過(guò)敏藥的感冒藥，如新康泰克如不僅有卡他癥狀，還伴有咳嗽和發(fā)燒，則可選用含更多成分，具有更全面藥理作用的感冒藥，如泰諾冠心病、高血壓、糖尿病、甲亢：慎用或忌用偽麻黃堿駕駛員等：忌服氯苯那敏、苯海拉明第三十九頁(yè)，共45頁(yè)。感冒藥只能對(duì)癥治療，對(duì)病毒幾乎沒(méi)有殺滅作用，不能縮短病程，故盡量少用，尤其孕婦及兒童等不同品牌的感冒藥中重疊的成分很多，同時(shí)服用幾種感冒藥，很容易造成某些成分服用量超出安全范圍，一般不要同時(shí)使用兩種或兩種以上感冒藥感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)7日，服用劑量不得超過(guò)推薦劑量，癥狀一直未緩解者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)第四十頁(yè)，共45頁(yè)。感冒的并發(fā)癥感冒本身是病毒感染，但病人可