護(hù)士崗位管理的政策背景探索實(shí)踐

—唯有改變可以創(chuàng)造美好未來

護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第1頁。珠光潛論人生，（座右銘）此身，凡此身應(yīng)該做而且能夠做的事，絕不推諉給別人。此時，凡此時應(yīng)該做而且能夠做的事，決不推延到將來。此地，凡此地應(yīng)該做而且能夠做的事，決不等待想象中更好的境地再做。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第2頁。胡適論自由和獨(dú)立你們不要總在爭自由，自由是外界給你的，你們要爭獨(dú)立，給你自由你不獨(dú)立仍然是奴隸。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第3頁。胡適論自由和獨(dú)立“怕什么真理無窮，進(jìn)一寸有一寸的歡喜。即使開了一輛老掉牙的破車，只要在前行就好，偶爾吹點(diǎn)小風(fēng)，這就是幸福?！弊o(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第4頁。凡有不和的地方，就要為和諧而努力；凡有謬誤的地方，就要為真理而努力；凡有疑惑的地方，就要為信任而努力；凡有失望的地方，就要為希望而努力。美國前首相撒切爾夫人護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第5頁。2013年護(hù)理工作從怎么看到怎么辦學(xué)習(xí)思考實(shí)踐傳承變革發(fā)展唯有改變可以創(chuàng)造美好未來實(shí)施求實(shí)遵從原則學(xué)問存疑辨識真?zhèn)螆?jiān)守信念選擇正確護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第6頁。護(hù)士崗位管理學(xué)習(xí)：背景/衛(wèi)生部/護(hù)理管理工作規(guī)范/江蘇省衛(wèi)生廳文件思考：wha/why/How實(shí)踐：胸有成竹/評估現(xiàn)實(shí)/成事心態(tài)現(xiàn)狀（優(yōu)勢與問題）未來努力方向和重點(diǎn)護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第7頁。何謂身份管理？社會管理的基本方式就是身份管理，識別身份的方式，身份證號，住院號或病歷號等，網(wǎng)上，微信號微博號QQ號事業(yè)單位：人事身份有：在編，合同，臨時合同，長期合同......同工不同酬，不盡相同的待遇，年假，工資，獎金，住房公積金，醫(yī)療，其他福利....護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第8頁。從身份管理到崗位管理是國家對（公益服務(wù)）事業(yè)單位人事制度和分配制度的一次改革。公益一類事業(yè)單位，如中小學(xué)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，編制審批，人員工資由國家財(cái)政拔款包干，機(jī)構(gòu)不進(jìn)入市場，不創(chuàng)收盈利。公益二類事業(yè)單位，如高等教育和非營利性醫(yī)療，可部分由市場配置資源，編制自主并備案管理，人員工作由國家財(cái)政差額拔款，部分自主創(chuàng)收。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第9頁?？芍^“崗位管理”？建立“聘用制”和“崗位管理”，打破終身制。由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變；由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變；多種身份管理變?yōu)榻y(tǒng)一的合同聘用制身份。自主確定崗位，自主聘用人員。按需設(shè)崗，公開招聘，競聘上崗，按崗聘用，合同管理。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第10頁。中國行政體制改革研究會秘書長，國家行政學(xué)院教授汪玉凱說：從身份管理到崗位管理，意味著事業(yè)單位將打破人員身份的界限，人員聘用必須建立在崗位需求之上，一崗一職，實(shí)行崗位工資和績效工資。當(dāng)不能勝任崗位工作時，要調(diào)整崗位，崗位薪變。人員能進(jìn)能出，崗位能上能下，待遇能高能低。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第11頁。事業(yè)單位崗位將管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技術(shù)三類。每一類崗位又分為苦干等級，實(shí)行最高級別控制和結(jié)構(gòu)比例調(diào)控，形成動態(tài)管理機(jī)制。每個崗位的任職資格、任職能力都要有具體量化要求，能夠讓人才“對號入座”。每個崗位的薪酬也應(yīng)確定，誰在崗位上誰就拿相應(yīng)的待遇，不在考慮資歷、工齡，而是按崗位考核，以崗定酬，按崗培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)崗位管理全面入軌。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第12頁。隨之而來的，將是：建立事業(yè)單位關(guān)鍵崗位和重大項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的全國甚至全球招聘制度建立事業(yè)單位公開招聘服務(wù)信息網(wǎng)建立人員退出機(jī)制，雙向辭退機(jī)制，拓寬退出渠道。完善事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和退休制度護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第13頁。學(xué)習(xí)：《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》衛(wèi)醫(yī)政法【2012】30號護(hù)士崗位管理的目的意義：室提升護(hù)理科學(xué)管理水平、調(diào)護(hù)護(hù)士積極性的關(guān)鍵舉措，是穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍的有效途徑，是深入慣切落實(shí)《護(hù)士條例》的具體措施，也是公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第14頁。學(xué)習(xí)：《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》衛(wèi)醫(yī)政法【2012】30號護(hù)士崗位管理的基本原則以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)以建立崗位管理制度為核心（將護(hù)士身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士崗位管理）以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第15頁。護(hù)士崗位制度與創(chuàng)優(yōu)的關(guān)系？護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)深化創(chuàng)優(yōu)的重要因素“正確的政策路線決定以后，人就是決定因素”建立有利于人才成長，職業(yè)生涯進(jìn)步、隊(duì)伍穩(wěn)定的體制機(jī)制。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第16頁。學(xué)習(xí)：《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》衛(wèi)醫(yī)政法【2012】30號護(hù)士崗位管的目標(biāo)任務(wù)1、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位2、合理配置護(hù)士數(shù)量3、完善績效考核制度4、實(shí)行崗位績效工資制度5、完善護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)6、建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第17頁。1、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位衛(wèi)生部要求按需設(shè)崗，以保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則，設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、專業(yè)內(nèi)涵、工作量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職資格和條件，護(hù)士的技術(shù)水平、能力、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱等任職條件與崗位需求相匹配。醫(yī)院護(hù)士崗位分為護(hù)理案例崗位、臨床護(hù)理崗位（為患者提供直接護(hù)理服務(wù)崗位）和其他護(hù)理崗位（為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)崗位）。前兩者占95%以上。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第18頁。2、合理配置護(hù)士數(shù)量衛(wèi)生部要求：按照各崗位任職資格和崗位職責(zé)合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力應(yīng)當(dāng)滿足崗位需要。根據(jù)服務(wù)規(guī)模，床位數(shù)量和床位使用率等因素，合理配置，動態(tài)調(diào)整，保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。普通病房護(hù)士配備不底于1:0.4，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者不超過8人，ICU:2.5,NICU1:1.5-1.8....護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第19頁。2、合理配置護(hù)士數(shù)量衛(wèi)生部要求：實(shí)行科學(xué)排班制度。危重病人多護(hù)理工作量大時，應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士數(shù)量。連續(xù)均衡層級責(zé)任護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動護(hù)士人力資源庫，及時補(bǔ)充不足。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第20頁。3、建立護(hù)士崗位績效考核制度衛(wèi)生部要求：完善績效考核制度建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，結(jié)合日常工作和表現(xiàn)，包括工作職業(yè)考核，職業(yè)道德考核，業(yè)務(wù)水平考核?？己私Y(jié)果與收入分配、獎勵、職稱普升、職務(wù)普升、評先評優(yōu)掛鉤。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第21頁。3、建立護(hù)士崗位績效考核制度衛(wèi)生部要求：工作業(yè)績考核：護(hù)士完成崗位工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平和患者滿意度職業(yè)道德考核：尊重愛護(hù)護(hù)士，保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益。業(yè)務(wù)水平考核：護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)能力，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決問題能力護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第22頁。4、建立崗位績效工資制度衛(wèi)生部要求：實(shí)行崗位工資和績效工資制度護(hù)士崗位工資和績效工資與考核結(jié)果掛鉤護(hù)士崗位工資和績效工資向工作量大、技術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的臨床護(hù)理崗位傾斜體現(xiàn)同工同酬，同崗?fù)?，多勞多酬，?yōu)績優(yōu)酬。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第23頁。5、建立崗位培訓(xùn)制度衛(wèi)生部要求：建立并完善護(hù)士崗位培訓(xùn)制度加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第24頁。6、完善專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定標(biāo)準(zhǔn)更加注重工作業(yè)績、技術(shù)能力更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)更加注重群眾滿意度根據(jù)國家規(guī)定放寬職稱普升的外語要求，不對論文科研做硬性規(guī)定護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第25頁。思考：崗位管理在管理中的含義崗位管理屬于管理學(xué)的“組織”職能，包括：1、設(shè)置崗位或角色2、建立機(jī)構(gòu)歸屬或崗位分類3、建立崗位職數(shù)，合理配置人力4、劃分各崗位的職級，或?qū)蛹?、明確各職級或?qū)蛹壢温氋Y格/崗位職責(zé)/賦予并限定權(quán)限護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第26頁。思考：崗位管理在管理中的含義崗位管理屬于管理學(xué)的“組織”職能，包括：6、明確各職級或?qū)蛹壪嗷シ止f(xié)作關(guān)系7、建立崗位責(zé)任制8、建立崗位聘用/培訓(xùn)/使用/考核/獎懲制度9、建立崗位有效運(yùn)行機(jī)制/激勵機(jī)制10、授予崗位薪酬和績效薪酬護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第27頁。思考：如何科學(xué)設(shè)計(jì)護(hù)理崗位？現(xiàn)有問題與建立1.護(hù)理崗位的性質(zhì)：“質(zhì)量”“臨床”“其他”：護(hù)理管理崗位：臨床護(hù)理崗位：一線的普通病區(qū)/急診/產(chǎn)科/ICU/CCU/NICU/PICU/血液透析/手術(shù)室非一線的門診/出院后延續(xù)護(hù)理/醫(yī)技科室：其他科室崗位包括消毒供應(yīng)室中心/PIVAS各職能科室）（廣東）《護(hù)理管理工作規(guī)范》護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第28頁。思考：如何科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位？現(xiàn)有問題與建立：2.臨床護(hù)理崗位的“專業(yè)性”和（或）“學(xué)科性”：在臨床護(hù)理成為臨床醫(yī)學(xué)平齊的一級學(xué)科的背景下，內(nèi)（呼吸循環(huán)腎透析消化神經(jīng)內(nèi)分泌外（手術(shù)室）婦（全程助產(chǎn)）兒（兒科新生兒NICU/PICU小兒外科）急診重癥康復(fù)（護(hù)理自身的專業(yè)性和學(xué)科性）老年糖尿病造成傷口失禁靜脈治療營養(yǎng)（獨(dú)立或兼職）護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第29頁。思考：如何科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位？3.護(hù)理崗位重點(diǎn)學(xué)科或“重點(diǎn)”?？圃O(shè)置設(shè)置護(hù)理重點(diǎn)學(xué)科設(shè)置臨床護(hù)理或?qū)？谱o(hù)理重點(diǎn)?？圃O(shè)置依據(jù)醫(yī)療重點(diǎn)專科或?qū)W科業(yè)務(wù)重大危重患者多患者和社會需求大護(hù)理或?qū)？谱o(hù)理內(nèi)涵/有一定的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理隊(duì)伍能力職稱學(xué)歷年資結(jié)構(gòu)及比例合理臨床教學(xué)科研優(yōu)勢護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第30頁。思考：如何科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位？4.護(hù)理崗位實(shí)施分類管理護(hù)理崗位分類的原則和客觀指標(biāo)：A.專業(yè)內(nèi)涵/技術(shù)難度/工作量/風(fēng)險(xiǎn)B.危重或特一級護(hù)理的患者數(shù)量（如特一級護(hù)理比例超過30%），/CD型病歷或ⅢⅣ手術(shù)比例/床位周轉(zhuǎn)率/床位使用率C.新技術(shù)開展率D.臨床一線/非一線/非臨床科室定位的權(quán)重護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第31頁。護(hù)理崗位分類A類工作量風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)難度大，臨床一線護(hù)理崗位，急診產(chǎn)科兒科新生兒各ICU手術(shù)室器官移植中心等B類工作量風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)高度適中，臨床一線護(hù)理崗位，婦科內(nèi)科部分外科等C類工作量風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)難度較小，臨床非一線護(hù)理崗位，門診/社區(qū)/延續(xù)護(hù)理服務(wù)部/醫(yī)技科室D類非臨床崗位，其他護(hù)理崗位，如消毒供應(yīng)室中心/PIVAS/職能科學(xué)護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第32頁。護(hù)理崗位分類管理的應(yīng)用①各醫(yī)院因?yàn)橹攸c(diǎn)?？圃O(shè)置、學(xué)科帶頭人、專科技術(shù)及業(yè)務(wù)量發(fā)展水平不同，?？祁悇e不同，所以?？祁悇e是動態(tài)的、發(fā)展的。②在人力資源有限的情況下，護(hù)士崗位管理從重視總量（數(shù)量）增長到重視人員配備及結(jié)構(gòu)優(yōu)化，可以整合資源，集中優(yōu)勢。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第33頁。護(hù)理崗位分類管理③不同類別專科，護(hù)士人力配置總量、人員配備結(jié)構(gòu)及層級比例不同。A類普通病房區(qū)護(hù)士配置可超過1:0.4，其他A類特殊科室護(hù)士配置在原有基礎(chǔ)上增加，并實(shí)行帶班組長或護(hù)士長，夜班雙人，增設(shè)二線值班，加強(qiáng)人力；B類崗位護(hù)士配置不低于1：0.4C類崗位護(hù)士配置可低于1：0.4護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第34頁。護(hù)理崗位分類管理④根據(jù)護(hù)士崗位分類，護(hù)士績效薪酬實(shí)行科室內(nèi)分配和全院護(hù)理崗位集中分配并存的綜合模式。科室分配體現(xiàn)臨床科室醫(yī)療工作的貢獻(xiàn)，全院護(hù)理崗位集中分配體現(xiàn)護(hù)理對自身專業(yè)的貢獻(xiàn)價(jià)值，表達(dá)不同?？苹A(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的內(nèi)涵、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)度和量的差異。⑤在安全質(zhì)量和服務(wù)滿意度保障的前提下，根據(jù)工作量、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，不同崗位績效工資分配比例差異化管理，既體現(xiàn)同工同酬、同崗?fù)辍⒍鄤诙喑?、?yōu)績優(yōu)酬。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第35頁。思考：如何科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位現(xiàn)有問題與建議5、護(hù)理崗位的“層級”及各層級關(guān)系：護(hù)理管理崗位：護(hù)理副院長/主任副主任干事科護(hù)士長區(qū)護(hù)士長臨床護(hù)理（專業(yè)）崗位/臨床護(hù)士分層級崗位：N1級責(zé)任護(hù)士，N2級責(zé)任護(hù)士，N3級組長，N4級?？谱o(hù)士任職資格/崗位職責(zé)/權(quán)限及層級關(guān)系臨床護(hù)士分層級管理制度護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第36頁。臨床護(hù)士分層級管理臨床護(hù)士分層級管理符合國家人事制度改革的整體要求“人員分成管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能崗位，每個崗位分若干等級，試行最高級別控制和結(jié)構(gòu)調(diào)控，動態(tài)管理臨床護(hù)士分層級管理是為護(hù)士成長建立分級進(jìn)階體系各崗位各層級任職資格和崗位職責(zé)清晰、明確、量化、具體對號入座。能級對應(yīng)。依據(jù)護(hù)士業(yè)務(wù)能力為主要評價(jià)指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士職稱、工作年限與學(xué)歷水平等因素。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第37頁。護(hù)士崗位層級管理N1級（責(zé)任護(hù)士):能負(fù)責(zé)病情較輕病人的護(hù)理。N2級（高級責(zé)任護(hù)士）：能負(fù)責(zé)病情較重病人的護(hù)理，可承擔(dān)臨床帶教、專科護(hù)理指導(dǎo)等工作。N3級（責(zé)任組長）：能負(fù)責(zé)病人護(hù)理同時，管理和指導(dǎo)責(zé)任小組工作，參加醫(yī)護(hù)交班、醫(yī)療查房，組織護(hù)理查房、會診和健康教育，落實(shí)質(zhì)控N4級（?？谱o(hù)士）：能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理，承擔(dān)護(hù)理咨詢、?？谱o(hù)理門診，全院護(hù)理會診以及?？浦笇?dǎo)、護(hù)理研究等工作。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第38頁。思考：如何科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位？護(hù)士崗位設(shè)置的誤區(qū)是崗位、職位或職級、不是職稱；與崗位對應(yīng)的最重要因素是能力職稱是崗位的任職資格條件之一職稱評定目前不能完全反映臨床能力是能級對應(yīng)，不是職稱對應(yīng)要職稱，只要職稱制度還在，職稱就意味著護(hù)士待遇和退休后保障。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第39頁。臨床護(hù)士分層級管理的價(jià)值判斷合理配備。各層級的相對性和合理的層級比例。江蘇提出N1到N4比例構(gòu)成2：4.5:3:0.5；競聘上剛，能上能下。正確處理崗位、職級、能級與年資的關(guān)系。正確處理權(quán)責(zé)利一致，與分工協(xié)作關(guān)系。充分授權(quán)賦責(zé)。用好組長。30張床位以上的科室，每班工作設(shè)立組長制。急診產(chǎn)科ICU有帶班護(hù)士長。通過排班調(diào)動各層級力量，落實(shí)層級責(zé)任，實(shí)現(xiàn)分工協(xié)作關(guān)系。均衡層級連續(xù)責(zé)任。薪酬中既體現(xiàn)崗位工資，也體現(xiàn)績效工資。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第40頁?，F(xiàn)有問題與建議6.臨床崗位的“責(zé)任制”及相互分工協(xié)作關(guān)系；護(hù)士崗位責(zé)任制（“護(hù)士管理工作制度“）管床責(zé)任制。小組責(zé)任制。兩種形式，分管同一組病人的責(zé)任小組；同一班次的責(zé)任小組。優(yōu)勢互補(bǔ)，分工協(xié)作，工作重組，分布均衡合理。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第41頁。管床責(zé)任制的兩種形式A種形式：每個護(hù)士都分管一定數(shù)量的病人，每個患者都有固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，全程照顧，APN三班、中班和夜晚班都有管床責(zé)任護(hù)士當(dāng)班，當(dāng)班責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)自己分管病人也負(fù)責(zé)其他不在班護(hù)士的病人，病房里除了護(hù)士長外沒有人上全日班，護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第42頁。管床責(zé)任制的兩種形式：B形式：固定3-4個高級責(zé)任護(hù)士或組長負(fù)責(zé)分管病人，上日班，3-6個月輪換，每個患者都要護(hù)士管，但不是所以護(hù)士分管病人，其他不分管病人的護(hù)士仍然按功能制上APN的班或按照責(zé)任小組與管床的責(zé)任護(hù)士一起完成一組患者的治療護(hù)理工作。中班和晚班沒有責(zé)任護(hù)士當(dāng)班。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第43頁?！柏?zé)任制”的價(jià)值判斷：1、護(hù)士要管病人。越是低年資護(hù)士越要管病人。從少從輕開始。在管病人的過程中，體會“負(fù)責(zé)”“安排”“溝通”“協(xié)調(diào)”，學(xué)會“評估”“計(jì)劃”“實(shí)施”“評價(jià)”，學(xué)會“組織”“控制”和持續(xù)改進(jìn)，學(xué)習(xí)技術(shù)、印證知識、訓(xùn)練臨床思維，學(xué)習(xí)與醫(yī)療保持一致的引導(dǎo)、評價(jià)和改善患者結(jié)局。2、學(xué)科建設(shè)最重的是人才和梯隊(duì)。處理好能做事、能成長和能發(fā)展的關(guān)系。3、正確處理短期應(yīng)和長期效應(yīng)的關(guān)系護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第44頁。思考：如何科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位現(xiàn)有問題與建議7、護(hù)理教育和研究崗位的歸屬？衛(wèi)生部文件沒有提高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院或教育醫(yī)院存在建議：可以與護(hù)理崗位享有同等待遇。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第45頁。思考：如何合理配置護(hù)士數(shù)量？護(hù)士崗位人員配備護(hù)士崗位人力配置護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第46頁。思考：如何合理配備護(hù)士？1、全院護(hù)士崗位配備2、護(hù)理管理崗位配備3、臨床護(hù)理崗位（一線普通病區(qū)及特殊護(hù)理崗位，非一線普通病區(qū)/醫(yī)技科室）配備4、其他護(hù)理崗位（消毒供應(yīng)中心/PIVAS/職能科室）配備5、ABCD不同類別?？频呐鋫?、各護(hù)理單元護(hù)士層級崗位配備護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第47頁。重新思考：人員配備在管理學(xué)中的意義管理的職能：計(jì)劃/組織/領(lǐng)導(dǎo)/協(xié)調(diào)/控制人員配備是“組織”工作，指對主管人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效地選拔（選人），培訓(xùn)（育人）和考評（評人），其目的是為了配備合適的人員去充實(shí)組織機(jī)構(gòu)中所規(guī)定的各項(xiàng)職務(wù)，以保證組織活動的正常進(jìn)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織的既定目標(biāo)在組織的作用人員中，最重要的是那些主管人員。主管人員的基本任務(wù)是設(shè)計(jì)和維持一種環(huán)境，使身處其間的人們能在組織內(nèi)一起工作，以完成預(yù)定的使命和目標(biāo)。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第48頁。重新思考：人員配備在管理學(xué)中的意義人員配備的“組織”管理學(xué)意義；人員配備是組織有效活動的保證。人員配備是組織發(fā)展的準(zhǔn)備。組織目標(biāo)計(jì)劃組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)人員配備：

種類數(shù)值護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第49頁。人員配備的原則效益原則：促進(jìn)組織機(jī)構(gòu)功能有效發(fā)揮職務(wù)要求明確原則：任職資格明確，職責(zé)具體量化，職權(quán)界定清晰責(zé)權(quán)力一致原則：待遇提供合理選擇合適人選：按崗擇人，任人為賢，量材使用，因材使用，用人所長等；把合適的人用在合適的崗位上；讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。公開競爭，競聘上崗原則程序化規(guī)范化原則動態(tài)平衡原則：不斷培養(yǎng)，不斷開發(fā)組織人力資源。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第50頁。人員配備也是資源配置資源是指社會經(jīng)濟(jì)活動中人力、物力和財(cái)力的總和資源配置對相對稀缺的資源在各種不同用途上加以比較作出選擇。即把有限的資源合理分配到社會的各個領(lǐng)域中去，以實(shí)現(xiàn)資源的最佳利用，創(chuàng)造最大效益。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第51頁。資源配置的二八法則：“二八營銷定律”，80%的收益來自20%的客戶“二八管理定律”抓好20%的骨干力量的管理，帶動80%多數(shù)員工“二八決策定律”抓住普通問題中的最關(guān)鍵性問題進(jìn)行決策，以達(dá)到綱舉目張的效益“二八融資定律”將有限的資金投入到經(jīng)營的重點(diǎn)項(xiàng)目，優(yōu)化資金投向，提高資金使用效率“二八獎勵定律”加大獎勵那些完成聊高難度工作指標(biāo)的員工結(jié)論：有所為有所不為。抓（資源流向）關(guān)鍵人員、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵項(xiàng)目。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第52頁。合理配置資源的準(zhǔn)則優(yōu)化配置資源節(jié)約使用資源保證重點(diǎn)學(xué)科/關(guān)鍵崗位/核心人員（二八法則）對策的需要（能力人力獎勵財(cái)力物力）護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第53頁。進(jìn)一步思考：從護(hù)士崗位管理看護(hù)士崗位人員配備的新要求合理配備：強(qiáng)調(diào)適宜配備崗位適應(yīng)（職責(zé)明確具體量化）人員適合（任人為賢，因事?lián)袢耍控?cái)使用，因材使用、用人所長等；把合適的人用在合適的崗位上，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事）能級對應(yīng)雙向選擇動態(tài)流動，能上能下，能進(jìn)能出。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第54頁。進(jìn)一步思考：從護(hù)士崗位管理看護(hù)士人員配備的新要求合理配備：強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)配備崗位分類，人員分級（明確重點(diǎn)）崗位（人員）資源配置二八定律重點(diǎn)崗位（人員）優(yōu)先配置（臨床學(xué)科重點(diǎn)優(yōu)先）重點(diǎn)崗位（人員）重點(diǎn)配置（能力人力比例獎勵）把有效的資源投放到最需要的崗位上去。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第55頁。進(jìn)一步思考：從護(hù)士崗位管理看護(hù)士人員配備的新要求合理配備：強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，優(yōu)化配備種類齊全（?？茖W(xué)科門類)結(jié)構(gòu)優(yōu)化（能力素質(zhì)學(xué)歷職稱年資）比例恰當(dāng)（層級）護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第56頁。思考：如何合理配置護(hù)士人力？1、全院護(hù)士人力配置-1三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院中，全院護(hù)士與實(shí)際開放床位比0.8：1，全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比0.6:1；二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院，全院護(hù)士與實(shí)際開放床位比0.6:1，全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比0.4:1三級、二級綜合醫(yī)院中，實(shí)際從事臨床護(hù)理的在編護(hù)士人數(shù)大于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，醫(yī)護(hù)比例為1:2；一級醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心護(hù)士人數(shù)應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的38%，醫(yī)護(hù)比例1:2。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第57頁。思考：如何合理配置護(hù)士人力？1.全院護(hù)士人力配置—2“實(shí)際開展（開放）的床位數(shù)”可以等于或不等于編制床位，應(yīng)當(dāng)包括加床數(shù)?！皩?shí)際在崗護(hù)士數(shù)”不包括產(chǎn)假、病休等假期在1個月以上人員。一個護(hù)理單元總床位（患者人）數(shù)不宜超過50張床位護(hù)士在崗率≥85%護(hù)理管理崗位/臨床護(hù)理崗位配置超過全院護(hù)士總數(shù)的95%護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第58頁。思考：如何讓合理配置護(hù)士人力？2.普通病區(qū)護(hù)士人力配置普通病區(qū)（護(hù)理單元）“實(shí)際展開（開放）的床位數(shù)”與實(shí)際在崗護(hù)士數(shù)“之比不少于1:0.43護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第59頁。思考：如何合理配置護(hù)士人力？3.特殊科室護(hù)士人力配置急診科護(hù)士與病床之比為1~1.5:1000手術(shù)臺與護(hù)士之比為1:2-3（按8小時工作單元）監(jiān)護(hù)床位與護(hù)士數(shù)≥1:3NICU/PICU監(jiān)護(hù)床位與護(hù)士比1:1.5-1.8新生兒室床護(hù)比1:0.6產(chǎn)床與產(chǎn)士比1:2.5-3，產(chǎn)前、產(chǎn)后區(qū)1:0.5-1:0.6護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第60頁。思考：如何合理配置護(hù)士人力？4.護(hù)士管理崗位人力配置-1護(hù)理副院長：300張床位以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置護(hù)理專業(yè)背景的副院長1名護(hù)理部主任（副主任）：二、三級醫(yī)院（包括100張床位以上的醫(yī)院）設(shè)護(hù)理部主任1名，另設(shè)護(hù)理部副主任1-2名。其他100張床位以下的醫(yī)院，設(shè)總護(hù)士長1名。護(hù)理部干事：根據(jù)護(hù)理部工作需要可以設(shè)置若干名。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第61頁。思考：如何合理配置護(hù)士人力？4.護(hù)士管理崗位人力配置-2護(hù)理部可建立行政助理工作制度。行政助理由病區(qū)護(hù)士長輪值，周期3~6個月。選撥優(yōu)秀護(hù)士長在任職期內(nèi)擔(dān)任行政助理，可以使護(hù)士還在那個了解醫(yī)院護(hù)理部的工作，培養(yǎng)護(hù)士還在那個的全局意識。溝通協(xié)調(diào)能錄和處理復(fù)雜問題的能力。護(hù)理部可建立行政文員，負(fù)責(zé)辦公室文秘工作。三級醫(yī)院護(hù)理部總?cè)藬?shù)約全院護(hù)士總?cè)藬?shù)的1%，其他級別醫(yī)院參照執(zhí)行。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第62頁。思考：如何合理配置護(hù)士人力？4.護(hù)士管理崗位人力配置-3科護(hù)士長”300張床位以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)科護(hù)士長。醫(yī)院通常設(shè)立內(nèi)科護(hù)士長、外科護(hù)士長、婦產(chǎn)科護(hù)士長、兒科護(hù)士長、五官科護(hù)士長等。任務(wù)繁重或服務(wù)半徑寬的手術(shù)室（部）、消毒供應(yīng)中心（室）、綜合ICU、血液凈化中心、產(chǎn)科、門診部、急診科也應(yīng)設(shè)立科護(hù)士還在那個。單個護(hù)理單元以上的臨床科室或100長床位以上的大?？瓶梢栽O(shè)置科護(hù)士長，如創(chuàng)傷骨科、脊柱骨科、關(guān)節(jié)骨科等可以整合成大骨科編制，設(shè)立科護(hù)士長。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第63頁。思考：如何合理配置護(hù)士人力？4、護(hù)士管理崗位人力配置-4區(qū)護(hù)士長（區(qū)副護(hù)士長）：30張床位以上的臨床科室，或床位雖不足30張，但業(yè)務(wù)特殊的臨床科室，設(shè)區(qū)護(hù)士長1名。臨床科室書超過60張或有兩個以上護(hù)理單元的，應(yīng)在區(qū)護(hù)士長下配置副護(hù)士長，協(xié)助去護(hù)士長開展管理工作。在急診、重癥監(jiān)護(hù)病房（包括綜合ICU、NICU、PICU、CCU、SICUD等）。助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)?？茟?yīng)建立帶班護(hù)士長制。護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第64頁。思考：如何合理配置護(hù)士人力？5.護(hù)士層級崗位配置數(shù)及比例NI級：責(zé)任護(hù)士N2級：高級責(zé)任護(hù)士，N3級：組長，30張床位的臨床科室各班設(shè)立責(zé)任組長N4級：?？谱o(hù)士，原則上1個?？?名護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第65頁。思考：如何建立護(hù)士崗位績效薪酬制度？護(hù)士工資依據(jù)職務(wù)職級職稱建立的基本工資工齡工資，護(hù)齡工資崗位工資績效工資（臨床科室分配/全院護(hù)理崗位集中分配）護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第66頁。思考：如何建立護(hù)士崗位績效薪酬制度？1、臨床科室護(hù)理單元的績效工資醫(yī)院依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)每月或季度把績效工資分到科室？科室內(nèi)護(hù)理單元如何分配績效工資護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第67頁。思考：如何建立護(hù)士崗位績效薪酬制度？2、全院護(hù)理崗位集中分配的績效工資向臨床護(hù)理崗位傾斜向工作量大高風(fēng)險(xiǎn)高技術(shù)難度崗位傾斜向關(guān)鍵崗位傾斜護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第68頁。思考：如何建立護(hù)士崗位績效薪酬制度？護(hù)士崗位績效工資分配原則1.護(hù)士績效與崗位掛鉤，不是與職稱、年資、年里掛鉤。職稱、年資、學(xué)歷是崗位任職資格。2.績效工資向工作量大風(fēng)險(xiǎn)高技術(shù)難度高的崗位傾斜3.護(hù)士的績效工資與績效考核掛鉤如何讓體現(xiàn)績效考核對績效工資的影響績效考核的結(jié)果內(nèi)容和賦值4體現(xiàn)同工同酬，同崗?fù)?，多勞多酬，?yōu)績優(yōu)酬護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第69頁?？冃Э己说闹笜?biāo)政策依據(jù)工作業(yè)績考核：護(hù)士完成崗位工作的專業(yè)性質(zhì)、技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)和工作量、同時考慮服務(wù)、安全、質(zhì)量、成效等指標(biāo)職業(yè)道德考核：保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益業(yè)務(wù)水平考核：規(guī)范執(zhí)業(yè)能力，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)何解決問題能力客觀指標(biāo)與數(shù)據(jù)崗位職責(zé)落實(shí)醫(yī)德考評專業(yè)性質(zhì)/技術(shù)含量/責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)/工作量成效：效率/效能/效益服務(wù)：滿意度/投訴安全：不良事件質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第70頁?？冃Э己耍汗ぷ髁颗c成效（效率/效益/效能）政策依據(jù)向工作量風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)難度大崗位傾斜客觀指標(biāo)及數(shù)據(jù)CD型病例護(hù)理34級手術(shù)特級護(hù)理一級護(hù)理床位周轉(zhuǎn)率護(hù)理崗位分類與績效系數(shù)A類B類C類D類護(hù)士崗位職責(zé)全文共80頁，當(dāng)前為第71頁?？冃Э己耍横t(yī)療安全不良事件Ⅰ級事件，警訊事件，非預(yù)期的死亡或是疾病進(jìn)程中永久性功能喪失。報(bào)告，不報(bào)告（處罰）Ⅱ級事件，不良后果事件，在疾病醫(yī)療過程中，因?yàn)樵\療活動而非疾病本身造成的病人技能或功能損害。報(bào)告，不報(bào)告（處罰）Ⅲ級事件，未造成后果事件，雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人的功能與機(jī)能造成任何損害，或有輕微后果但