2023年度主治醫(yī)師之內科主治303練習題(二)及答案

單選題（共55題）1、顱內壓升高時，下列腦神經最容易受損的是A.舌咽神經B.三叉神經C.位聽神經D.展神經E.面神經【答案】D2、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1:1000陽性，抗dsDNA陽性。A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質激素D.非甾體類抗炎藥E.丙種球蛋白【答案】C3、女性，55歲。3個月來腹脹，食欲缺乏，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音（+），抗結核治療2周不見好轉。A.全胃腸鋇透B.腹腔鏡+活檢C.剖腹探查D.血沉E.腹水常規(guī)【答案】B4、下列哪項不符合特發(fā)性面神經麻痹的表現(xiàn)()A.周圍性面癱B.大多為單側C.Bell現(xiàn)象D.常伴面部感覺減退E.急性起病【答案】D5、脊髓壓迫癥A.腦脊液白細胞數(shù)4×10B.腦脊液白細胞數(shù)5×10C.腦脊液白細胞數(shù)3×10D.腦脊液白細胞數(shù)500×10E.腦脊液白細胞數(shù)300×10【答案】B6、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓達200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，持續(xù)半小時，平時血壓正常A.腎上腺B超B.腎上腺CT檢查C.地塞米松抑制試驗D.靜脈腎盂造影E.腎動脈血管造影【答案】A7、腦囊尾蚴病腦實質型A.表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作B.表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直、共濟失調等C.結節(jié)可分批出現(xiàn)D.可表現(xiàn)為眼前有黑影飄動E.表現(xiàn)為活瓣綜合征【答案】A8、強直性脊柱炎的基本病理特點是A.滑膜炎B.皮下結締組織增生C.附著點炎D.關節(jié)軟骨退行性變E.外分泌腺體炎癥【答案】C9、女，24歲。腹痛、腹瀉、便秘交替2年。便無膿血和粘液。近1年消瘦、乏力、貧血。下午有時低熱。首先考慮的診斷是A.小腸腫瘤B.克羅恩病C.潰瘍性結腸炎D.降結腸癌E.升結腸癌【答案】B10、目前國內驅鉛治療的常用解毒劑是A.二巰丙醇B.二巰基丙磺鈉C.亞硝酸-硫代硫酸鈉D.依地酸二鈉鈣E.亞甲藍【答案】D11、亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑A.阿托品B.美藍C.納洛酮D.葡萄糖E.維生素K【答案】B12、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常。A.青霉素B.紅霉素C.左旋氧氟沙星D.頭曲松E.羥氨芐青霉素+舒巴坦【答案】B13、下述符合腺垂體功能減退癥的是A.ACTH下降，皮質醇增高B.TsH下降，TC.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降D.TSH增高，TE.TSH下降，T【答案】B14、男性46歲，因腹瀉、便血確診潰瘍性結腸炎，開始服用SASP6g／d，為監(jiān)測藥物不良反應的發(fā)生，應定期復查A.便常規(guī)B.血常規(guī)C.結腸鏡D.腹部B超E.ESR【答案】B15、呼吸性粉塵是指直徑多大的粉塵A.<15μmB.<10μmC.<5μmD.<3μmE.<1μm【答案】C16、大部分腸系膜切除術后的患者禁用哪種血液凈化方式A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換【答案】C17、污泥的處理法不包括：（）。A.石灰穩(wěn)定B.脫水及熱處理C.厭氧消化D.離心分離【答案】D18、女性，30歲。發(fā)熱乏力一周，呼吸困難2天，查體：T38.4℃，右肺叩診實音，呼吸音消失。診斷可能是A.右大葉性肺炎B.右干酪性肺炎C.右結核性胸膜炎D.右肺癌、阻塞性肺炎E.右胸膜肥厚粘連【答案】C19、男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，紅細胞30～90個／HP，血清補體C3降低A.高血壓心臟病心力衰竭B.急性腎炎致心肌損害C.心臟后負荷過重D.心臟前負荷過重E.以上都不是【答案】D20、男性，65歲，有糖尿病病史5年，口服降糖藥治療，血糖控制差，糖化血紅蛋白12．5％，腰背部及雙下肢足跟疼痛3周。目前考慮A.糖尿病合并骨質疏松癥B.糖尿病合并骨軟化癥C.糖尿病足D.糖尿病外周血管病E.糖尿病神經病變【答案】A21、對于P53的敘述，哪項是正確的A.突變型P53蛋白與生長因子受體同源B.P53基因定位于13號染色體C.P53基因是腫瘤抑制基因D.野生型P53蛋白促進細胞生長E.P53基因突變是染色體易位引起的【答案】C22、男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是A.腎小球系膜區(qū)有免疫復合物沉積B.上感后3天內突發(fā)血尿C.腎小球系膜細胞增生D.腎小球系膜內有以IgA為主的免疫復合物沉積E.發(fā)熱【答案】D23、"亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉"療法：立即將亞硝酸異戊酯1～2支包在手帕或紗布內弄碎，給病人吸入15～30秒，每隔3分鐘重復1次。接著靜脈緩慢注射3％亞硝酸鈉10～15ml，隨即用同一針頭緩慢靜脈注射硫代硫酸鈉20～50mlA.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.亞鐵血紅蛋白D.氧合血紅蛋白E.血紅蛋白【答案】B24、患者，男性，47歲，進行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級A.感覺性共濟失調B.痙攣性截癱C.高顱壓D.周圍神經病變E.雙下肢深感覺缺失【答案】C25、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.行動緩慢B.前傾屈曲姿勢C.癥狀改善D.雙手震顫E.雙側肢體肌張力增高【答案】D26、女性，28歲，風濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.添加了其他瓣膜損害B.病情自然好轉C.右心衰減輕了左房壓D.病情自然痊愈E.恢復為竇性心律【答案】C27、女性，55歲。50kg，2型糖尿病10年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個月，加重1周，查體：BP150/95mmHg，R20次/分，瞼結膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+++），紅細胞3個/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，診斷為糖尿病腎病V期；慢性腎功能不全，腎衰竭期。A.安定10mg立即靜推B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜推C.苯巴比妥0.1g立即肌注D.50%葡萄糖20ml立即靜推E.不予處理【答案】B28、熱射病的主要發(fā)病機制為A.機體蓄熱導致中樞體溫調節(jié)功能障礙B.頭部受強熱輻射直接照射致腦組織水腫C.機體脫水后補充大量淡水D.大量出汗導致血容量不足E.外周血管擴張致腦供血不足【答案】A29、參與機體對結核菌素（OT）及其純蛋白衍生物反應的是A.結核菌的菌體蛋白B.結核菌的類脂質C.β羥基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸【答案】A30、女性，24歲，右下腹隱痛伴低熱半年，腹瀉和便秘交替。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹可捫及一邊界不清包塊，有壓痛；X線鋇餐造影見回盲部有鋇劑跳躍征A.腸結核B.克羅恩病C.潰瘍性結腸炎D.結腸癌E.細菌性痢疾【答案】A31、Bell現(xiàn)象常見于如下哪種疾病A.病毒性腦炎B.三叉神經痛C.周期性癱瘓D.特發(fā)性面神經麻痹E.急性脊髓炎【答案】D32、嘔吐物多且有糞臭常見于A.腸梗阻B.顱壓增高C.幽門梗阻D.胃潴留E.膽石癥【答案】A33、病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.Adams-Stokes綜合征B.Osler結C.Ewart征D.Janeway結E.Beck三聯(lián)征【答案】A34、24歲男性農民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點，淺表淋巴結腫大，肝肋下1．0cm，壓痛(+)，脾(-)，實驗室檢查WBC15．4×10A.青霉素B.四環(huán)素C.慶大霉素D.頭孢曲松E.磺胺甲噁唑【答案】A35、發(fā)生腸內瘺可見于A.腸阿米巴病B.腸結核C.腸Crohn病D.血吸蟲病E.潰瘍性結腸炎【答案】C36、患者女，65歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)右側半身麻木，起床做早飯發(fā)現(xiàn)右上肢無力。查體：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退。最可能的診斷是A.腦血栓形成B.蛛網膜下腔出血C.出血性腦梗死D.腦挫裂傷E.腦出血【答案】A37、下列有關球后潰瘍的描述不正確的是A.癥狀較球部潰瘍嚴重而持續(xù)B.內科療效差C.易出血D.常發(fā)生于十二指腸乳頭近端的前壁E.X線易漏診，需應用十二指腸低張造影【答案】A38、垂體性侏儒癥A.低鉀性堿中毒B.易誘發(fā)甲亢危象C.血壓降低D.年長后身體矮小E.發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及【答案】D39、男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／LA.骨髓穿刺B.腎超聲C.腎穿刺活檢D.空腹血糖E.血常規(guī)【答案】C40、下列哪項不屬于高級心肺復蘇的措施A.人工呼吸B.建立靜脈通路，維持循環(huán)C.藥物D.電除顫E.氣管插管【答案】A41、下述藥物中屬于β2受體激動劑藥物是A.順爾寧B.必可酮C.美普清D.舒氟美E.愛全樂【答案】C42、下列符合MDS的是A.最終均轉變?yōu)榧毙园籽.血象均呈全血細胞減少C.骨髓可見網硬蛋白纖維增多D.細胞培養(yǎng)有CFU-GM集落少，集簇少E.無染色體畸變【答案】D43、男性，14歲，因腹痛來院就診，查：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)，該患者最可能的診斷是A.過敏性紫癜性腎炎B.腎絞痛C.腎血管畸形D.腎下垂E.急性腎盂腎炎【答案】A44、結核性腦膜炎的腦脊液改變特征是A.細胞數(shù)百至數(shù)千，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低B.粉紅色，以紅細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常C.細胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低D.細胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白、氯化物和糖均正常E.細胞數(shù)數(shù)千至數(shù)萬，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低【答案】C45、患者，男，48歲，農民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來急診。當時患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一，顏色不同無標簽的農藥空瓶A.快速靜脈滴注20%甘露醇B.靜脈注射高滲糖C.洗胃及靜脈注射阿托品和氯磷定D.靜脈滴注胰島素E.洗胃及靜點納洛酮【答案】C46、傷寒極期的表現(xiàn)不包括哪種表現(xiàn)A.明顯的消化道癥狀B.稽留高熱C.皮膚瘀點、瘀斑D.相對緩脈E.肝大、脾大【答案】C47、治療白細胞減少癥的措施不當?shù)氖茿.EPOB.粒細胞集落刺激因子C.消毒隔離D.糖皮質激素E.病因治療【答案】A48、女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯氣短入院。血氣分析示：pH7.32，PaCOA.20%～25%B.25%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%以上【答案】B49、男性，46歲。中上腹部疼痛8小時，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無移動性濁音，X線未見膈下游離氣體。A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.CRP【答案】A50、患者，男性，58歲，進行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?年前開始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對剛發(fā)生的事情不能記憶。近來出現(xiàn)幻聽和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴大A.路易體癡呆B.阿爾茨海默病C.多系統(tǒng)萎縮D.血管性癡呆E.Pick病【答案】B51、急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)部位是A.胸髓B.腰膨大C.頸膨大D.高頸髓E.網錐【答案】A52、女性，39歲。既往有風濕性心臟病病史10余年。突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無力2天。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網膜下腔出血D.腦栓塞E.TIA【答案】D53、女性，55歲，雙手指關節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結節(jié)，右膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯A.對癥治療+關節(jié)穿刺，局部用透明質酸B.中藥+理療C.糖皮質激素D.甲氨蝶呤E.非甾體類抗炎藥物【答案】A54、男性，15歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下1cm，化驗Hb80g／L，網織紅細胞10％，WBC5.0×109／L，PLT200×109／L，紅細胞內可見海因小體，紅細胞脆性試驗和自體溶血試驗均正常。A.異丙醇試驗和熱變性試驗B.高鐵血紅蛋白還原試驗C.血紅蛋白電泳D.骨髓檢查E.尿ROUS試驗【答案】B55、急性有機磷農藥中毒A.吸氧療法B.低劑量亞甲藍或維生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡合劑E.羥基哌喹【答案】C多選題（共13題）1、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內腫瘤C.結核性腦膜炎D.腦血管動靜脈畸形E.腦囊蟲病F.紋狀體黑質變性【答案】BD2、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD3、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質導致血管通透性增強B.白血病細胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD4、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網狀青斑B.結節(jié)紅斑C.反復動靜脈血栓D.關節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC5、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD6、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD7、患者女，18歲。半個月前患結膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)示WBC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD8、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD9、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補鉀B.血漿置換C.皮質類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC10、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊