安全文化論文范文10篇一個完善的HSE管理體系是每個油氣生產(chǎn)企業(yè)樂觀推動平安、環(huán)境與健康管理科學(xué)化、規(guī)范化，改進(jìn)平安環(huán)保工作方式、夯實平安環(huán)保基礎(chǔ)、全面提升員工素養(yǎng)的重要綱領(lǐng)性文件。因此要做到充分熟悉到此項任務(wù)的重要性、長期性。一個單位最大的平安隱患，是員工平安意識的淡薄，要促使全員樹立正確的平安意識，大力培育員工的HSE素養(yǎng)，樹立員工HSE理念，通過宣揚(yáng)、訓(xùn)練、培訓(xùn)和危害的識別與評價，逐步實現(xiàn)員工由“他律”到“自律”的轉(zhuǎn)變，樹立科學(xué)的HSE價值觀，實施HSE文化管理。

二、提升HSE熟悉，培育HSE文化理念

強(qiáng)化基礎(chǔ)，苦練內(nèi)功，提高管理熟悉、責(zé)任意識、HSE意識，樂觀消退那些對待問題和隱患熟視無賭、置之不理的責(zé)任缺失現(xiàn)象，對規(guī)定和禁令置若罔聞、麻木不仁、不信不怕的心理和態(tài)度以及“三違”行為，養(yǎng)成遵章守紀(jì)的良好習(xí)慣。努力提高業(yè)務(wù)力量和綜合素養(yǎng)，提高工作質(zhì)量、工作效率和工作執(zhí)行力度。在工作中我們不怕不會，就怕不學(xué)；不怕不懂，就怕不懂裝懂；不怕問題多，就怕不敢正視問題、回避問題；不怕有差距，就怕不知道差距在哪里，不尋求方法努力縮小差距。讓油氣田生產(chǎn)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和廣闊員工充分熟悉到：HSE是一種意識、行為和力量，通過持續(xù)、扎實地培育HSE文化理念，強(qiáng)化提升平安環(huán)保意識和力量；學(xué)習(xí)先進(jìn)單位好的做法，夯實管理基礎(chǔ)，為企業(yè)的平安進(jìn)展打好基礎(chǔ)。HSE體系建設(shè)已經(jīng)從體系初步建立階段到深化推動階段，各級管理人員的思想熟悉要跟上HSE體系深化推動的要求。

三、開展HSE活動，營造HSE文化氛圍

讓廣闊員工樹立“平安源于質(zhì)量、源于設(shè)計、源于責(zé)任、源于防范”、“任何事故都是可以避開的”、“零事故是可以做到的”、“事故大事是珍貴資源”、“良好的平安行為是從良好的平安態(tài)度開頭的”、“嚴(yán)是愛，松是害，不嚴(yán)不細(xì)害三代”、“隨便就是害人，認(rèn)可隨便就是關(guān)心害人”等更加符合時代特征的平安文化氛圍，使平安核心價值觀成為廣闊員工的共識，進(jìn)一步提高員工的平安意識，自覺訂正擔(dān)心全習(xí)慣和行為，使企業(yè)平安工作向自主管理階段進(jìn)展。組織油氣田企業(yè)員工及本廠處的典型事故案例分析訓(xùn)練活動，讓員工舉一反三，查找自身存在的違章行為，查找自身存在的違章行為，對重點事故案例撰寫心得體會；組織管理人員撰寫HSE論文；以崗位操作規(guī)程、工藝卡片、兩書一表、應(yīng)急預(yù)案等基層作業(yè)文件為主體內(nèi)容，小范圍、短課時、多方式開展班前班后會活動，班前會講平安，提示班組人員進(jìn)入崗位要留意平安，班后會總結(jié)平安，不斷提高班組人員的平安防范意識；持續(xù)開展“強(qiáng)三基、反違章，除隱患、保平安”大爭論活動和“平安閱歷共享”活動，讓職工從思想上牢記符合時代特征的平安理念，樂觀營造企業(yè)HSE文化。利用會議、學(xué)習(xí)、網(wǎng)站、電視等各種渠道，大力宣揚(yáng)HSE文化，宣揚(yáng)懲罰違章行為，正、負(fù)激勵并重，報道HSE檢查等工作，營造深厚的HSE文化氛圍。

四、推動HSE受控，建立HSE精細(xì)管理

油田企業(yè)各級管理人員要努力在綜合素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平、精細(xì)管理等方面下功夫、找措施、抓落實。使HSE受控并有效落實。要讓全員對“家底”了解，熟識，做好日常平安環(huán)保工作涉及的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度等相關(guān)要求，做好日常平安環(huán)保工作所需要的基本管理方法如系統(tǒng)管理方法、過程方法、風(fēng)險識別評價方法、PDCA方法、工作前平安分析方法的敏捷使用，對本單位存在哪些管理漏洞和薄弱環(huán)節(jié)要清晰，加強(qiáng)基礎(chǔ)管理工作，工作質(zhì)量提升，更好地關(guān)心、指導(dǎo)基層單位改進(jìn)基礎(chǔ)管理工作，從而專業(yè)管理規(guī)范并深化，建立HSE的精細(xì)管理。

五、結(jié)束語

目前為止，關(guān)于患者平安文化的內(nèi)容和組成要素不同的文獻(xiàn)有不同看法。美國衛(wèi)生保健討論和質(zhì)量機(jī)構(gòu)（AHRQ）在其開發(fā)的組織平安文化的調(diào)查問卷中明確定義患者平安文化包括10項內(nèi)容：管理者有關(guān)促進(jìn)患者平安的期望和行為；組織層面的學(xué)習(xí)；部門內(nèi)部的團(tuán)隊合作；開放性的溝通；有關(guān)醫(yī)療差錯的反饋和溝通；對醫(yī)療差錯的非懲處性反應(yīng)；人員配備；對患者平安的管理支持；跨部門的團(tuán)隊合作；交接班和轉(zhuǎn)診。MichelleHalligan查閱了113篇文獻(xiàn)，總結(jié)出關(guān)于患者平安文化的內(nèi)容，主要包括：領(lǐng)導(dǎo)對于平安的承諾；基于相信的開放溝通；組織學(xué)習(xí)；不良大事非懲處性的報告和分析；團(tuán)隊合作；相同的對于平安重要性的信念。

2患者平安文化測評工具及其測量維度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于平安文化的測評，主要依靠于基于平安文化內(nèi)容的典型定量調(diào)查問卷。不同的測評工具，其在測量的維度、條目、信度方面均有所不同。目前，國外文獻(xiàn)報道中用于患者平安文化評估的工具主要有平安態(tài)度調(diào)查法（SAQ）、醫(yī)院患者平安文化調(diào)查法（HSOPS）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者平安文化調(diào)查法（PSCHO）、平安氛圍刻度表（SCS)、平安文化調(diào)查法（CSS）、改良斯坦福/患者平安詢問中心文化調(diào)查表（MSI）和醫(yī)院病室平安氛圍調(diào)查表（HUSC）等。全部調(diào)查用都是5分制Likertsscales，其相關(guān)特征及內(nèi)容見相關(guān)文獻(xiàn)。國內(nèi)客觀、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的患者平安文化測評工具較少。2024年陳方蕾對醫(yī)院護(hù)士患者平安文化測評進(jìn)行了討論，才引入了較成熟的平安文化調(diào)查問卷，平安文化維度分別是團(tuán)隊氛圍、對工作的滿足、對壓力的認(rèn)知、單位平安的氛圍、對管理的感受，臨床護(hù)士通過自我觀看與感受推斷對條目的認(rèn)可程度。此外，在中文文獻(xiàn)中發(fā)覺在SAQ基礎(chǔ)上由國內(nèi)護(hù)理人員修訂而成的患者平安文化測評問卷(PSCAS)。

3患者平安文化測評工具的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

評估平安文化，可以進(jìn)行平安文化診斷發(fā)覺平安系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)及潛在隱患，同時其可用于評價患者平安項目或者干預(yù)措施的實施效果并進(jìn)行實時跟蹤等。美國醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)認(rèn)證委員會(JCAHO)要求全部參評醫(yī)院必需自2024年起進(jìn)行年度醫(yī)院患者平安文化自我測評，歐美等國對醫(yī)院患者平安文化的調(diào)查已成為了評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)。美國用HSOPS評估4所非營利性療養(yǎng)院的患者平安文化，結(jié)果顯示療養(yǎng)院在差錯的非懲處性、團(tuán)隊合作、公開溝通、對差錯的反饋溝通和組織的學(xué)習(xí)得分顯著低于醫(yī)院，并為患者平安文化找到了改進(jìn)方面?；颊咂桨参幕瘻y評量表成熟度不一，有的已被翻譯成多種語言，被討論者廣泛應(yīng)用。其中SAQ作為臨床領(lǐng)域工作人員平安狀態(tài)的一個“快照”，現(xiàn)己被翻譯成7種語言。并且包括一般臨床科室版、門急診版、ICU版、手術(shù)室版、產(chǎn)房版、藥房版等有多種版本，分別適用于不同科室。通過近幾年文獻(xiàn)中發(fā)覺，HSOPS的運(yùn)用越來越廣泛，已被瑞典、法國、日本、挪威、德國、土耳其、荷蘭、比利時等多國翻譯成本國語言并使用。我國也依據(jù)需要將其做了本土化修改并運(yùn)用于醫(yī)院平安文化測評。而其他有的量表很少被討論者所應(yīng)用。許多討論者將HSOPS運(yùn)用于實際，并在多數(shù)討論中表明其有效性。瑞典MatsHedskld將問卷增加了2個維度以及一個結(jié)果變量，并依據(jù)不同目的在醫(yī)院和初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行測評，證明該問卷調(diào)查在部門和國家的患者平安改進(jìn)方案評估中表現(xiàn)出其優(yōu)勢。ShinyaIto通過日本13家綜合醫(yī)院的實踐評估，發(fā)覺其問卷的信度和效度均比較抱負(fù)。FadiEl-Jardali等通過對沙特首都醫(yī)院2572名醫(yī)務(wù)工調(diào)查，得出需要加強(qiáng)醫(yī)院員工配置，構(gòu)建非懲處性醫(yī)療差錯反應(yīng)和增加溝通的開放性來增加醫(yī)院患者平安文化氛圍的結(jié)論。四川高校華西醫(yī)院聶明麗等將問卷維度縮減到10個，調(diào)查了我國15個城市33家醫(yī)院1160名醫(yī)護(hù)人員，結(jié)果表明國內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對于平安文化的意識比較樂觀，在科室團(tuán)隊合作、組織持續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)，開放溝通、非懲處差錯反應(yīng)和科室之間的合作比AHRQ得分高。也有將問卷運(yùn)用于科室層面。KonstantinosArfanis通過將問卷應(yīng)用于麻醉科調(diào)查，并進(jìn)行了針對性的文化改進(jìn)措施，使得基于科室層面的平安文化評估成為可能。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)平安評估是為了找出有關(guān)影響患者平安的跡象。美國一些醫(yī)院已經(jīng)對平安文化評估表現(xiàn)出很大愛好，并且醫(yī)療保健組織鑒定聯(lián)合委員會(JCAHO)提出測評標(biāo)準(zhǔn)。雖然平安文化評估不是強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，但是JCAHO卻要求醫(yī)院要收集數(shù)據(jù)以監(jiān)測患者平安。曹榮桂在分析我國患者平安面臨的挑戰(zhàn)和現(xiàn)狀時，指出我國尚未形成醫(yī)療平安文化的氛圍。國內(nèi)學(xué)者劉義蘭、陳方蕾等進(jìn)行了醫(yī)院護(hù)士患者平安文化測評，以及香港醫(yī)院管理局已在樂觀推行策動平安文化。近幾年討論中，歐陽霞采納該問卷調(diào)查醫(yī)院內(nèi)平安文化測評，指出本量表Cronbach''''sα值≥0.6、CVI≥0.71，適合使用。向家艮采納該量表對廣州市7所三級甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行患者平安文化測評，指出需要改進(jìn)的方面是人員配置、對差錯的非懲處性反應(yīng)、溝通的公開性以及大事報告頻率。

4構(gòu)建患者平安文化措施

盡管平安文化的測評工具始終在改進(jìn)，若想提高醫(yī)院平安文化，僅僅是描述性的討論并不能提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者平安文化，需要一系列的改進(jìn)措施。多項討論表明，多途徑改進(jìn)措施可以提高患者平安質(zhì)量。某項討論建議提高患者平安質(zhì)量文化，首要就是通過調(diào)查評估平安文化現(xiàn)狀，接下來就是評估平安文化、供應(yīng)平安科學(xué)訓(xùn)練、識別平安問題、建立科室之間高層領(lǐng)導(dǎo)合作關(guān)系、每月學(xué)習(xí)一種平安缺陷問題、平安文化再評估。目前為止，在國外討論中，主要措施包括團(tuán)隊訓(xùn)練、患者平安小組創(chuàng)建、領(lǐng)導(dǎo)科室輪轉(zhuǎn)、患者平安訓(xùn)練工程，此外還有平安審計、大事報告和系統(tǒng)分析，以及患者平安相關(guān)信息傳播等。美國很多醫(yī)院采納管理者查房(EWRs)改善醫(yī)院的平安氛圍。德克薩斯高校調(diào)查ICU實施EWRs效果顯示，護(hù)士在對比組得分低于干預(yù)組，證明白EWRs有效。CathelijneSnijders通過設(shè)置匿名非懲處報告系統(tǒng)作為改進(jìn)項目，在9家三級新生兒ICU前后對比和橫向?qū)Ρ?，得出大事的報告和分析有助于患者平安文化的某些方面提高。Pettker通過在一家醫(yī)院內(nèi)的產(chǎn)科實施產(chǎn)科患者平安護(hù)理，以協(xié)議為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化實踐，全體資源管理培訓(xùn)，患者平安監(jiān)督委員會，24小時產(chǎn)科住院醫(yī)師值班，以及匿名大事報告系統(tǒng)等措施，5年之后產(chǎn)科患者平安文化明顯提高。此外，Elder采納查房和患者平安訓(xùn)練等措施來提高ICU護(hù)士患者平安文化意識，Hofoss在其討論中采納的措施是查房、患者平安訓(xùn)練和平安審計等。

5我國患者平安文化討論構(gòu)想

1.1文獻(xiàn)篩選

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)。①全部在2024年1月至2024年3月期間發(fā)表的關(guān)于國外患者平安文化評估的英文文獻(xiàn)；②討論所用的測量工具要具有良好的信效度。目前應(yīng)用最廣泛且表現(xiàn)出良好信效度的量表主要有：醫(yī)院患者平安文化調(diào)查表（HSOPSC）以及平安態(tài)度調(diào)查問卷（SAQ）；③平安文化得分用樂觀反應(yīng)率表示。

1.1.2排解標(biāo)準(zhǔn)。①調(diào)查在社區(qū)、基層衛(wèi)生服務(wù)站、居民護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理院進(jìn)行；②調(diào)查結(jié)果只有簡潔的文字陳述，缺少數(shù)據(jù)支撐；③調(diào)查結(jié)果評估的是調(diào)查工具的心理學(xué)特性，而沒有對患者平安文化本身進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2方法對應(yīng)用的調(diào)查工具、參與醫(yī)院的數(shù)量、討論進(jìn)行的水平（醫(yī)院或科室）以及調(diào)查結(jié)果等進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果總共檢索到4200余篇文獻(xiàn)，只有19篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)。其中，有4篇文獻(xiàn)只比較了平安文化維度得分；6篇文章只比較了調(diào)查對象的平安文化水平；有9篇文章既比較了平安文化維度得分又對調(diào)查對象的平安文化水平進(jìn)行了對比分析。

2.2文獻(xiàn)信息提取全部納入分析的討論在醫(yī)院和科室數(shù)量、使用量表類型方面不同。有11項討論（57.9%）在醫(yī)院水平進(jìn)行調(diào)查，參加調(diào)查的醫(yī)院數(shù)量從1到741家不等；8項討論（42.1%）在科室水平開展調(diào)查，涉及科室有重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、心血管手術(shù)室、門診部、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、以及產(chǎn)科；討論用到的調(diào)查表都是依據(jù)相應(yīng)的原始版本在肯定程度上修改得到，使用狀況統(tǒng)計描述（文獻(xiàn)數(shù)量，使用頻率）：HSOPSC（10,52.6%）、SAQ（9,47.4%）。

2.3患者平安文化維度得分比較調(diào)查量表均采納Likert量表5點計分法評價患者平安文化水平。正向測試條目中選項為“完全同意”“比較同意”視為樂觀反應(yīng)；負(fù)向測試條目中選項為“完全不同意”“不太同意”視為樂觀反應(yīng)。樂觀反應(yīng)率（樂觀反應(yīng)數(shù)/應(yīng)答數(shù)×100%）越高，平安文化水平越高。13篇文獻(xiàn)（68.4%）對平安文化各維度的得分進(jìn)行了比較分析。詳細(xì)狀況詳見表1、表2。2.4調(diào)查對象患者平安文化水平比較15篇文獻(xiàn)（78.9%）對不同調(diào)查對象間的平安文化水平進(jìn)行了比較分析，其中只有10篇文獻(xiàn)對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)假設(shè)檢驗（P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。詳細(xì)狀況見表3。

3爭論

患者平安文化維度得分狀況表明患者平安文化有優(yōu)勢區(qū)域與待改進(jìn)區(qū)域之分，而調(diào)查對象對平安文化的評價結(jié)果顯示不同醫(yī)務(wù)人員患者平安文化水平不同。結(jié)果提示，醫(yī)院進(jìn)行患者平安文化改進(jìn)工作時應(yīng)有的放矢：把待改進(jìn)區(qū)域列為改進(jìn)工作的著力點，對高?？剖?、高危職業(yè)應(yīng)重點關(guān)注，針對差異實行針對性改進(jìn)措施，將有助于患者平安文化水平的不斷提升。

3.1待改進(jìn)區(qū)域為改進(jìn)著力點規(guī)定樂觀反應(yīng)率高于75%，且文獻(xiàn)支持率在半數(shù)以上的維度為大多數(shù)醫(yī)院的優(yōu)勢區(qū)域；樂觀反應(yīng)率低于50%，且文獻(xiàn)支持率在半數(shù)以上的維度為待改進(jìn)區(qū)域。文獻(xiàn)回顧分析顯示，科室內(nèi)部團(tuán)隊合作（76.0%，100.0%）、組織學(xué)習(xí)與持續(xù)改進(jìn)（77.3%，77.8%）及平安氛圍（70.7%，100.0%）為大多數(shù)醫(yī)院的優(yōu)勢區(qū)域；對錯誤非懲處性反應(yīng)（23.2%，66.7%）、醫(yī)院管理支持（36.0%，66.7%）、人員配置（37.4%，66.7%）、交接班和轉(zhuǎn)科（42.0%，66.7%）、科室之間團(tuán)隊合作（39.0%，55.6%）、管理感知（43.5%，50.0%）為大多數(shù)醫(yī)院的待改進(jìn)區(qū)域。由上可見，待改進(jìn)區(qū)域的數(shù)目明顯多于優(yōu)勢區(qū)域，患者平安文化水平還有較大的改進(jìn)空間。平安文化轉(zhuǎn)變需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的驅(qū)動，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)深化探究醫(yī)院平安管理工作和日常工作的聯(lián)系，樂觀開展多樣性活動，加強(qiáng)醫(yī)院成員間的溝通，培育團(tuán)隊合作精神，營造相互合作的氛圍；建立非懲處環(huán)境是平安文化的核心，在處理醫(yī)療差錯時，應(yīng)注意從系統(tǒng)角度加以剖析，強(qiáng)調(diào)以改善系統(tǒng)作為防范醫(yī)療差錯、保障患者平安的策略；合理的人員配置是高質(zhì)量工作的前提，醫(yī)院應(yīng)不斷完善排班制度，合理化連續(xù)工作制度，在人力資源按需安排的同時做到保障醫(yī)務(wù)人員精力充足。

我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，核定床位2500張，現(xiàn)有護(hù)理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱:副主任護(hù)師及以上43名，占2．83%;主管護(hù)師324名，占21．36%;護(hù)師864名，占56．95%;護(hù)士286名，占18．85%。學(xué)歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專680名，占44．83%;中專108名，占7．12%。

2方法

2．1建設(shè)非懲處性的平安文化

Singer等［4］于2024年首先提出“平安文化”的概念。平安文化的標(biāo)志之一就是制造一個“針對系統(tǒng)+非懲處性”的環(huán)境［5］。我院護(hù)理部2024年開頭建設(shè)護(hù)理平安文化［6］:①強(qiáng)調(diào)非懲處性原則，鼓舞當(dāng)事人或發(fā)覺人主動上報。②強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)時報告并樂觀處理，把損害和影響降到最低。③注意信息共享，把不良大事的緣由分析、處理閱歷、改進(jìn)措施在肯定范圍內(nèi)通報。④分析不良大事時注意系統(tǒng)問題和環(huán)節(jié)問題。⑤重視平安訓(xùn)練和防患于未然，努力降低不良大事的發(fā)生率。⑥鼓舞上報未遂大事［7］，并嘉獎杜絕未遂大事的事例。

2．2完善平安管理制度與流程

護(hù)理部修訂完善了護(hù)理平安管理制度、護(hù)理不良大事報告及管理制度、臨床突發(fā)大事處理預(yù)案、患者身份識別制度、輸血平安制度、預(yù)防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標(biāo)識規(guī)范、病情變化報告流程、各類意外大事緊急處理預(yù)案等多項制度和流程。同時，在實習(xí)生上崗培訓(xùn)、新護(hù)士崗前訓(xùn)練、在職訓(xùn)練、護(hù)理管理等多種培訓(xùn)方案中設(shè)置護(hù)理平安管理制度和流程的培訓(xùn)內(nèi)容，讓各層次護(hù)士樹立平安觀念，知曉不良大事的防范、分類、應(yīng)對和報告流程。

2．3制訂標(biāo)準(zhǔn)化上報表格

目前上報內(nèi)容包括臨床可能發(fā)生的護(hù)理相關(guān)或護(hù)士現(xiàn)場發(fā)覺的全部不良大事和未遂大事，共有7種10類的標(biāo)準(zhǔn)化上報表格，見表1。依據(jù)大事特點，各類上報表格的報告內(nèi)容各有不同，主要包括以下內(nèi)容:大事發(fā)生的日期、時間、地點、患者一般狀況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號、護(hù)理等級等)、經(jīng)過描述、嚴(yán)峻程度、對患者的影響、處置措施、緣由分析等。

2．4規(guī)范報告流程

在上報種類中，除了杜絕未遂大事，其余6種護(hù)理不良大事一旦發(fā)生，規(guī)范的報告流程是:①當(dāng)班護(hù)士馬上匯報醫(yī)生，快速實行補(bǔ)救措施，盡量避開或減輕對患者健康的損害。②馬上匯報護(hù)士長。③緊急大事、情節(jié)嚴(yán)峻的不良大事通過電話2h內(nèi)上報護(hù)理部。④其他不良大事48h內(nèi)逐級上報至護(hù)理部。⑤各級護(hù)理管理者口頭或現(xiàn)場指導(dǎo)當(dāng)事人處理大事，必要時聯(lián)系其他部門取得幫助。⑥護(hù)理部分類登記護(hù)理不良大事。

2．5定期分析反饋

對導(dǎo)致患者損害的不良大事，護(hù)理部要求3d內(nèi)隨訪大事的處理和后續(xù)進(jìn)展、患者的轉(zhuǎn)歸等，必要時連續(xù)跟蹤大事進(jìn)展。護(hù)理不良大事發(fā)生所在科室組織護(hù)士爭論，分析緣由，提高熟悉、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。護(hù)理部每月、每季度、每年對上報大事進(jìn)行匯總爭論，從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對性的改進(jìn)措施和獎懲意見(部分由于當(dāng)事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報導(dǎo)致嚴(yán)峻后果的不良大事賜予相應(yīng)的懲罰)。依據(jù)大事分析和處理的狀況，必要時與醫(yī)務(wù)處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫(yī)院管理體系上爭取保障或落實整改措施。已經(jīng)爭論過的護(hù)理不良大事的緣由分析和改進(jìn)措施，在每月的全院護(hù)士長會議上通報，實現(xiàn)信息共享，使一個人發(fā)生的不良大事成為大家共同的教訓(xùn)，避開發(fā)生同樣的錯誤。

2．6護(hù)理不良大事管理與?？谱o(hù)理進(jìn)展相結(jié)合

不良大事的細(xì)化分類和深化管理隨著專科護(hù)理的進(jìn)展而進(jìn)行。例如:壓瘡大事早年只是包含在突發(fā)大事中進(jìn)行報告，被報告的也僅是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的個別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護(hù)理各專科護(hù)理的進(jìn)展，壓瘡防范與處理的學(xué)問和技能不斷充實，培訓(xùn)也越來越全面，醫(yī)院成立了傷口、造口?？谱o(hù)理小組，各護(hù)理單元都設(shè)有小組的網(wǎng)絡(luò)成員。壓瘡及壓瘡預(yù)警成為護(hù)理不良大事的一個類別。同樣，靜脈輸液不良反應(yīng)作為靜脈治療護(hù)理小組的重點關(guān)注大事、非方案拔管作為危重癥護(hù)理小組的重點關(guān)注大事而間續(xù)被單獨(dú)分類，分別予以報告、處理與防范。

2．7開發(fā)護(hù)理不良大事的信息化管理系統(tǒng)

2024年依托計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺，開發(fā)了護(hù)理不良大事信息系統(tǒng)［8］。按是否直接發(fā)生于個別患者，將護(hù)理不良大事分為2種節(jié)點，一類直接放在電子病歷的患者節(jié)點下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區(qū)節(jié)點下，自動帶入填寫人、填寫病區(qū)等信息。再將各類大事在每個步驟中可能消失的要素內(nèi)容進(jìn)行分類、排列，讓填報者以選擇和文字描述的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的錄入，操作簡潔便利。同時依據(jù)護(hù)理管理的三級體系設(shè)計上報、查詢、統(tǒng)計的權(quán)限，既體現(xiàn)了“非懲處性”的上報精神，鼓舞當(dāng)事人主動上報，并愛護(hù)填報人隱私;又實現(xiàn)了逐級審簽、處理等功能?！白o(hù)理不良大事信息系統(tǒng)”的開發(fā)，讓護(hù)理不良大事的上報、反饋和管理路徑更加便利快捷，數(shù)據(jù)真實客觀而且便于追溯和統(tǒng)計，提升了管理的速度和效率。

3效果

3．1護(hù)理不良大事上報率提高(見表2)

3．2護(hù)理差錯發(fā)生率降低(見表3)

4體會

4．1實施護(hù)理不良大事報告系統(tǒng)提高了護(hù)理不良大事上報率

結(jié)果顯示，實施護(hù)理不良大事報告系統(tǒng)后，護(hù)理不良大事報告率逐年提高。護(hù)理不良大事的發(fā)生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷，準(zhǔn)時收集和發(fā)覺各種不良大事信息對改進(jìn)系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義［9］。護(hù)理不良大事報告系統(tǒng)的建立依托于先進(jìn)的平安文化。而平安文化的培育需要時間，需要全部管理者共同營造［10］。在一種無懲處的環(huán)境中，人們才情愿暴露更多的問題，從而更有利于解決問題。通過加強(qiáng)對護(hù)理管理者和臨床各級各類護(hù)士的培訓(xùn)，保證整個報告系統(tǒng)的落實，保障患者平安。通過完善制度，制訂預(yù)案，改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境，從制度和系統(tǒng)上努力降低不良大事的發(fā)生率。利用信息化手段，便利獵取數(shù)據(jù)和填寫，并增加不良大事上報的精確?????性，因此，提高了不良大事的上報率。

4．2實施護(hù)理不良大事報告系統(tǒng)降低了護(hù)理差錯發(fā)生率

制度建設(shè)是文化建設(shè)的基石，尤其是海外項目遠(yuǎn)離本土，其平安管理的重要性和難度都有所上升，突發(fā)大事發(fā)生的可能性也更高。任何一個項目在開頭之前都會有一個平安管理的體系，平安文化建設(shè)的重要內(nèi)容就是使這樣的平安管理體系能夠貫穿項目的始終。由于海外項目有一半到三分之二的員工都來自當(dāng)?shù)?，平安意識薄弱，平安學(xué)問缺乏，企業(yè)要對他們進(jìn)行一個系統(tǒng)的平安培訓(xùn)，尤其是一些風(fēng)險系數(shù)較高的崗位。此外，企業(yè)還要建立風(fēng)險評估量劃、應(yīng)急方案、隱患登記方案等多層次、全方位的平安制度，將事故發(fā)生的幾率降到最低。在水電的項目建設(shè)中，牽涉到大河截流、發(fā)電廠房、碾壓混凝土壩、引水隧洞、開關(guān)站、壩頂溢洪道，導(dǎo)流涵洞等多項工程，技術(shù)、氣候、地質(zhì)、人員都會對施工平安帶來影響。越南屬于多雨的國家，雨季簡單造成塌方、泥石流、洪水等自然災(zāi)難，對于水電的建設(shè)都是很大的威逼，不僅威逼著工程質(zhì)量也威逼著施工人員的平安。在該水電站項目的建設(shè)中，聯(lián)營體建立了特地的文明施工平安生產(chǎn)制度，由各工區(qū)和分包單位的負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，并成立特地的平安辦，設(shè)平安副經(jīng)理來負(fù)責(zé)平安生產(chǎn)的監(jiān)督工作。制定了《環(huán)境、職業(yè)健康及文明施工管理方法》和《環(huán)境、職業(yè)健康及文明施工獎懲方法》等多項規(guī)定，從領(lǐng)導(dǎo)到施工人員，對于文明施工、平安生產(chǎn)做出了具體的規(guī)定，為后期的平安生產(chǎn)供應(yīng)了制度保障。

二、持續(xù)性的平安培訓(xùn)工作

1.國內(nèi)的提前培訓(xùn)

在出國前，企業(yè)要做好員工的平安培訓(xùn)與外事培訓(xùn)工作，包括平安技能、防恐學(xué)問等多方面的培訓(xùn)。在平安培訓(xùn)上，要盡量避開宣揚(yáng)一些比較難比較深的學(xué)問，而是要突出實踐操作技能，通過一些比較簡單理解的案例向員工講解什么是風(fēng)險，怎么樣來發(fā)覺和防范施工過程中的風(fēng)險，施工中消失意外該如何處理。同時還可以同通過一些照片、視頻將違章操作及其后果直觀地展現(xiàn)給職工，通過這種多樣化的方式讓平安宣揚(yáng)變得更高效。要員工切實做到，在操作中，全部的動作都是規(guī)范的動作。防恐技能也是外事平安培訓(xùn)的重點內(nèi)容，出國前，要讓員工充分意識到國外工作的簡單性與艱難性，將平安二字刻在他們的腦子里，落實到他們的行動中。

2.國外的后續(xù)宣揚(yáng)

國外的后續(xù)宣揚(yáng)包括對國內(nèi)員工出國后的平安宣揚(yáng)以及對當(dāng)?shù)貑T工的強(qiáng)化宣揚(yáng)。出境以后，對于員工的平安訓(xùn)練與平安培訓(xùn)力度要隨之加強(qiáng)，讓員工適應(yīng)、了解駐地的工作環(huán)境，依據(jù)每個人的崗位弄清職責(zé)，可以讓他們與越南當(dāng)?shù)氐膯T工進(jìn)行定期溝通，了解當(dāng)?shù)厣鐣钠桨渤ＷR，他們可以交給越南員工技術(shù)上的平安學(xué)問。海外項目一般都會雇傭大量的當(dāng)?shù)貏趧訌氖乱恍┘夹g(shù)性不是很高的勞動，由于語言溝通障礙等緣由，當(dāng)?shù)貑T工的平安培訓(xùn)工作變得更加重要和困難。對于這一部門人員，我們可以采納一對一指導(dǎo)的方式，手把手的培訓(xùn)。在他們之中選擇技術(shù)把握較好溝通力量較強(qiáng)的作為班長，進(jìn)行幫助平安培訓(xùn)工作。

3.留意項目建設(shè)的平安規(guī)律

在水電的項目建設(shè)中，尤其是注意影響平安因素的規(guī)律，這樣才能使得平安培訓(xùn)達(dá)到事半功倍的效果，如大壩建設(shè)中季節(jié)對于平安影響較大，雨季來臨時施工的危急系數(shù)會隨之上升。在越南松邦4水電站建設(shè)中，由于種種緣由造成工程普遍延期，后期進(jìn)入緊急的搶工階段，而搶工階段往往是平安防范的重中之重。此外，由于中國籍員工常年在海外工作，遠(yuǎn)離故土，尤其是在春節(jié)、中秋節(jié)等中國傳統(tǒng)節(jié)日期間簡單思鄉(xiāng)，心情的波動簡單造成施工時分神從而帶來平安隱患。這些都是需要企業(yè)在進(jìn)行平安文化建設(shè)時需要重點留意的問題。

三、平安的預(yù)防與應(yīng)急處理

最好的平安措施是預(yù)防，只有做好預(yù)防工作才能將項目的危急系數(shù)降到最低。企業(yè)在施工之間對于項目中可能產(chǎn)生的危急要進(jìn)行一個評估，充分考慮到各方面可能存在的隱患。例如平安方面可能產(chǎn)生洪水、泥石流、塌方等自然災(zāi)難威逼大壩建設(shè)的平安，也可能由于溫度、濕度掌握不到位使得混凝土澆筑存在隱患，護(hù)欄施工通道的暢通會影響工人的施工平安，環(huán)境方面建設(shè)大壩必定會對四周的植被等造成肯定的破壞，這些都是企業(yè)需要事前應(yīng)對的問題。例如八局在接受水電站的建設(shè)時，雖然已經(jīng)有了許多碾壓混凝土施工的閱歷，但是依舊對越南旱季40度的高溫進(jìn)行了試驗，獲得了業(yè)主方與監(jiān)理方共同的認(rèn)可。由于引水隧洞延期十個月，必需日夜趕工，而趕工期間是最簡單消失平安隱患的。國際部門在施工之前，就對施工方案進(jìn)行了調(diào)整，用3臺鋼模車替代原來的兩臺鋼模車，將施工強(qiáng)度提升到了13倉。這樣的轉(zhuǎn)變在保證工期的同時也對施工的平安和質(zhì)量作出了保障，通過技術(shù)來預(yù)防趕工中可能存在的風(fēng)險。再好的預(yù)防措施與平安制度也難免消失臨時狀況，因此，企業(yè)還要做好應(yīng)急處理。應(yīng)急處理包括應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急資源，一旦消失臨時狀況，企業(yè)要能夠有預(yù)備，不能是措手不及。對于工人的平安問題，企業(yè)還要預(yù)備好急救實施等應(yīng)急處理設(shè)施，尤其是越南夏季溫度高，要做好防暑的平安工作。越南某某水電站的建設(shè)中，對于施工平安的應(yīng)急處理也是體現(xiàn)的淋漓盡致，2024年初，在施工中發(fā)覺左岸地質(zhì)缺陷。當(dāng)時，水電站的建設(shè)正面臨著眾多的問題，各項工程都存在工期延誤，假如處理不當(dāng)將帶來不行估量的后果。施工方一方面要保證其他工程的工期，一方面要保證大壩建設(shè)的平安與質(zhì)量，還要滿意防汛的要求。面對這樣的難題，聯(lián)營體實行了左岸開挖連續(xù)，大壩澆筑后再進(jìn)行地質(zhì)勘探和二次開挖。這樣的應(yīng)急處理方案即保證了工期，也保證了沒有由于地址缺陷而影響大壩的平安與施工平安。

四、以人為本的平安文化建設(shè)

1.打造人性化的工作生活環(huán)境

管理層必需熟悉到，生活環(huán)境與工作環(huán)境都打算著工人的生產(chǎn)力量與平安防范力量。假如沒有一個好的生活環(huán)境，工人休息不好，那么在工作中就很簡單消失平安隱患。因此，必需要為員工供應(yīng)人性化的生活環(huán)境與工作環(huán)境。聯(lián)營體將施工場地分為作業(yè)區(qū)、生活區(qū)、辦公區(qū)三個部分，并保證作業(yè)區(qū)與生活區(qū)之間的距離。做好生活區(qū)的綠化建設(shè)，做好生活區(qū)尤其是食堂的衛(wèi)生工作，每天對施工場地進(jìn)行降塵、減噪處理，保證生產(chǎn)人員的生活環(huán)境，讓他們能夠以更平安的狀態(tài)投入生產(chǎn)。

2.合理支配工人的工作時間

許多平安問題都是由于高強(qiáng)度加班引起的疲憊，尤其是在趕工期間。因此，企業(yè)必需要合理支配工人的工作時間，避開超時工作。高強(qiáng)度的加班不僅工作效率低，也很擔(dān)心全。尤其是水電建設(shè)這樣工作環(huán)境比較惡劣的工作，一旦精力不足，各種事故也就不遠(yuǎn)了。聯(lián)營體考慮到越南夏季的高溫，千方百計為員工調(diào)休，最大限度保證員工休息。

3.強(qiáng)化管理，確保工人的人身平安

我們在辦公區(qū)設(shè)置了特地的醫(yī)療室，配備特地的醫(yī)務(wù)人員，在作業(yè)區(qū)也配備了醫(yī)療保健箱，一旦有工人生病或者消失平安事故可以在第一時間進(jìn)行應(yīng)急處理。對于施工現(xiàn)場的材料要按規(guī)章整理堆放，定期檢查，避開由于管理不善而消失平安問題。施工現(xiàn)場都要設(shè)置平安標(biāo)語，放置醒目的平安提示牌，并依據(jù)施工現(xiàn)場的實際設(shè)置平安布置圖。此外，還要做好防火平安工作。聯(lián)營體成立了特地的平安防火領(lǐng)導(dǎo)小組，針對作業(yè)區(qū)、生活區(qū)不同的要求布置不同的防火設(shè)置，由特地人員對這些防火設(shè)施進(jìn)行保存和檢查，保證這些設(shè)施隨時可以使用。

五、結(jié)語

只有充分熟悉平安文化的作用，大力弘揚(yáng)具有調(diào)度所特色的企業(yè)平安文化，營造“平安為天”的平安文化磁場，建立全所干部職工認(rèn)同和遵守的行為規(guī)范，引導(dǎo)關(guān)心職工樹立正確的平安意識、工作態(tài)度、必勝信念、職業(yè)道德和行為準(zhǔn)則，全面提高職工的整體平安素養(yǎng)，才能實現(xiàn)平安運(yùn)輸生產(chǎn)。

2加強(qiáng)平安文化建設(shè)的主要途徑

要全面建立具有調(diào)度所特色的平安文化體系，就要根據(jù)“實際管用、全員參加、見人見事”的建設(shè)理念，構(gòu)建“激勵文化、管理文化、黨建文化、親情文化”，增加調(diào)度平安“軟實力”，提升風(fēng)險防控“硬指標(biāo)”。鐵路事故的發(fā)生，絕大部分是職工的平安意識淡薄造成的，因此，以預(yù)防人的擔(dān)心全行為生產(chǎn)為目的，從平安文化的角度要求人們建立平安新觀念，要使“自控”、“聯(lián)控”和“互控”成為全所職工自覺的行動。要規(guī)范平安行為，應(yīng)重點做好以下幾方面：

2.1提素養(yǎng)

（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。豐富月度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，在重點學(xué)習(xí)新文件、新規(guī)章、新設(shè)備的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)非正常應(yīng)急處置力量和一事一訓(xùn)案例訓(xùn)練的培訓(xùn)，著重提高調(diào)度人員的非正常處理力量，把平安文化建設(shè)帶進(jìn)學(xué)習(xí)課堂，提高調(diào)度人員的平安意識。（2）改善教學(xué)設(shè)施。年內(nèi)設(shè)立2個TDCS仿真模擬臺，1個卡斯柯CTC仿真模擬臺和1個交大微聯(lián)CTC仿真模擬臺，便于調(diào)度人員日常學(xué)習(xí)。（3）堅持持證上崗。重點做好調(diào)度員的持證上崗考試，不合格者一律不得上崗。

2.2抓關(guān)鍵

（1）客車風(fēng)險掌握。組織調(diào)度人員進(jìn)行一次客車風(fēng)險掌握專題學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)路局《確保旅客列車肯定平安239條風(fēng)險掌握措施》（太鐵辦158號）、調(diào)度所《客車平安風(fēng)險點及掌握措施》手冊，使調(diào)度員清晰涉及調(diào)度指揮的15條風(fēng)險掌握措施和調(diào)度所36條細(xì)化措施內(nèi)容，明確本崗位的客車風(fēng)險點及防控措施。舉辦一次客車專題學(xué)問培訓(xùn)，通過培訓(xùn)、考試促進(jìn)調(diào)度員對客車新設(shè)備、牽引新機(jī)型、運(yùn)行組織新要求等學(xué)問的把握。（2）施工風(fēng)險掌握。以大秦、北同蒲集中修為重點，超前謀劃，分工協(xié)調(diào)，從施工方案、運(yùn)行揭示命令、施工命令、車流調(diào)整、列車放行等重點環(huán)節(jié)進(jìn)行審核把關(guān)，強(qiáng)化過程盯控，努力實現(xiàn)施工和運(yùn)輸雙贏。（3）CTC風(fēng)險掌握。每周，平安室通過視頻監(jiān)控回放系統(tǒng)，重點抽查值班主任對CTC區(qū)段穿正、經(jīng)由分路不良區(qū)段調(diào)車作業(yè)的盯控狀況；各級干部在日常巡臺檢查時，要通過崗位幫教、面對面溝通、一事一訓(xùn)等方式，對CTC區(qū)段調(diào)車作業(yè)通知單編制不規(guī)范、排列進(jìn)路不確認(rèn)、關(guān)聯(lián)人員不互控、分路不良區(qū)段不加鎖等關(guān)鍵問題進(jìn)行重點整治，確保CTC作業(yè)萬無一失。（4）命令風(fēng)險掌握。在命令擬寫上，實行模板優(yōu)先、先擬后審的措施；在命令審核上，嚴(yán)格落實運(yùn)行揭示命令施工室主任審核，非正常命令值班副主任審核，關(guān)鍵命令值班主任審核，施工命令監(jiān)控人員審核的“四個審核”制度；在命令檢查上，實行行車室全掩蓋查、平安室重點查、值班主任過程查的“三查”措施；通過這些措施，增加命令精確?????性，力爭將問題命令掌握在0.5%以下。（5）應(yīng)急處置掌握。調(diào)度員接到機(jī)車故障、水害斷道、車輛脫軌等應(yīng)急狀況時，要嚴(yán)格根據(jù)應(yīng)急處置流程進(jìn)行處置，最大程度削減故障影響，快速恢復(fù)運(yùn)輸秩序。

2.3抓落實

（1）抓干部履職。通過述職獵取干部日常工作表現(xiàn)和履職狀況；黨總支、工會和綜合室要定期檢查《干部巡察檢查登記簿》和《干部寫實記錄本》，把握干部包保、值班和調(diào)度臺盯控狀況；平安室要通過《平安積分考核系統(tǒng)》查閱平安問題通知書發(fā)放狀況，關(guān)心提高干部發(fā)覺問題的質(zhì)量。黨總支、工會每季度組織調(diào)度員對干部履職狀況進(jìn)行一次匿名調(diào)查，重點了解干部作風(fēng)是否扎實、調(diào)度所的各項制度是否執(zhí)行、是否上臺盯控、發(fā)放的通知書是否屬實。同時，在雙休日、節(jié)日小長假等關(guān)鍵時段，以電話抽查、突擊檢查等方式，對干部工作作風(fēng)、履職盡責(zé)狀況進(jìn)行督查。（2）抓職工落標(biāo)。以“知責(zé)、履責(zé)”活動為契機(jī)，引導(dǎo)調(diào)度人員熟知崗位職責(zé)、權(quán)限和工作流程、量化標(biāo)準(zhǔn)。各室要加強(qiáng)日常標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)的平推檢查，對發(fā)覺的問題做好記錄，做到小問題有批判指正，大問題有分析考核，落實責(zé)任。通過狠抓規(guī)章制度與作業(yè)程序和標(biāo)準(zhǔn)的“落標(biāo)”行為，使調(diào)度員作業(yè)“達(dá)標(biāo)”，促使調(diào)度員自覺養(yǎng)成遵章守紀(jì)的良好行為習(xí)慣，提高平安自控力量。（3）抓檢查考核。實行所領(lǐng)導(dǎo)不定期抽查、平安室定期檢查、各室按期自查的方式，對調(diào)度指揮全過程實行多維式檢查，重點落實好“一周一檢”制度，由基礎(chǔ)、平安副主任組織，通過全程跟班的形式對各班組落實平安風(fēng)險管理制度、標(biāo)準(zhǔn)化落實狀況進(jìn)行平推檢查，并追蹤整改，起到整治一點訓(xùn)練一面、警示一片的“傳、幫、帶”效果。

3調(diào)度所平安文化建設(shè)所取得的成果和前景

3.1平安文化建設(shè)所取得的成果

2024年調(diào)度所在全面推動鐵路平安文化建設(shè)過程中,以共同價值觀為核心,構(gòu)建具有鮮亮特色的平安體系，圓滿完成了各項運(yùn)輸任務(wù)，總體可以概括為“兩無、三多”，詳細(xì)來講：“兩無”：一是集中整治了客車平安、調(diào)度命令、CTC調(diào)車等9大平安風(fēng)險隱患，在全年工作量同比增長近10%、新職人員占到1/3的狀況下，實現(xiàn)了平安無事故；二是全年共圓滿完成了13次調(diào)圖、228次專特運(yùn)任務(wù)、9次大型設(shè)備集中整治、調(diào)度臺整合切割等多項重點任務(wù)，先后妥當(dāng)處置了各類非正常行車2033次，實現(xiàn)了重點無失誤?！叭唷保阂皇峭黄萍o(jì)錄多。大秦線單日運(yùn)量、日裝車等6項指標(biāo)先后21次刷新紀(jì)錄，受到總公司、路局通報表揚(yáng)162次，嘉獎181萬元。二是增運(yùn)增收多。實施北區(qū)保量、南區(qū)保質(zhì)戰(zhàn)略，實現(xiàn)了運(yùn)輸力量和效益最大化，全年全局貨運(yùn)量、運(yùn)輸總收入等5項指標(biāo)將再創(chuàng)建局新高。三是釋放力量多。以打通樞紐為核心，拉通南北5線40條直通交路，樞紐通過力量提升20%以上，有效緩解了南北車流交換困難和樞紐力量緊急等問題。

3.2穩(wěn)步推動平安文化建設(shè)，實現(xiàn)五個轉(zhuǎn)變

隨著平安文化建設(shè)的穩(wěn)步推動，將逐步在全所上下構(gòu)建平安理念體系，實現(xiàn)以下五個轉(zhuǎn)變：3.2.1按標(biāo)作業(yè)由被動向主動轉(zhuǎn)變（1）以“說標(biāo)準(zhǔn)話、上標(biāo)準(zhǔn)崗、干標(biāo)準(zhǔn)活”為目標(biāo)，做到一事一流程，一崗一標(biāo)準(zhǔn)；（2）通過學(xué)標(biāo)提熟悉、對標(biāo)抓整改、落標(biāo)促規(guī)范等手段，推動全員“學(xué)標(biāo)、對標(biāo)、落標(biāo)”。3.2.2解決問題由治標(biāo)向治本轉(zhuǎn)變（1）落實所領(lǐng)導(dǎo)包班、管理人員包臺制度，問題連帶考核管理責(zé)任，每月專題通報點評干部解決問題狀況，連續(xù)3個月倒數(shù)前兩名調(diào)整崗位；（2）實施問題倒查分析制度，從問題表象深挖管理緣由，強(qiáng)化源頭防范卡控，杜絕同類問題反復(fù)發(fā)生。3.2.3職工培訓(xùn)由適應(yīng)性向針對性轉(zhuǎn)變（1）實行崗前適應(yīng)、委外脫產(chǎn)、現(xiàn)場實踐、跟班實作相結(jié)合的方式，強(qiáng)化培訓(xùn)新聘請53名調(diào)度員，鑒定考核必需達(dá)到90分以上，提升新職準(zhǔn)入門檻；（2）強(qiáng)化每班日常學(xué)、每月專題學(xué)、每季現(xiàn)場學(xué)、年度脫產(chǎn)學(xué)，組織行車主要工種綜合比武大檢閱，實現(xiàn)全員大提素。3.2.4職工獎懲由重考核向重激勵轉(zhuǎn)變（1）修訂通知書考核返還制度，返還比例增加10%；（2）加大防止事故嘉獎基數(shù)，每件增加嘉獎500元；（3）選樹“青年文明崗”，半年評比一次“明星調(diào)度員”，年終評比作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)崗、管理創(chuàng)新崗，優(yōu)先組織參與路局健康療養(yǎng)，發(fā)揮先進(jìn)激勵示范作用。3.2.5調(diào)度指揮由指令向服務(wù)轉(zhuǎn)變（1）鞏固群眾路線訓(xùn)練實踐活動成果，做好每班分層現(xiàn)場對接、每日站段對話、每季深化現(xiàn)場調(diào)研，虛心聽取基層意見，提升調(diào)度工作質(zhì)量，充分發(fā)揮龍頭作用。（2）與基層站段做好新人上崗、新圖調(diào)整、新設(shè)備新技術(shù)應(yīng)用等方面溝通互動，共同破解運(yùn)輸難題。

4結(jié)束語

1．1一般資料

2024年5月～2024年4月我科共收治患兒3057例，其中1個月～1歲1058例；1～6歲1892例；6歲以上407例。2024年5月～2024年4月共收治患兒3428例，其中1月～1歲1472例；1～6歲2056例；6歲以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦炎、川崎病、過敏性紫癜等。

1．2方法

自2024年5月我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”以后，為了切實落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，履行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，首先轉(zhuǎn)變了觀念，在以往平安管理的基礎(chǔ)上更加細(xì)化和規(guī)范了相關(guān)內(nèi)容，將詳細(xì)措施更加落到了實處。

1．2．1成立了護(hù)理平安管理小組

自我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”以后，成立了由護(hù)士長為組長，另外2名理論基礎(chǔ)扎實、工作閱歷豐富、有責(zé)任心和警惕性高的護(hù)士作為組員的護(hù)理平安管理小組，明確了各自的職責(zé)，并制定了工作標(biāo)準(zhǔn)。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)學(xué)問及護(hù)理平安相關(guān)制度，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護(hù)士管理法》等，學(xué)習(xí)《患者平安十大目標(biāo)》，增加護(hù)理人員的法律觀念和法律意識。從思想上和理論上強(qiáng)化平安管理在護(hù)理工作中的重要性，加強(qiáng)平安訓(xùn)練和宣揚(yáng)工作，強(qiáng)化平安意識。

1．2．2建立健全護(hù)理平安制度

啟動了非懲處性不良大事上報制度，鼓舞護(hù)理人員主動上報不良大事，達(dá)到≥10％／100張床，對瞞報和漏報者進(jìn)行懲罰，并定期對存在的和潛在的護(hù)理缺陷進(jìn)行爭論、分析和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，杜絕再次發(fā)生。只有規(guī)范和制定行之有效的管理機(jī)制，才能提高臨床護(hù)士的護(hù)理平安防范意識，保障患兒的平安，達(dá)到管理標(biāo)準(zhǔn)化，從而進(jìn)一步降低病房護(hù)理意外大事的發(fā)生，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理的進(jìn)展。

1．2．3平安隱患、高危患兒的管理

在護(hù)理活動中，對于高危、墜床跌倒、壓瘡風(fēng)險以及精神特別的患兒，預(yù)見性的啟動高危、墜床跌倒、壓瘡風(fēng)險評估表，依據(jù)狀況制訂相關(guān)的預(yù)防措施并樂觀干預(yù)，增設(shè)平安提示語：如“當(dāng)心地滑”、“當(dāng)心跌倒”、“當(dāng)心燙傷”、“當(dāng)心墜床”等警示牌，讓患兒及家屬有一個平安的就醫(yī)環(huán)境，讓患兒得到更全面、更平安的護(hù)理。對于有糾紛苗頭的患兒家屬，除了與其家屬進(jìn)行有效溝通外，盡量滿意其合理要求，防患于未然，把護(hù)理風(fēng)險毀滅在萌芽狀態(tài)。實踐證明，與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作以前相比，護(hù)理不良大事及投訴明顯削減。

1．2．4對工作人員的管理

對于資質(zhì)較淺、服務(wù)態(tài)度欠佳、理論及操作力量較差的護(hù)士，除了加強(qiáng)思想道德訓(xùn)練外，更應(yīng)加大培訓(xùn)和考核力度，從而提高其綜合素養(yǎng)及業(yè)務(wù)力量，降低擔(dān)心全因素。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，兒科護(hù)理既是一門專業(yè)性特別強(qiáng)的護(hù)理工作，也是一項綜合性的服務(wù)工作，是技術(shù)和服務(wù)的統(tǒng)一，通過學(xué)習(xí)，訓(xùn)練、培訓(xùn)等方式，不斷引導(dǎo)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念和優(yōu)化流程，從理論及技術(shù)方面讓他們感到就醫(yī)過程的平安，自覺地以病兒及家屬醫(yī)生的要求為導(dǎo)向，以他們的滿足為宗旨，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

1．2．5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和護(hù)患溝通

強(qiáng)化溝通意識，要求護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時多與醫(yī)生溝通，啟動應(yīng)急狀況下口頭醫(yī)囑及疑問醫(yī)囑執(zhí)行流程，發(fā)覺疑點準(zhǔn)時與醫(yī)生聯(lián)系，確保醫(yī)囑執(zhí)行無誤，保證了患兒的用藥平安。同時，責(zé)任護(hù)士必需遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，加大健康訓(xùn)練的宣揚(yáng)力度，對患兒家屬從入院到出院各個環(huán)節(jié)都有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病學(xué)問、病情變化、治療過程、各種檢查目的、飲食及護(hù)理效果等，準(zhǔn)時解決存在的各種護(hù)理問題，讓家屬參加到醫(yī)療活動中來，保證護(hù)理工作平安，對保障醫(yī)療平安起到至關(guān)重要的作用。進(jìn)行護(hù)理時主動與患兒及家屬溝通，轉(zhuǎn)變以往做得多說得少的缺點，提倡主動問候，首問負(fù)責(zé)，增加病人對護(hù)士的相信度，有利于患兒的疾病康復(fù)，削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高工作效率。

1．2．6重點環(huán)節(jié)的平安管理

細(xì)化管理流程，創(chuàng)建平安文化氛圍。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在采血、給藥、輸液、實施各種診療時，必需有兩種以上識別患者的方法，不得只以床號作為識別患兒身份的唯一標(biāo)識，仔細(xì)落實患者的平安目標(biāo)，執(zhí)行腕帶識別標(biāo)識制度，完善關(guān)鍵流程的識別措施，從最大限度保證患兒的生命平安。節(jié)假日進(jìn)行平安檢查，消退護(hù)理工作中的平安隱患。加強(qiáng)物品管理，按管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，達(dá)到“一專二準(zhǔn)時三無四定”。加強(qiáng)藥品管理，要求嫻熟把握常用藥物的名稱、劑量、方法及常見不良反應(yīng)，盒裝存放，專人負(fù)責(zé)，標(biāo)志醒目。強(qiáng)化院感意識，嚴(yán)格消毒隔離制度及遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，切實落實手衛(wèi)生，加強(qiáng)耐藥菌管理，削減和杜絕院感的發(fā)生。

1．3統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料采納χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的護(hù)理不良大事發(fā)生狀況

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理不良大事發(fā)生率明顯低于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前。

2．2隨著護(hù)理平安文化的開展，患兒家屬的滿足度明顯提高。

3爭論

對于醫(yī)院的平安文化始終是整個醫(yī)院的核心，也是體現(xiàn)醫(yī)院整體和醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)與內(nèi)涵的重要表現(xiàn)，健全相關(guān)的平安文化管理制度是醫(yī)院進(jìn)展的重點，同時也是提高醫(yī)院的整體水平的重要指標(biāo)。開展以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，供應(yīng)滿足服務(wù)”為主題，以“病人滿足、社會滿足、政府滿足”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是2024年全國護(hù)理工作會議的重要內(nèi)容。因此，強(qiáng)化護(hù)理平安管理是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重點，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的開展，對護(hù)理平安工作的起到了促進(jìn)和推動作用。

3．1自2024年5月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在我科全面綻開，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，公示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項目，切實落實了責(zé)任制整體護(hù)理，為患兒供應(yīng)全面、全程、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了觀念，優(yōu)化了工作流程，轉(zhuǎn)變了排班模式，簡化了護(hù)理文件書寫，健全了績效考核機(jī)制，為患兒供應(yīng)了連續(xù)、無縫隙的護(hù)理，夯實了基礎(chǔ)護(hù)理，供應(yīng)了滿足服務(wù)，為全面實施平安管理更新了理念，供應(yīng)了保障。

3．2對科室存在的擔(dān)心全因素進(jìn)行干預(yù)，是護(hù)理管理的重點，也是衡量醫(yī)院管理水平凹凸的標(biāo)準(zhǔn)。

通過護(hù)理平安管理小組制定健全的病房護(hù)理平安質(zhì)量管理體系，制定出具有兒科特點的護(hù)理質(zhì)量平安標(biāo)準(zhǔn)，堅持護(hù)理質(zhì)量平安管理，消退了各個環(huán)節(jié)中的平安隱患，強(qiáng)化了護(hù)理人員的理論水平，規(guī)范護(hù)理人員技術(shù)操作，保證了在給患兒供應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，保證了工作質(zhì)量，提高了工作效率。

3．3通過對高危患兒、糾紛苗頭人員以及重點護(hù)理人員的管理

對人力資源相對薄弱的時間段增設(shè)了二線班，保證了患兒得到準(zhǔn)時的治療和護(hù)理，預(yù)見性的實行防范措施，將擔(dān)心全因素毀滅在萌芽狀態(tài)，有效地降低了護(hù)理不良大事及投訴的發(fā)生。

3．4通過溝通協(xié)調(diào)工作，達(dá)到相互理解，相互支持，讓患兒家屬能夠有效地遵醫(yī)，主動參加到醫(yī)療活動中來，對保障醫(yī)療平安起到特別重要的作用。

同時，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，仔細(xì)落實手衛(wèi)生，有效地杜絕了交叉感染。只有患兒家屬感到就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)過程特別平安，才會真正滿足，這才是我們實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最終目標(biāo)。因此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中強(qiáng)化護(hù)理平安管理，護(hù)士對護(hù)理平安風(fēng)險的熟悉大大得到提高，同時也提高了患者對平安隱患的熟悉，有效地削減了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生；由于患者在護(hù)理過程中面臨的擔(dān)心全因素大大降低，也就對護(hù)理工作的滿足度大大提升；護(hù)理風(fēng)險削減了，病人的滿足度提高了，從而護(hù)士的心理壓力降低了，提高了工作效率，職業(yè)認(rèn)同感和工作成就感大大提升，對護(hù)理工作的重要性得到足夠的重視，充分調(diào)動了工作樂觀性，這也是對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵點最好的詮釋，同時對醫(yī)院的進(jìn)展有著舉足輕重的意義。

4結(jié)論

在廣告效果的相關(guān)討論中，E．S劉易斯提出的AIDA模型，以及此后由該模型延長得到的AID-MA［3］是最初的廣告效果模型。此后的李維奇和史坦利［4］提出的6階段廣告效果模型也得到了大家的普遍認(rèn)可。煤礦平安文化載體的作用機(jī)理與效果模型與上述模型存在相像之處，即我們盼望借助煤礦平安文化載體的傳播來引導(dǎo)、規(guī)范員工的行為，因此在上述2種方法的基礎(chǔ)上參考前人討論總結(jié)出了煤礦平安文化載體效果的理論模型，如圖1。我們認(rèn)為煤礦平安文化載體效果的測評是一系列動作的最終結(jié)果，從企業(yè)依據(jù)自身狀況設(shè)計出平安文化載體的形式和內(nèi)容開頭，到將這些載體投放到展現(xiàn)單元、展現(xiàn)空間，這些是組織層面可以影響到載體效果的因素;承載平安文化信息的載體要想真正發(fā)揮作用，離不開受眾(管理層、員工、家屬等)，因此，受眾是否接觸載體，對載體承載信息是否關(guān)注，對關(guān)注信息的記憶狀況如何，是否能夠理解，對這些載體承載信息所持何種態(tài)度，依據(jù)態(tài)度影響行為的原理，通過載體傳達(dá)的信息的接受及態(tài)度的養(yǎng)成能否引導(dǎo)自身及他人的平安行為［5］，這些是個人層面可以影響到載體效果關(guān)鍵環(huán)節(jié)。依據(jù)煤礦平安文化載體效果理論模型，可以得出煤礦平安文化載體效果的作用機(jī)理，如圖2，它是煤礦平安文化載體效果理論模型的進(jìn)一步擴(kuò)展、細(xì)化，整個過程也分為組織層面和個體層面。

2煤礦平安文化載體效果的影響因素

1)載體布局因素。主要指平安文化載體展現(xiàn)單元及展現(xiàn)空間的選擇是否得當(dāng)，這打算著平安文化信息是否能準(zhǔn)時、精確?????地傳達(dá)給目標(biāo)受眾。對于煤礦企業(yè)來說，考慮到井下環(huán)境的黑暗、潮濕、危急隱患多，不易作為平安文化宣揚(yáng)的場所，所以，應(yīng)當(dāng)選取煤礦企業(yè)井上的工業(yè)廣場作為平安文化載體的主要展現(xiàn)區(qū)。同時，選取展現(xiàn)區(qū)時要考慮人流量大、停駐時間長、位置適當(dāng)、醒目性等原則，因此，工業(yè)廣場上的辦公樓、員工食堂、員工宿舍等可作為平安文化的展現(xiàn)單元，在這些展現(xiàn)單元內(nèi)又可選取走廊、樓梯、內(nèi)外立面等展現(xiàn)空間，這些單元與空間就可作為平安文化載體的展現(xiàn)平臺，直接影響載體展現(xiàn)效果。

2)載體內(nèi)容因素。該因素主要是指平安文化傳播的信息內(nèi)容，是載體向受眾表達(dá)的內(nèi)容。設(shè)計煤礦平安文化載體時，要以能夠有效衡量平安文化水平的平安文化元素為基礎(chǔ)［6］。這些元素不但能夠?qū)⑵桨参幕膬?nèi)涵詳細(xì)化，便于員工理解、接受，還有利于統(tǒng)一平安文化主題，能夠有效的解決規(guī)律性等問題［7］。由于煤礦企業(yè)員工，尤其是一線員工的文化程度不高，因此，在設(shè)計載體內(nèi)容時，首先應(yīng)明確平安文化元素的適用群體及其接受力量，依據(jù)煤礦企業(yè)不同層級不同人員的實際狀況有針對性的宣揚(yáng)灌輸;其次應(yīng)確保載體內(nèi)容通俗易懂，圖文并茂，便于理解和把握。

3)載體形式因素。載體形式對載體應(yīng)用效果的影響一般體現(xiàn)在載體是否能夠吸引受眾的留意力，能否增加受眾的記憶力及理解力。目前，煤礦企業(yè)常用的平安文化載體形式包括平安物態(tài)環(huán)境載體和平安傳媒載體2種，其中，平安環(huán)境載體包括平安標(biāo)語、平安標(biāo)識、平安條幅、平安海報、平安展板、平安板報、燈箱櫥窗等硬環(huán)境，平安傳媒載體包括紙質(zhì)傳媒、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)和LED形式。我們不能否認(rèn)這些載體形式在平安文化宣揚(yáng)中所起的作用，但也不能忽視這些載體形式所存在的問題。從心理學(xué)角度分析可知，個人留意力集中程度更多來源于自身，而愛好的調(diào)動需要外界環(huán)境的刺激。因此，在進(jìn)行平安文化載體設(shè)計時應(yīng)以視覺傳播為主，并適當(dāng)?shù)呐湟砸魳芳皬V播，通過聽覺進(jìn)行傳播，以便最大限度接收和記憶平安文化信息。4)載體使用方法因素。為促進(jìn)載體的應(yīng)用效果，可采納平安培訓(xùn)與平安激勵相結(jié)合的方法。經(jīng)過主動學(xué)習(xí)與被動學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式最大限度的促進(jìn)企業(yè)員工學(xué)習(xí)平安文化理念，最終實現(xiàn)“看+聽+溝通”的最佳記憶途徑［8］，增加了員工對平安文化信息的記憶效果。

3煤礦平安文化載體效果評估指標(biāo)設(shè)計

根據(jù)時間劃分，平安文化載體效果可分為短期效果和長期效果2種，如圖3，其中短期效果是指受眾觀看、接觸過平安文化載體后在近期(少于1年)內(nèi)產(chǎn)生的效果，主要包括傳播效果、心理效果;長期效果是指平安文化載體應(yīng)用相當(dāng)長時間內(nèi)產(chǎn)生的效果，主要包括行為效果和平安業(yè)績。

3．1傳播效果評估指標(biāo)

所謂傳播效果是指在載體掩蓋范圍內(nèi)，載體信息到達(dá)人群的程度以及人們對信息的關(guān)注程度，衡量指標(biāo)包括接觸度和接觸頻次。1)接觸度。接觸度是指在肯定的時期內(nèi)，目標(biāo)受眾看到、讀到或聽到平安文化載體承載內(nèi)容的比例。題設(shè)H1:您是否看過(或聽過)平安文化載體所傳達(dá)的內(nèi)容?選項:A看過(或聽過);B沒看過(或沒聽過)。2)接觸頻次。接觸頻次是指在肯定時期內(nèi)，平均每位目標(biāo)受眾接觸到該廣告信息的次數(shù)。題設(shè)H2:您每周接觸(看過或聽過)平安文化載體的次數(shù)?選項:A從未接觸;B較少接觸(1～2次);C一般接觸(3～5次);D接觸較多(5～7次);E頻繁接觸(7次以上)。

3．2心理效果評估指標(biāo)

平安文化載體的心理效果是指載體承載信息對受眾心理活動的影響程度，主要體現(xiàn)為受眾對載體承載信息是否留意、是否感愛好、能否記住等方面。由于心理效果評估指標(biāo)主要考量的是受眾接觸過載體傳達(dá)內(nèi)容之后的態(tài)度變化，因此心理效果評估指標(biāo)我們將根據(jù)上述煤礦平安文化載體效果理論模型及其作用機(jī)理進(jìn)行設(shè)計。1)吸引力。吸引力是指受眾接觸平安文化載體時，主動受其傳達(dá)內(nèi)容及信息吸引、產(chǎn)生愛好的程度。題設(shè)H3:您認(rèn)為平安文化載體承載信息能夠吸引您的留意嗎?選項:A毫無吸引力;B無吸引力;C一般;D有吸引力;E很有吸引力。2)知曉度。認(rèn)知度是指受眾接觸過平安文化載體之后，對載體所表達(dá)、傳播信息的熟識程度。題設(shè)H4:看過(或聽過)平安文化載體宣揚(yáng)的內(nèi)容后，您對這些載體內(nèi)容的印象是?選項:A毫無印象;B無印象;C一般;D有印象;E印象深刻。3)認(rèn)知度。認(rèn)知度是指受眾對平安文化載體傳達(dá)內(nèi)容的理解程度，包括對平安文化建設(shè)的目的、作用、平安文化概念及詳細(xì)元素等的認(rèn)知，為檢驗受眾回答的真實性，可在回答完這個問題后，隨機(jī)再問一個問題進(jìn)行驗證。題設(shè)H5:看過(或聽過)平安文化載體宣揚(yáng)的內(nèi)容后，您是否理解這些載體所傳達(dá)的信息?選項:A完全不理解;B不理解;C一般;D理解;E深刻理解。4)偏好度。對平安文化載體所傳達(dá)內(nèi)容有了肯定認(rèn)知程度后，受眾就會依據(jù)自身特質(zhì)對載體承載內(nèi)容進(jìn)行正確性推斷，在這個推斷的基礎(chǔ)上表達(dá)出對載體傳達(dá)內(nèi)容或形式的偏好程度。題設(shè)H6:看過(或聽過)平安文化載體內(nèi)容和形式后，您是否喜愛這樣的表達(dá)?選項:A特別不喜愛;B不喜愛;C一般;D喜愛;E特別喜愛。5)信服度。信服度是指受眾對平安文化載體傳達(dá)內(nèi)容的相信以及認(rèn)同程度，體現(xiàn)到受眾身上就表現(xiàn)為通過接觸這些載體信息是否對自身有關(guān)心，能起到促進(jìn)作用。題設(shè)H7:您認(rèn)為平安文化載體傳達(dá)的內(nèi)容對您有作用嗎?選項:A毫無作用;B作用不大;C一般;D有作用;E作用明顯。

3．3行為效果評估指標(biāo)

與傳播效果評估指標(biāo)和心理效果評估指標(biāo)不同，行為效果評估指標(biāo)是煤礦企業(yè)平安文化載體長期作用于受眾的結(jié)果，是衡量平安文化效果的長期指標(biāo)。1)平安動作意向度。平安動作意向度是指受眾接觸平安文化載體后，認(rèn)可其傳播的內(nèi)容并有可能付諸行動的程度。題設(shè)H8:通過平安文化載體宣揚(yáng)，您在日常生活、工作中是否會主動實施平安動作?選項:A是;B否。2)平安動作實施度。平安動作實施度是指受平安文化載體傳播內(nèi)容影響，受眾在日常生活、工作中自覺實施平安動作的程度。題設(shè)H9:通過平安文化載體宣揚(yáng)，您在日常生活、工作中主動實施平安動作的比重大約是多少?選項:A20%;B40%;C60%;D80%;E100%。

3．4平安業(yè)績評估指標(biāo)

借鑒文獻(xiàn)［9］對平安健康業(yè)績指標(biāo)的對比討論，將平安業(yè)績評估指標(biāo)選擇為工亡人數(shù)、可記錄損害次數(shù)、損失工作日天數(shù)、非工作時間損害人次4項。這些指標(biāo)主要來源于企業(yè)對日常生產(chǎn)管理監(jiān)控的長期積累。以上是衡量煤礦平安文化載體傳播效果的詳細(xì)指標(biāo)，如圖4，在平安文化載體運(yùn)行肯定時期后，可以在企業(yè)內(nèi)部實行問卷調(diào)查或訪談的形式對其傳播效果進(jìn)行評估。圖4煤礦平安文化載體效果評估指標(biāo)體系

4結(jié)語

1)指出煤礦企業(yè)平安文化載體效果是組織和個人層面一系列動作影響的最終結(jié)果;依據(jù)平安文化效果理論模型，提出煤礦企業(yè)平安文化載體效果作用機(jī)理。

2)提出載體布局、載體形式、載體內(nèi)容及載體使用方法是影響煤礦平安文化載體效果的關(guān)鍵因素，借助這4個因素可衡量企業(yè)煤礦企業(yè)平安文化載體的設(shè)計質(zhì)量。

平安道德可以說是鐵路工應(yīng)當(dāng)遵守的道德規(guī)范，是其應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。這就要求鐵路工在工作的進(jìn)程中必需保持高度的責(zé)任意識以及平安理念。這是對他們道德層面的考驗，可以從層面證明他們的人格素養(yǎng)。

1.1政策平安文化

這個方面體現(xiàn)在與平安有關(guān)的規(guī)章制度上，其涵蓋內(nèi)容掩蓋了鐵路事業(yè)中的各個環(huán)節(jié)。還有各級黨政機(jī)關(guān)進(jìn)行平安的文化宣揚(yáng)內(nèi)容。鐵路的平安文化一般都是通過政治形式的宣揚(yáng)實現(xiàn)的，對鐵路工的平安意識以及責(zé)任意識進(jìn)行培育，確保他們在工作中將平安放在第一位。

1.2實體平安文化

這個概念中的實體指的是物質(zhì)層面，是對于鐵路系統(tǒng)中的與平安有關(guān)的設(shè)施的概括。針對這個文化層面，有很多措施為其供應(yīng)手段保證。它為鐵路平安文化實現(xiàn)了物質(zhì)層面保證，并隨著社會的大進(jìn)展而趨于成熟，其內(nèi)容和形式不斷得到豐富。

2鐵路平安事故發(fā)生的緣由

平安事故是在綜合性因素的作用下發(fā)生的，可以從人為和非人為角度進(jìn)行分析。一般狀況下，非人為因素主要是設(shè)備、環(huán)境等方面消失了問題。當(dāng)鐵路上的設(shè)備消失損壞的時候，就會使行駛的車輛發(fā)生傾覆或者脫軌現(xiàn)象。環(huán)境條件可以體現(xiàn)在氣候和地形等條件上，當(dāng)機(jī)車經(jīng)過泥石流地段的時候，就會造成平安事故的發(fā)生。其實，人為因素發(fā)生的比例也較大，由于人的疏忽造成的平安事故已經(jīng)成為鐵路平安事故發(fā)生的主要誘因。調(diào)查顯示，在勞動領(lǐng)域中發(fā)生的事故超過80%都是人為緣由導(dǎo)致的，比如印度公布調(diào)查資料顯示，印度鐵路平安事故中帶有死亡大事的有70%是認(rèn)為造成的。

3實際案例

2024年4月，濟(jì)南的膠濟(jì)鐵路發(fā)生了一起客車相撞事故。這次事故共造成70多人死亡，416人受到不同程度的損傷。其中的一輛機(jī)車遭到了毀滅性的損害，14節(jié)車廂處于報廢狀態(tài)，接近650米的供電設(shè)備也消失了嚴(yán)峻損毀。有關(guān)部門在事故發(fā)生之后，綻開了大力調(diào)查。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，這場事故是人為造成的，其中的T195次列車存在超速現(xiàn)象，當(dāng)其處于時速限制為80公里的路段時，竟然將車速提升到131公里。當(dāng)調(diào)查員發(fā)覺這個狀況之后，了限速指令，但是這個指令并沒有發(fā)給列車，導(dǎo)致列車沒有準(zhǔn)時實行限速措施。此時的王村站的工作人員也沒有對最新限速指令進(jìn)行核對，導(dǎo)致T195次列車再次錯失防止事故發(fā)生的機(jī)會。從這次平安大事中可以發(fā)覺，工作人員的平安意識缺失，營運(yùn)部門的平安文化落實力度不足，對于平安責(zé)任沒有清楚的熟悉，造成事故發(fā)生之前就存在平安隱憂。調(diào)查指揮人員在列車行駛中，對于其實施的可能引發(fā)平安發(fā)生的問題沒有實行重視，檢查管理的人員的工作也不到位。

4鐵路平安文化傳播策略

4.1組織平安培訓(xùn)活動

職教部門應(yīng)當(dāng)重視平安文化的傳播工作，組織平安訓(xùn)練培訓(xùn)活動，對員工進(jìn)行平安意識灌輸，讓他們養(yǎng)成良好的平安習(xí)慣。對于工作中應(yīng)當(dāng)遵守的平安準(zhǔn)則進(jìn)行講解，讓他們在工作中懂的如何做才能保證平安，從他們的內(nèi)因入手，增加其自律性。最能起到訓(xùn)練意義的就是實際案例，因此培訓(xùn)人員應(yīng)當(dāng)查找典型案例，將其講解給接受培訓(xùn)的工作人員，使他們了解到平安事故發(fā)生的危害，對他們起到警醒的作用。對于已經(jīng)出臺的平安制度要進(jìn)行必要的講解，激發(fā)員工的平安責(zé)任意識。經(jīng)過一些列的訓(xùn)練活動，使他們時刻保持糊涂，杜絕人為因素導(dǎo)致的事故發(fā)生。培訓(xùn)之后，要讓學(xué)習(xí)者對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行實踐檢驗活動，實行嚴(yán)格的考察制度，讓他們的平安操作水平切實得到提高。

4.2培育平安責(zé)任意識

1.平安文化的提出在1986年“切爾諾貝利核電站事故后評審會”上，當(dāng)時的國際原子能機(jī)構(gòu)提出了“核平安文化”這一說法，而1991年出版的《平安文化》，標(biāo)志著“核平安文化”的正式誕生。1994年6月《平安生產(chǎn)報》刊登了我國勞動部李伯勇部長題為“把平安生產(chǎn)工作提高到平安文化高度來熟悉”的指導(dǎo)性文章，這標(biāo)志著平安文化由企業(yè)平安文化拓延到了全民平安文化。

2.平安文化的涵義對于“平安文化”，比較普遍使用的說法是指人們對平安價值觀與平安行為準(zhǔn)則的總的熟悉和態(tài)度。平安文化是文化的一個分支，是社會文化的組成部分，與文化范疇一樣，由于人們的熟悉和應(yīng)用范圍不同，平安文化也有不同的定義。把平安文化的內(nèi)容引入到不同的領(lǐng)域，就稱之為某個領(lǐng)域的平安文化，比如平安文化應(yīng)用到工業(yè)領(lǐng)域，這就有了企業(yè)平安文化，而把平安文化與訓(xùn)練系統(tǒng)或者是學(xué)校結(jié)合起來，這樣就有了校內(nèi)平安文化。

二、高校校內(nèi)平安文化

1.高校校內(nèi)平安文化的內(nèi)涵高校校內(nèi)平安文化隸屬于文化，而文化從結(jié)構(gòu)上可分為三個層面：精神層、制度層、物質(zhì)層。所以，針對高校校內(nèi)平安文化來講，精神層就是高校校內(nèi)平安文化的核心和靈魂，是指高校的領(lǐng)導(dǎo)和全體師生員工需要共同遵守的平安準(zhǔn)則和信念、標(biāo)準(zhǔn)等，是形成高校校內(nèi)平安文化制度層和物質(zhì)層的基礎(chǔ)。制度層是高校校內(nèi)平安文化的中間層，是指師生員工和學(xué)校各單位各部門在共同的訓(xùn)練活動中所應(yīng)遵循的平安行為準(zhǔn)則；物質(zhì)層是高校校內(nèi)平安文化的外部表層，是指高校