輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)怎樣輸血最安全？

自上世紀(jì)八十年代起，異體血輸入后的感染使人們的注意力由關(guān)心交叉配血過程，防止輸血反應(yīng)，轉(zhuǎn)向了對(duì)于輸血傳播性疾病和輸血誘發(fā)免疫抑制的預(yù)防上。所幸的是，從下表可以看出，由于核酸技術(shù)的應(yīng)用（NAT），使病毒檢測(cè)的窗口期明顯縮短，結(jié)果是異體血輸入后感染的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)了明顯下降。當(dāng)然，也有一些尚無有效檢驗(yàn)手段的疾病，如瘧疾、南美洲錐蟲病、急性嚴(yán)重呼吸道綜合征、變異性克羅伊茨費(fèi)爾特-雅各布病等。

難以確定的輸血指征

輸血的指征目前正越來越受到質(zhì)疑。盡管血液輸注通常會(huì)增加攜氧能力和血管內(nèi)容量，但關(guān)鍵的問題在于如何確定在紅細(xì)胞壓積（或血紅蛋白）降低到多少時(shí)該予以全血或濃縮紅細(xì)胞。也許只有在檢測(cè)組織氧合狀態(tài)（如黏膜內(nèi)pH值）的更加敏感的指標(biāo)出現(xiàn)后，才能夠提供進(jìn)行輸血治療的確切指征。在確切指征找到之前，我們可以參考美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）制定的進(jìn)行血液成分治療的實(shí)用指南。今年底，ASA還將更新這些指南。現(xiàn)行的指南中建議選擇輸入紅細(xì)胞而不是全血。在指南中還指出：

（1）血紅蛋白濃度大于10g/dL時(shí)極少需要輸血；當(dāng)血紅蛋白濃度小于6g/dL時(shí)，幾乎都需要輸血，特別是急性貧血時(shí)。

（2）當(dāng)血紅蛋白濃度介于二者之間時(shí)（6～10g/dL）是否需要輸入紅細(xì)胞取決于病人乏氧狀態(tài)下出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大小。

（3）不建議對(duì)所有病人均用某一特定血紅蛋白濃度作為“扳機(jī)點(diǎn)”來判定輸血指征；或者應(yīng)用其他判定方法卻忽略了影響氧合的所有重要的病理和外科影響因素。

（4）為減少輸血風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)?shù)男g(shù)前自體血采集，術(shù)中和術(shù)后血液復(fù)蘇，急性等容血液稀釋，以及可以減少失血的措施（控制性降壓和藥物應(yīng)用）都可能是有益的。

（5）自體紅細(xì)胞輸注的指征可以比異體紅細(xì)胞輸注的指征更寬松，因?yàn)槌霈F(xiàn)輸血風(fēng)險(xiǎn)的可能性較低。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。凝血障礙不容忽視輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。

眾所周知，接受大量輸血的病人通常會(huì)有出血傾向，凝血因子的稀釋是造成這種傾向的眾多原因之一。凝血功能障礙是由多種因素綜合作用的結(jié)果，其中最重要的是輸血的量和低血壓或低灌注的時(shí)間。灌注好的病人和沒有長(zhǎng)時(shí)間（如大于1小時(shí)）低血壓的病人可以耐受大量輸血而不會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙。很顯然，低血壓的病人接收了大量輸血后出現(xiàn)凝血功能障礙，可能是彌散性血管內(nèi)凝血及庫(kù)血輸入引發(fā)的凝血因子稀釋導(dǎo)致的。

大量輸血后的稀釋性血小板減少也是引起病人出血傾向的原因之一。因此有不少人將治療的重心放在了監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)上，另一些人則質(zhì)疑：在大量輸血的病人出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，稀釋性血小板減少在其中到底起了多大的作用。

盡管也出現(xiàn)了負(fù)面的證據(jù)，但目前給予新鮮冰凍血漿仍作為治療輸血引起的凝血功能障礙的常用手段。新鮮冰凍血漿僅適用于通過外科縫合和燒灼不能控制的大面積出血；部分激活的凝血酶原時(shí)間在正常1.5倍以上；血小板計(jì)數(shù)大于70000/mm3（以確保血小板減少不是引起出血的原因）的患者。

此外，一種新的方法——給予重組的激活凝血因子VII（rVIIa），已經(jīng)報(bào)道是成功的。在FDA通過其應(yīng)用許可后，這種令人激動(dòng)的產(chǎn)品可能會(huì)成為治療這種凝血功能障礙的“救世主”。

需要強(qiáng)調(diào)的是，濃縮血小板的細(xì)菌污染也并非少見。因?yàn)樵谑覝叵沦A存，細(xì)菌可以迅速生長(zhǎng)，如果在輸入血小板后6小時(shí)出現(xiàn)的發(fā)熱應(yīng)該考慮到是血小板輸入引起的敗血癥關(guān)于輸血的10個(gè)事實(shí)

1．輸血可拯救生命和改善健康，但是需要輸血的數(shù)百萬患者不能及時(shí)獲得安全血液。每一個(gè)國(guó)家必須確保血液供應(yīng)充足并且沒有可通過不安全輸血傳播的艾滋病毒、肝炎病毒以及其它威脅生命的感染。

2．在發(fā)達(dá)國(guó)家，輸血最常用于支持白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、鐮狀細(xì)胞病和血友病等病癥的內(nèi)科和外科程序及治療。雖然對(duì)血液的需求在增加，但是普遍缺血。需要更多獻(xiàn)血者替代每年因健康不良、退休和搬遷而失去的那些獻(xiàn)血者。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。3．在發(fā)展中國(guó)家和轉(zhuǎn)型期國(guó)家，由于不能獲得安全血液，甚至在一些城市衛(wèi)生保健設(shè)施，許多人因此而死亡。在非洲南部地區(qū)，多達(dá)20%的孕產(chǎn)婦死亡和15%的兒童死亡可歸因于由瘧疾造成的嚴(yán)重貧血。管理這些病例通常需要安全及時(shí)輸血。

4．每年超過529000名婦女在妊娠或分娩期間死亡，其中99%在發(fā)展中國(guó)家。出血是全世界孕產(chǎn)婦死亡的唯一主要原因，在撒哈拉以南非洲的一些地區(qū)占孕產(chǎn)婦死亡的比例高達(dá)44%．

5．每年有1億多人遭受傷害，并且有500多萬人死于暴力和傷害。道路交通碰撞是5歲至29歲年齡組的第二大主要死亡原因和嚴(yán)重傷害的一個(gè)主要原因。安全輸血是緊急創(chuàng)傷醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)基本組成部分，以便最大限度減少傷害患者的死亡和殘疾。

6．應(yīng)始終對(duì)輸血使用的血液篩檢艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒，但是在40多個(gè)國(guó)家，未對(duì)捐獻(xiàn)的所有血液檢測(cè)這些感染。由于工作人員短缺、劣質(zhì)檢驗(yàn)包、不正常供應(yīng)或缺乏基本實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量，在許多國(guó)家檢測(cè)是不可靠的。在大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家和轉(zhuǎn)型期國(guó)家，檢測(cè)也負(fù)擔(dān)不起或不具有成本效益。

7．全球每年采集血液8100多萬單位。其中只有45%是在80%以上世界人口生活的發(fā)展中國(guó)家和轉(zhuǎn)型期國(guó)家捐獻(xiàn)的。平均獻(xiàn)血率在轉(zhuǎn)型期國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家分別比發(fā)展中國(guó)家高3倍和11倍。

8．由于血源性感染患病率在自愿無償獻(xiàn)血者中最低，只有通過這些獻(xiàn)血者經(jīng)常獻(xiàn)血，方可保證安全血液的充足庫(kù)存。在只是當(dāng)家庭成員或社區(qū)成員需要時(shí)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中，血源性感染患病率較高，而在為了錢或其它形式的報(bào)酬獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中最高。

9．在轉(zhuǎn)型期國(guó)家捐獻(xiàn)的血液?jiǎn)挝粩?shù)量從2002年2900萬增加至2004年3600萬。2004年有50個(gè)國(guó)家實(shí)現(xiàn)了100%自愿無償獻(xiàn)血，而2002年為39個(gè)國(guó)家。但是在許多發(fā)展中國(guó)家和轉(zhuǎn)型期國(guó)家，家庭/替代獻(xiàn)血者和有償獻(xiàn)血者仍然是輸血的主要血源。

10．安全輸血可拯救生命，但是在較簡(jiǎn)單、廉價(jià)的治療可同樣有效時(shí)通常仍然給予輸血。這使一些患者暴露于感染或因血型不相容而產(chǎn)生的嚴(yán)重輸血反應(yīng)的不必要風(fēng)險(xiǎn)。安全的臨床輸血規(guī)范對(duì)于真正以最低風(fēng)險(xiǎn)拯救生命的輸血至關(guān)重要輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。A．輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過敏反應(yīng)輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。

B．輸血支持療法

C．輸血治療同意書的鑒定

D．不同意輸血可能發(fā)生的問題

E．以上都對(duì)

【答案】A

患者到什么單位做自身儲(chǔ)血的采集和貯藏？

A．采供血機(jī)構(gòu)

B．醫(yī)院輸血科或血庫(kù)

C．病房醫(yī)護(hù)人員

D．手術(shù)室

E．找熟人完成

【答案】A衛(wèi)生部何年何月頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》？

A．2001年2月

B．2000年6月

C．2002年8月

D．2003年6月

E．2004年6月

【答案】B手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施自身輸血，可能采取幾種方法？

A．血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓

B．控制出血，用止血藥及紅細(xì)胞生成素

C．術(shù)前采血，術(shù)后輸血

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。D．晶體鹽或膠體液維持輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。

E．術(shù)前采血，術(shù)中輸血

【答案】A患者親屬獻(xiàn)血，應(yīng)到哪單位體檢、化驗(yàn)、采血，親屬的血液能直接輸給患者嗎?

A．由省衛(wèi)生行政部門指定的血站采血和初復(fù)檢，親屬所獻(xiàn)血液由血站隨機(jī)調(diào)配合格血液輸注

B．去所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血，血型配合后可直接輸給病人

C．由分管醫(yī)生采血，血型配合后由護(hù)士輸給病人

D．分管醫(yī)生提出輸血申請(qǐng)，采血后由醫(yī)護(hù)人員輸注

E．去醫(yī)院輸血科采血，血型配合后護(hù)士直接輸給病人

【答案】A

分管醫(yī)生如何辦理輸血申請(qǐng)

A．分管醫(yī)生逐項(xiàng)填寫輸血申請(qǐng)單，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)，采受血者血樣預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫(kù)

B．醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士辦理輸血申請(qǐng)

C．醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行，病房工人送輸血科

D．醫(yī)生讓病人家屬辦理

E．醫(yī)生下醫(yī)囑，讓病人家屬辦理

【答案】A

決定輸血前分管醫(yī)生應(yīng)該向病人或家屬說明什么?

A．不輸血可能發(fā)生的危險(xiǎn)

B．輸異體血還是自體血

C．應(yīng)說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性

D．輸血根據(jù)病人的失血量而定輸注量

E．輸血支持療法

【答案】C輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識(shí)的急性失血怎么辦？輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。

A．先輸血搶救，后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)

B．用晶體膠體鹽維持

C．立即上報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷

D．等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

E．直接輸血搶救，不必上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)

【答案】C臨床輸血應(yīng)沿用一百多年的輸血習(xí)慣，還是其它方法？

A．應(yīng)沿用百年經(jīng)驗(yàn)輸血

B．應(yīng)科學(xué)的、合理的、安全的、有針對(duì)性的選擇成分輸血

C．百年經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際相結(jié)

D．以安全輸血為主

E．根據(jù)實(shí)際情況輸血

【答案】B病人需要治療性血液成分去除或血漿置換，病人到血站還是就診醫(yī)院輸血科治療？

A．由分管醫(yī)生申請(qǐng)，輸血科或血庫(kù)參加，制定醫(yī)療方案，由輸血科和分管醫(yī)生負(fù)責(zé)治療和監(jiān)護(hù)

B．由分管醫(yī)生申請(qǐng)，血站制定方案來完成治療

C．由病房的醫(yī)護(hù)人員共同完成

D．由分管醫(yī)生制定治療方案，下醫(yī)囑由護(hù)士完成

由分管醫(yī)生制定治療方案，下醫(yī)囑由護(hù)士完成，由輸血科負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)

【答案】ARH（D）陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時(shí)，如何輸血最好？

A．應(yīng)動(dòng)員患者自身輸血

B．選擇同型血

C．選擇配合血輸注輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。D．選晶體或膠體液

E．手術(shù)回收血

【答案】A新生兒溶血病換血治療，應(yīng)如何辦理實(shí)施手續(xù)？

A．分管醫(yī)生申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，患兒監(jiān)護(hù)人同意并簽字，由醫(yī)院輸血科和血站工作人員共同實(shí)施

B．分管醫(yī)生申請(qǐng)，由醫(yī)生和護(hù)士共同完成

C．醫(yī)生向輸血科申請(qǐng)，下醫(yī)囑由護(hù)士完成

D．醫(yī)生寫輸血申請(qǐng)后，由病人家屬同意后直接聯(lián)系治療

E．分管醫(yī)生申請(qǐng)，由醫(yī)院輸血科和血站工作人員共同完成

【答案】A病人輸血前，醫(yī)護(hù)人員將做哪些工作？

A．醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，貼好血樣標(biāo)簽，共同核對(duì)患者性命、性別、年齡、病案號(hào)、病室門診序號(hào)、血型和診斷、采集血樣送輸血科或血庫(kù)

B．醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行

C．病房工人持輸血申請(qǐng)和血樣送輸血科

D．無須核對(duì)，只要醫(yī)生寫好輸血申請(qǐng)，即可送輸血科

E．醫(yī)生下醫(yī)囑，輸血科執(zhí)行

【答案】A交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的？

A．2天內(nèi)

B．3天內(nèi)

C．5天內(nèi)

D．1周內(nèi)

E．2周內(nèi)

【答案】B輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。輸血病人血樣除檢查ABO血型正反定型外，RH（D）血型是否要檢查？

A．常規(guī)檢查

B．無須檢查

C．必要時(shí)檢查

D．常規(guī)檢查急癥搶救除外

E．急癥搶救時(shí)常規(guī)檢查

【答案】D交叉配血不合時(shí)，哪些情況下可做抗體篩選？

A．有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需多次輸血者

B．只要配血不合就做抗體篩選

C．常規(guī)篩選

D．必要時(shí)

E．少量輸血者

【答案】AACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃條件下各保存幾天？

A．ACD保存21天、CPD保存28天、CPD-A保存35天

B．ACD-B、CPD保存28天、CPD-A保存35天

C．ACD-B保存21天、CPD、CPD-

A．保存35天

D．全部28天

E．ACD保存28天、CPD保存21天、CPD-A保存35天

【答案】A洗滌紅細(xì)胞與解凍紅細(xì)胞制備后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注？

A．4h

B．6h

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第8頁(yè)。C．8h輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第8頁(yè)。

D．24h

E．12h

【答案】D機(jī)采血小板（pc-2）采集后需在什么條件下保存？

A．22±2℃振蕩保存

B．4-6℃保存

C．常溫保存

D．8-10℃保存

E．10-12℃保存

【答案】A機(jī)采濃縮白細(xì)胞采集后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注？

A．4h

B．8h

C．16h

D．24h

E．12h

【答案】D冷沉淀應(yīng)在什么溫度下保存，保存期多長(zhǎng)時(shí)間？

A．-20℃以下保存一年

B．同新鮮冰凍血漿

C．-18℃以下保持一年

D．-30℃以下保存2年

E．-70℃以下保存5年

【答案】A輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第9頁(yè)。貯血冰箱多長(zhǎng)時(shí)間消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月幾次？輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第9頁(yè)。

A．7天消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次

B．消毒和空氣培養(yǎng)每半月一次

C．消毒和空氣培養(yǎng)一月一次

D．不定期消毒培養(yǎng)

E．14天消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次

【答案】A冰箱細(xì)菌培養(yǎng)，允許霉菌生長(zhǎng)嗎？

A．不允許

B．無霉菌生長(zhǎng)

C．少量霉菌生長(zhǎng)

D．霉菌生長(zhǎng)

E．允許

【答案】A血液發(fā)出，受血者和供血者的血樣應(yīng)在什么條件下保存幾天？

A．應(yīng)在2-6℃下保存7天

B．常溫下保存10天

C．零下保存一個(gè)月

D．22℃保存一周

E．應(yīng)在-4℃下保存14天

【答案】A取血后可以再貯存嗎？

A．不能

B．能

C．只要不破封可再貯存輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第10頁(yè)。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第10頁(yè)。D．破封后可再普通冰箱保存

E．任何情況都可以

【答案】A輸血時(shí)只能用什么液體？

A．只能用注射用生理鹽水

B．葡萄糖鹽水

C．可以用其他晶體液

D．代血漿

E．膠體液

【答案】A輸血時(shí)患者同時(shí)輸其他含鈣藥品時(shí)，能用同一付輸液耗材嗎？

A．可以

B．用輸血鹽水沖洗后應(yīng)用

C．應(yīng)換輸血器

D．不沖洗也可以用

E．不可以

【答案】C現(xiàn)代的輸血理念包括

A．“不可替代時(shí)選擇”原則

B．滿足生理需要原則

C．風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避原則

D．以上都是

E．以上都不是

【答案】D引起血小板輸注無效的最多見原因是輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第11頁(yè)。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第11頁(yè)。A．高熱

B．HLA同種免疫

C．血小板抗原導(dǎo)致的免疫反應(yīng)

D．脾功能亢進(jìn)

E．DIC

【答案】B

可通過輸血傳染的病毒不包括

A．HIV

B．HBV

C．HCV

D．新克雅氏病毒

E．風(fēng)疹病毒

【答案】E臨床合理用血包括

A．成分輸血

B．合理使用血液和血液成分

C．最大程度規(guī)避輸血風(fēng)險(xiǎn)

D．提高輸血療效

E．以上都是

【答案】E臨床輸血最主要的目的是

A．使病人的血液參數(shù)達(dá)到正常范圍

B．使病人提早出院，減少住院時(shí)間

C．給病人增加營(yíng)養(yǎng)輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第12頁(yè)。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第12頁(yè)。D．使病人維持正常的生理功能

E．把病人失掉的血液成分補(bǔ)回來

【答案】D保存式自身輸血的適應(yīng)證包括

A．預(yù)期需要較大量輸血的擇期手術(shù)

B．對(duì)異體輸血有不良反應(yīng)的病人

C．稀有血型的病人

D．以上都不是

E．以上都是

【答案】E下面哪幾類病人需要輸注輻照血液成分預(yù)防TA-GVHD

A．準(zhǔn)備接受器官移植的病人

B．惡性腫瘤患者

C．低出生體重新生兒

D．接受大劑量放化療治療的病人

E．以上都是

【答案】E回收式自身輸血的禁忌證不包括

A．血液流出血管外6小時(shí)以上

B．靜脈通路不暢

C．懷疑血液含有癌細(xì)胞

D．懷疑血液被細(xì)菌、糞便等污染

E．血液已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重溶血

【答案】B血漿置換的適應(yīng)證包括輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第13頁(yè)。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第13頁(yè)。A．自身免疫性疾病

B．藥物、毒物中毒

C．重癥肝炎

D．急性腎功能衰竭

E．以上都是

【答案】E少白細(xì)胞的血液成分可以預(yù)防

A．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B．HLA同種免疫引起的血小板輸注無效

C．白細(xì)胞相關(guān)病毒感染

D．輸血相關(guān)肺損傷

E．以上都是

【答案】E溶血性輸血反應(yīng)的癥狀包括

A．休克或血壓突然下降

B．傷口或手術(shù)切口廣泛滲血

C．DIC

D．貧血、黃疸

E．以上都是

【答案】E14、溶血性輸血反應(yīng)的治療

A．立即停止輸血，保留靜脈輸液

B．抗休克

C．糾正腎衰

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第14頁(yè)。D．糾正DIC輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第14頁(yè)。

E．以上都是

【答案】E何謂配合性血小板輸注

A．ABO同型

B．血小板抗體的篩選

C．交叉配合試驗(yàn)：確保供受體的血小板型和HLA型的配合

D．以上都是

E．以上都不是

【答案】D

肝移植圍手術(shù)期糾正凝血功能障礙時(shí)可應(yīng)用的血液成分（制品）包括

A．新鮮冰凍血漿（FFP）

B．血小板

C．冷沉淀

D．凝血酶原復(fù)合物

E．以上都是

【答案】E控制病毒性輸血風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)行對(duì)策包括

A．推行無償獻(xiàn)血

B．嚴(yán)格篩選血液

C．提倡科學(xué)用血

D．以上都是

E．以上都不是

【答案】D冷沉淀的主要成分是

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第15頁(yè)。A．因子Ⅷ＞80IU輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第15頁(yè)。

B．vWF＞60IU

C．纖維蛋白原（F1）200～300mg

D．纖維結(jié)合蛋白（Fn）＞60mg

E．以上都是

【答案】E人巨細(xì)胞病毒傳播途徑包括

A．輸注血液或血制品

B．臟器或組織移植

C．唾液腺傳播

D．性接觸傳播

E．以上都是

【答案】E預(yù)防TA-GVHD的唯一可靠和有效的措施是

A．避免近親直接輸血

B．對(duì)血液成分進(jìn)行輻照處理

C．對(duì)血液成分進(jìn)行去白細(xì)胞處理

D．對(duì)血液成分進(jìn)行病毒滅活

E．避免非必要的輸血

【答案】B免疫性原因造成的急性溶血性輸血反應(yīng)，以下列哪種血型多見

A．ABO血型

B．Rh血型

C．MN血型

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第16頁(yè)。D．血小板血型輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第16頁(yè)。

E．白細(xì)胞血型

【答案】A成分輸血與全血輸注相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)

A．高效

B．安全

C．易于保存

D．節(jié)約血液資源

E．以上都是

【答案】E血小板的保存條件是

A．20～24℃振蕩保存

B．18～20℃振蕩保存

C．4～6℃振蕩保存

D．4～6℃保存

E．18～20℃保存

【答案】A粒細(xì)胞的輸注指證是

A．粒細(xì)胞計(jì)數(shù)少于0.5×109/L

B．嚴(yán)重的細(xì)菌感染

C．抗生素治療無效

D．A＋B

E．A＋B＋C

【答案】E下列哪些是使用血漿的適應(yīng)證

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第17頁(yè)。A．補(bǔ)充血容量輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第17頁(yè)。

B．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

C．消除水腫或腹水

D．增加免疫力

E．補(bǔ)充凝血因子

【答案】E目前臨床使用的病毒滅活血液成分是

A．病毒滅活紅細(xì)胞

B．病毒滅活血小板

C．病毒滅活血漿

D．以上都是

E．以上都不是

【答案】C通常內(nèi)科慢性貧血病人紅細(xì)胞輸注指證是

A．Hb＜60g/L，且短期內(nèi)無法去除病因者

B．Hb＜80g/L，且短期內(nèi)無法去除病因者

C．Hb＜90g/L，且短期內(nèi)無法去除病因者

D．Hb＜70g/L，且短期內(nèi)無法去除病因者

E．Hb＜50g/L，且短期內(nèi)無法去除病因者

【答案】A輸血引起過敏反應(yīng)常見癥狀

A．咳嗽、氣促、胸悶伴粉紅色泡沫樣痰

B．手足抽搐、心率緩慢、血壓下降

C．皮膚瘙癢、尋麻疹、眼瞼水腫

D．寒戰(zhàn)、高熱、頭部脹痛輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第18頁(yè)。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第18頁(yè)。E．腰背痛、少尿

【答案】C下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)

A．少尿或無尿

B．尿素氮增高

C．高鉀血癥

D．尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E．酸中毒

【答案】D

下列哪一項(xiàng)不是輸血所致過敏反應(yīng)的原因

A．病人是過敏性體質(zhì)

B．輸入血中含有致敏物質(zhì)

C．供血者有過敏史

D．快速輸入低溫庫(kù)存血

E．供血者在獻(xiàn)血前服用過可致敏的食物或藥物

【答案】D一個(gè)單位單采血小板中含血小板量為

A．2.5×1011以上

B．2.0×1011以上

C．1.0×1011以上

D．2.5×109以上

E．2.5×1010以上

【答案】A輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第19頁(yè)。皮疹、腹痛、便血要當(dāng)心過敏性紫癜

不久前的一個(gè)午后，天氣寒冷陰沉，江蘇省人民醫(yī)院感染科門診來了焦急的一家三口，緊鎖眉頭的父親壓彎了脊梁，他背上的兒子耷拉著腦袋，帥氣的臉龐因疼痛而扭曲，眼睛里滿是恐懼，旁邊的母親拉著兒子的手淚流不止。

據(jù)父親說，上大學(xué)的兒子前些日子在學(xué)校旁邊的小攤上吃了份炒面，然后就開始嘔吐、腹瀉、低燒，全身各個(gè)大關(guān)節(jié)紅腫疼痛，現(xiàn)在路都走不了。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療了一個(gè)星期不見好轉(zhuǎn)反而越來越重，所以就跑到省里的大醫(yī)院來救命了。

感染科專家立即將病人收治入院。入院后，小伙子血壓偏高、心率偏快，背部、臀部甚至耳廓部等處出現(xiàn)了多處出血性皮疹，腹部陣發(fā)性絞痛同時(shí)伴有頻繁嘔吐，整個(gè)腹部壓痛，反跳痛明顯，相反發(fā)熱不明顯，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血便，次數(shù)多，量大，腹部CT顯示全腸道高度水腫。請(qǐng)來外科專家一同會(huì)診：患者看似急腹癥，但為什么不發(fā)熱呢？是什么原因?qū)е禄颊哧P(guān)節(jié)腫脹呢?在病情未見明朗的情況下，外科專家暫不同意剖腹探查術(shù)。

這時(shí)，患者的檢查報(bào)告出來了，血象基本正常，血小板也不少，肝、腎功能也正常，病情的嚴(yán)重程度和檢查的基本情況看似不相符，腎綜合癥出血熱不是，膿毒敗血癥不支持，出血壞死性腸炎、腸套疊等無法完全解釋病情，又無法做腸鏡，診斷好似陷入了迷霧?；颊呷匀谎悴恢?，嘔吐、血壓下降、煩躁不安……

父母在哭泣，時(shí)間一分一秒的過去。經(jīng)過免疫科、消化科會(huì)診，醫(yī)護(hù)人員臨床診斷：患者所患的極有可能是過敏性紫癜的混合型（關(guān)節(jié)型+腹型）。診斷明朗以后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即對(duì)他運(yùn)用了腎上腺皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、降低血管通透性等藥物對(duì)癥治療，患者病情逐步好轉(zhuǎn)，血便停止、關(guān)節(jié)腫痛消失且不留痕跡，皮疹消退，已于日前康復(fù)出院。

據(jù)江蘇省人民醫(yī)院感染科陳念副主任醫(yī)師介紹，過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，其發(fā)病機(jī)制是機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)，造成血管通透性及脆性增高，血液外滲，產(chǎn)生紫癜、黏膜及某些器官出血、水腫。

過敏性紫癜和患者的過敏性體質(zhì)有關(guān)，由感染、藥物、食物等誘發(fā)，特別是一些含特殊蛋白質(zhì)的食物，如海鮮類食品。附著在灰塵上的細(xì)菌、海鮮類食物、動(dòng)物皮毛、冷空氣、花粉和含有抗生素等成分的藥物等，都會(huì)造成疾病發(fā)作。

過敏性紫癜病變常累及皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟等，其中以皮膚型多見，好發(fā)于兒童和青少年，還常有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血便、血尿等癥狀，部分患者有復(fù)發(fā)傾向。

專家提醒家長(zhǎng)，如果孩子是過敏性體質(zhì)，其皮膚出現(xiàn)皮疹，而且伴有關(guān)節(jié)疼、血尿及肚子疼等癥狀時(shí)，一定要引起重視，及早到醫(yī)院就診，以免延誤病情。過敏性紫癜的出血斑多出現(xiàn)在小兒下肢或臀部，家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)留心；另外，由于表現(xiàn)為皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，容易誤把過敏性紫癜當(dāng)成腸胃病、關(guān)節(jié)炎或皮膚過敏，如果診斷不明、救治不及時(shí)的話，可能會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。

過敏性紫癜關(guān)鍵要以預(yù)防為主，平時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，預(yù)防感冒；注意運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力；飲食注意宜富于營(yíng)養(yǎng)，易于消化，多吃新鮮蔬菜、水果輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第19頁(yè)。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第20頁(yè)。輸血前三大常規(guī)檢測(cè)

輸血前患者和獻(xiàn)血者血型復(fù)檢、患者抗體篩選實(shí)驗(yàn)、交叉配血實(shí)驗(yàn)被稱為輸血前的三大常規(guī)試驗(yàn):

血型檢測(cè):對(duì)于輸血患者和獻(xiàn)血者的血型鑒定，用包含ABO正反定型和Rh血型定型，它們二者就如同一個(gè)整體，缺一不可，但由于Rh血型是2000衛(wèi)生部頒布的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中才要求常規(guī)檢測(cè)的，雖然此規(guī)范已頒布10年，但由于有些基層醫(yī)院不了解此規(guī)范，也就忽略了對(duì)Rh血型的檢測(cè)。從而出現(xiàn)了Rh陰性患者誤輸Rh陽(yáng)性血液的現(xiàn)象，造成了嚴(yán)重的輸血反應(yīng)和Rh陰性婦女不能正常孕育的后果。

抗體篩選實(shí)驗(yàn)：部分地區(qū)由于輸血技術(shù)發(fā)展較滯后，從而導(dǎo)致了血型知識(shí)沒有普及，認(rèn)為輸血只要ABO血型和Rh血型一樣，輸血就會(huì)安全。在實(shí)際工作中，常常會(huì)碰到患者和獻(xiàn)血者ABO和Rh血型雖然一樣，交叉配血卻不相合的現(xiàn)象，這種情況是由ABO血型抗體以外的不規(guī)則抗體引起的配血不合，而抗體篩選實(shí)驗(yàn)就是用于篩查這類抗體的方法，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中明確規(guī)定抗體篩選實(shí)驗(yàn)用于輸血前檢測(cè)，目的就是將患者血清中存在的不規(guī)則抗體早發(fā)現(xiàn)，提前準(zhǔn)備相合血液，對(duì)危、重、急患者能夠及時(shí)提供相合血液。

交叉配血實(shí)驗(yàn)：是檢測(cè)患者血清中是否存在與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞不相合的抗體和檢測(cè)獻(xiàn)血者血清中是否存在與患者紅細(xì)胞不相合的抗體的實(shí)驗(yàn)，此實(shí)驗(yàn)是輸血前檢測(cè)的最后一項(xiàng)試驗(yàn)，也是實(shí)驗(yàn)室保障輸血安全的最后一道屏障。

所以在臨床輸血中應(yīng)按規(guī)范要求，輸血前常規(guī)的進(jìn)行三大常規(guī)檢測(cè)，即ABO正反定型和Rh血型復(fù)查、抗體篩選實(shí)驗(yàn)、交叉配血實(shí)驗(yàn)，這樣才能確保輸血安全輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第20頁(yè)。推行捐獻(xiàn)采成分血

一袋機(jī)采血小板成分可以使因止血困難而瀕臨死亡的病人起死回生；一袋機(jī)采粒細(xì)胞成分可以使嚴(yán)重感染無法控制的患者得以緩解；一袋機(jī)采外周血干細(xì)胞成分可以移植給罹患不治之癥的血癌病人，使其重建造血功能。機(jī)采成分血使臨床醫(yī)生擁有了更多和更有效的醫(yī)療手段。假如還是沿用捐全血的方法就不容易達(dá)到上述目的。一位成分血捐獻(xiàn)者可以向病人提供一個(gè)治療量的血液成分，不但快捷簡(jiǎn)便、臨床療效好，而且可以大大減少因輸入多人份血小板產(chǎn)生的副作用采供血環(huán)節(jié)中應(yīng)注意預(yù)防細(xì)菌污染血液

在現(xiàn)代設(shè)備條件下，基本上可以做到血液不受細(xì)菌污染，但實(shí)際上，由于各種原因，細(xì)菌污染仍然或多或少發(fā)生，在個(gè)別地方，污染率可以更高。己污染并大量生長(zhǎng)細(xì)菌的全血、血液成分或血漿蛋白成分，輸給受血者后將引起致命性敗血癥。因此，要針對(duì)原因，采取相應(yīng)的預(yù)防細(xì)菌污染措施，特別要注意消毒、采用密閉法和嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)采血和制備血液成分，對(duì)在室溫保存的濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞、白細(xì)胞濃縮液等更要確保無菌。對(duì)血液及其成分一定要根據(jù)不同要求，盡快并始終保存在4±2℃或凍溫中，輸注前在室溫中放置的時(shí)間不應(yīng)超過半小時(shí)。

儲(chǔ)存血液及其成分的冷藏箱(4℃)或低溫冰箱不能斷電，應(yīng)有溫度記錄和報(bào)警裝置，并要定期校正溫度計(jì)。在血液及其制品的運(yùn)輸途中，同樣也必須維持冷溫或冰凍狀態(tài)。要使用合適的運(yùn)血箱，如用冰袋使其保持在10℃以下可維持48小時(shí)。

已污染嗜冷性或常溫細(xì)菌的血液，如放在室溫中24小時(shí)，細(xì)菌增殖的數(shù)目可達(dá)致死量。凡用開放法制備的濃縮紅細(xì)胞、濃縮血小板和濃縮粒細(xì)胞等，除濃縮血小板和濃縮粒細(xì)胞放在室溫外，其余均必須暫放在4℃冷藏，并于24小時(shí)內(nèi)使用（濃縮粒細(xì)胞應(yīng)盡快輸注）。

輸血前，按不同血液或血液成分的外觀標(biāo)準(zhǔn)檢查，如有任何可疑跡象,就不得使用輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第21頁(yè)。采血車外出采血時(shí)血袋放置問題

因采集的血液室溫放置不得超過30分鐘，所以，采血車上應(yīng)有控溫冷藏箱。采集的血液應(yīng)及時(shí)放入冷藏箱，不然，大量剛采集的、還散發(fā)著人體熱量（36～37℃）的血液堆放在一塊，很容易造成細(xì)菌繁殖或降低血液質(zhì)量輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第21頁(yè)。在采血過程中抽血應(yīng)該注意的事項(xiàng)

在健康檢查中，抽血是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，那抽血應(yīng)注意些什么呢？

一、抽血前的注意事項(xiàng)

1、抽血前一天，最好洗個(gè)澡或?qū)㈦p手臂洗干凈，這樣抽血時(shí)消毒會(huì)更好，避免傷口感染。

2、抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒；檢驗(yàn)血糖時(shí)，早上不需要服降糖藥，空腹抽血。

3、抽血當(dāng)天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血時(shí)衣袖卷不上來或抽血后因衣袖過緊引起手臂血腫。

4、抽血前可適量喝一點(diǎn)水，抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

二、抽血后的注意事項(xiàng)

1、抽血后，立即用消毒過的干棉塊（消毒濕棉塊容易刺激穿刺點(diǎn)引起疼痛，且不易止血）壓緊穿刺部位，需在針孔及向上兩厘米進(jìn)針處的范圍進(jìn)行局部按壓３－５分鐘，進(jìn)行止血。不要揉，以免造成皮下血腫。此后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)盡量保持抽血手臂的清潔衛(wèi)生，不要淋浴或桑拿。

2、抽血后按壓時(shí)間應(yīng)充分。各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長(zhǎng)的時(shí)間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會(huì)因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長(zhǎng)些，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。若局部出現(xiàn)淤血，２４小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹?，可促進(jìn)吸收。

3、抽血后要休息15分鐘，最好這15分鐘內(nèi)不要?jiǎng)?，靜坐或躺著休息，若出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第22頁(yè)。在進(jìn)行靜脈采血時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)

凡需血量較多（＞0.2ml）的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)如多項(xiàng)血細(xì)胞分析、紅細(xì)胞比積測(cè)定、血流變學(xué)、生化檢驗(yàn)等，可用靜脈采血

法取得標(biāo)本；個(gè)別特殊檢驗(yàn)，如血?dú)夥治鲂璨杉瘎?dòng)脈血。

采血部位

通常采用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，可采用手背部、手腕部，國(guó)窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。

采用器材

根據(jù)彩排血量可選用2ml、5ml或10ml一次性注射器，或?qū)９┽t(yī)學(xué)檢驗(yàn)用的真空定量采血裝置（套筒式和頭皮靜脈式兩種）、壓脈帶（止血帶）、墊枕、30g/l碘酊、75%的乙醇和無菌棉簽（球）等。

采血步驟

①采血前按檢驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血器材，如注射器抗凝管或各種不同色碼的真空定量抗凝試管；

②患者取臥或坐位，手臂伸直平放在床邊或臺(tái)面墊枕上，暴露穿刺部位；

③找好合適采血靜脈后，消毒、進(jìn)行穿刺采血，至所需血量后，解開壓脈帶、用無菌干棉球（簽）壓住傷口，拔出針頭；

④取下針頭，將血液沿管（瓶）壁緩慢注入適當(dāng)容器，并防止產(chǎn)生泡沫，待血液自行凝固收縮后即可分離出淡黃色透明的血清。如需要全血或血漿，則將血液注入事先準(zhǔn)備好的抗凝管（瓶）中，輕輕混勻，防止凝固，即為抗凝全血；

⑤采血完畢，應(yīng)再次核對(duì)病人姓名和號(hào)碼，應(yīng)將用過的器材放在固定的回收箱內(nèi)，決不能隨意丟棄，污染環(huán)境。

注意事項(xiàng)

（1）采血前應(yīng)向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理，如遇個(gè)別病人采血后發(fā)生眩暈，可讓其平臥休息片刻，

即可恢復(fù)，必要時(shí)可嗅吸芳香氨酊，針刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患

者口服糖水即可。如有其他情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。

（2）應(yīng)防止血標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清潔；壓脈帶捆扎時(shí)間太長(zhǎng)，淤血過久；穿刺不順

損傷組織過多，抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或用力推出產(chǎn)生大量氣泡；抗凝血用力振蕩；離心機(jī)速度過快等。

（3）為了避免淤血和濃縮，壓脈帶壓迫時(shí)間不可過長(zhǎng)，最好不超過半分鐘；

（4）抽血時(shí)，只能向外抽，不能向靜脈內(nèi)推，以免空氣注入形成氣栓，造成嚴(yán)重后果；

（5）當(dāng)肢體正在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不宜由同一靜脈采集標(biāo)本；

（6）標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)或需保留以復(fù)查時(shí)，一般應(yīng)存放于4～6℃冰箱輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第22頁(yè)。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第23頁(yè)。在運(yùn)輸血液的過程中工作人員應(yīng)著重注意的事情

在運(yùn)輸血液過程中，血液的保護(hù)工作尤為重要，工作人員尤其要注意一下方面：

（1）運(yùn)輸前，全血必須降溫至4～6℃,方可裝箱保溫運(yùn)輸。

（2）保溫箱必須有保溫層，且箱體材料必須符合長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)囊蟆?/p>

（3）保溫箱中必須有若干冰袋，用于降溫的冰袋不應(yīng)與血袋直接接觸，不應(yīng)破裂、漏液。

（4）到達(dá)目的地后應(yīng)立即檢測(cè)全血血袋之間溫度，應(yīng)≤10℃。

（5）成分血運(yùn)輸溫度應(yīng)與儲(chǔ)存溫度一致。

（6）運(yùn)輸中應(yīng)避免劇烈震動(dòng)，裝卸時(shí)要輕拿輕放。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第23頁(yè)。白細(xì)胞排除異己

一般情況下，白細(xì)胞總是和紅細(xì)胞、血漿一起在血管中流動(dòng)的，當(dāng)人體生病或抵抗力弱的時(shí)候，細(xì)菌就會(huì)乘虛而入，這時(shí)白細(xì)胞就會(huì)順著血流從四面八方趕來和細(xì)菌進(jìn)行對(duì)抗。白細(xì)胞首先把細(xì)菌團(tuán)團(tuán)圍住，并把細(xì)菌吞進(jìn)體內(nèi)，一個(gè)白細(xì)胞可吞食5～10個(gè)細(xì)菌。吞進(jìn)去的細(xì)菌經(jīng)白細(xì)胞體內(nèi)溶解酶的溶解、消化，最后殺死，并和細(xì)菌同歸于盡，形成平常所見的膿液。

白細(xì)胞家族有“五兄弟”，它們?cè)隗w內(nèi)各個(gè)都是“殺敵勇士”，都具有獨(dú)特的作戰(zhàn)本領(lǐng)。嗜中性粒細(xì)胞，在白細(xì)胞中數(shù)量最多，它含有蛋白水解酶，能吞食和消化侵入人體內(nèi)的細(xì)菌、病毒和衰老死亡的細(xì)胞，是一支抵抗細(xì)菌感染、清除異物的主力軍。淋巴細(xì)胞數(shù)量也不少，它能制造抗體，與一切外來異物對(duì)抗；它還有一種“記憶”能力，一次得病（指某些傳染?。苁箼C(jī)體終生免疫。單核細(xì)胞由骨髓到達(dá)血液后，便伸出其偽足進(jìn)行吞食作用，它的游走和吞食能力很強(qiáng)，它體內(nèi)含有脂酸、核糖核酸和蛋白酶，能吞食衰老死亡的紅細(xì)胞碎片、霉菌、原蟲、色素顆粒、組織碎片以及非化膿性細(xì)菌，并參與機(jī)體免疫功能。嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量少，但也能吞食異物。所以說白細(xì)胞是人體“衛(wèi)士”，專門與侵入體內(nèi)的病菌對(duì)抗作戰(zhàn)，保衛(wèi)著人體健康?！把椭浮笔澜缟系谝粋€(gè)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞血型的人是奧地利維也納醫(yī)生Landsteiner，他的相關(guān)論文是在1901年發(fā)表在維也納的醫(yī)學(xué)雜志上。這一劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn)，為以后安全輸血提供了重要保證，為此，他獲得了1930年的諾貝爾獎(jiǎng)，并贏得了“血型之父”的美譽(yù)。開始時(shí)，他只發(fā)現(xiàn)了人類紅細(xì)胞血型Ａ、Ｂ、Ｏ三型。1902年他的學(xué)生Decastello和Sturli又發(fā)現(xiàn)了Ａ、Ｂ、Ｏ之外的第4型。后來國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生保健委員會(huì)將這4型正式命名為Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型，這就是現(xiàn)在人們熟知的紅細(xì)胞ＡＢＯ血型系統(tǒng)。在以后的數(shù)十年里，科學(xué)家又相繼發(fā)現(xiàn)了幾種血型。1940年Landsteiner和Wiener發(fā)現(xiàn)了Rh血型，到1995年，共發(fā)現(xiàn)23個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，外加一個(gè)低頻率抗原組、高頻率抗原組和尚未形成體系的血型集合（collection），抗原總數(shù)193個(gè)。1958年法國(guó)的Dausset首先發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原（humanleucocyteanti～gen，ＨＬＡ），到1995年已公布ＨＬＡ表型特異性112種，ＨＬＡ等位基因已達(dá)503個(gè)。血小板血型抗原是在1957年后陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)的白細(xì)胞

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第24頁(yè)。白細(xì)胞是血液中另一大家族，輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第24頁(yè)。

白細(xì)胞出生于骨髓內(nèi)，成長(zhǎng)后進(jìn)入血流，它的個(gè)頭比紅細(xì)胞要大些，直徑有10～15微米，因都是白色的，故叫白細(xì)胞。在正常情況下，每立方毫米血液中約有4000～10000個(gè)白細(xì)胞。少于4000或超過10000個(gè)，都是有病的表現(xiàn)。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)超過10000個(gè)/立方毫米，就叫白細(xì)胞增多，常見于急性感染、嚴(yán)重?zé)齻⒓毙灾卸?、惡性腫瘤、白血病等病理性白細(xì)胞增多。新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)后等有時(shí)也可引起一時(shí)性的生理性白細(xì)胞增多。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)低于4000個(gè)/立方毫米時(shí)，則稱為白細(xì)胞減少，多見于病毒性感染，如流感、病毒性肝炎、瘧疾、再生障礙性貧血、藥物中毒、鉛中毒和X線損傷等。

白細(xì)胞在血液中的數(shù)量沒有紅細(xì)胞多，它的壽命也較短，平均壽命只有9～13天，但它們的殺敵本領(lǐng)卻很大，能抵抗病菌和其他異物的侵襲，吞食進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌，提高人體的免疫能力，是人體健康的忠實(shí)衛(wèi)士。Ｏ型全血是萬能血嗎？

人類的ＡＢＯ血型系統(tǒng)是最先發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)，因?yàn)榫哂幸?guī)律的血型抗體，因此是最重要的血型系統(tǒng)，分為Ａ、Ｂ、Ｏ及ＡＢ4型。其中，只有Ｏ型人的紅細(xì)胞上缺乏Ａ、Ｂ抗原，故這種細(xì)胞可以輸給Ａ型、Ｂ型和ＡＢ型人。所以當(dāng)受血者ＡＢＯ血型鑒定困難時(shí)，可輸配血相合的Ｏ型洗滌紅細(xì)胞；再就是在搶救生命的緊急關(guān)頭，同型血不足或缺乏時(shí)，亦可輸少量Ｏ型血以解燃眉之急。但是Ｏ型血漿中含有抗Ａ、抗Ｂ抗體，它能致敏或凝集Ａ、Ｂ、ＡＢ型紅細(xì)胞，使之壽命縮短或立即破壞，屬于輸血禁忌。所以，曾把Ｏ型全血稱為“危險(xiǎn)的萬能血”。有人把“危險(xiǎn)”二字忽略了，把Ｏ型血稱為“萬能血”這是錯(cuò)誤的。在小量異型輸血時(shí)，如給Ａ型人輸入1單位Ｏ型全血，其Ｏ型血漿中的抗Ａ、抗Ｂ,因被受血者的血漿稀釋，使受血者紅細(xì)胞致敏較輕，引起的受血者紅細(xì)胞縮短現(xiàn)象，不為人們所發(fā)覺。隨著異型輸血量的增加，這種輸血禁忌現(xiàn)象逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)由于受血者的紅細(xì)胞遭到破壞而導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。因此，在醫(yī)療條件較好的地方，應(yīng)大力推廣成分輸血，不應(yīng)再采用異型輸血。當(dāng)然把Ｏ型全血看作萬能血的觀點(diǎn)更應(yīng)該糾正。ABO之外還有什么血型系統(tǒng)與輸血關(guān)系很大？

Rh血型系統(tǒng)與人的輸血關(guān)系也很大。一個(gè)Rh陰性者，輸入Rh陽(yáng)性血之后，可以刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。當(dāng)再次輸入Rh陽(yáng)性血之后，可產(chǎn)生嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)。雖然ＡＢＯ血型系統(tǒng)相合，但是Rh系統(tǒng)血型不合的反復(fù)輸血也可以引起溶血性輸血反應(yīng)。Rh陰性者在輸血時(shí)一定要輸用Rh陰性血，否則就可能會(huì)產(chǎn)生輸血反應(yīng)。ＡＢＯ血型與輸血的關(guān)系

輸血時(shí)一般情況下要同型相輸，否則體內(nèi)存在的抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原相結(jié)合會(huì)引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。例如：如果Ａ型血輸入Ｂ型人體內(nèi)，Ａ型血紅細(xì)胞上的Ａ抗原就會(huì)和Ｂ型血清中的抗Ａ抗體發(fā)生凝集反應(yīng)（抗原～抗體反應(yīng)），使紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生一系列綜合癥狀，并危及生命。所以正確的鑒定血型是安全輸血必不可少的前提。錯(cuò)綜復(fù)雜的血型

人們一般對(duì)于血型的概念是紅細(xì)胞的ABO血型。實(shí)際上人體的血型是很復(fù)雜的，決定血型的是抗原，不僅紅細(xì)胞有多種血型抗原，白細(xì)胞、血小板以及血清蛋白等都有不同的型別。而且人與人之間的差異很大，如果把每個(gè)人的血型進(jìn)行多方面測(cè)定，可以說，除了同卵雙生子之外，世界上沒有任何個(gè)人的白細(xì)胞血型完全相同。

人體的白細(xì)胞血型是由父母雙方遺傳的?，F(xiàn)已查出白細(xì)胞有92個(gè)抗原，近百種血型，所以白細(xì)胞血型是人體中最復(fù)雜的血型系統(tǒng)。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第25頁(yè)。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第25頁(yè)。研究白細(xì)胞血型，是近20年國(guó)際上的一門新興學(xué)科，它與器官移植以及免疫學(xué)基礎(chǔ)理論研究都有密切關(guān)系，同時(shí)與人類學(xué)、法醫(yī)學(xué)以及臨床疾病都有一定的關(guān)系。如愛斯基摩人與印第安人的白細(xì)胞抗原與亞洲人的白細(xì)胞抗原頻率明顯的近似，表明他們可能來自亞洲人種。白細(xì)胞血型與疾病也有一定的關(guān)系，如患強(qiáng)直性脊椎類的患者中90%的人具有B27抗原。除此之外，白細(xì)胞血型在親子關(guān)系鑒定中、在刑事案件偵破中都能提供科學(xué)的依據(jù)。哪些人可以參加獻(xiàn)血

1998年9月，衛(wèi)生部第2號(hào)令《血站管理辦法（暫行）》中，對(duì)獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下：

1．年齡：18-55周歲

2．體重：男≥50千克，女≥45千克。

3．血壓：12-20/8-12kPa，脈壓差：≥4kPa或90mmHg-140mmHg/60mmHg-90mmHg,脈壓差：≥30mmHg.

4．脈搏：60-100次/分，高度耐力的運(yùn)動(dòng)員≥50次/分。

5．體溫正常。

6．皮膚無黃染，無創(chuàng)面感染，無大面積皮膚病，淺表淋巴結(jié)無明顯腫大。

7．五官無嚴(yán)重疾病，鞏臘無黃染，甲狀腺不腫大。

8．四肢無嚴(yán)重殘疾，無嚴(yán)重功能性障礙及關(guān)節(jié)無紅腫。

9．胸部：心肺正常（心臟生理性雜音可視為正常）。

10．腹部：腹平軟、無腫塊、無壓痛、肝脾不腫大。

凡符合上述標(biāo)準(zhǔn)的公民可以獻(xiàn)血。獻(xiàn)血前不要服用阿斯匹林

首次參加獻(xiàn)血的人中有極少數(shù)人會(huì)發(fā)生暈眩反應(yīng)，表現(xiàn)為心慌、頭暈、面色蒼白、惡心等，然后出汗。在全國(guó)第三屆輸血大會(huì)上，專家分析認(rèn)為，造成這種反應(yīng)的因素很多，有的是對(duì)獻(xiàn)血缺乏生理知識(shí)，精神緊張；有的是心理因素，看到別人暈眩，自己也覺得暈了；有的獻(xiàn)血前疲勞過度等。

對(duì)此，專家支招，獻(xiàn)血前應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備：除學(xué)習(xí)一些必要的獻(xiàn)血知識(shí)，消除緊張心理因素外，獻(xiàn)血前不要服藥，特別是服用阿斯匹林藥，因?yàn)槠湓谌靸?nèi)有降低血小板的某些功能。飲食上應(yīng)該減少脂肪的攝入量，獻(xiàn)血前一天和當(dāng)天可以按照往常的習(xí)慣進(jìn)餐，但要以低脂肪飲食為主，不要飲酒，尤其是烈性酒。此外，還應(yīng)該有充足睡眠，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第26頁(yè)。獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)

一、總則

1．為確保醫(yī)療用血的質(zhì)量，保證獻(xiàn)血者的身體健康和檢驗(yàn)，獻(xiàn)血者每次獻(xiàn)血前須進(jìn)行體格檢查和血液檢驗(yàn)，獻(xiàn)出的血液必須按規(guī)定項(xiàng)目檢驗(yàn)。2．獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的體格檢查及血液檢驗(yàn)以血站結(jié)果為準(zhǔn)，有效期為兩周。3．獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前要填寫"獻(xiàn)血登記表"、"健康情況征詢表"（見附表）。4．非固定點(diǎn)獻(xiàn)血者只進(jìn)行體格檢查和填寫"健康情況征詢表"（見附表）。5．獻(xiàn)血者血液化驗(yàn)初復(fù)檢不得用同一試劑廠生產(chǎn)的試劑，同一標(biāo)本的初復(fù)檢化驗(yàn)不得由同一人進(jìn)行。

二、獻(xiàn)血者體格檢查標(biāo)準(zhǔn)

1．年齡：18-55周歲。

2．體重：男≥50千克，女≥45千克。

3．血壓：12-20/8-12Kpa，脈壓差：≥4Kpa（千帕）?；颍?0-140/60-90mmHg，脈壓差：≥30mmHg。

4．脈膊：60-100次/分，高度耐力的運(yùn)動(dòng)員≥50次/分。

5．體溫正常。

6．皮膚無黃染，無創(chuàng)面感染，無大面積皮膚病，淺表淋巴結(jié)無明顯腫大。

7．五官無嚴(yán)重疾病，鞏膜無黃染，甲狀腺不腫大。

8．四肢無嚴(yán)重殘疾，無嚴(yán)重功能性障礙及關(guān)節(jié)無紅腫。

9．胸部：心肺正常（心臟生理性雜音可視為正常）。

10．腹部：腹平軟、無腫塊、無壓痛、肝脾不腫大。

三、獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

1．血型：ABO血型（正反定型法）。Rho（D）血型，在有條件的地區(qū)以及Rh陰性率高的地區(qū)作測(cè)定。

2．血比重篩選：硫酸酮法男≥1.052女≥1.050，或者比色法。

3．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)酮體粉法：陰性，或者賴式法：小于等于25單位。

4．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）酶標(biāo)法：陰性（快速診斷法僅限于非固定采血點(diǎn)的初檢使用）。

5．丙型肝炎病毒抗體（HCV抗體）酶標(biāo)法：陰性。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第27頁(yè)。6．艾滋病病毒抗體（HIV抗體）酶標(biāo)法：陰性。

7．梅毒試驗(yàn)RPR法或TRUST法：陰性。

8．復(fù)檢上述1、2、3、4、5、6、7項(xiàng)。

9．甲型肝炎臨床治愈一年后連續(xù)三次每間隔一個(gè)月化驗(yàn)正?？蓞⒓荧I(xiàn)血（以臨床報(bào)告為準(zhǔn)）。

10．瘧疾高發(fā)地區(qū)檢測(cè)瘧原蟲。

四、免疫接種后獻(xiàn)血的規(guī)定

1．接受麻疹、腮腺炎、黃熱病、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗最后一次免疫接種二周后，或風(fēng)疹活疫苗、狂犬病病疫苗最后一次免疫接種四周后方可獻(xiàn)血；被狂犬咬傷后經(jīng)狂犬病疫苗最后一次免疫接種一年后方可獻(xiàn)血。

2．接受動(dòng)物血清者于最后一次注射四周后方可獻(xiàn)血。

3．健康者接受乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗免疫接種不需推遲獻(xiàn)血。

五、有下列情況之一者暫不能獻(xiàn)血。

1．半月內(nèi)拔牙或其他小手術(shù)者。

2．婦女月經(jīng)前后三天、妊娠期、流產(chǎn)后未滿六個(gè)月，分娩及哺乳期未滿一年者。

3．感冒、急性胃腸炎病愈未滿一周者，急性泌尿道感染病愈未滿一月者，肺炎病愈未滿三個(gè)月者。

4．某些傳染病例：如痢疾病愈未滿半年者，傷寒病愈未滿一年者，布氏桿菌病愈未滿二年者，瘧疾病愈未滿三年者。

5．近五年內(nèi)輸注全血及血液成分者。

6．較大手術(shù)后未滿半年者，闌尾切除、疝修補(bǔ)術(shù)、扁桃體手術(shù)未滿三個(gè)月者。

7．皮膚局限性炎癥愈合后未滿一周者，廣泛性炎癥愈合后未滿兩周者。

六、有下列情況之一者不能獻(xiàn)血

1．性病、麻瘋病和艾滋病患者及艾滋病病毒感染者。

輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第28頁(yè)。

2．肝炎病患者，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性者，丙型肝炎抗體陽(yáng)性者。

3．過敏性疾病及反復(fù)發(fā)作過敏患者，如經(jīng)常性蕁麻疹、支氣管哮喘、藥物過敏（單純性蕁麻疹不在急性發(fā)作期間可獻(xiàn)血）。

4．各種結(jié)核病患者，如如肺結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核及骨結(jié)核等。

5．心血管疾病患者，如各種心臟病、高血壓、低血壓、心肌炎以及血栓性靜脈炎等。

6．呼吸系統(tǒng)疾病患者，如慢性支氣管炎、肺氣腫以及支氣管擴(kuò)張肺功能不全。

7．消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病患者，如較重的胃及十二指腸潰瘍、慢性胃腸炎、急慢性腎炎以及慢性泌尿道感染、腎病綜合癥、慢性胰腺炎。

8．血液病患者，如貧血、白血病、真性紅細(xì)胞增多癥及各種出、凝血性疾病。

9．內(nèi)分泌疾病或代謝障礙性疾病患者，如腦垂體及腎上腺病癥、甲亢、肢端肥大癥、尿崩癥及糖尿病。

10．器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神病患者，如腦炎、腦外傷后遺癥、癲癇、精神分裂癥、癔病、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱等。

11．寄生蟲病及地方病患者，如黑熱病、血吸蟲病、絲蟲病、釣蟲病、囊蟲病及肺吸蟲病、克山病和大骨節(jié)病等。

12．各種惡性腫瘤及影響健康的良性腫瘤患者。

13．做過切除胃、腎、脾等重要內(nèi)臟器官手術(shù)者。

14．慢性皮膚病患者，特別是傳染性、過敏性及炎癥性全身皮膚病，如黃癬、廣泛性濕疹及全身性牛皮癬等。

15．眼科疾病患者，如角膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)炎和眼底有變化的高度近視。

16．自身免疫性疾病及膠原性病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等。

17．有吸毒史者。

18．同性戀者、多個(gè)性伴侶者。

19．體檢醫(yī)生認(rèn)為不能獻(xiàn)血的其它疾病患者。本標(biāo)準(zhǔn)自1998年10月1日起實(shí)施，1993年2月17日頒布的"關(guān)于發(fā)布《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》的通知書"（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1993]第2號(hào)）的附件2《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》同時(shí)廢止。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第26頁(yè)。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第27頁(yè)。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第28頁(yè)。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第29頁(yè)。無償獻(xiàn)血者應(yīng)受到哪些獎(jiǎng)勵(lì)

⒈無償獻(xiàn)血者發(fā)給無償獻(xiàn)血證，并授于無償獻(xiàn)血紀(jì)念章一枚。

⒉無償獻(xiàn)血累計(jì)滿1升、1.6升、2.0升者分別授于無償獻(xiàn)血銅質(zhì)、銀質(zhì)、金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)乱幻?，滿3.4升者授于無償獻(xiàn)血獎(jiǎng)杯。

⒊無償獻(xiàn)血者本人及其不享受公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療待遇的直系親屬（不符合獻(xiàn)血條件者），因傷病需要用血時(shí)，憑無償血卡由供血單位提供，與本人無償獻(xiàn)血等量的血液或血液成份。持供血單位（醫(yī)院）的發(fā)票到采血單位（血站）報(bào)銷。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第29頁(yè)。我國(guó)公民參加獻(xiàn)血的年齡規(guī)定

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定："國(guó)家提倡18-55周歲健康公民自愿獻(xiàn)血。"關(guān)于獻(xiàn)血的年齡規(guī)定，世界各國(guó)規(guī)定不一致，我國(guó)各省、市的規(guī)定也有一些差別?！东I(xiàn)血法》的規(guī)定是根據(jù)我國(guó)公民的身體素質(zhì)和滿足用血的需要等因素來確立的。18周歲的我國(guó)法定的完全行為能力人的年齡界限，無償獻(xiàn)血是公民的自愿行為，需要具備完全行為能力人來決定，獻(xiàn)血法規(guī)定18周歲為無償獻(xiàn)血的最低年齡，與我國(guó)其他法律規(guī)定一致?？紤]到我國(guó)公民的體質(zhì)狀況和各地的作法，法律規(guī)定55周歲為無償獻(xiàn)血的終止年齡。但法律規(guī)定的終止獻(xiàn)血年齡，只是法律上的一般規(guī)定，并不是超過終止年齡的不允許獻(xiàn)血供血漿者必讀

供健康人血漿，是一項(xiàng)治病救人高尚風(fēng)格的行為，國(guó)家為了保護(hù)供血漿者的身體和血漿者的質(zhì)量，制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)程及管理?xiàng)l例。對(duì)供血漿者有嚴(yán)格規(guī)定。為了使廣大供血漿者了解對(duì)供血漿者的規(guī)定，現(xiàn)對(duì)大家進(jìn)行宣傳，以便大家了解，感謝合作。

供血漿者攜帶身份證到自己戶口居住地區(qū)（縣）單采血漿站登記。經(jīng)體檢化驗(yàn)合格后，拿兩張一寸半身相片領(lǐng)取《供血漿證》，嚴(yán)格要一人要證。每次《供血漿證》辦理供血漿手續(xù)，每次供漿要經(jīng)體檢化驗(yàn)。凡冒名頂替，查明后要進(jìn)行處罰。

供血者，只能在戶口居住地區(qū)（縣）單采血漿站供血漿。不準(zhǔn)出地區(qū)（縣）

異地供血漿，凡異地供血漿，都是違紀(jì)國(guó)家規(guī)定，是屬違法行為，一經(jīng)查明，單采血漿站和供血漿者都要進(jìn)行處罰。

國(guó)家規(guī)定每?jī)芍芄┭獫{一次，不應(yīng)在兩周內(nèi)或不到期供血漿，更不應(yīng)該在兩周內(nèi)多次供血漿，單采血漿站要嚴(yán)格遵照規(guī)定執(zhí)行。供血漿者為了自身的健康，也必須遵守每?jī)芍芄┮淮窝獫{。

供血漿者直接向單采血漿站辦理供血漿手續(xù)，無需中間人組織管理，不能從中牟取費(fèi)用。這是一種違法的“”“血霸”行為，國(guó)家明文規(guī)定進(jìn)行打擊和取締輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第30頁(yè)。供血漿者須知

為保障供血漿者的身體健康和原料血漿質(zhì)量，預(yù)防經(jīng)血液途徑傳播的疾病，在供血漿時(shí)須遵守以下規(guī)定：

一、凡年齡在18-55周歲，身體健康的本地固定居民均可申請(qǐng)參加原料血漿供應(yīng)活動(dòng)。申請(qǐng)供血漿時(shí)，請(qǐng)攜帶本人身份證，到居住地區(qū)單采血漿站辦理供血漿登記，經(jīng)體檢化驗(yàn)合格后，發(fā)給供血漿證。

二、供血漿者只能在戶口居住地區(qū)（縣）的單采血漿站供血漿，不能跨區(qū)域供血漿或者流動(dòng)供血漿。

三、供血漿時(shí)應(yīng)做到每個(gè)供血漿者只有一個(gè)供血漿證。每次供血漿須持身份證、供血漿證，辦理供血漿手續(xù)，體檢化驗(yàn)合格后方可供血漿。

四、供血漿者只接受機(jī)械采集血漿，拒絕手工操作采集血漿。供血漿時(shí)兩次供血漿間隔不得少于14天，每次供血漿量不得超過600克（含抗凝劑）。初次供血漿者需要經(jīng)乙型肝炎疫苗全程免疫。

五、每次供血漿前應(yīng)接受體格檢查和血液檢驗(yàn)項(xiàng)目：

（一）體格檢查項(xiàng)目：

年齡：18-55周歲。

體重：男≥50千克，女≥45千克。

血壓：12-20/8-12KaPa（90-140/60-90mmHg），脈壓差：≥4Kpa（30mmHg）。

體溫正常。

（二）血液檢驗(yàn)項(xiàng)目：

血型：ABO血型。

血比重：男≥1.025,女≥1.050。

血清蛋白含量≥60克/升。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）≤25單位。

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陰性。

丙型肝炎病毒抗體（HCV）陰性。

艾滋病毒抗體（HIV）陰性。

梅毒試驗(yàn)陰性。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第30頁(yè)。推行捐獻(xiàn)采成分血的原因

一袋機(jī)采血小板成分可以使因止血困難而瀕臨死亡的病人起死回生；一袋機(jī)采粒細(xì)胞成分可以使嚴(yán)重感染無法控制的患者得以緩解；一袋機(jī)采外周血干細(xì)胞成分可以移植給罹患不治之癥的血癌病人，使其重建造血功能。機(jī)采成分血使臨床醫(yī)生擁有了更多和更有效的醫(yī)療手段。假如還是沿用捐全血的方法就不容易達(dá)到上述目的。一位成分血捐獻(xiàn)者可以向病人提供一個(gè)治療量的血液成分，不但快捷簡(jiǎn)便、臨床療效好，而且可以大大減少因輸入多人份血小板產(chǎn)生的副作用輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第31頁(yè)。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第31頁(yè)。捐機(jī)采成分血和捐獻(xiàn)全血的區(qū)別

捐獻(xiàn)成分血與捐獻(xiàn)全血基本相同。從一只手臂入針通過相聯(lián)接的經(jīng)過消毒、一次性使用的管道流入血液分離機(jī)，分離出所需要的某一種成分（如血小板），同時(shí)將其它血液成分通過另一只手臂入針還給獻(xiàn)血者。全過程約需一個(gè)半小時(shí)捐機(jī)采成分血對(duì)身體的影響

目前臨床需要最多的機(jī)采成分血是血小板。健康人體內(nèi)血小板數(shù)量充裕，捐出的血小板在48小時(shí)內(nèi)就可以恢復(fù)到采前水平，比捐獻(xiàn)紅細(xì)胞的恢復(fù)時(shí)間要短得多。因此，捐獻(xiàn)者可以每間隔半個(gè)月捐獻(xiàn)一次，但一年最多不超過12次。

在捐獻(xiàn)成分血的過程中，捐獻(xiàn)者的血液都在經(jīng)嚴(yán)格消毒的密閉管道套材中循環(huán)和分離，每位捐血者每次使用的都是一次性全新套材，絕對(duì)不會(huì)造成交叉污染捐機(jī)采成分血的條件和要求

機(jī)采成分血需要專門的設(shè)備和場(chǎng)地，所以機(jī)采捐血一般都在條件較好的血液中心或血站進(jìn)行；一般在臨床需要時(shí)才采集，故捐獻(xiàn)成份血的志愿者需要事先填寫好《志愿捐獻(xiàn)成份血登記表》，等候血液中心的預(yù)約通知。

血小板成分捐獻(xiàn)者的健康標(biāo)準(zhǔn)與捐獻(xiàn)全血者一樣，上機(jī)前需先做健康體檢和化驗(yàn)。捐獻(xiàn)成分血者前一天應(yīng)有較充足的睡眠，前一餐勿食過分油膩的食物，勿飲酒，一周內(nèi)沒有服用阿司匹林。上機(jī)前還要做血小板計(jì)數(shù)。由于男士肘部血管便于穿刺，為此更歡迎男士加入捐獻(xiàn)機(jī)采成分血的行列。

捐獻(xiàn)機(jī)采成分血的基本條件：一、捐過血且各項(xiàng)檢查結(jié)果正常；二、體重五十公斤以上，年齡18至55周歲；三、手臂上的血管較明顯，一向扎針順利；四、能應(yīng)約抽出三個(gè)小時(shí)到省血液中心捐獻(xiàn)成分血獻(xiàn)血后會(huì)貧血嗎

只要按規(guī)定的間隔時(shí)間參加獻(xiàn)血，是不會(huì)引起貧血的。因?yàn)楂I(xiàn)血只是人體內(nèi)可以再生的血液暫時(shí)少量減少，不影響人體血液的正常再生功能，獻(xiàn)出的少量血液很快就會(huì)恢復(fù)。貧血本身是一種疾病，對(duì)于患有貧血的人，在獻(xiàn)血查體時(shí)，就會(huì)體查出來。這種人是不能參加獻(xiàn)血的。獻(xiàn)血絕對(duì)不會(huì)引起貧血，相反，經(jīng)常獻(xiàn)血會(huì)刺激造血器官，增強(qiáng)器官，造血功能，有益于人體白細(xì)胞的再生輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第32頁(yè)。獻(xiàn)血檢測(cè)結(jié)果與醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果不一樣的原因

我們?cè)诮M織公民參加無償獻(xiàn)血時(shí)，往往有部分獻(xiàn)血檢測(cè)不合格者，在醫(yī)院檢驗(yàn)中都是正常的，為此不少人尋問這是為什么？

一、為了獻(xiàn)血者和用血者的身體健康，衛(wèi)生部為采供血機(jī)購(gòu)制定的篩選獻(xiàn)血員的各項(xiàng)血液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)比醫(yī)院給病人定的標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格的多。如：HBSAg采血機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)是≤1ng/ml為陰性；而醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)卻是≤5ng/ml陰性，這就是說，HBSAg的檢測(cè)結(jié)果在≤1ng/ml-≤5ng/ml之間時(shí)，采血機(jī)構(gòu)定為陽(yáng)性，而醫(yī)院定為陰性。

二、各采血機(jī)構(gòu)在試劑盒的選擇上，寧可用易出現(xiàn)假陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果的試劑盒，多篩選一些獻(xiàn)血員，也盡可能不讓一個(gè)真陽(yáng)性的血液輸給受血者。

三、有些獻(xiàn)血員在采血機(jī)構(gòu)驗(yàn)血時(shí)，某項(xiàng)血液指標(biāo)定為不合格，即陽(yáng)性，并不一定是得了肝炎的血液傳染病。所以就會(huì)出現(xiàn)獻(xiàn)血檢測(cè)陽(yáng)性者，在醫(yī)院檢測(cè)往往是正常這一現(xiàn)象輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第32頁(yè)。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第33頁(yè)。輸血小知識(shí)1

1.臨床護(hù)士在輸血過程中應(yīng)注意哪些？

⑴在取血時(shí)須由1名醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容，并檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)的血液顏色是否正常，有無溶血、混濁及凝塊等。

⑵輸血開始前，須由2名護(hù)士在受血者的床邊核對(duì)受血者床號(hào)、住院號(hào)、確認(rèn)受血者身份（姓名、性別、年齡等）；如果受血者意識(shí)不清或語言障礙，請(qǐng)受血者的親屬或陪護(hù)人員說明其身份。最有效的方法是為每個(gè)受血者配帶標(biāo)明受血者身份的腕環(huán)（帶），輸血前須仔細(xì)核對(duì)腕環(huán)（帶）上的信息，同時(shí)核對(duì)受血者與血袋標(biāo)簽上的ABO血型和Rh（D）血型是否一致，檢查血袋上的有效期等。

⑶核對(duì)與檢查無誤后，嚴(yán)格無菌靜脈穿刺操作技術(shù)，用符合標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行血液或血液成分輸注。

⑷輸血過程中須密切監(jiān)測(cè)受血者，在輸血開始后的15分鐘內(nèi)，輸血速度宜慢，注意觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓，如無不良反應(yīng)可適當(dāng)加快；一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止輸血，但須保持靜脈通路，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

⑸輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理；應(yīng)記錄完成輸血的時(shí)間，將輸血記錄單（交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單）貼在病歷中；如有嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)停止輸血，須將原袋余血及新采集的血樣交由輸血科（血庫(kù)）。

2.哪些病癥不適合血小板輸注？

⑴血栓性血小板減少性紫癜（TTP），輸注血小板可促進(jìn)血栓形成，加重病情；

⑵輸血后紫癜，主要由于受血者體內(nèi)存在血小板特異性抗體（抗-HPA-1a）所致的免疫反應(yīng)；

⑶特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），由于受血者血循環(huán)中存在血小板自身抗體，輸入的血小板很快被破壞（但急性ITP受血者有大出血時(shí)，或ITP受血者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，輸注血小板也是需要的）；

⑷未經(jīng)治療的DIC；

⑸肝素誘發(fā)的血小板減少；

⑹膿毒血癥和脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少，輸入的血小板很快從循環(huán)中被破壞清除。

35.血小板制劑應(yīng)如何輸注？應(yīng)注意哪些問題？

⑴血小板的輸注劑量可根據(jù)情況按以下方法：①按每平方米┫體表面積輸入血小板1.0×1011,可升高血小板(5～10)×109/L；②機(jī)采血小板成人每次輸1個(gè)治療量(袋)，約含血小板2.5×1011；③兒童輸注機(jī)采血小板可將1個(gè)治療量分成2～4袋，分次輸注（密閉式管路）。

⑵輸注時(shí)應(yīng)注意：①如用全血制備的濃縮血小板，多個(gè)單位合并后應(yīng)盡快輸注（一般在4小時(shí)內(nèi)），因?yàn)榇嬖诩?xì)菌污染的危險(xiǎn)；②血小板在輸注前不能在4℃儲(chǔ)血冰箱保存，因?yàn)榭山档脱“宓墓δ?；③?yīng)在30分鐘內(nèi)輸完；④Rh（D）陽(yáng)性獻(xiàn)血者的血小板不能輸給可能懷孕的Rh（D）陰性婦女；⑤應(yīng)輸注ABO同型血小板，因血小板表面有ABO血型抗原，而受血者體內(nèi)的抗-A/抗-B與輸入血小板表面的紅細(xì)胞A/B抗原相互作用，可導(dǎo)致血小板破壞；若懸浮在高滴度的抗-A、抗-B血漿中，可引起受血者紅細(xì)胞溶血。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第33頁(yè)。輸血小知識(shí)2

1.臨床上有哪些情況可避免或減少輸血？

⑴通過預(yù)防和早期診治貧血及引起貧血的疾病，可以避免輸血或盡可能減少輸血。

⑵為了在手術(shù)前提高病人Hb或使病人提早出院而予以輸血，這些輸血均予以避免或盡可能減少輸血。

⑶在治療急性失血時(shí)，輸注靜脈液體（晶體液或膠體液）可減少或避免輸全血、紅細(xì)胞或血漿，這樣會(huì)更安全和有效。

⑷通過完善的麻醉和手術(shù)技術(shù)來減少或避免受血者的輸血。

2.治療性血小板輸注的適應(yīng)證有哪些？

⑴血小板生成障礙引起的血小板減少：常見于白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤等血液病和惡性腫瘤大劑量化療和放射線治療后骨髓抑制引起的血小板減少，常伴嚴(yán)重出血；造血干細(xì)胞移植受血者比成功植入前的血小板低下。

⑵血小板功能異常：先天性或獲得性血小板功能障礙性疾病，如血小板無力癥、尿毒癥、阿司匹林類藥物所致等引起的出血。

⑶稀釋性血小板減少：大量輸注保存全血及紅細(xì)胞引起，如血小板計(jì)數(shù)低于＜50×109/L伴有出血傾向者。

3.新鮮冰凍血漿如何保存?使用前如何融化?

新鮮冰凍血漿應(yīng)貯存于低于-20℃溫度下保存，直至輸注前方可解凍,解凍時(shí)將血漿置于血漿融化儀直至血漿完全融化為液體。該制品不能置于室溫下自然融化，也不能用自來水融化，因室溫融化或自來水融化速度緩慢，易有大量纖維蛋白析出，更不能隨便加熱融化，以免血漿蛋白變性和凝血因子失活。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第34頁(yè)。輸血小知識(shí)3

1.醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）應(yīng)作哪些必要的記錄和統(tǒng)計(jì)？

醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）應(yīng)建立用血登記、入庫(kù)、出庫(kù)及血液領(lǐng)發(fā)登記記錄；血型鑒定和交叉配血記錄；差錯(cuò)事故登記；臨床輸血信息反饋及處理記錄；貯血冰箱及低溫冰柜溫度監(jiān)測(cè)記錄；儀器設(shè)備使用及維護(hù)記錄；輸血器材及試劑領(lǐng)用及相關(guān)質(zhì)量檢查記錄以及血樣保存、醫(yī)療廢物處理、血液報(bào)廢記錄等；還需要有用血的日、月、年統(tǒng)計(jì)報(bào)表、各科室用血量及成分血比例統(tǒng)計(jì)表等，如為電子記錄必須有有效備份。

2.手工分離濃縮血小板及機(jī)采濃縮血小板各有那些特點(diǎn)？

濃縮血小板是由全血制備，以單人份全血（200ml或400mll全血）經(jīng)離心法提取的較純的血小板制品，200ml全血制備的血小板含量為1個(gè)單位，所含血小板數(shù)應(yīng)≥2.0×1010，400ml全血制備的血小板含量為2個(gè)單位，所含血小板數(shù)應(yīng)≥4.0×1010；合并單位的血小板是由8～12個(gè)單位全血（200ml）或4～6個(gè)單位全血（400ml）分離的血小板合并到一個(gè)專用保存袋中制成。濃縮血小板容量為200ml全血制備20~25ml;400ml全血制備40～50ml。

機(jī)采血小板是用血細(xì)胞分離機(jī)從單一獻(xiàn)血者采集的濃縮血小板懸液，每袋血小板含量≥2.5×1011。保存24小時(shí)的容量為125～200ml/袋；保存5天的容量為250～300ml/袋。

3.慢性貧血受血者應(yīng)如何輸血?

⑴慢性貧血受血者無須緊急處理，應(yīng)積極尋找病因,針對(duì)病因治療,不輕易輸血。

⑵慢性貧血受血者的貧血是緩慢發(fā)生的，多數(shù)受血者已通過代償能夠耐受Hb的減少，因此，Hb和Hct的高低不是決定輸血的最好指標(biāo)，而應(yīng)以癥狀為主，無嚴(yán)重貧血癥狀者可暫不輸血。

⑶慢性貧血不存在血容量不足，有輸血指征者只需輸紅細(xì)胞成分，無需輸全血，可根據(jù)病情決定選擇何種紅細(xì)胞。

⑷慢性貧血受血者的輸血指征：①Hb小于60g/L或Hct小于0.20，伴有明顯貧血癥狀者（遺傳性血液病患兒在其生長(zhǎng)發(fā)育期，輸血指征可放寬）；②貧血嚴(yán)重，癥狀能耐受，但因其他疾病需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第34頁(yè)。獻(xiàn)血后如何護(hù)理針眼

對(duì)針眼進(jìn)行及時(shí)、正確的護(hù)理，將減少或避免獻(xiàn)血后不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.獻(xiàn)血后應(yīng)用消毒棉球蓋好穿刺孔，以膠布固定，并用3個(gè)手指順靜脈走向壓迫針眼5分鐘。

2.檢查穿刺孔部位有無滲血或出血，如有出血應(yīng)抬高手臂并繼續(xù)壓迫局部。

3.為保護(hù)好穿刺孔不受感染，至烽在4小時(shí)內(nèi)不要取去穿刺孔上的敷料。

4.針眼處1－2天內(nèi)不沾水。獻(xiàn)血后要注意事項(xiàng)

1．要保護(hù)好靜脈穿刺部位：穿刺部位止血后不等于完全愈合。至少在24小時(shí)內(nèi)不要被水浸潤(rùn)，也不要被不潔物品污染，更不要在此部位搓揉。

2.個(gè)人活動(dòng)要適度：獻(xiàn)血后當(dāng)天請(qǐng)不要從事高空作業(yè)、高溫作業(yè)、駕駛車輛、體育比賽、通宵娛樂等活動(dòng)。

3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不要過量：可以進(jìn)食新鮮蔬菜瓜果、豆制品、奶制品、新鮮魚蝦肉蛋等。請(qǐng)不要進(jìn)食過量。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第35頁(yè)。獻(xiàn)血會(huì)使人類更加健康長(zhǎng)壽

適量獻(xiàn)血，可促進(jìn)人體的新陳代謝，增強(qiáng)免疫力的抗病能力，還可刺激人體骨髓的造血器官，使其始終保持青春時(shí)期一樣旺盛的造血狀態(tài)，收到延年益壽的效果，并能防止動(dòng)脈硬化等心腦血管疾病。據(jù)報(bào)道，有人對(duì)66歲以上的332名曾獻(xiàn)血者與同條件的399名未曾獻(xiàn)血者存活率作了比較，結(jié)果曾獻(xiàn)血者存活率顯著高于未獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血總量較多的存活年齡還較長(zhǎng)。

反復(fù)獻(xiàn)血可預(yù)防心腦血管疾病

有關(guān)專家對(duì)反復(fù)獻(xiàn)血組26例、急性腦梗塞患者22例的血流變學(xué)積各項(xiàng)均值做了比較，結(jié)果表明：反復(fù)獻(xiàn)血組的全血粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、紅細(xì)胞電泳，均較正常值明顯降低，而尤以紅細(xì)胞壓積最為明顯，提示反復(fù)獻(xiàn)血組的血液粘滯性下降；而委屈性腦酌塞患者組的上述指標(biāo)均較正常值高，提示腦梗塞患者存在著高粘血癥。因此，反復(fù)一定量的獻(xiàn)血會(huì)使血液粘滯性下降，對(duì)預(yù)防心血管疾病有積極意義。

經(jīng)常獻(xiàn)血可以降低血脂

人們由于體力活動(dòng)的減少和生活水平的提高，體內(nèi)積存了越來越多的脂肪。好多人的血脂長(zhǎng)期處于較高的水平，俗稱“血稠”?！把怼钡慕Y(jié)果就是脂肪一層層的附著在人體的血管壁上，最后導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，血管彈性降低，形成了心腦血管病。而經(jīng)常獻(xiàn)血，養(yǎng)活了體內(nèi)一部分粘稠的血液，并通過了正常的飲水填充了血容量，使血液自然衡釋，血脂就會(huì)隨著下降，也就減輕了動(dòng)脈硬化的隱患。輸血技術(shù)技師備考手冊(cè)全文共53頁(yè)，當(dāng)前為第35頁(yè)。獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備

如果您健康檢查合格參加獻(xiàn)血，獻(xiàn)血前請(qǐng)做以下準(zhǔn)備：

1．學(xué)習(xí)獻(xiàn)血知識(shí)，消除緊張心理。

2.獻(xiàn)血前不要服藥。如服用阿斯匹林在三天內(nèi)會(huì)降低血小板的某些功能，所以在獻(xiàn)血前三天不要服藥。

3．食物應(yīng)少脂肪。獻(xiàn)血前