1.良性腫瘤對(duì)機(jī)體影響最大原因是A.生長部位

B.生長速度

C.組織起源

D.生長時(shí)間

E.體積大小【答案】:A2.肝硬化時(shí)，脾腫大主要原因是A.脾竇擴(kuò)張紅細(xì)胞淤滯

B.脾竇巨噬細(xì)胞增多

C.脾內(nèi)淋巴細(xì)胞聚集

D.脾內(nèi)纖維組織增生

E.脾小體多量中性粒細(xì)胞浸潤【答案】:D3.肺臟嚴(yán)重淤血是不出現(xiàn)改變是A.合并感染

B.透明膜形成

C.肺泡出血

D.肺泡水腫

E.肺泡內(nèi)含鐵血黃素增加【答案】:A4.原發(fā)性高血壓細(xì)動(dòng)脈可逆性改變是A.內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積

B.血管腔狹窄

C.血管痙攣

D.血管壁平滑肌萎縮

E.血管纖維化【答案】:C5.腸傷寒壞死灶主要部位是A.黏膜下層

B.皺襞內(nèi)

C.淋巴組織內(nèi)

D.黏膜層

E.毛細(xì)血管內(nèi)【答案】:C5.腸傷寒壞死灶主要部位是A.黏膜下層

B.皺襞內(nèi)

C.淋巴組織內(nèi)

D.黏膜層

E.毛細(xì)血管內(nèi)【答案】:C6.既能治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，又有抗血栓形成作用藥品是A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.噴他佐辛

E.哌替啶【答案】:C7.胺碘酮藥理作用是A.增加心肌耗氧量

B.顯著延長心肌不應(yīng)期

C.增加心肌自律性

D.加緊心肌傳導(dǎo)

E.收縮冠狀動(dòng)脈【答案】:B8.特異性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵活性藥品是A.哌侖西平

B.奧美拉唑

C.氧化鎂

D.枸櫞酸鉍鉀

E.雷尼替丁【答案】:B9.能夠引發(fā)排卵后體溫升高激素是A.黃體生成素

B.卵泡刺激素

C.雄激素

D.孕激素

E.催乳素【答案】:D10.以下關(guān)于骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤是A.單向傳遞

B.神經(jīng)興奮后肌肉不一定收縮

C.時(shí)間延擱

D.易受藥品影響

E.化學(xué)傳遞【答案】:B11.I型糖尿病患者胰腺不會(huì)出現(xiàn)病理是A.胰島細(xì)胞增生

B.胰島細(xì)胞壞死

C.間質(zhì)鈣化

D.間質(zhì)纖維化

E.胰島細(xì)胞空泡變性【答案】:A12.關(guān)于腎臟對(duì)葡萄糖重吸收描述，錯(cuò)誤是A.重吸收部位僅限近端小管

B.經(jīng)過通道易化擴(kuò)散進(jìn)行

C.需要轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白

D.葡萄糖重吸收與Na+轉(zhuǎn)運(yùn)親密相關(guān)

E.腎糖閾正常值為10mmol/L【答案】:B13.體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)乙酰CoA主要生成物質(zhì)是A.葡萄糖

B.酮體

C.膽固醇

D.脂肪酸

E.二氧化碳和水【答案】:B14.呼吸鏈電子傳遞過程中可直接被磷酸化物質(zhì)是A.CDP

B.ADP

C.GDP

D.TDP

E.UDP【答案】:B15.丙酮酸氧化脫羧生成物質(zhì)是A.丙酰CoA

B.乙酰CoA

C.羥基戊二酰CoA

D.乙酰乙酰CoA

E.琥珀酰CoA【答案】:B16.在底物足量時(shí)，生理?xiàng)l件下決定酶促反應(yīng)速度是A.酶含量

B.鈉離子濃度

C.溫度

D.酸堿度

E.輔酶含量【答案】:A17.以下物質(zhì)含量異?？勺鳛橥达L(fēng)診療指征是A.嘧啶

B.嘌呤

C.β-氨基丁酸

D.尿酸

E.β-丙氨酸【答案】:D18.以下不屬于維系蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)化學(xué)鍵是A.鹽鍵

B.氫鍵

C.范德華力

D.肽鍵

E.疏水鍵【答案】:D19.屬于乙類傳染病疾病是A.麻疹

B.麻風(fēng)病

C.流行性感冒

D.急性出血性結(jié)膜炎

E.風(fēng)疹【答案】:A20.為提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別準(zhǔn)確性，醫(yī)院管理中強(qiáng)調(diào)必須嚴(yán)格執(zhí)行‘三查七對(duì)’制度，其中三查是A.開方查、配藥查、輸液查

B.門診查，取藥查，發(fā)藥查

C.操作前查，操作中查，操作后查

D.開方查、取藥查、發(fā)藥查

E.門診查、住院查、出院查【答案】:C21.國家要求與艾滋病檢測(cè)相關(guān)制度是A.義務(wù)檢測(cè)

B.強(qiáng)制檢測(cè)

C.關(guān)于檢測(cè)

D.自愿檢測(cè)

E.定時(shí)檢測(cè)【答案】:D22.每次開處方，每張?zhí)幏剿幤贩N類上限為A.5種

B.3種

C.6種

D.4種

E.7種【答案】:A23.在環(huán)境污染物質(zhì)，一次污染物是指A.從污染物排入環(huán)境后，理化性質(zhì)發(fā)生了改變污染物

B.從污染物直接排入環(huán)境后，理化性質(zhì)未發(fā)生改變污染物

C.從污染物排入環(huán)境后，其毒性增大污染物

D.多個(gè)污染源同時(shí)排出同一類污染物

E.多個(gè)環(huán)境介質(zhì)中都存在同一類污染物【答案】:B24.健康危害原因評(píng)價(jià)主要目標(biāo)在于A.改進(jìn)人類生活環(huán)境

B.說明疾病生物學(xué)病因

C.便于疾病早期診療

D.控制傳染病傳輸

E.促進(jìn)人們改變不良行為生活方式【答案】:E25.兩樣本均數(shù)比較t檢驗(yàn)，其目標(biāo)是檢驗(yàn)A.兩樣本均數(shù)是否相等

B.兩樣本所屬總體均數(shù)是否相等

C.兩樣本所屬總體均數(shù)相差有多大

D.兩樣本所屬總體均數(shù)為多大

E.兩樣本均數(shù)相差有多大【答案】:B26.通常所說生物地球化學(xué)性疾病主要是指A.自然疫源性疾病

B.地質(zhì)環(huán)境原因引發(fā)疾病

C.環(huán)境污染所致公害病

D.遺傳性疾病

E.區(qū)域內(nèi)傳染病【答案】:B27.對(duì)病因不明疾病，描述性研究主要目標(biāo)是什么A.循證病因

B.因果診療

C.確定病因

D.尋找病因線索，提出病因假設(shè)

E.研究發(fā)病機(jī)制【答案】:D28.慣用心理評(píng)定方法不包含A.觀察法

B.調(diào)查法

C.試驗(yàn)法

D.會(huì)談法

E.測(cè)驗(yàn)法【答案】:C29.心理活動(dòng)或意識(shí)對(duì)一定對(duì)象指向或集中現(xiàn)象稱為A.注意

B.人格

C.記憶

D.情感

E.想象【答案】:A30.內(nèi)科心身疾病通常不包含A.冠心病

B.高血壓

C.支氣管哮喘

D.肺結(jié)核

E.消化性潰瘍【答案】:D31.篩檢試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前A.病人最愿意接收診療疾病方法

B.臨床公認(rèn)診療疾病最可靠方法

C.臨床上最先進(jìn)診療疾病方法

D.臨床上最快速、簡單診療方法

E.臨床上最新創(chuàng)造診療方法【答案】:D32.在醫(yī)患交往過程中，醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)交往方式是A.重視患者自我感受

B.采取封閉和開放式提問

C.用專業(yè)術(shù)語進(jìn)行交流

D.關(guān)注疾病本身和相關(guān)話題

E.了解患者安全需要【答案】:C33.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于A.環(huán)境倫理學(xué)

B.社會(huì)倫理學(xué)

C.元倫理學(xué)

D.描述倫理學(xué)

E.規(guī)范倫理學(xué)【答案】:E34.對(duì)精神障礙患者實(shí)施住院治療須經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意情形是A.醫(yī)療費(fèi)用需要自理

B.沒有辦理住院手續(xù)能力

C.發(fā)生傷害本身行為

D.患者家眷提出醫(yī)學(xué)判定要求

E.有傷害他人安全危險(xiǎn)【答案】:C【解析】:依照《精神衛(wèi)生法》第三十六條要求，“診療結(jié)論表明需要住院治療精神障礙患者，本人沒有能力辦理住院手續(xù)，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到監(jiān)護(hù)人流浪乞討人員，由送診關(guān)于部門辦理住院手續(xù)?！笨膳懦鼴項(xiàng)?！熬裾系K患者有危害他人安全危險(xiǎn)，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)，由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中給予統(tǒng)計(jì)?！迸懦鼸。所以應(yīng)該選C。35.在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中分配醫(yī)療收益與平衡時(shí)，類似個(gè)案適用相同準(zhǔn)則，不一樣個(gè)案適合不一樣準(zhǔn)則，這所表現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理基本標(biāo)準(zhǔn)是A.尊重標(biāo)準(zhǔn)

B.不傷害標(biāo)準(zhǔn)

C.公正標(biāo)準(zhǔn)

D.有利標(biāo)準(zhǔn)

E.公益標(biāo)準(zhǔn)【答案】:C36.休克代償期表現(xiàn)不包含A.血壓下降

B.興奮

C.過分通氣

D.煩躁

E.舒張壓升高【答案】:A37.最易引發(fā)急性心力衰竭心律失常是A.竇性心動(dòng)過緩

B.—度房室傳導(dǎo)阻滯

C.偶發(fā)室性期前收縮

D.快速心房顫動(dòng)

E.偶發(fā)房性期前收縮【答案】:D【解析】:急性心衰病因：①與冠心病關(guān)于急性廣泛前壁心梗，乳頭肌斷裂室間隔破裂穿孔。②感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜反流。③其余高血壓心臟病血壓急劇升高，原有心臟病基礎(chǔ)上，快速心律失常或嚴(yán)重遲緩性心律失常輸液過多過快。38.治療心室停頓首選藥品是A.胺碘酮

B.利多卡因

C.多巴酚丁胺

D.肌苷

E.腎上腺素【答案】:E39.病毒性心肌炎確實(shí)診有賴于A.血腸道病毒核酸陽性

B.血清柯薩奇B組病毒IgGl：640

C.心肌組織內(nèi)病毒檢出

D.血C反應(yīng)蛋白水平增高

E.血清柯薩奇B組病毒IgMl：320以上【答案】:C【解析】:病毒性心肌炎確珍有賴于活檢。40.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時(shí)臨床癥狀是A.惡心

B.喘憋

C.肝腫大

D.頸靜脈充盈

E.下肢水腫【答案】:B【解析】:右心衰竭時(shí)右心輸出量降低，泵入肺動(dòng)脈血量降低，左心衰時(shí)肺淤血程度有所下降，喘憋等呼吸困難癥狀有所減輕。41.擴(kuò)張型心肌病經(jīng)典超聲心動(dòng)圖改變是A.收縮期心尖部向外膨出

B.瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開放受限

C.心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫減弱，瓣口開放小

D.收縮期二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng)

E.舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3【答案】:C【解析】:擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖：早期時(shí)有心腔輕度擴(kuò)大，后期各心腔均擴(kuò)大，以左室擴(kuò)大早而顯著，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，提醒心肌收縮力下降以致二尖瓣、三尖瓣本身雖無病變，但在收縮期不能退至瓣環(huán)水平而致關(guān)閉不全。42.心尖區(qū)觸及舒張期震顫提醒存在A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】:D43.不符合慢性肺心病心電圖表現(xiàn)是A.電軸右偏

B.Sv1+Rv5≥1.05mV

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

D.V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

E.肺型P波【答案】:B【解析】:肺心病為右心損害表現(xiàn)，心電圖可表現(xiàn)右心室肥厚特征→Rvl+Sv5≥1.05mv。44.結(jié)核性胸膜炎患者，除抗結(jié)核治療外，減輕胸膜肥厚最主要方法是A.重復(fù)胸腔穿刺抽液

B.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥品

C.胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.胸腔內(nèi)注射尿激酶【答案】:A45.診療支氣管擴(kuò)張首選檢驗(yàn)是A.胸部超聲

B.胸部高分辨CT

C.支氣管造影

D.胸部X線

E.胸部磁共振【答案】:D46.現(xiàn)在用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度肺功效指標(biāo)是A.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比

B.FVC占預(yù)計(jì)值百分比

C.RV/TLC（殘總比）

D.MVV占預(yù)計(jì)值百分比

E.FEV1/FVC（—秒率）【答案】:A【解析】:第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）為評(píng)定COPD嚴(yán)重程度良好指標(biāo)，其變異性小，便于操作。47.確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值本身抗體是A.ANA

B.抗SSB抗體

C.抗RNP抗體

D.抗SSA抗體

E.抗dsDNA抗體【答案】:E48.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要臨床特點(diǎn)不包含A.秋水仙堿治療可快速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀

B.常伴高尿酸血癥

C.單側(cè)第一掌指關(guān)節(jié)腫痛最為常見

D.在偏振光顯微鏡下，關(guān)節(jié)液內(nèi)發(fā)覺呈雙折光針形尿酸鹽結(jié)晶

E.疼痛激烈，首次發(fā)作呈自限性【答案】:C【解析】:單側(cè)踇趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見。49.肛瘺治療中，最主要是確定A.肛周皮膚是否有外口

B.肛瘺分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

C.肛瘺-肛門括約肌解剖關(guān)系

D.肛瘺有幾個(gè)內(nèi)口

E.肛瘺有幾個(gè)外口法【答案】:C【解析】:確定肛瘺與肛門括約肌解剖關(guān)系，手術(shù)關(guān)鍵是盡可能降低肛門括約肌損傷，預(yù)防肛門失禁，同時(shí)防止瘺復(fù)發(fā)。50.肝硬化大量腹水不會(huì)出現(xiàn)腹部體征是A.腹部膨隆

B.液波震顫陽性

C.振水音陽性

D.移動(dòng)性濁音陽性

E.蛙狀腹【答案】:C【解析】:振水音陽性為胃內(nèi)液過多所致。51.以下不屬于特殊性胃癌是A.未分化癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺鱗癌

D.類癌

E.印戒細(xì)胞癌【答案】:E【解析】:胃癌分為常見普通型和少見特殊型，普通型有：①乳頭狀腺癌②管狀腺癌③低分化腺癌④粘液腺癌⑤印戒細(xì)胞癌。特殊型癌主要有：腺鱗癌，鱗狀細(xì)胞癌、類癌、未分化癌。52.對(duì)于以下無癥狀膽囊結(jié)石，不做膽囊切除，只需觀察隨診情況是A.結(jié)石直徑小于1cm

B.合并糖尿病且糖尿病已控制時(shí)

C.伴有膽囊息肉

D.合并瓷化膽囊

E.口服膽囊造影，膽囊不顯影法【答案】:A【解析】:無癥狀膽囊結(jié)石通常不需主動(dòng)手術(shù)治療，可觀察和隨診，但以下情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療：①結(jié)石直徑≥3cm；②合并需要開腹手術(shù)；③伴有膽囊息肉＞1cm；④膽囊增厚；⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；⑥兒童膽囊結(jié)石；⑦合并糖尿??；⑧有心肺功效障礙；⑨邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地域、野外工作人員；⑩發(fā)覺膽囊結(jié)石以上。53.急性胰腺炎經(jīng)典癥狀是A.上腹部燒灼樣疼痛，進(jìn)食后可緩解

B.上腹部連續(xù)性激烈疼痛，向腰背部放射

C.陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)體位

D.臍周陣發(fā)性疼痛，停頓排便和排氣

E.上腹部激烈疼痛，向左上臂內(nèi)側(cè)放射【答案】:B54.最有利于本身免疫性胃炎診療試驗(yàn)室檢驗(yàn)是A.血壁細(xì)胞抗體檢測(cè)

B.血胃蛋白酶原定量

C.胃液中胃蛋白酶定量

D.胃酸測(cè)定

E.血清胃泌素測(cè)定【答案】:A【解析】:本身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞胃體黏膜萎縮為主，患者血液中存在本身抗體如壁細(xì)胞抗體（PCA），伴惡性貧血者還能夠查到內(nèi)因子抗體。55.肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥是A.肝性腦病

B.原發(fā)性腹膜炎

C.肝腎綜合征

D.電解質(zhì)紊亂

E.上消化道出血【答案】:A56.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要路徑是A.經(jīng)淋巴管

B.經(jīng)肝靜脈

C.直接侵犯

D.經(jīng)肝動(dòng)脈

E.經(jīng)門靜脈【答案】:E【解析】:肝癌最早在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈及其分支，并形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引發(fā)多發(fā)轉(zhuǎn)移性病灶。57.某男，43歲，吸煙，天天一包，不想戒煙。他說：我從不生病，即使吸煙也不會(huì)得肺癌。針對(duì)該患者想法，應(yīng)首先向他指出A.吸煙相關(guān)疾病易感性

B.行為改變有效性

C.行為改變障礙

D.吸煙相關(guān)疾病嚴(yán)重性

E.自我效能主要性【答案】:A58.某研究者在小區(qū)進(jìn)行糖尿病患病率調(diào)查時(shí)，首先將全區(qū)人群按經(jīng)濟(jì)條件分為好，很好，差三類，然后每一類各隨機(jī)抽取1/100人做調(diào)查。該研究者使用抽樣方法分別是A.整群抽樣，機(jī)械抽樣

B.系統(tǒng)抽樣，單純隨機(jī)抽樣

C.機(jī)械抽樣，分層抽樣

D.分層抽樣，單純隨機(jī)抽樣

E.單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣【答案】:D59.醫(yī)生通知某患者患有糖尿病而且讓其接收藥品治療，但該患者并不相信自己患病，未聽從醫(yī)生醫(yī)囑服藥而是繼續(xù)上班，該患者角色行為類型屬于A.角色行為轉(zhuǎn)化

B.角色行為缺如

C.角色行為強(qiáng)化

D.角色行為異常

E.角色行為沖突【答案】:B60.某醫(yī)院急診醫(yī)生接診了一位遭遇車禍后昏迷患者，立刻給予了心肺復(fù)蘇、氣管插管等搶救方法。此時(shí)醫(yī)患關(guān)系所屬類型是A.共同參加型

B.主動(dòng)-被動(dòng)型

C.指導(dǎo)合作型

D.合作-監(jiān)督型

E.主動(dòng)權(quán)威型【答案】:B61.男，68歲，活動(dòng)后心悸、氣短4年，突發(fā)憋喘1小時(shí)來診，高血壓病史余，平時(shí)血壓波動(dòng)于130?150/70?90mmHg。查體：BP230/100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許濕性啰音，心率114次/分，該患者最適宜治療是A.口服阿替洛爾

B.口服硝苯地平

C.口服哌唑嗪

D.肌注利血平

E.靜脈滴注硝普鈉【答案】:E【解析】:硝普納能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈降低心臟前后負(fù)荷。62.女，34歲，胸悶、氣短1月余，伴干咳。查體：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕性啰音，心率90次/分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，P2無亢進(jìn)，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。其心濁音界可能為A.靴型

B.梨型

C.燒瓶樣

D.向左擴(kuò)大

E.普大心【答案】:C【解析】:本例特點(diǎn)為心包積液心界向兩側(cè)擴(kuò)大呈燒瓶63.女，64歲，連續(xù)胸痛4小時(shí)，突然出現(xiàn)頭暈。查體：BP95/65mmHg，心率32次/分，心率齊，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，V1?V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，QRS波群時(shí)限0.14秒.該患者最可能出現(xiàn)心律失常是A.二度竇房傳導(dǎo)阻滯

B.完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房撲動(dòng)

E.竇性心動(dòng)過緩【答案】:C64.男，72歲，前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細(xì)濕羅音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢水腫，該患者可能診療是A.右心衰竭

B.全心衰竭

C.心功效Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）

D.左心衰竭

E.心功效Ⅲ級(jí)（killip分級(jí)）【答案】:B【解析】:本例有右心衰體征：頸靜脈怒張、肺淤血、下肢水腫，有左心衰體征：雙肺濕啰并心界向兩側(cè)擴(kuò)大，診療為全心衰。65.女，76歲，連續(xù)性心房顫動(dòng)2年，有腦血栓和糖尿病病史。查體：BP120/65mmHg，心率87次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者最適宜抗栓方法是A.皮下注射低分子肝素

B.靜脈滴注肝素

C.口服阿司匹林

D.口服氯吡格雷

E.口服華法林【答案】:E【解析】:慢性房顫患者有較高栓塞發(fā)生率，過去有栓塞病史、瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左房擴(kuò)大、冠心病等使發(fā)生栓塞危險(xiǎn)性更大，存在以上任何一個(gè)情況均應(yīng)接收長久抗凝治療，口服華法林，使凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）維持在2.0～3.0之間能安全而有效預(yù)防腦卒中發(fā)生，不宜用華法林患者以及無以上危險(xiǎn)原因者可改用阿斯匹林（每日100～3OOmg）。66.男，56歲，2年來間斷出現(xiàn)活動(dòng)是胸悶，休息時(shí)可緩解，近4個(gè)月無胸悶發(fā)作，查體：BP130/85mmHg，心率72次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，最有利于明確診療檢驗(yàn)是A.放射性核素靜態(tài)心肌造影

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E.胸部X線片【答案】:D67.女，43歲。診療風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音，S1減弱，最可能診療是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣相對(duì)性狹窄

C.主動(dòng)脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

D.主動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄伴二尖瓣相對(duì)性狹窄

E.主動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄【答案】:B68.男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次連續(xù)5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。查體：BP140/90mmHg，心率110次/分，率齊，心電圖示竇性心律，為控制心率宜首選藥品是A.地高辛

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.美托洛爾【答案】:E69.女，68歲。高血壓病史5年，藥品治療后血壓波動(dòng)于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。該患者收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)低于A.140mmHg

B.130mmHg

C.125mmHg

D.120mmHg

E.1lOmmHg【答案】:B70.男，55歲，突發(fā)連續(xù)胸痛4小時(shí)。查體：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提升心室率應(yīng)立刻采取治療方法是A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.靜脈滴注多巴酚丁胺

C.靜脈注射腎上腺

D.同時(shí)直流電復(fù)律

E.植入暫時(shí)性心臟起復(fù)器【答案】:E【解析】:房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到第二度或第三度，伴有血流動(dòng)入學(xué)障礙者宜用人工心臟起搏器作暫時(shí)經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室起搏治療，待傳導(dǎo)阻滯消失后撤除。71.女，45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張，長久站立有酸脹感，近1年右足鞋區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功效試驗(yàn)（+），深靜脈通暢試驗(yàn)（-），最可能診療是A.下肢深靜脈血栓形成

B.血栓性淺靜脈炎

C.動(dòng)靜脈瘺

D.單純性下肢靜脈曲張

E.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功效不全【答案】:D【解析】:大隱靜脈瓣膜功效試驗(yàn)（+）提醒大隱靜脈瓣膜功效不全，深靜脈通暢試驗(yàn)是：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人用力踢腿或作下蹬活動(dòng)連續(xù)10余次，迫使靜脈血液向深靜脈問流，使曲張靜脈排空，如活動(dòng)后淺靜脈曲張更為顯著，張力增高甚至脹痛是陽性，表明深靜脈不通暢，此例陰性說明深靜脈通暢。72.女，68歲。1年前于坐位早餐時(shí)無顯著誘因突感心悸，隨之意識(shí)喪失跌倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。無大汗、肢體抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年來重復(fù)發(fā)作上述癥狀3次。發(fā)作與體位和運(yùn)動(dòng)無關(guān)。查體：BP130/70mmHg，心率48次/分。心電圖示二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。該患者意識(shí)喪失最可能原因是A.低血糖

B.心律失常

C.癲癇發(fā)作

D.體位性低血壓

E.迷走神經(jīng)張力增高【答案】:E【解析】:本例無抽搐大汗，發(fā)作和體位無關(guān)，那么ACD錯(cuò)誤，心律失常引發(fā)意識(shí)喪失大多表現(xiàn)于阿斯綜合征，同時(shí)伴有抽搐和大小便失禁，迷走神經(jīng)張力增高可延緩房室傳導(dǎo)減慢心率引發(fā)高度房室傳導(dǎo)阻滯，伴隨短時(shí)間意識(shí)喪失。73.男，60歲，突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法識(shí)別QRS波群、ST段與T波。該患者應(yīng)首選A.利多卡因1～1.5mg/kg靜脈注射

B.美托洛爾5mg靜脈注射

C.胺碘酮150mg靜脈注射

D.阿托品0.1mg靜脈注射

E.360J直流電除顫【答案】:E【解析】:本例心電圖為室顫，首選電除顫。74.女，58歲，發(fā)燒，左胸痛3天。查體：T37.5℃，BP150/90mmHg，左下肺呼吸音減弱，可聞及雙相摩擦音，心率100次/分。該患者最可能診療是A.肺炎

B.自發(fā)性氣胸

C.心肌梗死

D.肺栓塞

E.胸膜炎【答案】:E75.女，34歲。哮喘患者。平時(shí)規(guī)律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受體激動(dòng)劑治療，癥狀控制較滿意。最近過敏性鼻炎發(fā)作，喘息癥狀出現(xiàn)波動(dòng)。此時(shí)為加強(qiáng)抗炎效果，宜首先選擇藥品是A.茶堿緩釋片

B.長久有效β2受體激動(dòng)劑

C.白三烯受體調(diào)整劑

D.口服激素

E.H1受體拮抗劑【答案】:C【解析】:白三烯受體調(diào)整劑經(jīng)過調(diào)整白三烯受體生物活性發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)具備舒張支氣管平滑肌作用，能夠作為輕度哮喘一個(gè)控制藥品。76.男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個(gè)月，咳大量膿痰伴發(fā)燒一周來診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診療為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮基礎(chǔ)疾病是A.肺結(jié)核

B.肺血管炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管囊腫【答案】:C【解析】:男50歲，咳嗽并間斷咯血癥，高度懷疑肺癌，癌腫阻塞支氣管可造成遠(yuǎn)端肺組織感染，引發(fā)肺炎或肺膿腫。77.男，45歲，間斷咳嗽2年，每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間顯著，伴憋氣，經(jīng)常影響睡眠，白天癥狀常不顯著，使用多個(gè)藥品抗感染治療無效，連續(xù)1?2個(gè)月后癥狀可自行消失，此次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢驗(yàn)未見顯著異常，胸部X線片未見顯著異常，通氣功效正常。為明確診療，宜采取深入檢驗(yàn)方法是A.支氣管鏡

B.睡眠呼吸監(jiān)測(cè)

C.胸部CT

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

E.血?dú)夥治觥敬鸢浮?D【解析】:本例為支氣管哮喘，D最適宜。78.女，60歲，重復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)燒3天。近3天來靜脈滴注‘頭孢菌素’，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體左下肺可聞及濕羅音，杵狀指。該患者最可能診療是A.支氣管擴(kuò)張

B.支氣管肺癌

C.肺結(jié)核

D.慢性支氣管炎

E.肺膿腫【答案】:A79.男，18歲，學(xué)生。咳嗽、發(fā)燒1月余，多為干咳，下午3時(shí)發(fā)燒，體溫38.0℃，可自行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3kg，胸部X線片：右肺門處可見密度增高團(tuán)塊影?！扒嗝顾亍敝委煱朐挛匆姾棉D(zhuǎn)。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。該患者最可能診療是A.結(jié)節(jié)病

B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C.右肺膿腫

D.肺部真菌感染

E.淋巴瘤【答案】:B【解析】:本例干咳、午后低熱、抗生素?zé)o效應(yīng)考慮結(jié)核（原發(fā)綜合征）。80.男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現(xiàn)胸部X線片表現(xiàn)是A.腦病

B.氣胸

C.少許胸腔積液

D.肺氣腫

E.巨大肺大泡【答案】:B81.女，35歲，間斷咳嗽、咳痰伴咯血，行HRCT檢驗(yàn)示右中葉支氣管囊狀擴(kuò)張，其余肺葉未見異常。今日再次咯血，量約200ml，給予靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療，效果欠佳。該患者宜選擇最好治療方法為A.靜脈滴注魚精蛋白

B.換用酚妥拉明靜脈滴注

C.支氣管動(dòng)脈栓塞

D.支氣管鏡下止血

E.手術(shù)切除病變肺葉【答案】:B【解析】:A治療是肺結(jié)核伴支擴(kuò)咯血。B治療機(jī)制：①擴(kuò)張血管降低肺動(dòng)脈壓和肺楔壓，降低肺血流量；②使全身血管阻力下降回心血量降低，肺血管床血液流向肢體達(dá)成內(nèi)放血作用，使用B主要適適用于垂體后葉素禁忌者或療效不佳者。本例咯血量不是大咯血，就本例來講CDE不適用。82.男，67歲?？人?、咳痰，加重伴氣短1周。查體：T36.8℃，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能診療是A.氣胸

B.心力衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管哮喘【答案】:C83.男，20歲。連續(xù)喘息發(fā)作二十四小時(shí)來急診，既往哮喘病史。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺充滿哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果示：PH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此時(shí)應(yīng)緊急采取治療方法是A.機(jī)械通氣

B.使用廣譜抗生素

C.靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素

D.靜脈注射氨茶堿

E.補(bǔ)充液體【答案】:C【解析】:本例為重癥哮喘。重癥至危重度治療首選糖皮質(zhì)激素。84.女，58歲?？人浴⑻抵袔а?、左胸痛1個(gè)月，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。查體：左側(cè)呼吸音消失、語顫減弱。有利于明確診療檢驗(yàn)不包含A.胸水細(xì)胞學(xué)及生化

B.胸部CT

C.胸膜活檢

D.支氣管鏡

E.肺功效【答案】:E85.女，24歲。近2個(gè)月來四肢關(guān)節(jié)疼痛，伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑。10天前發(fā)燒（38℃）、咳嗽，咳少許痰，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能診療是A.支氣管肺癌

B.細(xì)菌性肺炎

C.肺囊腫繼發(fā)感染

D.肺膿腫

E.肺結(jié)核【答案】:E【解析】:依照胸片是肺結(jié)核表現(xiàn)，少數(shù)肺結(jié)核患者可有類似風(fēng)濕熱表現(xiàn)，多見于青少年女性，常累及四肢關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)附近可見結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑間歇出現(xiàn)。86.男，68歲。重復(fù)咳嗽、咳痰，氣短，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺。桶狀胸，左下肺呼吸音顯著減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×109/L，N0.85。為深入診治，首選檢驗(yàn)是A.肺功效

B.血?dú)夥治?/p>

C.痰培養(yǎng)

D.心電圖

E.胸部X線片【答案】:A87.女，35歲，雙手第2，3，5近端指間關(guān)節(jié)，雙腕和雙肘關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵1小時(shí)，查體：上述關(guān)節(jié)腫痛，壓痛，試驗(yàn)室檢驗(yàn)：ESR48mm/h，CRP升高，雙手X線片：雙手骨質(zhì)琉松，第2近端指間關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)破裂，對(duì)診療最有意義試驗(yàn)室檢驗(yàn)是A.血尿酸

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體

D.抗鏈“0”

E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體【答案】:E【解析】:本例為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療敏感性和特異性高。88.男，38歲，外傷后雙下肢癱瘓，雙上肢肌張力和肌力正常雙下肢肌力2級(jí)，雙側(cè)膝、踝反射亢進(jìn)，其受損部位是A.傳入神經(jīng)元

B.前角

C.胸段脊髄

D.頸段脊髄

E.腰段脊髄【答案】:C【解析】:雙下肢硬癱，損傷部位在胸髓，如在腰髄則下肢為軟癱。89.某女，23歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為180次/分，脈率齊，將面部沉醉在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次/分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解最主要機(jī)制是A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長

B.竇房結(jié)自律細(xì)胞增強(qiáng)

C.異常傳導(dǎo)興奮性增高

D.房室延擱時(shí)間縮短

E.房室交界區(qū)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化減弱【答案】:A【解析】:這是一完整性心動(dòng)過速病例冷剌激引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，從而使房室交界區(qū)不應(yīng)期延長，傳導(dǎo)減慢。90.女，21歲，午后發(fā)燒伴胸悶、氣短1周入院，胸部X線片示：左側(cè)胸腔積液（大量）。其氣短最主要原因是A.阻塞性通氣功效障礙

B.肺組織彌散功效障礙

C.限制性通氣功效障礙

D.通氣/血流百分比失調(diào)

E.動(dòng)靜脈分流【答案】:C91.男，36歲，慢性上腹痛，上腹脹，嘔吐宿食3天，該患者缺失最顯著電解質(zhì)可能是A.鉀

B.鈣

C.鎂

D.磷

E.銅【答案】:A92.男，75歲，因左上臂叢損傷頻發(fā)左上臂疼痛，頻發(fā)痛，這種疼痛屬于A.病變侵犯

B.痛覺過敏

C.放射性痛

D.擴(kuò)散性痛

E.牽涉痛【答案】:C93.男，56歲，吞咽困難5個(gè)月。胃鏡檢驗(yàn)見食管中止隆起伴潰瘍，管腔狹窄，管壁僵硬。黏膜活檢最可能病理改變是A.腺癌

B.淋巴瘤

C.非干酪樣肉芽腫

D.鱗癌

E.干酪樣肉芽腫【答案】:D94.女，40歲，近三年經(jīng)常于清晨突發(fā)暈厥，出冷汗，服糖水后癥狀緩解，B超提醒胰腺占位，約1.5cm，該腫瘤好發(fā)部位依次是A.胰頭、胰頸、胰體

B.胰頭、胰體、胰尾

C.胰頸、胰體、胰尾

D.胰體、胰尾、胰頭

E.胰尾、胰體、胰頭【答案】:E95.男，43歲。高血壓病史3年，血壓測(cè)量介于140～150/90～95mmHg，化驗(yàn)結(jié)果：血鈣3.2mmol/L，血鉀5.Ommol/L，血肌酐100μmol/L，血糖6.lmmol/L，血低密度脂蛋白2.3mmol/L.該患者現(xiàn)在不宜使用噻嗪類利尿劑降壓主要原因是A.促進(jìn)鈣重吸收

B.使血液濃縮，血漿滲透壓增高，加重腎損害

C.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管由甲狀旁腺素，調(diào)整鈣重吸收

D.抑制胰島素分泌，升高血糖

E.降低組織利用葡萄糖，升高膽固醇和低密度脂蛋白【答案】:E96.女，36歲，體檢發(fā)覺心動(dòng)過緩就診，無不適，查體：BP90/60mmHg，心率56次/分，心律齊，心電圖示竇性心律，患者心動(dòng)過緩最可能機(jī)制是A.竇房結(jié)細(xì)胞I型鈣通道激活降低

B.竇房結(jié)細(xì)胞內(nèi)向離子流顯著增強(qiáng)

C.房室延擱時(shí)間延長

D.房室交界區(qū)前傳不應(yīng)期延長

E.竇房結(jié)細(xì)胞鉀外流衰減顯著加緊【答案】:A97.女，28歲，發(fā)燒，咳嗽兩個(gè)月，胸部X線片示左上肺不規(guī)則片狀陰影，予抗結(jié)核治療一月余。查體：T36.5°C。鞏膜稍黃染。雙肺未聞及干濕啰音。WBC4.3×l09/L，NO.55。肝功效檢驗(yàn)示：ALT、AST正常，總膽紅素40.6umol/L。直接膽紅素17.8umol/L。該患者現(xiàn)停用藥品是A.利福平

B.異煙肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素【答案】:A98.男，25歲，夜間上腹痛2周，黑便2天，嘔血伴頭暈乏力4小時(shí)，最適宜應(yīng)用藥品是A.雷利替丁

B.甲氰咪胍

C.奧美拉唑

D.多潘立酮

E.枸櫞酸泌鉀【答案】:C99.某藥品監(jiān)督管理部門接到多名眼疾患者舉報(bào)，反應(yīng)在縣醫(yī)院眼科就診使用某藥后發(fā)生‘眼內(nèi)炎’。藥品監(jiān)管部門經(jīng)過調(diào)查確認(rèn)該藥為假藥，其法定依據(jù)為A.未標(biāo)明使用期

B.未標(biāo)明生產(chǎn)批號(hào)

C.未經(jīng)同意可進(jìn)口

D.超出使用期

E.私自添加著色劑【答案】:C100.某孕婦在家里分娩一死胎，為向生育管理部門申請(qǐng)生育指標(biāo)，其家眷要求衛(wèi)生院出具死亡證實(shí)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院拒絕出具，理由是A.產(chǎn)婦本人沒有提出申請(qǐng)

B.產(chǎn)婦戶口不在衛(wèi)生院所在地

C.需向衛(wèi)生部門匯報(bào)

D.未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員接產(chǎn)

E.未接公安部門通知【答案】:D101.某患者凌晨因心臟病發(fā)作被送入醫(yī)院搶救，但不幸于當(dāng)日早晨8點(diǎn)死亡，下午3時(shí)，患者家眷要求查閱病歷，院方以搶救時(shí)間緊急，還未補(bǔ)記病歷為由未予提供，引發(fā)家眷不滿，投訴至衛(wèi)生局，依照《衛(wèi)生事故處理?xiàng)l例》要求，衛(wèi)生局應(yīng)給予醫(yī)院處理事A.限期整理

B.責(zé)令整改

C.罰款

D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證

E.警告【答案】:B102.男，26歲，間斷腹瀉6個(gè)月，大便3～4次/日，帶黏液及膿血，無發(fā)燒及體重下降，結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血，病理可見隱窩膿腫，曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，無效，該患者最適宜治療是A.靜脈用頭孢菌素

B.靜脈用甲潑尼龍

C.禁食及靜脈高營養(yǎng)

D.口服蒙脫石散

E.口服柳氮磺吡啶【答案】:E【解析】:本例依照病理診療為潰瘍性結(jié)腸炎，每日腹瀉小于6次不屬于重度，無需糖皮質(zhì)激素，故選E。103.男，62歲，腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹，停頓排氣排便2天，既往有類似發(fā)作，但較輕。查體：Pl00次/分，BP110/70mmHg，腹肌擔(dān)心，壓痛顯著，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性，最可能診療是A.麻痹性腸梗阻

B.不全性黏連性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻

D.完全性高位腸梗阻

E.單純性機(jī)械性腸梗阻【答案】:C【解析】:絞窄性腸梗阻時(shí)可有固定壓痛和腹膜刺激征。腹腔有滲出液移動(dòng)性濁音陽性。104.男，35歲。左上腹被拖拉機(jī)撞傷后鈍痛1天，突發(fā)左上腹劇痛3小時(shí)。查體：P140次/分，BP60/45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中度壓痛，肌擔(dān)心，腹部叩診移動(dòng)性濁音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能診療是A.小腸破裂

B.肝破裂

C.結(jié)腸破裂

D.胃破裂

E.脾破裂【答案】:E【解析】:腹腔穿刺為不凝血為實(shí)質(zhì)臟器破裂。通常外傷處疼痛顯著，故考慮脾破裂。105.女，45歲，重復(fù)劍突下疼痛3年，嘔吐10天，嘔吐物有隔夜宿食。該患者最易發(fā)生電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是A.高血鉀，代謝性堿中毒

B.低血鉀，代謝性堿中毒

C.低血鉀，代謝性酸中毒

D.高血鉀，代謝性酸中毒

E.低血鈣，代謝性堿中毒【答案】:B【解析】:大量嘔吐，胃酸中氫離子大量丟失，鉀離子和氯離子亦大量丟失，引發(fā)低鉀代堿。106.男，30歲，肛門周圍脹痛伴發(fā)燒3天，排便時(shí)疼痛加重，查體，肛門周圍皮膚發(fā)紅，壓痛顯著，最可能診療是A.直腸后間隙膿腫

B.肛門括約肌間隙膿腫

C.骨盆直腸間隙膿腫

D.肛周皮下膿腫

E.直腸黏膜下膿腫【答案】:D【解析】:ABCE膿腫都較深，通常早期不表現(xiàn)為肛門周圍皮膚發(fā)紅，而且壓痛表現(xiàn)為深壓痛或直腸指診有觸痛。107.男，51歲，上腹部脹痛8個(gè)月，突發(fā)劇痛2小時(shí)，消瘦，貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1.8cm×1.5cm，全腹肌擔(dān)心，上腹顯著壓痛，反跳痛（+），腹部X線透視可見膈下游離氣體，下一步治療最合理術(shù)式為A.胃造瘺術(shù)

B.胃癌根治術(shù)

C.穿孔修補(bǔ)術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.姑息性胃大部切除術(shù)【答案】:E【解析】:左鎖骨上淋巴結(jié)腫大說明已經(jīng)有遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移，為了解除穿孔引發(fā)腹膜炎，只有姑息性手術(shù)。108.女，55歲，突發(fā)右上腹痛，伴高熱10小時(shí)，既往膽總管結(jié)石2年，查體：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。通常情況差，皮膚鞏膜黃染，四肢濕冷，心肺（-），右上腹有壓痛，反跳痛，肌擔(dān)心（+），Murphy（+），首選治療方案是A.急癥膽囊造瘺引流

B.抗休克治療觀察

C.大劑量廣譜抗生素治療觀察

D.急癥膽管減壓，T管引流

E.急癥膽囊切除術(shù)【答案】:D【解析】:本例為急性梗阻性化膿性膽管炎，治療首選D。109.女，45歲，右上腹痛2天。2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次，查體：T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹壓痛（+），Murphy征陽性。血WBC14.1×109/L，N0.82。深入檢驗(yàn)首選A.腹部B超

B.磁共振胰膽管成像

C.腹部CT

D.ERCP

E.立位腹部X線平面【答案】:A【解析】:膽囊炎Murphy征（+），首選B超。110.男，53歲。右季肋部脹痛1月余，查體：無黃疽，肝肋緣下3cm，質(zhì)硬，無腹水征。B超示肝右葉低回聲病灶，約llcm×10cm，肝左葉見多個(gè)小低回聲區(qū)。AFP大于l000ug/L，最好治療方法是A.放射治療

B.抗感染治療

C.肝動(dòng)脈插管栓塞化療

D.剖腹探查術(shù)

E.種草藥治療【答案】:C【解析】:肝右葉巨大肝癌（＞1Ocm）右葉多發(fā)小肝癌，不能手術(shù)切除。局限癌腫適適用于放射治療。本例最好方法是C。111.男，35歲。腹瀉腹痛，伴低熱，乏力，盜汗2個(gè)月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛（+），邊界不清，結(jié)腸鏡發(fā)覺回盲部環(huán)形潰瘍。最可能診療是A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.結(jié)腸癌

C.克羅恩病

D.腸結(jié)核

E.阿米巴腸病【答案】:D【解析】:中青年患者，低熱、盜汗、結(jié)核毒血癥狀，右下腹（回盲部）病變，環(huán)形（橫形）潰瘍→腸結(jié)核。112.女，58歲，進(jìn)行性黃疸15天，惡心，厭食，腹脹，無腹痛，近5天大便發(fā)白，陶土樣，尿呈濃茶樣，查體：鞏膜、皮膚黃染?？捎|及腫大膽囊，無壓痛。首選影像學(xué)檢驗(yàn)是A.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影

B.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

C.腹部B超

D.磁共振胰膽管成像

E.靜脈法膽道造影【答案】:C【解析】:B超顯像是診療梗阻性黃疸病因首選篩查方法，對(duì)晚期胰腺癌診療陽性率可達(dá)90%。113.女，70歲。因膽總管結(jié)石急癥進(jìn)行膽總管探查術(shù)后1周，T管天天引流約400～600ml。最可能原因是A.肝臟功效障礙

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石

C.膽總管T管引流通暢

D.膽汁引流袋位置過低

E.膽總管下端不通楊【答案】:C【解析】:成人每日膽汁分泌為800～1200ml，術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)引流量約為300～500ml，恢復(fù)飲食后每日約600～700ml，以后逐步降低至每日200ml（此時(shí)在10～14天左右），如每日引流量超出1200ml則為引流過量，引流袋過低和膽總管下端梗阻皆可引發(fā)引流過量。114.男，55歲，因低位直腸癌行Dixon術(shù)，術(shù)后吻合口位于齒狀線上lcm?；颊咝g(shù)后最可能出現(xiàn)情況是A.排便前無顯著便意，排便控制不理想

B.性功效障礙

C.排便功效完全正常

D.排尿功效障礙

E.排便前有便意，但不能控制排便【答案】:A【解析】:Dixon手術(shù)因?yàn)槲呛峡谖挥邶X狀線附近，在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多、排便控制功效較差。115.男，42歲。腹部撞傷3小時(shí)，連續(xù)性腹痛，未排尿。查體：T37.5℃，Pl10次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌擔(dān)心，壓痛（+），腹部移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失，試驗(yàn)室檢驗(yàn)：Hbl00g/L，WBC12×109/L，最好治療方案是A.抗休克治療觀察

B.急癥剖腹探查

C.廣譜抗生素治療觀察

D.胃腸減壓觀察

E.導(dǎo)尿，留置尿管觀察【答案】:B【解析】:腹腔內(nèi)臟器破裂，腹膜炎腹腔內(nèi)積液或積血首選剖腹探查，嚴(yán)格是抗休克同時(shí)剖腹探查。116.女，44歲，突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐，停頓排氣排便6小時(shí)。查體：Pl10次/分，BP120/80mmHg，右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可及半球形包塊，壓痛顯著，不能還納。下一步處理正確是A.立刻手術(shù)治療

B.親密觀察病情改變

C.手法還納包塊

D.應(yīng)用嗎啡，緩解疼痛

E.立刻擴(kuò)容補(bǔ)液【答案】:A【解析】:股疝嵌頓引發(fā)腸梗阻應(yīng)緊急手術(shù)。117.男，55歲。嘔鮮血4小時(shí)。共2次，約200ml，黑便1次，約300g，查體：貧血貌，肝掌陽性，前胸可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，最適宜藥品止血方法是A.靜脈應(yīng)用生長抑素

B.口服胃黏膜保護(hù)劑

C.肌注維生素K

D.靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸

E.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑【答案】:A【解析】:依照病例體征為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，藥品止血應(yīng)用：①血管加壓素；②三甘氨酰賴氨酸加壓表；③生長抑素及其擬似物。118.男，48歲。反酸，燒心5個(gè)月。胃鏡檢驗(yàn)：反流性食管炎伴潰瘍形成。最好治療藥品是A.硫糖鋁

B.枸櫞酸鉍鉀

C.奧美拉唑

D.鋁碳酸鎂

E.雷尼替丁【答案】:C【解析】:質(zhì)子泵抑制劑對(duì)本病治療優(yōu)于H2受體阻滯劑。119.男，70歲。吞咽困難半個(gè)月，查體無顯著陽性特征，上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能初步診療是A.食管炎

B.食管憩室

C.賁門失遲緩癥

D.食管癌

E.食管平滑肌瘤【答案】:D120.女，45歲，突發(fā)連續(xù)性中上腹痛，陣發(fā)性加重2小時(shí)，疼痛向背部放射，頻繁嘔吐。查體：腹肌擔(dān)心，全腹顯著壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。血WBC15×109/L，ECG示心房顫動(dòng)。為深入確診，最有意義檢驗(yàn)是A.診療性腹腔穿刺

B.凝血功效

C.B超

D.腹部X線平片

E.尿三膽【答案】:A【解析】:本例是經(jīng)典腹膜炎和腹腔炎積液特征，本例無膽石癥上消化潰瘍病史，基礎(chǔ)病為心房顫動(dòng)，現(xiàn)在暫考慮為急性壞死性胰腺炎和腸系膜栓塞，因?yàn)榉款澇２l(fā)血栓脫落，栓塞外周組織，是否胰腺動(dòng)脈栓塞或腸系膜動(dòng)脈栓塞需要判別，后者發(fā)病較隱匿進(jìn)展相對(duì)遲緩，早期定位不明確。本例中上腹疼痛并向背部放射，急性壞死性胰腺炎可能性最大，診療性腹腔穿刺抽滲出液，含淀粉酶值高對(duì)診療很有幫助。共用備選答案

A.膽總管切除，T管引流術(shù)

B.肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)

C.膽總管切開，膽總管空腸Y型吻合術(shù)

D.膽囊造瘺術(shù)

E.奧狄括約肌切開成形術(shù)121.膽總管泥沙樣結(jié)石，伴遠(yuǎn)端狹窄宜選擇術(shù)式是A

B

C

D

E【答案】:C【解析】:膽腸吻合術(shù)適適用于：①膽總管遠(yuǎn)端炎癥狹窄造成梗阻無法解除膽總管擴(kuò)張；②膽胰匯合部異常，胰液直接流入膽管；③膽管因病變而部分切除無法再吻合。慣用方法為膽管空腸Y吻合。122.膽總管遠(yuǎn)端單發(fā)1.0cm嵌頓結(jié)石，現(xiàn)在慣用術(shù)式是A

B

C

D

E【答案】:A共用備選答案

A.腹水比重＜1.018，蛋白小于25g/L

B.腹水白細(xì)胞數(shù)大于500×106/L，以多核細(xì)胞為主

C.腹水比重大于1.018，蛋白大于30g/L，腹水白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主

D.血性腹水

E.乳靡性腹水123.最支持結(jié)核性腹膜炎診療是A

B

C

D

E【答案】:C124.最支持肝硬化腹水診療是A

B

C

D

E【答案】:A共用備選答案

A.肺炎克雷伯桿菌

B.大腸埃希菌

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

E.流感嗜血桿菌125.上述病原體中，最常見于小區(qū)取得性肺炎是A

B

C

D

E【答案】:E【解析】:小區(qū)取得性肺炎常見病原體為：肺炎鏈球菌、支原體、衣原體，流感嗜血桿菌等。126.上述病原體中，血漿凝固酶（+）是A

B

C

D

E【答案】:D共用備選答案

A.螺內(nèi)酯

B.氨氯地平

C.氫氯噻嗪

D.維拉帕米緩釋劑

E.美托洛爾127.高血壓伴支氣管哮喘患者禁用A

B

C

D

E【答案】:E128.高血壓伴高鉀血癥禁用A

B

C

D

E【答案】:A共用備選答案

A.適宜攝入量（AI）

B.平均需要量（EAR）

C.推薦攝入量（RNI）

D.參考攝入量（DRIs）

E.可耐受最高攝入量（UL）129.純母乳喂養(yǎng)足月產(chǎn)1月齡健康嬰兒，母乳中營養(yǎng)素含量就是嬰兒各種營養(yǎng)素A

B

C

D

E【答案】:A130.能夠滿足某一特定性別，年紀(jì)及生理情況群體中絕大多數(shù)個(gè)體（97%～98%）需要量某種營養(yǎng)素?cái)z入水平是A

B

C

D

E【答案】:C共用備選答案

A.3年

B.5年

C.1年

D.4年

E.2年131.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具備高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，能夠在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿一定年限后報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試A

B

C

D

E【答案】:E132.具備高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，需要在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿一定年限，該年限是A

B

C

D

E【答案】:C共用備選答案

A.磺胺嘧啶

B.四環(huán)素

C.異煙肼

D.甲氧芐啶

E.環(huán)丙沙星133.治療結(jié)核病選取藥品A

B

C

D

E【答案】:C134.治療銅綠假單胞菌感染首選藥品A

B

C

D

E【答案】:E女，48歲，因膽道梗阻，并發(fā)休克入院。使用去甲腎上腺素升壓血壓不易維持，波動(dòng)較大，應(yīng)用氫化可松后血壓升并維持平穩(wěn)，治療3天時(shí)，患者出現(xiàn)精神失常，躁狂。135.患者出現(xiàn)精神失常，躁狂，因氫化可松A.提升中樞神經(jīng)興奮性

B.加速蛋白質(zhì)分解代謝

C.降低腦組織對(duì)葡萄糖利用

D.過量引發(fā)感染擴(kuò)散

E.增強(qiáng)升壓藥作用【答案】:A136.加用氫化可松后，去甲腎上腺素升壓作用增強(qiáng)這種現(xiàn)象A.糖皮質(zhì)激素允許作用

B.兩種藥品作用協(xié)同

C.糖皮質(zhì)激素刺激作用

D.糖皮質(zhì)激素抗感染作用

E.兩種藥品作用疊加【答案】:A男，35歲，雙下肢水腫2周，查體：BP130/80mmHg，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），血漿白蛋白aSg/L，Scr78umol/L，尿蛋白定量3.6g/天。腎活檢示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積。137.最可能病理診療A.局灶階段性腎小球硬化

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.微小病變性腎病

D.膜性腎病

E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】:E138.首選治療藥品為A.糖皮質(zhì)激素

B.環(huán)孢素A

C.毒酚酸酯

D.血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

E.環(huán)磷酰胺【答案】:A【解析】:本例為腎病綜合征，成人多見于膜性和隱匿性腎病，膜性腎病主要特點(diǎn)：彌漫腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，免疫病理IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管沉積系膜增生性腎小球腎炎（隱匿性腎炎）光鏡下，腎小球系膜和系膜基質(zhì)彌漫增生，免疫熒光：系膜區(qū)+同類型免疫復(fù)合物沉積。本例輕型對(duì)激素敏感。女，70歲。突發(fā)胸悶、喘憋10小時(shí)入院。既往高血壓病史，糖尿病病史5年。查體：BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/p>