心理咨詢師三級(jí)診療技能部分知識(shí)點(diǎn)整理一、初診接待程序：1、初診接待準(zhǔn)備工作；2、禮貌接待方式和禮貌語(yǔ)言；3、間接問(wèn)詢求援者希望得到那方面幫助，不可直接逼問(wèn)4、問(wèn)詢結(jié)束后，明確表明態(tài)度：是否能向求援者提供幫助。5、向求援者說(shuō)明保密標(biāo)準(zhǔn)和保密例外；求援者在咨詢過(guò)程中暴露內(nèi)容和與求援者解除過(guò)程需要保密。咨詢師不能隨意打探求援者與咨詢無(wú)關(guān)個(gè)人隱私；出現(xiàn)保密例外情況時(shí)，咨詢師應(yīng)將泄密程度控制在最小范圍內(nèi)；恪守保密標(biāo)準(zhǔn)主要性；尊重求援者自主性；體驗(yàn)咨詢師誠(chéng)信；防止對(duì)求援者造成傷害，使求援者取得安全感；利于建立良好咨詢關(guān)系。6、向求援者說(shuō)明心理咨詢性質(zhì)：1）通知求援者心理咨詢是咨詢師幫助求援者處理各類心理問(wèn)題過(guò)程?！皫椭北砻餍睦碜稍兪欠癯晒?，在很大程度上取決于求援者是否有主動(dòng)參加態(tài)度和行動(dòng)。2）通知心理咨詢是一個(gè)過(guò)程，有時(shí)會(huì)有迂回波折，甚至重復(fù)，也有些問(wèn)題甚至是難以完美處理。3）心理咨詢不能夠處理他全部問(wèn)題。7、說(shuō)明求援者權(quán)利與義務(wù)；8、與求援者進(jìn)行協(xié)商，確定使用一個(gè)咨詢方式（門診、電話、網(wǎng)絡(luò)等）二、按心理問(wèn)題表現(xiàn)形式歸類（由表及里邏輯分類），要銘記心中，因?yàn)檎勗捴形唇?jīng)求援者允許不能當(dāng)著求援者面做統(tǒng)計(jì)和錄音，只有求援者同意，才能做筆錄和錄音，所以會(huì)談內(nèi)容只有依靠臨場(chǎng)記憶，事后整理，所以只有頭腦中事先有了框架和條理，才不致遺遺漏信息。應(yīng)該在會(huì)談中注意問(wèn)題嚴(yán)重程度（輕、中、重）問(wèn)題通常原因（生物原因、認(rèn)知原因、社會(huì)原因）：?jiǎn)栴}詳細(xì)原因（軀體情況、人格原因、詳細(xì)壓力）三、攝入性會(huì)談程序：1、確定會(huì)談目標(biāo)、內(nèi)容和范圍；2、心理咨詢師在初診接待中觀察到疑點(diǎn)；3、心理咨詢師能夠依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果初步分析發(fā)覺(jué)問(wèn)題；4、上級(jí)心理咨詢師為深入診療而下達(dá)會(huì)談目標(biāo)。注：會(huì)談目標(biāo)不止一個(gè)時(shí)，應(yīng)分別處理：5、確定提問(wèn)方式（通常情況下使用開(kāi)放式提問(wèn)，不用封閉式提問(wèn)，特殊情況下使用半開(kāi)放式提問(wèn)）；6、①傾聽(tīng)：全神貫注地傾聽(tīng)；②不隨便打斷談話；③不隨便插入自己評(píng)價(jià)；7、控制會(huì)談內(nèi)容和方向，即會(huì)談必須在咨詢師控制之下，是有計(jì)劃、有目標(biāo)。1）釋義指重復(fù)求援者話語(yǔ)中主要內(nèi)容，并順便提出另一個(gè)問(wèn)題，使求援者感到咨詢員所提問(wèn)題很合理。2）中止：指在會(huì)談中暫時(shí)休止一下，提議變換地方再談，時(shí)間有限下次再談；3）情感反射：指心理咨詢師有意識(shí)地刺激一下求援者，使他把會(huì)談轉(zhuǎn)向某類問(wèn)題；4）引導(dǎo)：是把現(xiàn)在話題轉(zhuǎn)向另一話題，是由原來(lái)話題引申出新話題。攝入性會(huì)談主要采取方式是提問(wèn)和引導(dǎo)；8、對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類：談話中應(yīng)把握關(guān)鍵點(diǎn)是：①征得求援者同意后可做筆錄②談話信息依靠臨場(chǎng)記憶整理；③交談中通常不做筆錄和錄音。9、結(jié)束會(huì)談（結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾話）。四、會(huì)談法介紹：是一個(gè)有目標(biāo)交談，注意關(guān)鍵點(diǎn)：1、會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更主要；2、態(tài)度（心理咨詢師在會(huì)談中只能持一個(gè)非評(píng)判性態(tài)度），“了解”是對(duì)其情緒和行為發(fā)生規(guī)律性或必定性有了必定態(tài)度；而對(duì)其社會(huì)效應(yīng)和其余后果仍是一個(gè)保留態(tài)度?！傲私狻笔亲钪行曰头窃u(píng)判性態(tài)度，他能夠是求援者得到知己，而并非是支持者或反對(duì)者。3、區(qū)分和判別：1）對(duì)待求援者會(huì)談內(nèi)容做程度上區(qū)分和判別；2）區(qū)分情緒（或想法）與行為；3）對(duì)談會(huì)內(nèi)容真?zhèn)芜M(jìn)行判別，尤其是對(duì)神經(jīng)癥求援者；4）必要時(shí)要把關(guān)鍵問(wèn)題詳細(xì)化。4、會(huì)談法種類：1）攝入性會(huì)談（經(jīng)過(guò)談話了解病史和其余情況，即了解客觀背景資料）；2）判別性會(huì)談（經(jīng)過(guò)交談和觀察確定檢驗(yàn)種類）；3）治療性會(huì)談（針對(duì)心理和行為問(wèn)題談話）；4）咨詢性會(huì)談（內(nèi)容包括健康人一些問(wèn)題談話）；5）應(yīng)急性或危機(jī)性會(huì)談（求援者發(fā)生意外時(shí)所造成突然地精神創(chuàng)傷而進(jìn)行會(huì)談，如強(qiáng)奸、自殺）。5、怎樣提問(wèn)題：（最好采取開(kāi)放式提問(wèn)）。1）談話時(shí)提問(wèn)過(guò)多原因可能是：①咨詢師對(duì)求援者心理問(wèn)題和他所說(shuō)內(nèi)容缺乏基本了解；②咨詢師不善于掌握語(yǔ)言交流技巧。2）不恰當(dāng)提問(wèn)所帶來(lái)消極作用：①造成依賴（不問(wèn)不說(shuō)話）；②責(zé)任轉(zhuǎn)移；③降低求援者自我探索；④產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息；⑤求援者因處于被“審問(wèn)”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為；⑥提問(wèn)過(guò)多會(huì)影響交談中必要概括與說(shuō)明。6、選擇會(huì)談內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：1）可接收：適合求援者接收能力，符合求援者興趣；2）有效：對(duì)求援者病因有直接或間接針對(duì)性，對(duì)求援者個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用，對(duì)深入探索求援者深層病因有意義；對(duì)求援者病癥判別診療有意義，對(duì)求援者

改進(jìn)認(rèn)知和正確了解問(wèn)題有幫助。3）主動(dòng)：對(duì)改變求援者態(tài)度有主動(dòng)作用。七、（問(wèn)答題）會(huì)談中不應(yīng)該采取提問(wèn)方式：①“為何……”問(wèn)題（對(duì)求援者有很強(qiáng)暗示性，開(kāi)改為“怎樣”或“什么”）；②多重選擇性問(wèn)題（如你有什么感覺(jué)，是沮喪還是生氣？是封閉式提問(wèn)）；③多重問(wèn)題（如你是怎么看？你家人是怎么看）；④修飾性反問(wèn)（不需要回答，也無(wú)法回答，對(duì)求援者毫無(wú)益處）；⑤責(zé)備性問(wèn)題（假如在這么，你當(dāng)初干什么了）；⑥解釋性問(wèn)題（不利于求援者自我探索）。八、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)：1、態(tài)度必須保持中性，不能加入評(píng)價(jià)；2、提問(wèn)中防止失誤；3、除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言外，不能將任何題外話；4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止和扭轉(zhuǎn)求援者會(huì)談內(nèi)容；5、在攝入性會(huì)談后不應(yīng)該出絕對(duì)性結(jié)論；6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬話做結(jié)束話，以免引發(fā)求援者誤會(huì)。九、正確地使專心理測(cè)量：1、向求援者說(shuō)明選取量表對(duì)診療意義并征得求援者同意；2、依據(jù)求援者心理問(wèn)題性質(zhì)，選擇恰當(dāng)心理測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目；3、測(cè)量結(jié)果假如與臨床觀察、會(huì)談法結(jié)論相左，不可輕信任何一方，必須重新會(huì)談在性評(píng)測(cè)。十、初步診療：學(xué)習(xí)將臨床資料相互對(duì)照和比較，確定其真實(shí)可靠性；學(xué)會(huì)縱向和橫向

比較，抽象概括出牽動(dòng)各種原因關(guān)鍵點(diǎn)。1、按表分類填寫搜集到全部臨床資料，主訴：（對(duì)癥狀本身體驗(yàn)）；家眷匯報(bào)；攝入性會(huì)談；臨床觀察；心理測(cè)驗(yàn)；作品分析；其余。2、按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出搜集到各類關(guān)于資料，進(jìn)行對(duì)比和分析。3、找到引發(fā)心理問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)，其內(nèi)涵是：1）該原因是多數(shù)臨床表現(xiàn)原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)都有內(nèi)在聯(lián)絡(luò)；2）該原因不論形式怎樣改變，其本身性質(zhì)不變。注：其標(biāo)準(zhǔn)是資料分析時(shí)既要可靠真實(shí)，又要符合客觀邏輯。（確定心理和行為問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)不包含：①求援者家眷提供資料最有可靠性和真實(shí)性；②咨詢師憑借經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)υ缙谫Y料做定性分析；③求援者提供資料不能作為分析問(wèn)題依據(jù)）。注：對(duì)臨床診療來(lái)說(shuō)，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵原因是最基本也是最主要技能。十一、（問(wèn)答題）通常臨床資料整理與評(píng)定（目標(biāo)是為最終診療提供確切依據(jù)）：1、按提要整理歸納通常資料：①人口學(xué)資料；②生活情況；③婚姻家庭；④工作統(tǒng)計(jì)；⑤社會(huì)交往；⑥娛樂(lè)活動(dòng)；⑦自我描述；⑧個(gè)人內(nèi)在世界主要特點(diǎn)（想象力、創(chuàng)造性、價(jià)值觀、社會(huì)責(zé)任、理想）；⑨其余資料。2、按提要整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料：①嬰幼兒期（圍產(chǎn)期、出生情況、是否順產(chǎn)等）；②童年生活（有沒(méi)有重大事件發(fā)生，是否患有嚴(yán)重疾病，父母關(guān)系是否友好、學(xué)校教育、有沒(méi)有退縮或攻擊行為）；③少年期生活（有沒(méi)有挫折發(fā)生、值得驕傲和羞恥事是什么、和成人關(guān)系中，有沒(méi)有不愉快事，有沒(méi)有仇視、嫉恨人或事、同伴關(guān)系怎樣）；④青年期（學(xué)習(xí)、就業(yè)、戀愛(ài)、婚姻有沒(méi)有挫折、朋友情況怎樣、崇敬人是誰(shuí)）；⑤個(gè)人成長(zhǎng)中重大轉(zhuǎn)化及對(duì)他評(píng)價(jià)。注：個(gè)人成長(zhǎng)史資料整理包含：①圍產(chǎn)期母親身體情況；②家庭教養(yǎng)方式怎樣；③婚姻是否受到過(guò)挫折；④現(xiàn)在對(duì)既往事件評(píng)價(jià)。3、按提要整理求援者現(xiàn)在精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)：①精神狀態(tài)（認(rèn)知、情緒和情感、意志行為和人格）；②身體狀態(tài)（軀體有沒(méi)有異常、近期體檢匯報(bào)）；③社會(huì)工作與社會(huì)交往。4、判斷資料起源可靠性給予說(shuō)明。5、按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理。十二、臨床資料解釋：1、資料可靠性是解釋資料先決條件。其驗(yàn)證方法是①補(bǔ)充提問(wèn)；②問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)；③比較同一資料不一樣起源；假如印象類似，可靠性就比較高。2、臨床資料賦予意義方法：①就事論事；②尋找相關(guān)；③跡象分析。3、影像資料可靠性可能原因①暗示：經(jīng)過(guò)隨意交談可能形成暗示，咨詢師傾向性可能形成暗示；②早起印象：咨詢師對(duì)求援者早期印象可能影響最終診療和咨詢決議；搜集資料者也是日后決議者，會(huì)發(fā)生對(duì)資料了解錯(cuò)誤；假如新資料與早起印象沖突時(shí)，應(yīng)尊重資料，咨詢師隨時(shí)準(zhǔn)備修正和調(diào)整自己看法，注：咨詢師給出評(píng)定有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論（會(huì)診）或使用調(diào)查法進(jìn)行核實(shí)，以確保意見(jiàn)正確性；③求援者處境和人格特點(diǎn)：咨詢師不能依情況靈活做出交談?dòng)?jì)劃。4、不一樣職業(yè)對(duì)資料了解：①臨床醫(yī)生從來(lái)訪者是否有病角度看問(wèn)題；②行為主義者從學(xué)習(xí)和認(rèn)知障礙角度看問(wèn)題；③生態(tài)學(xué)者生長(zhǎng)環(huán)境失去平衡角度看問(wèn)題；④非專業(yè)觀察者常從自然發(fā)展角度看問(wèn)題；⑤生物學(xué)者從人發(fā)展生長(zhǎng)角度看問(wèn)題。十二、初步印象指咨詢師對(duì)臨床資料進(jìn)行整理分析后，必須對(duì)求援者心理和行為問(wèn)題就嚴(yán)重程度和歸納診療方面形成大致判斷。形成初步印象正確操作是：①對(duì)求援者心理問(wèn)題嚴(yán)重程度評(píng)定；②對(duì)現(xiàn)在通常心理健康水平