1例使用酒精引起的精神障礙護理體會—個案1.摘要失控等。但是少量飲酒可以促進血液循環(huán)]一般情況下人體每小時能氧化代謝8甚至出現(xiàn)嗜睡、昏睡、嚴重時抑制呼吸中樞而導致死亡。長時間頻繁地酗酒就會使人體對酒精逐步適應，酒精或體內代謝的各種產物也逐漸參與人體的各種生理過程中，從而使人體對酒精產生依賴，但大量飲酒則會發(fā)生酒精中毒。長期酒精中毒就會出現(xiàn)精神及行為障礙等，形成酒精依賴綜合征，不僅對患者身心造成嚴重損害，還可以引起社會問題。酒依賴是慢性易復發(fā)性腦部疾病，戒酒過程中大11.病史回顧1763（1）17300ml63500ml，33100ml家人曾帶患者到當?shù)啬翅t(yī)院就診，戒酒2日后出現(xiàn)意識不清，不認識家人，看到3131周后又開始飲酒不分次數(shù)，天天處于醉酒狀態(tài)，無法正常生活及工作?；颊咧廖以壕驮\，2020921202092071患者自發(fā)病以來飲食少，睡眠可，大小便正常，個人衛(wèi)生料理可。入院時患者心110—130/321。母孕期、出生時及嬰幼期情況不詳，適齡入學，學習一般，2040/天，飲酒史詳見現(xiàn)病史。病前性格：內向，少語。（3）婚育史：221（4）家族史：否認父母兩系三代其他家庭成員有近親婚配、精神發(fā)育遲滯、癲癇及精神障礙者，否認有自殺、自傷行為及性格特殊者?；颊吲c家人一起生活，家庭關系一般，經濟狀況一般。（5）既往史：63（6）?？茩z查：T36.6℃，P96次/分，R20次/分，BP130/90mmHg胸部CT示：脂肪肝。輔助檢查：血生化：谷丙轉氨酶:63.0U/L↑;谷草轉氨酶:92.0U/L↑;谷氨酰轉移酶:455.0U/L↑;間接膽紅素:18.3umol/L↑;總膽固醇:6.24mmol/L↑;低密度脂蛋白:4.14mmol/L↑;肌酸激酶:1315U/L↑;肌酸激酶同工酶:32.1U/L↑;乳酸脫氫酶:387U/L↑;α-羥丁酸:233.7U/L↑;胱抑素C:0.53mg/L↓;血常規(guī)：中性粒細胞比率:73.50%↑;淋巴細胞比率:18.10%↓;紅細胞平均體積:102.80fL↑;平均血紅蛋白量:34.50pg/ml↑;余未見明顯異常。精神科檢查：中年男性，發(fā)育正常，營養(yǎng)可，主動體位，查體合作。入病室后表現(xiàn)尚安靜，對檢查、護理、治療合作。接觸被動，檢查合作，意語速、語量可，思維聯(lián)想條理，承認對酒有軀體及心理依賴，稱不飲酒便手抖、難受，有口頭戒酒意愿，稱：“這么年輕不戒不行啊，不知道能不能戒掉”。否認妄想性體驗。注意力集中，主動及被動注意力均無增強及減弱。即刻記憶、近記憶、遠記憶均無明顯增強或減退，無遺忘、錯構及虛構。智能未見明顯異常，計算力、理解力及對一般常識的掌握均符合其所受教育水平及社會文化背景。情緒基本穩(wěn)定，情感反應與內心體驗及周圍環(huán)境尚協(xié)調。意志活動病理性增強，在外有嗜酒行為，對病態(tài)表現(xiàn)有部分認識及批判能力，有口頭戒酒意愿，有部分自知力。1.護理措施首先做好患者的安全護理：1.加強安全護理，防范意外事件的發(fā)生，保證患者的安全是重要的護理工作內容。2.將患者安置在重點房間，專人看護；遵照醫(yī)囑給予精神科監(jiān)護，加強風險評估，密切觀察病情變化，每天監(jiān)測生命體征，及時巡視患者的活動情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。嚴格交接班制度。3.嚴格觀察患者服藥情況，確保藥物按時按量服下，注意檢查手、口、杯等地方，嚴防患者藏藥，服藥后注意觀察藥物的不良反應及患者的不適體訴，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。4.嚴格執(zhí)行危險物品管理制度，加強危險物品的管理，危險物品定點放置，嚴格保管及交接班，確保環(huán)境安全。同時要做好患者的日常生活護理：1.飲食護理：給予易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，避免進食生硬或刺激性食物，鼓勵患者多飲水；根據(jù)患者戒斷反應具體情況，制定相應的飲食措施，必要時專人喂食，保證患者每日營養(yǎng)量。2.睡眠護理：密切觀察患者夜間睡眠情況并詳細記錄。為患者提供一個安全、舒適、安靜的環(huán)境，室內光線適中、空氣清新。睡前不宜吃的太飽或太餓，不宜大量飲水，避免劇烈運動，使患者情緒穩(wěn)定，保證患者有良好的睡眠。在藥物調整基礎上采取措施協(xié)助患者改善睡眠情況，建立規(guī)律的作息習慣，白天盡量讓患者多參加各種娛樂活動，夜間按時休息。3.加強個人衛(wèi)生護理：督促患者進行個人衛(wèi)生料理，按時洗澡、剪指甲、趾甲，及時更換衣褲，保持個人衛(wèi)生，保持床單位整潔、舒適、干燥等。另外根據(jù)患者具體情況做好對癥護理：密切觀察患者病情變化及戒斷反應，每天評估患者的戒斷癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通，及時處理，提高警惕，防患于未然。接觸患者時注意方式方法，避免激惹患者，患者意識不清、陣發(fā)性躁鬧、沖動時，可根據(jù)醫(yī)囑給予患者間斷保護性約束，約束時使患者肢體處于功能體位，約束帶松緊適宜，滿足患者的生理需要及合理要求。理治療作用]加強與患者的溝通，多與患者接觸，耐心傾聽患者的訴說，關心體貼患者，滿足患者的合理需求，建立良好的護患關系，讓患者體會到溫暖，減輕孤獨、想家的念頭。向患者及家屬講解疾病相關知識，宣傳酗酒的危害性，指導患者正確的生活方式及生活習慣，提高做好戒酒自信心。及時給予患者針對性的心理疏導，采取正確的、合理的方式幫助患者解壓，促使患者早日恢復健康。同時做好家屬的康復指導工作，讓患者及家屬充分認識到：康復與預防復發(fā)是一個長時間的艱苦過程,需要家屬及社會的支持與參與，告訴患者及家屬堅持規(guī)律用藥的重要性，生活中避免應激事件的刺激，取得家屬的配合，使患者保持良好的心境，充足的睡眠，適當?shù)膭趧?，適度的娛樂，有規(guī)律的生活，這樣才能避免酒精的誘惑，達到真正的康復。結果：經過系統(tǒng)脫癮，地西泮替代、營養(yǎng)支持、保肝、護心、促腦代謝以及對軀體情況對癥治療等，并結合科學、系統(tǒng)、有效的個性化護理，使患者病情逐步穩(wěn)定，表現(xiàn)意識清晰，行為安靜，與病友交往好，接觸好，言談切題，對疾病大小便正常。出院醫(yī)囑：患者病情康復出院，定期復診。討論：酒依賴患者由于長期大量的飲酒，機體對酒精產生軀體依賴及心理依賴，出現(xiàn)相應的臨床特征，患者為避免戒斷反應及軀體不適而飲酒、渴求、多次[3]60%-80%[4酒可對家庭關系、生活質量、社會功能及健康狀況造成嚴重的影響，酒依賴患者往往會喪失自控能力，存在心理方面的認知障礙，而針對性強、持續(xù)性的護理干預是幫助患者戒酒，杜絕復飲的關鍵[5]。患者入院后，給予精神科監(jiān)護及詳細的入院宣教，密切觀察病情變化，根據(jù)由于酒依賴患者因長期酗酒對酒精依賴性增強，戒酒后會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，負面情緒的的產生，也是增加戒酒的難度，引起復飲的因素，因此做好患者的針對性心理護理及健康教育，可以提高患者對疾病的認知程度，使患者充分認識到酒精對人體的危害性，認識到戒酒的必要性，明白戒酒對自己身體的益處以及對家庭和諧的重要性。通過對患者及家屬的健康教育，提高患者及家屬對于治療與護理的依從性，已提升臨床治療效果[6]。給予心理指導改善心理應激反應，同時出院后做好康復指導，養(yǎng)成良好的生活習慣并定期復診，便于促進病情早期康復且改善預后[7]。促使患者早日回歸社會。楊玉蓉.李慶梅.胡水ft.等.護理干預對預防酒依賴患者復飲的效果中國現(xiàn)代醫(yī)生.2016.54（3）：146-149自我效能感的影響分析[J]四川解剖學雜志.2020.28（1）:157-158.[3]陸林.沈漁邨.精神病學[J]人民衛(wèi)生出版社.6版.2017：2017:665-673.TANGYI.XIANGXJ.WANGXY.elal.Alcoholandalcoholrelatedharminchina:policyehangesneeded[J