冷療技術公開課認知冷療法基本知識

溫水拭浴主要任務

任務一任務一任務二

學習目標掌握冷療的目的、效應掌握冷療法禁忌熟悉影響冷療的因素知識目標技能目標學會給高熱患者溫水拭浴素質(zhì)目標具有尊重、關心和愛護病人認知冷療法基本知識任務一

王小紅，踝關節(jié)扭傷，2h后到醫(yī)院來就診，應如何處理？A局部用熱水袋B局部用冰袋C用熱水泡腳D局部按摩E冷熱敷交替想一想

利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮，改變機體各系統(tǒng)血液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。冷療法定義一、冷療法的目的010203減輕局部充血或出血控制炎癥擴散減輕疼痛降低體溫04一、冷療法的目的01減輕局部充血或出血毛細血管收縮，血管通透性降低，減輕局部組織充血；血液黏稠度增加，血流減慢，促凝。

鼻出血扁桃體摘除術后一、冷療法的目的02控制炎癥擴散

細菌活動力和細胞代謝率降低，從而控制炎癥擴散。適用于炎癥早期。

炎癥早期一、冷療法的目的一、冷療法的目的03減輕疼痛

神經(jīng)末梢敏感性降低；緩解由于局部充血、腫脹壓迫神經(jīng)未稍引起的疼痛。

炎癥早期牙疼燙傷一、冷療法的目的04降低體溫

冷直接與皮膚接觸，通過傳導散熱，降低體溫。發(fā)燒中暑一、冷療法的目的04降低體溫

頭部用冷，還可降低腦細胞的代謝，減少腦細胞的需氧量，有利于腦細胞功能的恢復。

腦外傷腦缺氧一、冷療法的目的010203減輕局部充血或出血控制炎癥擴散減輕疼痛降低體溫04

王小紅，踝關節(jié)扭傷，2h后到醫(yī)院來就診，如何處理？A局部用熱水袋B局部用冰袋C用熱水泡腳D局部按摩E冷熱敷交替結合冷療的目的思考二、冷療法的繼發(fā)效應

用冷超過一定時間，所產(chǎn)生的與生理效應相反的作用。以20~30min為宜，間隔1小時影響因素方式

濕冷

干冷效果優(yōu)于部位面積時間溫度個體差異三、影響冷療的因素血液循環(huán)障礙AB組織損傷慢性炎癥或深部化膿病灶CD冷過敏者冷療的禁忌部位E四、應用冷療的禁忌A血液循環(huán)障礙四、應用冷療的禁忌循環(huán)不良，組織營養(yǎng)不足，使血管進一步收縮，加重血液循環(huán)障礙，導致組織缺血、缺氧而變性壞死。B組織損傷四、應用冷療的禁忌

冷療可使血液循環(huán)障礙加重，增加組織損傷，且影響傷口愈合。尤其大范圍組織損傷者，應禁止用冷。C慢性炎癥或深部化膿病灶四、應用冷療的禁忌

因冷可使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。D冷過敏者四、應用冷療的禁忌

對寒冷過敏者應用冷療可出現(xiàn)過敏癥狀，如蕁麻疹、關節(jié)疼痛等四、應用冷療的禁忌E冷療的禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷四、應用冷療的禁忌冷療的禁忌部位心前區(qū)：用冷可導致反射性心率減慢、心房、心室纖顫及房室傳導阻滯E四、應用冷療的禁忌冷療的禁忌部位腹部：用冷易引起腹瀉E四、應用冷療的禁忌冷療的禁忌部位足底：用冷可導致反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動脈收縮E血液循環(huán)障礙AB組織損傷慢性炎癥或深部化膿病灶CD冷過敏者冷療的禁忌部位E四、應用冷療的禁忌冷療技術運用（溫水拭?。┤蝿斩?/p>

溫水拭浴

溫水拭浴是通過蒸發(fā)和傳導而增加機體散熱，用于高熱患者降溫?！灸康摹繛楦邿峄颊呓禍??！驹u估】1.患者的意識、體溫、治療情況，局部皮膚狀況。2.患者活動能力及合作程度。計劃護士準備患者準備用物準備環(huán)境準備溫水拭浴

用物準備冷水袋熱水袋浴巾小方巾干凈衣褲臉盆內(nèi)裝2/3溫水（32-34℃）小方巾計劃護士準備患者準備用物準備環(huán)境準備溫水拭浴

核對解釋

脫衣褲冰頭熱足

拭浴撤熱水袋整理記錄觀察處置備齊用物攜至床旁，核對解釋協(xié)助患者脫去上衣，松解褲帶

冰袋置于頭部，熱水袋置于足底以離心方向拍拭，每側部位擦拭3min，拭畢用大毛巾擦干皮膚，拭浴的全程不宜超過20min。拭浴完畢，取出熱水袋洗手，記錄拭浴的時間、效果及反應30min后測量體溫，降至39℃以下取下冰袋實施核對解釋

脫衣褲冰頭熱足

拭浴撤熱水袋整理記錄觀察處置

冰袋置于頭部，熱水袋置于足底以離心方向拍拭，每側部位擦拭3min，拭畢用大毛巾擦干皮膚，拭浴的全程不宜超過20min。拭浴完畢，取出熱水袋洗手，記錄拭浴的時間、效果及反應1)側頸→肩→上臂外側→前臂外側→手背；側胸→腋窩→上臂內(nèi)側→肘窩→前臂內(nèi)側→手心；2)腰背部：0左側臥位（穿上衣，脫去褲子）；3)髖部→下肢外側→足背；

腹股溝→大腿內(nèi)側→內(nèi)踝；臀下溝→下肢后側→腘窩→足跟核對解釋

脫衣褲冰頭熱足

拭浴撤熱水袋整理記錄觀察處置備齊用物攜至床旁，核對解釋協(xié)助患者脫去上衣，松解褲帶

冰袋置于頭部，熱水袋置于足底以離心方向拍拭，每側部位擦拭3min，拭畢用大毛巾擦干皮膚，拭浴的全程不宜超過20min。拭浴完畢，取出熱水袋洗手，記錄拭浴的時間、效果及反應30min后測量體溫，降至39℃以下取下冰袋實施

患者皮膚有局部皮膚無發(fā)紫、麻木及凍傷及感覺異常。評價患者自覺身體舒適，30min后體溫是否下降。

二、溫水拭浴體溫脈搏呼吸128412841284128412841284時間

402036℃

804038℃

603037℃1105039℃2拭浴時注意觀察病情如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常等情況，應停止拍拭、及時處理3以拍拭方式進行，避免摩擦生熱。注意事項1禁忌拍拭的部位，延長拍拭的部位。禁忌拍拭的部位后頸腹部胸前區(qū)足底延長拍拭的部位手心幗窩腋窩腹股溝2拭浴時注意觀察病情如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常等情況，應停止拍拭、及時處理3以拍拭方式進行，避免摩擦生熱。注意事項1禁忌拍拭的部位，延長拍拭的部位。冷療的目的不包括A．促進炎癥消散B．減輕出血