分娩體驗(yàn)及產(chǎn)后疲乏調(diào)查問(wèn)卷_第1頁(yè)
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分娩體驗(yàn)及產(chǎn)后疲乏調(diào)查問(wèn)卷尊敬的寶媽:你好!為今后更好的服務(wù)孕產(chǎn)婦提供依據(jù),我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于分娩體驗(yàn)及產(chǎn)后疲乏相關(guān)因素的調(diào)查,想邀請(qǐng)您用幾分鐘時(shí)間幫忙填寫(xiě)這份問(wèn)卷。本問(wèn)卷實(shí)行匿名形式,所有數(shù)據(jù)只用于統(tǒng)計(jì)分析,請(qǐng)您放心填寫(xiě)。題目選項(xiàng)無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)您按自己實(shí)際情況填寫(xiě)。謝謝合作!1、您的編碼【填空題】________________________2、您的年齡(周歲)【填空題】________________________3、您的身高(單位為厘米)【填空題】________________________4、您的孕前體重(單位為公斤)【填空題】________________________5、分娩前的體重/住院時(shí)體重(單位為公斤)【填空題】________________________6、您的最高學(xué)歷(含目前在讀)是?【單選題】○小學(xué)及以下○初中○高中/中專/技校○大學(xué)??啤鸫髮W(xué)本科○碩士研究生及以上7、您的就業(yè)狀態(tài)?【單選題】○在校學(xué)生○全職工作○個(gè)體經(jīng)營(yíng)者/承包商○自由職業(yè)者○暫無(wú)職業(yè)○全職媽媽○其他職業(yè)人員(請(qǐng)注明)8、您自己是否為獨(dú)生子女?【單選題】○是○否9、最近一個(gè)月的運(yùn)動(dòng)類型【多選題】□散步□快走/慢跑□游泳□騎固定單車(chē)□瑜伽/普拉提□健身球鍛煉/家庭體操□其他10、請(qǐng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)類型選擇對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)頻率和一次持續(xù)的時(shí)間【填空題】_________________________________11、請(qǐng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)類型選擇對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)頻率和一次持續(xù)的時(shí)間【填空題】_________________________________12、請(qǐng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)類型選擇對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)頻率和一次持續(xù)的時(shí)間【填空題】_________________________________13、請(qǐng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)類型選擇對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)頻率和一次持續(xù)的時(shí)間【填空題】_________________________________14、請(qǐng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)類型選擇對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)頻率和一次持續(xù)的時(shí)間【填空題】_________________________________15、請(qǐng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)類型選擇對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)頻率和一次持續(xù)的時(shí)間【填空題】_________________________________16、請(qǐng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)類型選擇對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)頻率和一次持續(xù)的時(shí)間【填空題】_________________________________17、本次分娩是您的第幾個(gè)孩子?【單選題】○1○2○3○4○418、寶寶的性別是【單選題】○男孩○女孩19、本次的分娩方式是【單選題】○剖宮產(chǎn)出生○陰道分娩出生○陰道分娩+胎吸/產(chǎn)鉗

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