2022年考研西醫(yī)綜合輔導講義同步練習049193．患者血BUN增高，血Cr正常，BUN／Cr=13，提示

A．慢性腎小球腎炎

B．急性腎小球腎炎

C．嚴峻缺水

D．輸尿管結石

194．白蛋白削減，而球蛋白增加主要見于

A．急性病毒性肝炎

B．肝硬化

C．肝細胞性肝癌

D．腎病綜合征

195．梗阻性黃疽主要表現(xiàn)為

A．丙氨酸氨基轉移酶增高

B．堿性磷酸酶增高

C．MA0增高

D．PH增高

196．消失“膽酶分別”現(xiàn)象的疾病是

A．急性病毒性肝炎

B．急性重癥肝炎

C．酒精性肝病

D．脂肪肝

二、B型題：每題只能從中選擇l個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或屢次。

A．菊粉

B．葡萄糖

C．肌酐

D．碘銳特

197．可作為腎小管汲取率測定的物質是

198．可作為腎血流量測定的物質是

199．可作為腎小球濾過率測定的抱負物質是

A．內(nèi)生肌酐去除率

B．尿滲量測定

C．尿β2-M測定

D．13I-OIH的腎去除力量測定

200．測定近端腎小管的功能可選用

201．測定遠端腎小管的功能可選用

202．測定腎小球的功能可選用

203．測定有效腎血漿流量可選用

A．AIJT

B．AST

C．GGT

D．LDH

204．提示肝細胞損傷最敏感的酶學指標是

205．提示酒精性肝損傷最敏感的酶學指標是

三、×型題：A、B,C、D四個選頸中至少有兩項是符合題目要求的，請選出全部符合題目要求的答案。

206．腎小管性酸中毒確實證試驗可選擇

A．酸負荷試驗

B．堿負荷試驗

C．血pH測定

D．血[HC03-]測定

207．關于血清蛋白的表達，正確的選項是

A．血清總蛋白降低一般與白蛋白削減相平行

B．白蛋白含量與有功能的肝細胞數(shù)量呈正比

C．白蛋白持續(xù)降低提示預后不良

D．總蛋白增高主要以γ球蛋白增高為主

208．有助于肝癌診斷的標記物是

A．甲胎蛋白

B．堿性磷酸酶

C．GGT

D．血清轉氨

參考答案：

193．C194．B195．B196．B197．B198．D199．A200．C201．B202．A203．D204．A205．C206．AB207．ABCD208．ABC

193．CBUN／Cr的臨床意義為：器質性腎衰竭——BUN和cr同時增高，BUN／Cr≤10：1。腎前性少尿——BUN上升較快，血cr不相應上升，BUN／Cr>10：1。見于嚴峻缺水等。

194．B①肝硬化時由于肝細胞受損而影響白蛋白的合成，使血白蛋白含量降低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。②急性病毒性肝炎、肝細胞性肝癌等雖然白蛋白削減，但球蛋白合成并不增加腎病綜合征

時白蛋白和球蛋白均降低。

195．B血清中的堿性磷酸酶(A1P)主要來源于肝臟和骨骼。膽道堵塞時由于A1P生成增多而排泄削減，引起血清A1P上升。脯氨酰羥化酶(PH)和單胺氧化酶(MAO)都是肝纖維化的指標。

196．B急性重癥肝炎時，病程初期轉氨酶上升，以AST上升顯著。如在病情惡化時，黃疸進展性加深，酶活性反而降低，即消失“膽酶分別”現(xiàn)象，提示肝細胞嚴峻壞死，預后不良。

197．B

198．D

199．A各種物質經(jīng)腎排出的方式及其臨床意義.

200．C

201．B

202．A

203．D幾種試驗的臨床意義歸納于此，以便同學們記憶。

204．A

205．C①當肝細胞受損時，細胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的丙氨酸氨基轉移酶(A1T)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)釋放入血漿，使血清A1T、AST活性增高。由于A1T主要分布于肝臟，AST主要分布于心臟，因此肝細胞受損時，最敏感的酶學指標是A1T，而不是AST。②酒精性肝炎時，γ-谷氨酰轉移酶(GGT)可明顯或中度以上上升(300～1000U／1)，A1T和AST僅輕度增高，甚至正常。因此提示酒精性肝損傷最敏感的指標是GGT。

206．AB腎小管性酸中毒診斷試驗包括尿酸化功能測定、氯化銨負荷(酸負荷)試驗和碳酸氫離子重汲取排泄(堿負荷)試驗。

207．ABCD血清總蛋白主要包括白蛋白(占60％)和球蛋白(占40％)。血清總蛋白降低一般與自蛋白削減相平行，總蛋白上升同時有球蛋白上升。白蛋白削減常伴1球蛋白增加，白蛋白含量與有功能的肝細