消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有46頁\編于星期四\3點（優(yōu)選）消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷當(dāng)前第2頁\共有46頁\編于星期四\3點反流性食管炎B級：至少有一處黏膜破損長度>5mm。并且互相不融合當(dāng)前第3頁\共有46頁\編于星期四\3點反流性食管炎C級：至少一處有兩條黏膜破損互相融合，但非全周性；當(dāng)前第4頁\共有46頁\編于星期四\3點反流性食管炎D級：融合為全周性的黏膜破損。當(dāng)前第5頁\共有46頁\編于星期四\3點真菌性食管炎1級：黏膜散在白色斑塊，所累計的食管黏膜≤50％；當(dāng)前第6頁\共有46頁\編于星期四\3點真菌性食管炎2級：粘膜散在白色斑塊，所累及的食管黏膜>50％；當(dāng)前第7頁\共有46頁\編于星期四\3點真菌性食管炎3級：斑塊融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>50％，但未侵人食管管腔；當(dāng)前第8頁\共有46頁\編于星期四\3點真菌性食管炎4級：全周性斑塊，覆蓋的食管粘膜>50％，并侵入食管管腔內(nèi)。當(dāng)前第9頁\共有46頁\編于星期四\3點食管靜脈曲張輕度：血管直徑小于3mm，直行或輕度迂曲，病變限于食管下段；當(dāng)前第10頁\共有46頁\編于星期四\3點食管靜脈曲張中度：血管直徑為3～6mm，呈蛇行迂曲，范圍不超過食管中段。當(dāng)前第11頁\共有46頁\編于星期四\3點食管靜脈曲張重度：血管直徑大于6mm，呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀隆起，阻塞部分管腔，曲張靜脈可達食管上段。當(dāng)前第12頁\共有46頁\編于星期四\3點消化性潰瘍病出血征象Forrest分級Ⅰ活動性出血病灶Ⅰa：噴射狀出血（動脈性）；Ⅰb：活動性滲血（靜脈性或微小動脈性）；Ⅱ近期出血性病灶Ⅱa：血管顯露；Ⅱb：附著血凝塊；Ⅱc:黑色基底；Ⅲ級：基底潔凈。無近期出血跡象。當(dāng)前第13頁\共有46頁\編于星期四\3點當(dāng)前第14頁\共有46頁\編于星期四\3點消化性潰瘍病出血征象Forrest分級Ⅰa：噴射狀出血（動脈性）；當(dāng)前第15頁\共有46頁\編于星期四\3點Forrest分級Ⅰb:活動性滲血；當(dāng)前第16頁\共有46頁\編于星期四\3點Forrest分級Ⅱa：血管顯露；當(dāng)前第17頁\共有46頁\編于星期四\3點Forrest分級Ⅱb：附著血凝塊；當(dāng)前第18頁\共有46頁\編于星期四\3點Forrest分級Ⅱc:黑色基底；當(dāng)前第19頁\共有46頁\編于星期四\3點早期胃癌內(nèi)鏡分類法：Ⅰ型（隆起型）：廣基無蒂，常>0.5cm。Ⅱ型（淺表型）：本型最常見，又分三個亞型。Ⅱa型（淺表隆起型）：病變稍高出黏膜，<0.5cm。Ⅱb型（淺表平坦型）：病變表面粗糙呈顆粒狀。Ⅱc型（淺表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙。Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜爛比Ⅱc型深，但不超過黏膜下層。當(dāng)前第20頁\共有46頁\編于星期四\3點當(dāng)前第21頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅰ型（隆起型）當(dāng)前第22頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅱa型（淺表隆起型）當(dāng)前第23頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅱb型（淺表平坦型）當(dāng)前第24頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅱc型（淺表凹陷型）當(dāng)前第25頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅲ型（凹陷型）當(dāng)前第26頁\共有46頁\編于星期四\3點進展期胃癌：仍用Bormann分型法：Ⅰ型：隆起型，腫瘤向胃腔內(nèi)生長隆起。Ⅱ型：潰瘍型，單個或多個潰瘍，邊緣隆起，與黏膜分界清楚。Ⅲ型：潰瘍浸潤型，隆起而有結(jié)節(jié)狀的邊緣向四周浸潤，與正常黏膜分界不清，最常見。Ⅳ型：彌漫浸潤型，癌發(fā)生于粘膜表層之下，向四周浸潤擴散，伴纖維組織增生，少見。如累及全胃，則胃變成一固定而不能擴張的小胃，稱為皮革胃(linitisplastica)。當(dāng)前第27頁\共有46頁\編于星期四\3點進展期胃癌當(dāng)前第28頁\共有46頁\編于星期四\3點進展期胃癌當(dāng)前第29頁\共有46頁\編于星期四\3點進展期胃癌當(dāng)前第30頁\共有46頁\編于星期四\3點進展期胃癌當(dāng)前第31頁\共有46頁\編于星期四\3點大腸息肉山田分型Ⅰ型：緩慢坡界限不清。Ⅱ型：隆起起始部清楚無細(xì)頸。Ⅲ型：隆起起始部見有細(xì)頸但無蒂。Ⅳ型：明顯之蒂。當(dāng)前第32頁\共有46頁\編于星期四\3點結(jié)腸息肉可分為有蒂型(Ip型)、亞蒂型(Isp型)和無蒂型(Is型)。當(dāng)前第33頁\共有46頁\編于星期四\3點山田Ⅱ型、無蒂型(Is型)當(dāng)前第34頁\共有46頁\編于星期四\3點山田Ⅲ型、亞蒂型(Isp型)當(dāng)前第35頁\共有46頁\編于星期四\3點山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)當(dāng)前第36頁\共有46頁\編于星期四\3點淺表型大腸腫瘤小凹形態(tài)分類

Ⅰ圓形、橢圓形小凹見于正常、炎癥、增生Ⅱ星芒狀、乳頭狀小凹見于增生Ⅲs比正常小的管狀、橢圓形小凹見于腺瘤、癌Ⅲl比正常大的管狀、橢圓形小凹見于腺瘤、癌Ⅳ溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹見于腺瘤、癌Ⅴl形狀不規(guī)則，散亂的小凹見于癌ⅤN小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu)見于癌當(dāng)前第37頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅰ圓形、橢圓形小凹當(dāng)前第38頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅱ星芒狀、乳頭狀小凹當(dāng)前第39頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅲs比正常小的管狀、橢圓形小凹當(dāng)前第40頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅲl比正常大的管狀、橢圓形小凹當(dāng)前第41頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅳ溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹當(dāng)前第42頁\共有46頁\編于星期四\3點Ⅴl形狀不規(guī)則，散亂的小凹

ⅤN小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu)當(dāng)前第43頁\共有46頁\編于星期四\3點食管癌的T期標(biāo)準(zhǔn)Tis，病變位于黏膜內(nèi)；T1，病變位于黏膜層和(或)粘膜下層；T2，病變侵及固有肌層；T3，病變侵及外膜層；T4，病變侵及周圍臟器，當(dāng)前第44頁\共有46頁\編于星期四\3點當(dāng)前第45頁\共有