兒科學臨床試題庫及答案2025年新版本1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1足月新生兒生后24h出現(xiàn)進行性呼吸困難，最可能的診斷是A.新生兒濕肺?B.新生兒呼吸窘迫綜合征?C.新生兒肺炎?D.新生兒氣胸?E.新生兒肺出血答案：B1.2下列哪項不是川崎病的常見臨床表現(xiàn)A.雙眼球結(jié)膜充血?B.楊梅舌?C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cm?D.多形性皮疹?E.指端硬性水腫答案：B1.36月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，Hb92g/L，最可能的貧血類型是A.缺鐵性貧血?B.地中海貧血?C.巨幼細胞貧血?D.慢性病貧血?E.再生障礙性貧血答案：A1.4關于嬰兒維生素D缺乏性佝僂病活動期，下列實驗室檢查最早出現(xiàn)異常的是A.血清鈣?B.血清磷?C.堿性磷酸酶?D.25(OH)D3?E.甲狀旁腺素答案：D1.5急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患兒，出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血的首選治療是A.呋塞米靜脈注射?B.限制水鈉攝入?C.血液透析?D.硝普鈉靜脈泵入?E.地高辛口服答案：A1.6下列哪項不是新生兒敗血癥的早發(fā)高危因素A.胎膜早破>18h?B.母親產(chǎn)時發(fā)熱≥38℃?C.羊水Ⅲ度污染?D.新生兒窒息?E.新生兒乳腺腫大答案：E1.72歲男童，發(fā)熱3d，體溫39℃，雙眼結(jié)膜充血，口唇皸裂，頸部淋巴結(jié)腫大，手足硬性水腫，超聲示左冠狀動脈擴張3.5mm，首選治療是A.靜脈注射丙種球蛋白2g/kg+阿司匹林?B.口服潑尼松?C.口服布洛芬?D.青霉素靜脈滴注?E.觀察等待答案：A1.8嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.硬膜下積液?B.腦積水?C.耳聾?D.癲癇?E.智力低下答案：A1.9下列哪項不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素A.出生胎齡<28周?B.出生體重<1000g?C.高濃度氧長期吸入?D.新生兒高膽紅素血癥?E.呼吸暫停答案：D1.104歲女童，突發(fā)呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是A.支氣管異物?B.支氣管哮喘急性發(fā)作?C.急性喉炎?D.毛細支氣管炎?E.肺炎答案：B1.11關于法洛四聯(lián)癥，下列哪項不正確A.室間隔缺損?B.主動脈騎跨?C.右心室肥厚?D.肺動脈狹窄?E.左心室肥厚答案：E1.12新生兒ABO溶血病最常見的母嬰血型組合是A.母O型，子A型?B.母A型，子B型?C.母B型，子A型?D.母AB型，子O型?E.母A型，子O型答案：A1.13下列哪項不是急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)A.犬吠樣咳嗽?B.吸氣性喉喘鳴?C.聲音嘶啞?D.呼氣延長?E.發(fā)熱答案：D1.14嬰兒腹瀉，中度脫水，第1天補液總量（ml）約為A.50～90?B.90～120?C.120～150?D.150～180?E.180～250答案：C1.15下列哪項不是典型苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)A.智力低下?B.濕疹樣皮疹?C.鼠尿臭味?D.皮膚白皙?E.驚厥答案：B1.16新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則是A.快速復溫，每小時升高1℃?B.緩慢復溫，每小時升高0.5℃?C.自然復溫?D.熱水袋復溫?E.遠紅外輻射臺快速復溫答案：B1.17下列哪項不是兒童鉛中毒的臨床表現(xiàn)A.多動?B.貧血?C.腹痛?D.共濟失調(diào)?E.遺尿答案：E1.18嬰兒維生素K缺乏性出血癥最常見的出血部位是A.顱內(nèi)?B.胃腸道?C.皮膚?D.鼻腔?E.牙齦答案：A1.19下列哪項不是川崎病冠狀動脈瘤的超聲診斷標準A.內(nèi)徑<3mm?B.內(nèi)徑≥3mm?C.內(nèi)徑≥4mm且<8mm?D.內(nèi)徑≥8mm?E.Z值≥2.5答案：A1.20關于兒童糖尿病酮癥酸中毒，下列哪項不正確A.血糖>11.1mmol/L?B.血pH<7.30?C.血酮≥3mmol/L?D.需立即靜脈推注胰島素0.1U/kg?E.首選0.9%氯化鈉擴容答案：D1.21下列哪項不是急性淋巴細胞白血病的高危因素A.年齡<1歲?B.初診WBC>50×10^9/L?C.染色體t(12;21)?D.誘導第19天骨髓M3?E.CNSL答案：C1.22下列哪項不是嬰兒肝炎綜合征的常見病因A.巨細胞病毒感染?B.膽道閉鎖?C.遺傳代謝病?D.母乳性黃疸?E.甲狀腺功能減低答案：D1.23下列哪項不是急性腎小球腎炎的實驗室特點A.血尿?B.蛋白尿?C.低比重尿?D.抗鏈球菌溶血素O升高?E.補體C3下降答案：C1.24下列哪項不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的影像學表現(xiàn)A.腸壁積氣?B.門靜脈積氣?C.腸梗阻?D.游離氣腹?E.結(jié)腸擴張答案：E1.25下列哪項不是瑞氏綜合征的臨床表現(xiàn)A.急性腦病?B.肝大?C.低血糖?D.高氨血癥?E.黃疸答案：E1.26下列哪項不是兒童注意缺陷多動障礙的核心癥狀A.注意缺陷?B.多動?C.沖動?D.智力低下?E.學習困難答案：D1.27下列哪項不是急性淋巴細胞白血病誘導緩解方案常用藥物A.長春新堿?B.潑尼松?C.柔紅霉素?D.門冬酰胺酶?E.伊馬替尼答案：E1.28下列哪項不是新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)A.震顫?B.驚厥?C.呼吸暫停?D.喂養(yǎng)困難?E.高熱答案：E1.29下列哪項不是兒童結(jié)核菌素試驗假陰性原因A.嚴重營養(yǎng)不良?B.麻疹急性期?C.免疫抑制劑應用?D.接種卡介苗后4周?E.粟粒性肺結(jié)核答案：D1.30下列哪項不是早產(chǎn)兒腦室周圍腦室內(nèi)出血的高危因素A.機械通氣?B.血壓波動?C.高碳酸血癥?D.低血糖?E.貧血答案：E2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有A.體溫不穩(wěn)?B.喂養(yǎng)困難?C.呼吸暫停?D.黃疸加重?E.乳腺腫大答案：ABCD2.2下列屬于川崎病冠狀動脈并發(fā)癥的遠期管理措施有A.長期阿司匹林抗血小板?B.定期心臟超聲?C.華法林抗凝?D.限制劇烈運動?E.高劑量免疫球蛋白再次沖擊答案：ABCD2.3下列屬于嬰兒腹瀉低滲性脫水的特點有A.血清鈉<130mmol/L?B.口渴明顯?C.皮膚彈性差?D.休克出現(xiàn)早?E.尿量減少不明顯答案：ACD2.4下列屬于急性喉梗阻Ⅲ度的表現(xiàn)有A.安靜時喉喘鳴?B.胸骨上窩凹陷?C.發(fā)紺?D.脈搏血氧飽和度<90%?E.意識模糊答案：ABC2.5下列屬于兒童哮喘長期控制藥物的有A.吸入布地奈德?B.吸入沙丁胺醇?C.口服孟魯司特?D.口服茶堿?E.吸入福莫特羅/布地奈德復合制劑答案：ACE2.6下列屬于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎手術指征的有A.腸穿孔?B.門靜脈積氣?C.固定擴張腸袢24h?D.血小板持續(xù)下降?E.腹腔積液答案：ACDE2.7下列屬于急性淋巴細胞白血病中樞預防的措施有A.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤?B.顱腦放療?C.高劑量甲氨蝶呤靜脈滴注?D.鞘內(nèi)注射阿糖胞苷?E.口服6巰基嘌呤答案：ABCD2.8下列屬于維生素D缺乏性佝僂病活動期X線表現(xiàn)的有A.干骺端增寬?B.杯口樣改變?C.骨皮質(zhì)變薄?D.骨膜反應?E.臨時鈣化帶模糊答案：ABCE2.9下列屬于新生兒低血糖高危因素的有A.糖尿病母親嬰兒?B.早產(chǎn)兒?C.巨大兒?D.紅細胞增多癥?E.新生兒敗血癥答案：ABCDE2.10下列屬于兒童鉛中毒防治措施的有A.環(huán)境干預?B.鈣鐵鋅補充?C.依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛?D.脫離鉛源?E.高蛋白飲食答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1新生兒生理性黃疸血清膽紅素足月兒一般不超過________μmol/L，早產(chǎn)兒不超過________μmol/L。答案：220，2553.2川崎病發(fā)熱持續(xù)至少________天，且抗生素治療________。答案：5，無效3.3嬰兒腹瀉口服補液鹽張力為________張，每包兌水________ml。答案：2/3，2503.4法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時首選藥物為________，劑量為________μg/kg。答案：普萘洛爾，10～203.5新生兒復蘇正壓通氣頻率為________次/分，吸氣與呼氣比為________。答案：40～60，1:23.6急性鏈球菌感染后腎小球腎炎補體C3恢復時間為________周。答案：6～83.7兒童糖尿病酮癥酸中毒胰島素持續(xù)靜脈泵入速度為________U/kg·h。答案：0.05～0.13.8早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查首次時間為生后________周或矯正胎齡________周。答案：4～6，31～323.9典型苯丙酮尿癥血苯丙氨酸濃度持續(xù)高于________mg/dl需開始低苯丙氨酸飲食。答案：203.10急性淋巴細胞白血病誘導緩解第19天骨髓涂片原幼淋<________%為M1骨髓。答案：54.簡答題（共30分）4.1簡述新生兒敗血癥的抗生素治療原則。（6分）答案：①早用藥：疑似即采血培養(yǎng)后立即用藥；②靜脈聯(lián)合：氨芐西林+頭孢三代或萬古霉素覆蓋G+/G；③足療程：血培養(yǎng)陰性7～10d，陽性10～14d，合并腦膜炎14～21d；④根據(jù)藥敏調(diào)整；⑤監(jiān)測血藥濃度及不良反應；⑥注意肝腎毒性。4.2簡述川崎病急性期治療及冠狀動脈監(jiān)測方案。（6分）答案：①IVIG2g/kg單次靜滴10～12h；②阿司匹林30～50mg/kg·d分3次，退熱后3～5mg/kg·d維持6～8周；③IVIG無反應者予第二劑IVIG或激素沖擊；④心臟超聲于發(fā)病第2周、第4周、第8周、第6個月、第1年復查；⑤Z值≥2.5或內(nèi)徑≥4mm為冠狀動脈擴張，需長期抗血小板或抗凝；⑥限制劇烈運動，定期心功能評估。4.3簡述嬰兒腹瀉中度脫水第1天靜脈補液方案。（6分）答案：①總量120～150ml/kg；②前8h用2:3:1液（1/2張）補充累積損失60ml/kg；③后16h用1:1液（1/2張）補充繼續(xù)損失和生理需要60ml/kg；④見尿補鉀，濃度0.15%～0.3%；⑤監(jiān)測體重、尿量、電解質(zhì)、血氣，及時調(diào)整張力及速度；⑥嘔吐停止后改口服補液鹽。4.4簡述兒童哮喘長期階梯治療方案。（6分）答案：①一級：按需吸入SABA；②二級：低劑量ICS或LTRA；③三級：低劑量ICS/LABA或中劑量ICS；④四級：中劑量ICS/LABA+LAMA或高劑量ICS/LABA；⑤五級：加抗IgE、抗IL5、口服激素；⑥每3個月評估降級，急性發(fā)作后升級；⑦教育吸入技術、環(huán)境控制、疫苗接種。4.5簡述新生兒呼吸窘迫綜合征PS替代治療指征及方法。（6分）答案：指征：①胎齡<28周預防性；②需FiO2>0.3維持SpO2>90%；③CPAP壓力≥6cmH2O仍呼吸困難；④血氣PaCO2>55mmHg且pH<7.25。方法：①固爾蘇100～200mg/kg氣管內(nèi)注入，分體位4次；②首劑后12h可重復1～2次；③給藥后立即IPPV或NCPAP5～10min；④監(jiān)測SpO2、PaO2、胸片，下調(diào)FiO2及壓力；⑤注意氣漏、肺出血、感染。5.應用題（共50分）5.1計算與分析（10分）患兒男，8kg，因急性胃腸炎中度脫水入院。血鈉125mmol/L，血氣pH7.28，HCO316mmol/L。（1）計算第1天補鈉需要量（mmol）；（2）制定第1天靜脈補液方案（張力、量、速度）；（3）指出糾正低鈉速度限制。答案：（1）缺鈉=(130125)×0.6×8=24mmol；（2）總量120ml/kg×8=960ml；前8h480ml2:3:1液（1/2張）60ml/h；后16h480ml1:1液（1/2張）30ml/h；（3）低鈉糾正速度≤0.5mmol/L·h，24h內(nèi)升高≤8～10mmol/L，防滲透性脫髓鞘。5.2綜合病例分析（20分）患兒男，3歲，發(fā)熱5d，體溫39℃，雙眼結(jié)膜充血，口唇皸裂，楊梅舌，軀干多形性皮疹，手足硬性水腫，頸部淋巴結(jié)2cm，拒食，尿量減少。實驗室：WBC18×10^9/L，N0.85，Hb100g/L，PLT550×10^9/L，CRP120mg/L，ALT80U/L，心臟超聲左冠脈內(nèi)徑4.2mm（Z值+3.0）。（1）給出最可能診斷及診斷依據(jù)；（2）列出急性期治療；（3）指出冠狀動脈病變分級及遠期管理；（4）若IVIG無反應，給出二線方案；（5）出院后隨訪計劃。答案：（1）川崎病，符合≥5項主要表現(xiàn)+實驗室炎癥+冠脈擴張；（2）IVIG2g/kg+阿司匹林30mg/kg·d，退熱改3mg/kg·d維持；（3）左冠脈中度擴張（中型瘤），長期阿司匹林±華法林，限制劇烈運動，每1～3月心臟超聲；（4）IVIG無反應：第二劑IVIG或甲強龍2mg/kg·d×3d或英夫利西單抗5mg/kg；（5