第六章外科圍手術期第一節(jié)第二節(jié)詳解演示文稿當前第1頁\共有23頁\編于星期三\10點優(yōu)選第六章外科圍手術期第一節(jié)第二節(jié)當前第2頁\共有23頁\編于星期三\10點授課教師：趙美娜授課科目：外科護理學班級：2011護理1.2.授課日期：2012.9.20（5.6節(jié)）授課章節(jié)：第六章第一節(jié)概述第二節(jié)手術前患者的護理當前第3頁\共有23頁\編于星期三\10點目錄第一節(jié)概述1.概念2.手術分類第二節(jié)手術前患者的護理當前第4頁\共有23頁\編于星期三\10點了解手術前患者的護理問題熟悉圍手術期的定義和手術分類掌握術前護理評估及措施學習指導當前第5頁\共有23頁\編于星期三\10點第一節(jié)緒論手術是利用器械或儀器在活體上所完成的各種操作，是治療疾病、創(chuàng)傷的一種重要的外科手段。當前第6頁\共有23頁\編于星期三\10點圍手術期的定義圍手術期是指從確定手術治療時起，到與此次手術有關的治療基本結束為止的一段時間，包括手術前期、手術期、手術后期三個階段。當前第7頁\共有23頁\編于星期三\10點手術按照期限性分類1.急癥手術由于病情緊迫，術前需要在最短時間內進行必要的準備，然后迅速實施手術。例如脾破裂大出血、外傷性腸破裂病人，需進行緊急手術，以搶救病人生命。2.限期手術術前準備的時間由于病情的影響受到一定的限制，需要在盡可能短的時間內作好術前準備，進行手術。例如各種惡性腫瘤根治術。3.擇期手術術前準備的時間不影響病情的變化，可以不必限制，應在充分的術前準備后進行手術。例如消化性潰瘍無嚴重并發(fā)癥的胃大部切除術、一般良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等。當前第8頁\共有23頁\編于星期三\10點第一節(jié)手術前病人的護理一.護理評估：（一）健康史具體病史現(xiàn)病史既往史手術史用藥史個人史：抗凝血藥、降壓藥、利尿藥、皮質激素、降血糖藥青霉素、普魯卡因藥物過敏史：當前第9頁\共有23頁\編于星期三\10點㈡身心狀況生理狀況年齡營養(yǎng)狀況體液平衡狀況感染情況重要器官功能心血管功能呼吸功能神經系統(tǒng)功能腎功能肝功能血液功能心理社會狀況心理狀況家庭社會狀況內分泌功能當前第10頁\共有23頁\編于星期三\10點（三）護理問題焦慮

與對手術不了解及手術結果的擔憂有關營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與禁食或進食不足，慢性消耗性疾病，持續(xù)嘔吐、嚴重腹瀉等有關體液不足與長期嘔吐、腹瀉和出血以及液體攝取不足有關睡眠型態(tài)紊亂與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關當前第11頁\共有23頁\編于星期三\10點護理措施（一）呼吸道準備戒煙術前戒煙2周以上抗感染抗生素超聲霧化適用于有肺部感染及咳膿痰的病人當前第12頁\共有23頁\編于星期三\10點深呼吸胸部手術者，訓練腹式呼吸。腹部手術者，訓練胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。當前第13頁\共有23頁\編于星期三\10點（二）胃腸道準備飲食一般手術：手術前12小時禁食，4小時禁飲。胃腸道手術：術前1—2日開始進流質飲食，手術前12小時禁食，4小時禁飲。置胃管或洗胃適用于胃腸道手術病人當前第14頁\共有23頁\編于星期三\10點灌腸一般手術：術前晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次。急癥手術禁止灌腸結、直腸手術術前傳統(tǒng)腸道準備法術前3日起口服緩瀉劑術前2日晚用肥皂水灌腸一次，術前1日晚及手術日晨清潔灌腸；術前一天口服抗生素排便練習當前第15頁\共有23頁\編于星期三\10點（三）手術區(qū)皮膚備皮簡稱備皮，包括手術區(qū)皮膚的清潔及皮膚上毛發(fā)的剔除，其目的是防止術后切口感染。當前第16頁\共有23頁\編于星期三\10點手術區(qū)皮膚準備范圍1.顱腦手術整個頭部及頸部當前第17頁\共有23頁\編于星期三\10點

2.頸部手術由下唇至乳頭連線，兩側至斜方肌前緣。當前第18頁\共有23頁\編于星期三\10點3.乳房及前胸手術上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋后線，并包括同側上臂上1/3和腋窩。當前第19頁\共有23頁\編于星期三\10點4.胸部后外側切口上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過中線5cm以上。當前第20頁\共有23頁\編于星期三\10點

5.腹部手術上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋后線，包括臍部清潔。當前第21頁\共有23頁\編于星期三\10點

6.腎區(qū)手術上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，