新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)會(huì)議主持詞1300字_第1頁(yè)
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20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)會(huì)議主持詞1300字

張汪鎮(zhèn)新農(nóng)合20xx年度籌資會(huì)議主持詞同志們:現(xiàn)在開(kāi)會(huì)。這次全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員會(huì)議,是經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府研究決定召開(kāi)的一次非常緊迫、非常重要的會(huì)議,主要內(nèi)容是:傳達(dá)貫徹我鎮(zhèn)有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集工作通知精神,明白我鎮(zhèn)具體實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體辦法,全面做好動(dòng)員工作,確保全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)好頭、起好步,達(dá)到上級(jí)有關(guān)要求。本次會(huì)議議程共三項(xiàng):一是請(qǐng)***同志介紹20xx年新農(nóng)合運(yùn)行情況;二是請(qǐng)***同志傳達(dá)《張汪鎮(zhèn)人民政府關(guān)于做好20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集工作的通知》;三是請(qǐng)***同志講話。希望大家認(rèn)真聽(tīng),認(rèn)真記,認(rèn)真領(lǐng)會(huì)議精神,回去后認(rèn)真抓好落實(shí)。下面,會(huì)議進(jìn)行第一項(xiàng):請(qǐng)***同志介紹20xx年新農(nóng)合運(yùn)行情況;會(huì)議進(jìn)行第二項(xiàng):請(qǐng)***同志傳達(dá)《張汪鎮(zhèn)人民政府關(guān)于做好20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集工作的通知》;會(huì)議進(jìn)行第三項(xiàng):請(qǐng)***同志講話。剛才,***同志的講話全面而具體,相信大家對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作都有了正確認(rèn)識(shí)。下面,根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際情況,針對(duì)本次動(dòng)員實(shí)施工作,我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)要求。一、進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)本次新農(nóng)合工作重大意義的認(rèn)識(shí),保證宣傳動(dòng)員效果1新農(nóng)合工作比以前有了更大的優(yōu)越性。但是,要想真正讓老百姓認(rèn)識(shí)到,這次這新農(nóng)合工作是黨和國(guó)家及各級(jí)政府對(duì)廣大農(nóng)民群眾的關(guān)愛(ài),就必須要先弄明白目前的新農(nóng)合保障制度究竟有那些優(yōu)勢(shì),然后跟老百姓宣傳清楚。在落實(shí)宣傳工作上要注重這么幾方面:一是各村回去要召集好全體黨員和群眾代表開(kāi)好落實(shí)會(huì),真正吃透這次新農(nóng)合開(kāi)展活動(dòng)的實(shí)質(zhì)。二是各村要利用好各村的廣播、公開(kāi)欄進(jìn)行大力宣傳。三是醫(yī)院要利用群眾易于了解的方式進(jìn)行實(shí)地宣傳,引導(dǎo)農(nóng)民積極主動(dòng)參與合作醫(yī)療。二、進(jìn)一步明確本次新農(nóng)合工作的責(zé)任,保證各項(xiàng)配套措施的落實(shí)1、各辦事處黨總支書(shū)記、各村支部書(shū)記分別是第一責(zé)任人,要在做好宣傳發(fā)動(dòng)工作的基礎(chǔ)上,保證全村100%的參合率,并監(jiān)督各工作人員在做好資金收繳的同時(shí)開(kāi)好收據(jù),做好登記。保證準(zhǔn)確、清晰填寫(xiě)登記表和匯總表。2、財(cái)政所、合管辦要負(fù)責(zé)做好各黨總支、村合作醫(yī)療基金的核實(shí)、登記工作,以及各項(xiàng)表格等基礎(chǔ)材料的核對(duì)、匯總工作。三、進(jìn)一步創(chuàng)新工作的思路和方式,保證各項(xiàng)工作任務(wù)高質(zhì)量完成1、要向農(nóng)民講清楚,今年每人多收10元錢(qián),各級(jí)政府補(bǔ)助也相應(yīng)增加,20xx年我們的報(bào)銷(xiāo)比例補(bǔ)償優(yōu)勢(shì)將進(jìn)一步擴(kuò)大,更多優(yōu)惠政策將惠及參合農(nóng)民。比如情況通報(bào)里面提到的繼續(xù)推行參合兒童8種重大疾病保障標(biāo)準(zhǔn),試行20種疾病住院費(fèi)用限額付費(fèi)制度,對(duì)農(nóng)村一女、雙女和獨(dú)生子女傷傷亡病死家庭給予財(cái)政補(bǔ)貼。參合農(nóng)民確實(shí)得到了實(shí)惠。22、保證好事做好。剛才***領(lǐng)導(dǎo)講了,我們鎮(zhèn)要完成100%的參合率,能保證每年全鎮(zhèn)1680余萬(wàn)元用于農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?;I資工作要嚴(yán)格按照籌資進(jìn)度快慢進(jìn)行獎(jiǎng)懲。最后強(qiáng)調(diào)時(shí)間的把握,大會(huì)結(jié)束后,同志們要抓緊學(xué)習(xí)傳達(dá)好會(huì)議精神,認(rèn)真開(kāi)好黨總支、村落實(shí)部署會(huì),做好分工。確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)把新農(nóng)合基金繳納到位??傊?,這次全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)工作非常重要,各黨總支、村要予以高度重視。積極參與,精心組織,認(rèn)真實(shí)施,確保高質(zhì)量地完成全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)。散會(huì)!3

第二篇:20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度5700字召政文〔2011〕152號(hào)南召縣人民政府關(guān)于印發(fā)全縣20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣政府有關(guān)部門(mén):?南召縣20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案?已經(jīng)縣政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二O一一年十二月二十六日-1-南召縣20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理,提高基金使用效率和農(nóng)民受益水平,推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè),根據(jù)?河南省衛(wèi)生廳、河南省財(cái)政廳、河南省中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)〖河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案〗(20xx年版)的通知?(豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2011〕21號(hào))精神,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案。一、基本原則(一)堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主,兼顧受益面。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金主要用于住院大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。(二)堅(jiān)持以收定支,收支平衡,保障適度,略有節(jié)余。最大程度地提高新農(nóng)合基金使用率,又避免出現(xiàn)基金透支,確保基金安全。(三)堅(jiān)持便民利民宗旨。在確保基金安全的前提下,逐步簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償程序,確保補(bǔ)助資金及時(shí)兌現(xiàn)。(四)堅(jiān)持合理利用衛(wèi)生資源。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和補(bǔ)償比例,合理分流病人,引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。-2-二、籌資標(biāo)準(zhǔn)20xx年,參合農(nóng)民人均籌資總額為每人每年290元。各級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。三、補(bǔ)償模式我縣20xx年新農(nóng)合補(bǔ)償仍實(shí)行“大病統(tǒng)籌+門(mén)診家庭賬戶+門(mén)診統(tǒng)籌”模式。大病統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民的住院費(fèi)用按比例補(bǔ)償,家庭賬戶基金用于參合家庭成員的門(mén)診費(fèi)用直接補(bǔ)償,門(mén)診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診費(fèi)用按比例補(bǔ)償和實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所一般診療費(fèi)補(bǔ)償。四、基金使用分配(一)大病統(tǒng)籌基金。年人均210元,占基金總額的72.41%,用于參合住院病人大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和住院分娩定額補(bǔ)償。(二)家庭賬戶基金。年人均50元,占基金總額的17.24%,用于參合農(nóng)民小額門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。(三)門(mén)診統(tǒng)籌基金。年人均30元,占基金總額的10.35%,用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌和實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所一般診療費(fèi)補(bǔ)償。五、基金補(bǔ)償范圍新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。下列醫(yī)療費(fèi)-3-用不納入新農(nóng)合基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(二)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(三)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(四)因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;(五)在境外就醫(yī)的;(六)超出新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄范圍的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),但無(wú)法確定第三人或第三人無(wú)能力支付的(必須有公安、民政部門(mén)或其它相關(guān)部門(mén)的有效證明),由新農(nóng)合基金按規(guī)定先行支付。新農(nóng)合基金支付后,有權(quán)向第三方追償。六、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及辦法(一)住院補(bǔ)償1、在本縣鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過(guò)三日(死亡、孕產(chǎn)婦、急診搶救、重癥轉(zhuǎn)診者例外,下同)者,納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用(下同)起付線為100元,100元以下部分(含100元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償90%。2、在本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過(guò)三日者,起付線為400元,400元以下部分(含400元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線-4-部分補(bǔ)償80%。3、在市級(jí)Ⅰ類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院)住院超過(guò)三日者,起付線為700元,700元以下部分(含700元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償70%;在市級(jí)Ⅱ類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)醫(yī)院)住院超過(guò)三日者,起付線為1000元,1000元以下部分(含1000元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償70%。4、在省級(jí)Ⅰ類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院)住院超過(guò)三日者,起付線為1000元,1000元以下部分(含1000元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償65%;在省級(jí)Ⅱ類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)醫(yī)院)住院超過(guò)三日者,起付線為2000元,2000元以下部分(含2000元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償65%。5、在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過(guò)三日者,起付線為2000元,2000元以下部分(含2000元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償65%。6、最高支付限額(封頂線)。每年每人補(bǔ)償封頂線以當(dāng)年實(shí)際獲得的大病統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算,統(tǒng)一提高到15萬(wàn)元。7、參合農(nóng)民在門(mén)(急)診檢查后隨即住院的,其門(mén)診費(fèi)用可納入本次在該院的住院費(fèi)用一并補(bǔ)償。參合農(nóng)民一年內(nèi)住院兩次及以上者,從第二次住院起,起付線減半計(jì)算;14周歲以下(含14周歲)兒童在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,補(bǔ)償起付線在400元基礎(chǔ)上降低50%;參合人員在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院治療的,補(bǔ)-5-償起付線在規(guī)定的同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低100元。對(duì)符合條件享受兩項(xiàng)及以上起付線優(yōu)惠的參合人員,只能享受最高級(jí)別的一項(xiàng)優(yōu)惠。8、精神病人在南陽(yáng)市精神病院住院治療,起付線和補(bǔ)償比例按縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。9、在縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的結(jié)核病人或疑似結(jié)核病人,除享受?chē)?guó)家結(jié)核病項(xiàng)目?jī)?yōu)惠外,不在免費(fèi)范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍,補(bǔ)償比例為合理醫(yī)療費(fèi)用的60%,每年每人最高限補(bǔ)1200元。在市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)住院的結(jié)核病人,補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例按照縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。10、在縣、鄉(xiāng)艾滋病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合艾滋病患者,除享受?chē)?guó)家艾滋病免費(fèi)治療外,不在免費(fèi)范圍的合理醫(yī)療費(fèi)用,按同級(jí)新農(nóng)合住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償,并不再扣除起付線。11、符合補(bǔ)償政策的意外傷害住院病人,住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行。但下列情況,按一般疾病給予補(bǔ)償,不再減半:一是符合補(bǔ)助政策的意外傷害病人,如燒傷、氣管異物、食物或藥物中毒、一氧化碳中毒、蜂蜇傷、蛇咬傷等病人;二是7歲以下及70歲以上外傷病人(周歲)只要符合補(bǔ)助政策,補(bǔ)助金額不再減半(提供不出年齡的有效證明者,仍按減半執(zhí)行);三是意外傷害病人后續(xù)治療如去鋼板等,也按正常疾病補(bǔ)助。但外傷后各醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)院治療及一次未治愈的間斷住院治-6-療,仍按減半補(bǔ)助。12、實(shí)行母嬰共享補(bǔ)償?;I資時(shí)尚未出生,錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的計(jì)劃內(nèi)分娩嬰兒,出生當(dāng)年可以憑戶口本、患兒母親身份證、合作醫(yī)療證、出生醫(yī)學(xué)證明和計(jì)劃生育證明,以參合母親身份享受新農(nóng)合補(bǔ)償,與參合母親合計(jì)計(jì)算一個(gè)封頂線。13、對(duì)參合孕產(chǎn)婦等給予適當(dāng)補(bǔ)償。為鼓勵(lì)住院分娩,對(duì)參合孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償。結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施,孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的補(bǔ)助政策,再由新農(nóng)合基金按規(guī)定給予補(bǔ)償。參合孕產(chǎn)婦計(jì)劃內(nèi)住院平產(chǎn),在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的實(shí)行限價(jià)內(nèi)(限價(jià)550元)定額補(bǔ)償250元,在縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,新農(nóng)合定額補(bǔ)償400元。對(duì)計(jì)劃內(nèi)病理性產(chǎn)科住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)于“降消”等其他政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療項(xiàng)目,先執(zhí)行優(yōu)惠政策,再對(duì)符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)償,但上述合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過(guò)其實(shí)際住院費(fèi)用。14、提高重大疫病保障水平。繼續(xù)落實(shí)提高農(nóng)村兒童重大疾病保障措施,在此基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署,還會(huì)擴(kuò)大重大疾病保障范圍,具體病種及補(bǔ)償方案另行制訂。15、積極支持按病種付費(fèi)改革??h醫(yī)院作為新農(nóng)合按病種付費(fèi)試點(diǎn)單位,對(duì)已確定的按病種付費(fèi)病種在審核補(bǔ)償時(shí)不再要求出具“一日清單”等收費(fèi)明細(xì)單據(jù),只需根據(jù)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),憑出-7-院結(jié)算#5@p直接按補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。其他各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際,在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上,選取部分診斷較明確、個(gè)體差異較小、治療方法及醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)確定的常見(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)行單病種限價(jià)管理。在單病種選定基礎(chǔ)上,要合理確定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)病種確認(rèn)及出入院標(biāo)準(zhǔn)的審核和管理。(二)門(mén)診家庭賬戶補(bǔ)償家庭賬戶資金由家庭成員共同使用,用于參合農(nóng)民家庭成員在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支出。家庭賬戶資金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用,但不允許用于沖抵下一年度參加合作醫(yī)療繳費(fèi)資金。(三)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償門(mén)診統(tǒng)籌的補(bǔ)償水平要與當(dāng)年安排的門(mén)診統(tǒng)籌基金規(guī)模相適應(yīng),做到以收定支,保障適度,收支平衡。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“總額預(yù)算控制、包干使用、超支不補(bǔ)”,對(duì)病人實(shí)行“按比例補(bǔ)償、單日和年度封頂”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)參合人數(shù),從基金總額中每人提取30元用于門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均23元,用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用及一般診療費(fèi)用補(bǔ)償;村級(jí)人均7元,用于實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的村衛(wèi)生所一般診療費(fèi)用補(bǔ)償。參合農(nóng)民家庭賬戶資金用完后,在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(城郊鄉(xiāng)參合農(nóng)民在縣中醫(yī)院)門(mén)診治療的,按醫(yī)療費(fèi)用的50%-8-給予補(bǔ)償(自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目除外),一般診療費(fèi)的補(bǔ)償辦法仍按召政衛(wèi)〔2011〕73號(hào)文件執(zhí)行。為控制門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人單日門(mén)診補(bǔ)償不得超過(guò)35元(含一般診療費(fèi)用補(bǔ)償),年度個(gè)人門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線為250元,可在家庭成員內(nèi)調(diào)劑使用,達(dá)到封頂線后,門(mén)診就診費(fèi)用由病人自付。惡性腫瘤、慢性腎病、Ⅱ期以上高血壓病、冠心病、糖尿病、急性腦血管病后遺癥、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等慢性病人年度門(mén)診統(tǒng)籌不受封頂線限制。村級(jí)實(shí)施一般診療費(fèi)用補(bǔ)償,要建立財(cái)務(wù)賬目,建全門(mén)診日志登記及處方書(shū)寫(xiě)制度。一般診療費(fèi)用補(bǔ)償要單獨(dú)建立臺(tái)賬并實(shí)施網(wǎng)上審核結(jié)報(bào),嚴(yán)禁造假、分解診療次數(shù)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為的發(fā)生,原則上每人每日只能補(bǔ)償一次。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村級(jí)一般診療費(fèi)用收取及報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)管和相關(guān)資料的審核,確保村級(jí)門(mén)診診療補(bǔ)償新機(jī)制得到有效落實(shí)。七、特殊病種大額門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償為解決部分參合農(nóng)民因患特殊病種門(mén)診治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題,將癌癥病人門(mén)診放化療、慢性腎功能不全病人門(mén)診透析治療、器官移植病人抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、重型精神病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、肝硬化失代償期等特殊病種,納入住院大額統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍。根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同,按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償,年度內(nèi)只扣一次起付線。申請(qǐng)補(bǔ)償時(shí)需持患者-9-身份證、合作醫(yī)療證、診斷證明及門(mén)診票據(jù)、處方底聯(lián)等,直接到縣合管辦審核辦理。八、完善便民服務(wù)措施(一)落實(shí)跨區(qū)域即時(shí)報(bào)結(jié)政策。在省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)的基礎(chǔ)上,按照即時(shí)結(jié)報(bào)有關(guān)政策要求,進(jìn)一步推進(jìn)省轄市間新農(nóng)合跨區(qū)即時(shí)結(jié)報(bào),不斷完善即時(shí)結(jié)報(bào)工作程序,規(guī)范運(yùn)作流程,加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管,提高服務(wù)質(zhì)量,方便參合人員看病就醫(yī)和結(jié)算補(bǔ)償,保證新農(nóng)合基金合理使用。(二)嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理。參合農(nóng)民患病在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,按照?河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定?(豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2010〕1號(hào)),嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。參合患者轉(zhuǎn)診至市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,參合患者轉(zhuǎn)診至省及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,由市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參合患者轉(zhuǎn)診證明辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)和備案,不符合轉(zhuǎn)診條件的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,補(bǔ)償比例在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上下降10個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)轉(zhuǎn)往即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合人員全部實(shí)行電子轉(zhuǎn)診,在縣級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)中錄入轉(zhuǎn)診詳細(xì)信息并上傳省新農(nóng)合信息系統(tǒng),同時(shí)打印統(tǒng)一格式的電子轉(zhuǎn)診單。參合人員憑省新農(nóng)合信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診信息和電子轉(zhuǎn)診單到轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù),出院時(shí)電子轉(zhuǎn)-10-診單由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔備查。參合人員確因急危重癥或在外務(wù)工、居住等原因無(wú)法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的,可先住院治療,但應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)由所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)告知并協(xié)助其聯(lián)系戶口所在地縣合管辦補(bǔ)辦電子轉(zhuǎn)診,不需補(bǔ)辦紙質(zhì)轉(zhuǎn)診手續(xù)。兒童重大疾病轉(zhuǎn)診審批手續(xù)按照農(nóng)村兒童重大疾病救治工作有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(三)加強(qiáng)信息化建設(shè)??h、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的日常管理與維護(hù),不斷完善相關(guān)功能,確保相關(guān)數(shù)據(jù)和基本信息傳輸暢通。20xx年,所有村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng),并與縣級(jí)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)接,進(jìn)一步方便參合人員就診和補(bǔ)償。九、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管縣衛(wèi)生行政部門(mén)和新農(nóng)合管理辦公室要不斷完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期督導(dǎo)制度、暗訪抽查制度和醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)制度,加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理和督導(dǎo)檢查,對(duì)新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。要強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理,將目錄外藥品費(fèi)用、不予補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用所占比例、大型設(shè)備檢查結(jié)果陽(yáng)性率、次均門(mén)(急)診費(fèi)用和次均住院費(fèi)用等指標(biāo)納入新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并與費(fèi)用結(jié)算掛鉤,嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金的-11-不合理支出。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不得超過(guò)現(xiàn)行?河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格按照現(xiàn)行順加作價(jià)方法執(zhí)行,并不得超過(guò)最高零售價(jià),鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)基本藥物零差率銷(xiāo)售制度。要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄和診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,目錄外藥品費(fèi)用、不予補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施(指納入補(bǔ)償比例為0的項(xiàng)目)費(fèi)用分別占藥品總費(fèi)用、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施總費(fèi)用的比例,鄉(xiāng)級(jí)不得超過(guò)5%,縣級(jí)不得超過(guò)10%,省、市級(jí)不得超過(guò)15%。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)政策培訓(xùn),強(qiáng)化內(nèi)部管理,制定控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的具體措施,確保參合人員享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。本方案自二O一二年一月一日起執(zhí)行,具體由縣新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。主題詞:衛(wèi)生醫(yī)療方案通知抄送:南陽(yáng)市新農(nóng)合辦,縣委,縣人大,縣政協(xié)。南召縣人民政府辦公室20xx年12月26日印發(fā)-12-+20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)會(huì)議主持詞發(fā)表于:2022.10.6來(lái)自:字?jǐn)?shù):1370手機(jī)看范文張汪鎮(zhèn)新農(nóng)合20xx年度籌資會(huì)議主持詞同志們:現(xiàn)在開(kāi)會(huì)。這次全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員會(huì)議,是經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府研究決定召開(kāi)的一次非常緊迫、非常重要的會(huì)議,主要內(nèi)容是:傳達(dá)貫徹我鎮(zhèn)有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集工作通知精神,明白我鎮(zhèn)具體實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體辦法,全面做好動(dòng)員工作,確保全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)好頭、起好步,達(dá)到上級(jí)有關(guān)要求。本次會(huì)議議程共三項(xiàng):一是請(qǐng)***同志介紹20xx年新農(nóng)合運(yùn)行情況;二是請(qǐng)***同志傳達(dá)《張汪鎮(zhèn)人民政府關(guān)于做好20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集工作的通知》;三是請(qǐng)***同志講話。希望大家認(rèn)真聽(tīng),認(rèn)真記,認(rèn)真領(lǐng)會(huì)議精神,回去后認(rèn)真抓好落實(shí)。下面,會(huì)議進(jìn)行第一項(xiàng):請(qǐng)***同志介紹20xx年新農(nóng)合運(yùn)行情況;會(huì)議進(jìn)行第二項(xiàng):請(qǐng)***同志傳達(dá)《張汪鎮(zhèn)人民政府關(guān)于做好20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集工作的通知》;會(huì)議進(jìn)行第三項(xiàng):請(qǐng)***同志講話。剛才,***同志的講話全面而具體,相信大家對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作都有了正確認(rèn)識(shí)。下面,根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際情況,針對(duì)本次動(dòng)員實(shí)施工作,我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)要求。一、進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)本次新農(nóng)合工作重大意義的認(rèn)識(shí),保證宣傳動(dòng)員效果1新農(nóng)合工作比以前有了更大的優(yōu)越性。但是,要想真正讓老百姓認(rèn)識(shí)到,這次這新農(nóng)合工作是黨和國(guó)家及各級(jí)政府對(duì)廣大農(nóng)民群眾的關(guān)愛(ài),就必須要先弄明白目前的新農(nóng)合保障制度究竟有那些優(yōu)勢(shì),然后跟老百姓宣傳清楚。在落實(shí)宣傳工作上要注重這么幾方面:一是各村回去要召集好全體黨員和群眾代表開(kāi)好落實(shí)會(huì),真正吃透這次新農(nóng)合開(kāi)展活動(dòng)的實(shí)質(zhì)。二是各村要利用好各村的廣播、公開(kāi)欄進(jìn)行大力宣傳。三是醫(yī)院要利用群眾易于了解的方式進(jìn)行實(shí)地宣傳,引導(dǎo)農(nóng)民積極主動(dòng)參與合作醫(yī)療。二、進(jìn)一步明確本次新農(nóng)合工作的責(zé)任,保證各項(xiàng)配套措施的落實(shí)1、各辦事處黨總支書(shū)記、各村支部書(shū)記分別是第一責(zé)任人,要在做好宣傳發(fā)動(dòng)工作的基礎(chǔ)上,保證全村100%的參合率,并監(jiān)督各工作人員在做好資金收繳的同時(shí)開(kāi)好收據(jù),做好登記。保證準(zhǔn)確、清晰填寫(xiě)登記表和匯總表。2、財(cái)政所、合管辦要負(fù)責(zé)做好各黨總支、村合作醫(yī)療基金的核實(shí)、登記工作,以及各項(xiàng)表格等基礎(chǔ)材料的核對(duì)、匯總工作。三、進(jìn)一步創(chuàng)新工作的思路和方式,保證各項(xiàng)工作任務(wù)高質(zhì)量完成1、要向農(nóng)民講清楚,今年每人多收10元錢(qián),各級(jí)政府補(bǔ)助也相應(yīng)增加,20xx年我們的報(bào)銷(xiāo)比例補(bǔ)償優(yōu)勢(shì)將進(jìn)一步擴(kuò)大,更多優(yōu)惠政策將惠及參合農(nóng)民。比如情況通報(bào)里面提到的繼續(xù)推行參合兒童8種重大疾病保障標(biāo)準(zhǔn),試行20種疾病住院費(fèi)用限額付費(fèi)制度,對(duì)農(nóng)村一女、雙女和獨(dú)生子女傷傷亡病死家庭給予財(cái)政補(bǔ)貼。參合農(nóng)民確實(shí)得到了實(shí)惠。22、保證好事做好。剛才***領(lǐng)導(dǎo)講了,我們鎮(zhèn)要完成100%的參合率,能保證每年全鎮(zhèn)1680余萬(wàn)元用于農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?;I資工作要嚴(yán)格按照籌資進(jìn)度快慢進(jìn)行獎(jiǎng)懲。最后強(qiáng)調(diào)時(shí)間的把握,大會(huì)結(jié)束后,同志們要抓緊學(xué)習(xí)傳達(dá)好會(huì)議精神,認(rèn)真開(kāi)好黨總支、村落實(shí)部署會(huì),做好分工。確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)把新農(nóng)合基金繳納到位。總之,這次全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)工作非常重要,各黨總支、村要予以高度重視。積極參與,精心組織,認(rèn)真實(shí)施,確保高質(zhì)量地完成全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)。散會(huì)!3

第二篇:20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度5700字召政文〔2011〕152號(hào)南召縣人民政府關(guān)于印發(fā)全縣20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣政府有關(guān)部門(mén):?南召縣20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案?已經(jīng)縣政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二O一一年十二月二十六日-1-南召縣20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理,提高基金使用效率和農(nóng)民受益水平,推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè),根據(jù)?河南省衛(wèi)生廳、河南省財(cái)政廳、河南省中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)〖河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案〗(20xx年版)的通知?(豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2011〕21號(hào))精神,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案。一、基本原則(一)堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主,兼顧受益面。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金主要用于住院大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。(二)堅(jiān)持以收定支,收支平衡,保障適度,略有節(jié)余。最大程度地提高新農(nóng)合基金使用率,又避免出現(xiàn)基金透支,確?;鸢踩#ㄈ﹫?jiān)持便民利民宗旨。在確?;鸢踩那疤嵯?,逐步簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償程序,確保補(bǔ)助資金及時(shí)兌現(xiàn)。(四)堅(jiān)持合理利用衛(wèi)生資源。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和補(bǔ)償比例,合理分流病人,引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。-2-二、籌資標(biāo)準(zhǔn)20xx年,參合農(nóng)民人均籌資總額為每人每年290元。各級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。三、補(bǔ)償模式我縣20xx年新農(nóng)合補(bǔ)償仍實(shí)行“大病統(tǒng)籌+門(mén)診家庭賬戶+門(mén)診統(tǒng)籌”模式。大病統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民的住院費(fèi)用按比例補(bǔ)償,家庭賬戶基金用于參合家庭成員的門(mén)診費(fèi)用直接補(bǔ)償,門(mén)診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診費(fèi)用按比例補(bǔ)償和實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所一般診療費(fèi)補(bǔ)償。四、基金使用分配(一)大病統(tǒng)籌基金。年人均210元,占基金總額的72.41%,用于參合住院病人大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和住院分娩定額補(bǔ)償。(二)家庭賬戶基金。年人均50元,占基金總額的17.24%,用于參合農(nóng)民小額門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。(三)門(mén)診統(tǒng)籌基金。年人均30元,占基金總額的10.35%,用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌和實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所一般診療費(fèi)補(bǔ)償。五、基金補(bǔ)償范圍新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。下列醫(yī)療費(fèi)-3-用不納入新農(nóng)合基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(二)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(三)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(四)因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;(五)在境外就醫(yī)的;(六)超出新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄范圍的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),但無(wú)法確定第三人或第三人無(wú)能力支付的(必須有公安、民政部門(mén)或其它相關(guān)部門(mén)的有效證明),由新農(nóng)合基金按規(guī)定先行支付。新農(nóng)合基金支付后,有權(quán)向第三方追償。六、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及辦法(一)住院補(bǔ)償1、在本縣鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過(guò)三日(死亡、孕產(chǎn)婦、急診搶救、重癥轉(zhuǎn)診者例外,下同)者,納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用(下同)起付線為100元,100元以下部分(含100元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償90%。2、在本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過(guò)三日者,起付線為400元,400元以下部分(含400元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線-4-部分補(bǔ)償80%。3、在市級(jí)Ⅰ類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院)住院超過(guò)三日者,起付線為700元,700元以下部分(含700元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償70%;在市級(jí)Ⅱ類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)醫(yī)院)住院超過(guò)三日者,起付線為1000元,1000元以下部分(含1000元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償70%。4、在省級(jí)Ⅰ類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院)住院超過(guò)三日者,起付線為1000元,1000元以下部分(含1000元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償65%;在省級(jí)Ⅱ類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)醫(yī)院)住院超過(guò)三日者,起付線為2000元,2000元以下部分(含2000元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償65%。5、在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過(guò)三日者,起付線為2000元,2000元以下部分(含2000元)不予補(bǔ)償,超過(guò)起付線部分補(bǔ)償65%。6、最高支付限額(封頂線)。每年每人補(bǔ)償封頂線以當(dāng)年實(shí)際獲得的大病統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算,統(tǒng)一提高到15萬(wàn)元。7、參合農(nóng)民在門(mén)(急)診檢查后隨即住院的,其門(mén)診費(fèi)用可納入本次在該院的住院費(fèi)用一并補(bǔ)償。參合農(nóng)民一年內(nèi)住院兩次及以上者,從第二次住院起,起付線減半計(jì)算;14周歲以下(含14周歲)兒童在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,補(bǔ)償起付線在400元基礎(chǔ)上降低50%;參合人員在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院治療的,補(bǔ)-5-償起付線在規(guī)定的同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低100元。對(duì)符合條件享受兩項(xiàng)及以上起付線優(yōu)惠的參合人員,只能享受最高級(jí)別的一項(xiàng)優(yōu)惠。8、精神病人在南陽(yáng)市精神病院住院治療,起付線和補(bǔ)償比例按縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。9、在縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的結(jié)核病人或疑似結(jié)核病人,除享受?chē)?guó)家結(jié)核病項(xiàng)目?jī)?yōu)惠外,不在免費(fèi)范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍,補(bǔ)償比例為合理醫(yī)療費(fèi)用的60%,每年每人最高限補(bǔ)1200元。在市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)住院的結(jié)核病人,補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例按照縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。10、在縣、鄉(xiāng)艾滋病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合艾滋病患者,除享受?chē)?guó)家艾滋病免費(fèi)治療外,不在免費(fèi)范圍的合理醫(yī)療費(fèi)用,按同級(jí)新農(nóng)合住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償,并不再扣除起付線。11、符合補(bǔ)償政策的意外傷害住院病人,住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行。但下列情況,按一般疾病給予補(bǔ)償,不再減半:一是符合補(bǔ)助政策的意外傷害病人,如燒傷、氣管異物、食物或藥物中毒、一氧化碳中毒、蜂蜇傷、蛇咬傷等病人;二是7歲以下及70歲以上外傷病人(周歲)只要符合補(bǔ)助政策,補(bǔ)助金額不再減半(提供不出年齡的有效證明者,仍按減半執(zhí)行);三是意外傷害病人后續(xù)治療如去鋼板等,也按正常疾病補(bǔ)助。但外傷后各醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)院治療及一次未治愈的間斷住院治-6-療,仍按減半補(bǔ)助。12、實(shí)行母嬰共享補(bǔ)償?;I資時(shí)尚未出生,錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的計(jì)劃內(nèi)分娩嬰兒,出生當(dāng)年可以憑戶口本、患兒母親身份證、合作醫(yī)療證、出生醫(yī)學(xué)證明和計(jì)劃生育證明,以參合母親身份享受新農(nóng)合補(bǔ)償,與參合母親合計(jì)計(jì)算一個(gè)封頂線。13、對(duì)參合孕產(chǎn)婦等給予適當(dāng)補(bǔ)償。為鼓勵(lì)住院分娩,對(duì)參合孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償。結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施,孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的補(bǔ)助政策,再由新農(nóng)合基金按規(guī)定給予補(bǔ)償。參合孕產(chǎn)婦計(jì)劃內(nèi)住院平產(chǎn),在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的實(shí)行限價(jià)內(nèi)(限價(jià)550元)定額補(bǔ)償250元,在縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,新農(nóng)合定額補(bǔ)償400元。對(duì)計(jì)劃內(nèi)病理性產(chǎn)科住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)于“降消”等其他政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療項(xiàng)目,先執(zhí)行優(yōu)惠政策,再對(duì)符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)償,但上述合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過(guò)其實(shí)際住院費(fèi)用。14、提高重大疫病保障水平。繼續(xù)落實(shí)提高農(nóng)村兒童重大疾病保障措施,在此基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署,還會(huì)擴(kuò)大重大疾病保障范圍,具體病種及補(bǔ)償方案另行制訂。15、積極支持按病種付費(fèi)改革??h醫(yī)院作為新農(nóng)合按病種付費(fèi)試點(diǎn)單位,對(duì)已確定的按病種付費(fèi)病種在審核補(bǔ)償時(shí)不再要求出具“一日清單”等收費(fèi)明細(xì)單據(jù),只需根據(jù)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),憑出-7-院結(jié)算#5@p直接按補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。其他各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際,在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上,選取部分診斷較明確、個(gè)體差異較小、治療方法及醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)確定的常見(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)行單病種限價(jià)管理。在單病種選定基礎(chǔ)上,要合理確定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)病種確認(rèn)及出入院標(biāo)準(zhǔn)的審核和管理。(二)門(mén)診家庭賬戶補(bǔ)償家庭賬戶資金由家庭成員共同使用,用于參合農(nóng)民家庭成員在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支出。家庭賬戶資金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用,但不允許用于沖抵下一年度參加合作醫(yī)療繳費(fèi)資金。(三)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償門(mén)診統(tǒng)籌的補(bǔ)償水平要與當(dāng)年安排的門(mén)診統(tǒng)籌基金規(guī)模相適應(yīng),做到以收定支,保障適度,收支平衡。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“總額預(yù)算控制、包干使用、超支不補(bǔ)”,對(duì)病人實(shí)行“按比例補(bǔ)償、單日和年度封頂”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)參合人數(shù),從基金總額中每人提取30元用于門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均23元,用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用及一般診療費(fèi)用補(bǔ)償;村級(jí)人均7元,用于實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的村衛(wèi)生所一般診療費(fèi)用補(bǔ)償。參合農(nóng)民家庭賬戶資金用完后,在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(城郊鄉(xiāng)參合農(nóng)民在縣中醫(yī)院)門(mén)診治療的,按醫(yī)療費(fèi)用的50%-8-給予補(bǔ)償(自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目除外),一般診療費(fèi)的補(bǔ)償辦法仍按召政衛(wèi)〔2011〕73號(hào)文件執(zhí)行。為控制門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人單日門(mén)診補(bǔ)償不得超過(guò)35元(含一般診療費(fèi)用補(bǔ)償),年度個(gè)人門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線為250元,可在家庭成員內(nèi)調(diào)劑使用,達(dá)到封頂線后,門(mén)診就診費(fèi)用由病人自付。惡性腫瘤、慢性腎病、Ⅱ期以上高血壓病、冠心病、糖尿病、急性腦血管病后遺癥、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等慢性病人年度門(mén)診統(tǒng)籌不受封頂線限制。村級(jí)實(shí)施一般診療費(fèi)用補(bǔ)償,要建立財(cái)務(wù)賬目,建全門(mén)診日志登記及處方書(shū)寫(xiě)制度。一般診療費(fèi)用補(bǔ)償要單獨(dú)建立臺(tái)賬并實(shí)施網(wǎng)上審核結(jié)報(bào),嚴(yán)禁造假、分解診療次數(shù)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為的發(fā)生,原則上每人每日只能補(bǔ)償一次。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村級(jí)一般診療費(fèi)用收取及報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)管和相關(guān)資料的審核,確保村級(jí)門(mén)診診療補(bǔ)償新機(jī)制得到有效落實(shí)。七、特殊病種大額門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償為解決部分參合農(nóng)民因患特殊病種門(mén)診治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題,將癌癥病人門(mén)診放化療、慢性腎功能不全病人門(mén)診透析治療、器官移植病人抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、重型精神病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、肝硬化失代償期等特殊病種,納入住院大額統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍。根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同,按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償,年度內(nèi)只扣一次起付線。申請(qǐng)補(bǔ)償時(shí)需持患者-9-身份證、合作醫(yī)療證、診斷證明及門(mén)診票據(jù)、處方底聯(lián)等,直接到縣合管辦審核辦理。八、完善便民服務(wù)措施(一)落實(shí)跨區(qū)域即時(shí)報(bào)結(jié)政策。在省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)

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