第一章概論第一節(jié)概念一、什么是臨床心理學？“臨床”（clinical，klinikos)的含義：醫(yī)生在患者的床邊進行醫(yī)學照料；神父、牧師在死者的床邊進行祈禱，祝福其靈魂的安息。臨床心理學是應用心理學的原則與程序，從個體水平對智力、情緒、心理與行為問題進行理解、預測、干預和研究的心理學的一個分支。屬于“應用”學科兩個成分：評估與診斷/咨詢與治療二、工作內(nèi)容：工作對象：心理不健康或不適應或心理障礙者為主要對象，即有心理問題的個體。包括嬰幼兒、青少年、成人和老人。1、心理評估：目的：心理評估包括對個體信息（行為、問題、獨特的特點、能力以及智力）的信息的收集，并對這些信息進行整理、描述、理解。方法：會談、測驗與觀察2、心理咨詢：個體水平：各種心理問題、心身健康、能力發(fā)展、職業(yè)選擇、生涯規(guī)劃團體水平：組織機構(gòu)的管理組織機能正常高效發(fā)揮等問題提供指導和建議。3、心理治療：對有心理問題或心理疾病的個體實施心理治療的方法與技術，使其獲得正常的適應性的行為，或增進適應、促進成長、完善人格。研究：探討心理異?；騿栴}的實質(zhì)，對心理異?；騿栴}的發(fā)生發(fā)展和變化的原因與規(guī)律給予解釋，對心理咨詢與治療的療效進行評估與分析等等。5、教學從事本科或研究生有關專業(yè)課程的教學工作，或課堂講授、或小組討論、或一對一的教學與督導、案例分析等形式，以在理論與實踐中培養(yǎng)專業(yè)的臨床心理學工作者。管理從事某些機構(gòu)的組織管理者。三、工作模式SCA模式：S（setting)：心理咨詢與治療所必須的場所；C(client)：有問題前來咨詢的來訪者，及工作對象；A(activity)：心理咨詢與治療的種種活動。工作模式：矯治模式：幫助患者減輕或消除癥狀，提高應對與適應能力，能自己面對和處理自己人生中的問題，能自強自立。發(fā)展模式：提高心理能力，培養(yǎng)、發(fā)展更好的心理品質(zhì)；幫助來訪者減少問題的產(chǎn)生的潛在的可能性、預防問題的發(fā)生、提高心理健康水平。第二節(jié)臨床心理學與其他相關學科的關系一、與相鄰學科的關系人格心理學變態(tài)心理學精神病學心理測量臨床心理學/醫(yī)學心理學二、與其他職業(yè)的關系社會工作者精神科護士保健大夫法律律師教師大眾傳媒或文學工作者第三節(jié)臨床心理學的發(fā)展歷史一、臨床心理學的開端1、從古代到中世紀：臨床的最早先驅(qū)者——希波克拉底、亞里士多德對精神疾病的認識：宗教的、迷信的認知觀；樸素的科學的認知觀臨床的最早先驅(qū)者——希波克拉底、亞里士多德治療方式：迷信的、非人道的；初步的化學、生理、音樂治療2、17世紀后：近代自然科學的發(fā)展，醫(yī)學理論的產(chǎn)生（神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、神經(jīng)病理學的創(chuàng)立）心理學與臨床醫(yī)學結(jié)合J.華耶（荷蘭）；切庫（英）；比那爾（法）開端1766年麥斯麥的磁療術1885年弗洛伊德將催眠法應用到神經(jīng)癥的治療中，并創(chuàng)建精神分析療法其后其他追隨者的貢獻二、臨床心理學的產(chǎn)生與發(fā)展1、產(chǎn)生背景：相近學科的先導作用：實驗心理學心理測量特殊兒童的研究生理心理學及精神病學等產(chǎn)生標志（1）L.Witmen——臨床心理學之父1896年建立第一個心理咨詢室，確立了臨床心理學的兩大方法：診斷與治療開設臨床心理學實習課程創(chuàng)辦第一本臨床心理學雜志第一次招收臨床心理學研究生（2）之后的變化：心理學研究的中心轉(zhuǎn)移（美國）精神分析的分化與發(fā)展對心理咨詢與治療的重視發(fā)展動向：職業(yè)發(fā)展：臨床心理學工作者隊伍的擴大與質(zhì)量的提高，咨詢?nèi)藛T必須經(jīng)過資格考試；領域發(fā)展：臨床心理學活動領域擴大，除了從醫(yī)院、大學，到學校教育，司法、企業(yè)、社區(qū)和家庭生活中，廣泛進行心理健康教育與心理援助工具應用：心理測量的廣泛應用，向心理咨詢心理治療方向發(fā)展。第四節(jié)臨床心理學家的培訓一、培訓模式1、“科學家—實踐家”模式：學歷與實踐并重2、不同學位水平的培訓和資格認證k二、培訓內(nèi)容：課程：實習：研究：資格考試：住院醫(yī)實習第二章理論模型第一節(jié)理論模型的價值理論模型具有實用價值——幫助臨床心理學家有效地組織他們對行為的認識和分析，指導他們做出臨床干預的決策，并且用在同行間比較熟悉的系統(tǒng)的方式交流他們的結(jié)果。理論模型可以完整地組織臨床心理學工作者的思維；也可使我們的思維僵化而忽視了更新的更有價值的觀點。好的理論模型的特點是它的假設性和實用性能在廣泛的范圍內(nèi)得到清楚的驗證。第二節(jié)精神分析模型追溯心理異常的心理方面原因是從弗洛伊德開始的，心理異常的這種模型特別強調(diào)動力因素的重要性，也就是說，正常和變態(tài)人格都是意識與無意識欲望驅(qū)動，或本能矛盾沖突的結(jié)果。一、弗洛伊德的基本理論：1、潛意識理論：弗洛依德把心理分為三部分，即意識，當前注意所及的心理活動領域。前意識，即當前未被注意，但一經(jīng)提及可想到的心理活動領域。無意識（潛意識），即受到壓抑、隱藏很深的心理活動領域。2、本能論:他認為人類本能有兩種：一為性本能，一為攻擊本能。在性本能背后有一種潛在的力量，稱為“力必多”，它對人的行為具有推動作用。3、心性發(fā)展論：在個體發(fā)育過程中，力必多投射到不同的區(qū)域（性感帶或敏感區(qū)），標志著心理發(fā)展的不同階段，如果在每個發(fā)展階段出現(xiàn)危機，而父母又不能正確處理的話，就有可能出現(xiàn)許多不同的變態(tài)。4、人格結(jié)構(gòu)：處于無意識最深層有一個“本我”，是行為動力的源泉，它追求直接的滿足，遵循“快樂原則”。

意識中有“自我”，它是從無意識中產(chǎn)生的，指導行為采取社會允許方式滿足本我的需要（遵循現(xiàn)實原則）。還有一個“超我”，代表良心或道德力量，對自我起監(jiān)察作用，不讓其有越軌行為，否則就給予懲罰（遵循至善原則）5、心理防御機制:否認、幻想、壓抑、合理化、投射、反向、轉(zhuǎn)移、情緒分離、隔離、抵銷、過度補償、升華作用。二、精神分析的貢獻：首次承認心理異常并不都是大腦的生理和解剖結(jié)構(gòu)的損傷引起，心理沖突也可造成心理異常。側(cè)重點：1、建立在推論過程的基礎上，行為被解釋為人格結(jié)構(gòu)的基本面貌以及與此相適應的動力學系統(tǒng)特征2、將心理失調(diào)看成是受歪曲或過量的反應影響3、強調(diào)歷史過程第三節(jié)行為主義學習模型行為主義觀點的核心就是強調(diào)學習在人類行為中的作用。

理論前提：一切行為無論是正常的或是變態(tài)的，都是習得的。與動力學不同的是，行為模型在與解釋人為什么會有這樣的行為，評估在特定情景或偶然型情境下人們的特定行為。一、行為模型的基本理論觀點：行為主義理論模型的基本概念就是學習。1、經(jīng)典條件反射與操作條件反射。如對黑暗的恐懼可以解釋為：某種能引起恐懼的刺激經(jīng)常伴隨黑暗出現(xiàn)。

2、強化

在操作條件反射中，如果某一行為重復伴隨一種獎酬性的條件（正強化）或逃避某種厭惡刺激的條件，則這一行為就會被強化（負強化）。

3、消退：對不適應的行為不予注意，不給予強化，使之漸趨弱直至消失。4、泛化與辨識：當某一反應與某種刺激形成條件聯(lián)系后，這一反應也會與其它類似的刺激形成某種程度的條件聯(lián)系，這一過程稱為泛化。

與泛化相伴隨的過程還有辯別，即個體學會對相似的刺激進行分辯，并做出不同的反應的過程。

5、榜樣作用:即父母或其它人為兒童做出期望的行為模式。如果具體能夠模仿這種行為并且因此而受到獎勵，或看到其它人因做出這一行為而受到獎勵，就可以很快地獲得這一新的行為。二、側(cè)重點：1、行為主義強調(diào)可觀察到的行為，而不是人格。2、行為主義的重點放在行為過程上，而不是思維和情感上。3、把注意力放在與歷史無關的進程上。人們目前的所選擇的行為是受過去經(jīng)驗的影響，但治療工作所關注的并不在先前的經(jīng)驗，而是著重建立起一套新的強化體系。三、貢獻：1、關注的焦點在與癥狀本身而非潛在的問題，治療目標明確2、拓展了可治愈的范圍第四節(jié)現(xiàn)象學模型一、理論觀點：1、將強化系列看成是積極的，個體本身是健全的有尊嚴和足夠能力的，促進治療進展的過程是尋求自我完善的過程。人是充滿獨特性的個體每個人生來就是善良的、友好的，能夠接受自我的社會化個體。在適宜的條件下，人類都傾向于友好、合作、以及建設性的行為。而自私、攻擊性以及殘忍則是由于對我們的本性的否認、挫折、或歪曲。2、自我是組織心理活動的中心，是最系統(tǒng)的概念。每個人都有自己的經(jīng)驗世界，都有自我報酬、自我發(fā)展、自我實現(xiàn)的需要。個體對外界的反應是根據(jù)其知覺方式作出的，與自我概念相一致個體的內(nèi)部趨勢是朝向健康和完整的，正常條件下是健康的建設性的。二、治療的目標——自我的重新組織將原本不屬于自己的而是由于內(nèi)化而成的自我那部分去掉以找回他自己。給予兒童“無條件尊重”，即兒童無論做什么都可以得到尊重。羅杰斯稱為“變回他自己”，“從面具后面走出來”，只有這樣的人才能充分發(fā)揮自己的機能。人本主義的實質(zhì)就是讓人領悟自己的本性，不再倚重外來的價值觀念，讓人重新依賴、依靠有機體的過程來處理經(jīng)驗，以消除外在環(huán)境通過內(nèi)化而強加給他的價值觀，修復被破壞的自我實現(xiàn)潛力，讓人可以自由地表達自己的思想和情感，由自己的意志力決定自己的行為，促進個體的健康發(fā)展。羅杰斯的人本主義治療方法則認為，治療者與來訪者之間的關系是最有效的手段，羅杰斯堅持認為，治療者與來訪者之間的良好關系是心理治療的充分必要條件。提供良好的成長環(huán)境，使個體朝著具有社會建設性和個人自我實現(xiàn)的方向發(fā)展。第三章臨床訪談與心理評估基本概念：會談是發(fā)生在個體間的言語交流形式。心理治療往往由一次或多次不等的會談組成。會談是包含許多知識與技巧的一門學問或技術。治療中的會談不僅要交流信息，還是會談雙方的一種人際關系，也是一種治療手段。心理治療效應往往從見面就開始發(fā)生一、會談的目的與作用收集資料式會談：進行診斷與治療的前奏，了解主要問題所在、影響與產(chǎn)生的因素、來訪者的性格、生活環(huán)境、經(jīng)歷是否與之有關等診斷式會談：判斷來訪者是否合適做治療，建立好治療關系。治療式會談：治療方法的實施—幫助來訪者產(chǎn)生某些改變。二、臨床會談的方式1、結(jié)構(gòu)式會談事先準備了會談框架如會談程序、內(nèi)容、用于快速了解來訪者的一種會談形式。2、非結(jié)構(gòu)式會談事先未設定會談結(jié)構(gòu)，而是在會談中根據(jù)談話要求靈活地交談的會話形式，比如澄清事實、進一步了解問題、引入新的問題、修改問題順序、跟隨來訪者自發(fā)的思維系列的變化等。3、計算機輔助會談：模擬人工提問、記錄反應時等，如程序軟件“診斷會談時間表”，可以輔助會談并做出DSM系列的診斷。三、會談前的準備1、環(huán)境準備治療者本人的環(huán)境：身份：在適當?shù)牡胤剑ㄈ鐗ι蠏旒┙榻B咨詢者的專業(yè)身份，以產(chǎn)生專家效應。外形：著裝、個人裝飾等宜得體大方、正式而莊重、變化不大，色彩宜中性、暖色調(diào)會談環(huán)境、與患者的空間關系會談環(huán)境應具有適度的喚醒水平，使來訪者感到舒適輕松，能較好地探索自己的問題及自我暴露。來訪者對環(huán)境的反應是低度的警覺和中等愉悅則說明會談環(huán)境合適。環(huán)境的私密性：指會談提供不被打攪、與來訪者的私人信息交流不為外人所知曉房間大小、設施：大小適中，太大影響自我暴露，太小會感到壓抑、沉悶、甚至恐懼。座椅宜軟硬適中，以便讓來訪者感到溫暖。還有一些其他必要設施的配置與擺設。房間色彩、光線：暖色調(diào)為主、可以興奮大腦感到溫暖；壁畫淺綠淺藍的使來訪者感到寧靜、輕松、清爽，地面顏色深于墻面，使之有層次感。座位：與理論取向和個人風格有關，有一定空間距離、角度、中隔物。室溫：25度左右。2、心理準備：了解咨詢與治療的動機，消除顧慮與阻礙。準備方式：宣傳：廣泛宣傳心理衛(wèi)生與保健知識，了解心理咨詢的作用說明：讓來訪者獲得所需要的信息引導：通過言語或行為使來訪者進入治療狀態(tài)或接受某種安排。角色引導：告訴來訪者在咨詢過程中各自的角色，在咨詢過程中他需要做什么動機引導：用言語激發(fā)動機不強的來訪者參與咨詢過程介入：推介、推薦、預約會談過程1、面接（當面接洽）：在一定場合、一定時間，按照一定目的進行人與人的相會，并以言語為媒介進行信息的交換、意志和情感的傳遞，同事通過咨詢和評價來解決問題。確定形式：一對一、一人對數(shù)人、數(shù)人對一人等形式確認關系：確認醫(yī)患（治療、咨訪）關系場面構(gòu)成（技術）：在面接過程中咨詢師創(chuàng)設的咨詢情景的清晰度—模糊度2、開始會談：廣義：指整個咨詢過程的開始部分。咨詢師與來訪者的一次接觸的會談。每一次咨詢會談的開始。狹義：指一次會談中與來訪者具體探討問題之前的階段。初次會談：整個咨詢與治療過程的開始。說明并協(xié)定基本規(guī)范；收集信息、了解來訪者背景；評估適合度、建立治療關系。時間分配：前1/2—2/3的時間了解情況，剩下的時間對治療內(nèi)容作出說明。其他問題：填寫登記表等。4、切入會談主題：繪畫投射：涂鴉、畫樹畫人筆跡分析：自由聯(lián)想：釋夢：直接切入：以開放性語句提問：“你能不能……”“為什么……””可不可以……”5、結(jié)束會談：提問小結(jié)回顧及評價當次會談進程將來提示姿勢提示減速布置作業(yè)等。五、會談技術（一）傾聽：1、培養(yǎng)良好的態(tài)度和習慣：咨詢者傾聽的態(tài)度和習慣比具體技巧更重要，社會生活中更多的是“說”而不是“聽”，所以往往忽視了“聽話”的能力的訓練。主觀傾向很強的“聽”的習慣在咨詢中就會有妨礙作用，使我們帶著偏見進入來訪者的世界。真正的傾聽是一件相當耗精力的事，需要全神貫注，不能分心走神。2、設身處地地感受來訪者

咨詢者不但要聽懂來訪者通過言語、行為所表達出來的東西，還要聽出弦外之音，聽出來訪者在交談中所省略的和沒有表達出來的內(nèi)容。3、察其言觀其行

正確的傾聽要求咨詢者以機警和通情達理的態(tài)度深入到來訪者的煩惱中去，細心地注意其所言所行，注意對方如何表達自己的問題，如何談論自己及自己與他人的關系，以及如何對所遇到問題作出反應。要注意來訪者在敘述時的猶豫停頓、語調(diào)變化及伴隨言語出現(xiàn)的各種表情、姿勢、動作等，從而對言語作出更完整的判斷。2、提問：封閉式提問是可以用“是”或者“不是”，“有”或者“沒有”，“對”或者“不對”等簡單詞語來作答的提問。如“你現(xiàn)在心情好嗎？”“你感到緊張，對不對？”這類問題通常用“對不對”、“會不會”、“要不要”等形式提出，旨在縮小討論范圍，獲得特定信息，澄清事實，或使會談集中于某個特定問題。其特點是來訪者可能的回答都包括在問題之中，易于回答，節(jié)省時間，但難以得到問句以外更多的信息材料，且具有較強的暗示性，不利于真實情況的獲得。開放式提問是指咨詢者運用包括“什么”、“怎么”、“為什么”、“能否”等詞在內(nèi)的語句發(fā)問，讓當事人對有關的問題、事件給予較為詳細的反應。這是一種非常有用的提問技術，它可以引導當事人更多地講出有關的情況、想法、情緒等。開放式提問常常要求來訪者作出一段解釋、說明或補充資料的提問，無法用簡單的“是”或“否”來作答，使咨詢者更深入地了解來訪者的行為、感受和想法，從而找出問題的成因；激發(fā)來訪者交流的愿望；使來訪者自由地表達自己的想法和宣泄壓抑已久的情緒，達到松弛身心的效果。這類問題沒有固定的答案，容許來訪者自由發(fā)表意見，且不具有暗示性，易于獲取真實的信息。祈使提問是可以用“是”或“否”作答，這類問題通常以“你能……”、“你愿意……”等形式開頭，如：“你能談談你剛開始……是什么樣的一種情況嗎？”從表面上看，祈使問句是問來訪者是否愿意作答，但實際上，它是一切問句中最開放的，因為它能促使來訪者給出最詳細的資料。

使用祈使提問時要注意在咨訪關系尚未充分建立之前應避免使用祈使問句。因為這時候來訪者通常會以害羞的或拒絕的“是”或“否”來回答，這不僅未能達到祈使提問的目的，而且可能使咨訪關系受損。其次，來訪者是兒童或青少年時，應避免使用祈使問句。這是因為他們常會對該問句進行具體解釋，并作出反抗性回答。間接式提問又叫隱含式提問，常常以“我感到好奇……”或“你肯定……”來開頭。當咨詢者對來訪者的想法或感受感到好奇而又不想逼迫來訪者作答時可以使用這種句子，如：“我對你畢業(yè)后的計劃感到好奇?！薄澳憧隙▽δ愀改傅碾x異有一些想法或感受?！边@種間接式提問，應偶爾使用并應在咨訪關系已充分建立之后使用。應避免的提問方式判斷式的提問

：咨詢者在提問時要注意提問的語氣語調(diào)，避免使用辯論式、質(zhì)問式、進犯式或者咄咄逼人的判斷式的問句。因為這類問題帶有對立性質(zhì)，會使來訪者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。如：“你父母代你報英語系是為你好，錯在哪里？你這么對待你父母，應該嗎？”這是一個典型的判斷式甚至帶有質(zhì)問意味的問句。咨詢者站在來訪者父母的一邊，指責、訓斥來訪者，這樣不僅使來訪者沒有得到幫助，反而增加了他的苦惱，從而導致來訪者對咨詢者的怨恨、不滿和失望，損害了咨訪關系?！盀槭裁础眴柧洌哼@個問句帶有咨詢者的價值取向，因而常常會引起來訪者的防御性解釋。這類問句常引起兩類反應：其一，有些來訪者會說“因為”并開始解釋，有時會解釋很長；其二，有些來訪者會用“為什么不”來防御自己，或者由于他們覺得受到攻擊，他們通過直接質(zhì)問咨詢者“這有什么不對嗎”來尋求保證。一般來說，“為什么”問句不宜多用。但在咨訪關系建立得很好而且希望來訪者對自己生活的某一方面進行思考時，“為什么”問句是恰當且有用的，能幫助來訪者對某一模式或動機獲得更深入的看法。反應技術：1)內(nèi)容反應——釋義或說明即把傾訴者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再簡明的方式反饋給傾訴者，使傾訴者有機會重新來剖析自己的困擾，組合那些零散的事件和關系，深化談話的內(nèi)容。讓傾訴者有機會再回顧自己的敘述可以對傾訴者所敘述的歸類、整理，找出重要內(nèi)容了解自己的理解是否準確向傾訴者傳達一種信息：我在認真地傾聽你的敘述，并了解你的意思把話題引向重要的方向咨詢師所做的內(nèi)容反映，不能超過或減少求助者敘述的內(nèi)容盡量用自己的語言，不重復求助者的話語言簡潔明了，口語化可用于任何階段2)情感反應咨詢師把求助者語言與非語言行為中包含的情感整理后，反映給求助者。協(xié)助求助者覺察、接納自己的感覺促使求助者重新?lián)碛凶约旱母杏X使咨詢師進一步正確地了解求助者，或使求助者更了解自己有助于建立良好的咨詢關系要求：準確反映求助者的感受既要反映言語所表達的情感，更要反映非言語傳達的情感盡量不要重復求助者的用詞反映求助者的多種情感，焦點放在此時此刻的情感上可用在任何階段具體化指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。咨詢師借助于具體性這一咨詢特質(zhì)，澄清求助者所表達的那些模糊不清的觀念及問題，把握真實情況。使求助者弄清自己的所思所感。具體性的意義沒有具體性這一步，咨詢師就難以有針對性地工作，因為把握的信息很可能是模糊的、錯誤的。具體化的應用問題模糊：當求助者用一些含糊的、籠統(tǒng)的字眼談到自己的問題時，比如“我煩死了”、“我感到絕望”等求助者表達不清楚自己想要表達的思想、情感和事情經(jīng)過，或者自己也搞不清事情是怎樣的，究竟怎么思考的，其體驗到的感覺是不確定的、模糊的。過分概括：即以偏概全的思維方式。把對個別事件的意見上升為一般性的結(jié)論；把對事的看法發(fā)展到對人，把有時演變?yōu)榻?jīng)常，把過去擴大到現(xiàn)在和未來。概念不清：同樣一句話、一個概念，一個詞，其含義其程度會因人而異，有時甚至相距甚遠。6、解釋：作為精神分析的治療技術，解釋是指咨詢揭示或解析來訪者的自由聯(lián)想、夢、癥狀、口誤、筆誤、抵抗和對咨詢者的移情所隱藏著的潛意識含義或被壓抑的愿望。從精神分析的觀點來看，解釋的目的正是通過指出來訪者情感、思想與行為背后的無意識模式，使無意識的東西進入到意識領域，使來訪者提高對自己行為的洞察力，增進自我意識，最終表現(xiàn)出更高的功能水平。廣義的解釋是指咨詢者將來訪者的傾訴加以分析整理之后，對其問題的性質(zhì)、癥結(jié)、歸因和解決方法給予簡潔而明確的說明或啟示。其目的是通過重構(gòu)的方式，使來訪者以一種新的方式、新的視角來認識自己和世界，幫助來訪者獲得更多的自我理解或者對現(xiàn)實的更清晰、更準確的知覺。7、指導：咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。使用指導性技巧時，咨詢師應十分明確自己對求助者指導些什么以及效果怎樣，敘述應清楚，要讓求助者真正理解指導的內(nèi)容。不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)，強迫求助者執(zhí)行。指導時的言語和非言語行為都會同時對求助者產(chǎn)生影響。第二節(jié)神經(jīng)心理與生理心理學評估一、神經(jīng)心理學測驗與評估1、功能：神經(jīng)心理測驗是研究腦與行為的重要方法，通過對各種行為或心理改變的評估可以了解腦功能的狀況。神經(jīng)心理測驗評估的范圍很廣，涉及腦的各個方面，既用于正常人腦與行為之間的關系，也用于研究各種腦損傷后對心理與行為的影響。2、類型:分為單項測驗和成套測驗單項測驗重點突出、簡捷、省時，但形式單一、功能局限；成套測驗有多個分測驗組成，形式多樣，測查范圍廣，能全面反映腦功能狀況，但測驗費時，重點不突出。3、分類：功能分類：智力測驗記憶測驗言語測驗感知覺測驗運動測驗空間和結(jié)構(gòu)能力測驗抽象思維能力測驗注意和定向測驗人格測驗其他，如特殊能力測驗以測查功能與大腦功能定位分類：主要涉及左半球功能的測驗：各種失語測驗和語言測驗，如H.R神經(jīng)成套測驗中的失語檢查和語聲知覺測驗，韋氏智力測驗中的相似性測驗和詞匯測驗等主要涉及右半球功能的測驗：包括那些與空間結(jié)構(gòu)、節(jié)律和信息的順序加工有關的測驗，如視覺保持測驗、人面認知測驗、瑞文推理測驗、失語中的臨摹測驗、韋氏智力量表中的木塊圖案測驗和圖片排列測驗、音樂節(jié)律測驗等主要涉及額葉功能的測驗：包括抽象思維能力、計劃和概念轉(zhuǎn)移能力及人格測驗，如威斯康星卡片分類測驗、迷津測驗、韋氏智力量表中的數(shù)字廣度測驗和圖片排列測驗、H.R神經(jīng)成套測驗中的范疇和連線測驗等主要涉及顳葉功能的測驗：包括視聽知覺、記憶等能力的測驗，如H.R.神經(jīng)成套測驗中的節(jié)律和語音知覺測驗，失語測驗中的語言理解測驗，韋氏智力測驗中的物體拼湊測驗等主要涉及頂葉功能的測驗：包括空間結(jié)構(gòu)性運用功能的測驗、感知功能的測驗，如韋氏測驗中的木塊圖案測驗，H.R.神經(jīng)成套測驗中的觸摸操作測驗和感知覺測驗、失語中的拼讀測驗等主要涉及枕葉功能的測驗：包括人面認知測驗、重疊圖片認知測驗等二、生理心理學評估以生理反應評估心理反應的意義，用于認知、人格、情緒、睡眠、說謊、衰老等研究。常用指標：生物電：腦電（EEG、ERP）、皮電、肌電、心電等心血管指標：心率、血壓、指端脈容等呼吸指標：呼吸頻率、深度等解釋過程中應注意的幾個概念：刺激反應的具體化個人反應的定勢（個體差異）最初值定律（基線水平）內(nèi)穩(wěn)態(tài)習慣化（適應）定向及防御反應第三節(jié)行為評估一、行為評估的目的——確定具體的可操作的問題行為和起因變量。問題行為的功能：社會性正強化——問題行為由他人給予的正強化所維持；社會性負強化——由他人給予的負強化所維持，即個體通過逃避或回避某一厭惡刺激而維持問題行為；感覺正強化——由內(nèi)在的感覺刺激或行為后果本身所強化；感覺負強化——行為發(fā)生后自動減少或消除了作為行為結(jié)果的消極刺激。通過評估，獲得與問題行為的信息：描述問題行為——問題行為經(jīng)常發(fā)生的順序、出現(xiàn)的頻率、持續(xù)的時間、質(zhì)量的好壞、強度的大小等；明確事件前提——行為出現(xiàn)的時間、地點、人物和事件等情景條件，以了解問題行為經(jīng)常發(fā)生的范圍；確定行為后果——明確維持問題行為的所有強化后果；提出假設——描述問題行為、情境條件及維持行為的強化結(jié)果之間的關系；收集數(shù)據(jù)。步驟：選擇目標行為：將可以最大程度改善來訪者問題的行為視為目標行為估測目標行為、目標行為的起因和中間變量的功能關系確定機能的反應級別評估干預效果二、行為評估方法1、自然觀察法：這是一種在自然環(huán)境中對行為進行系統(tǒng)監(jiān)測和記錄的方法。2、模擬評估法：安排一種使得目標行為易于發(fā)生的測量情景，以便觀察到在自然情景中難以觀察到的低概率行為。3、參與觀察法：觀察者成為個體自然環(huán)境的一部分，以觀察目標個體的行為。4、自我監(jiān)控法：個體自己記錄他們在一個時間樣本框架內(nèi)的行為特點。第三節(jié)會談記錄與心理評估報告一、記錄信息：1、一般信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、民族、受教育程度等2、要解決的主要問題：主訴是什么：來訪者認為的主要問題是什么？他是否表述清楚？他是如何看待的？主要問題的確認：來訪者真正存在的問題是什么？存在的時間有多長？問題形成的主要經(jīng)過：當初的情形、線索、當事人的反應、事情的發(fā)展、伴隨的其他情況、當時當事人的看法與對待（處理）問題形成的可能原因：主觀因素與客觀因素問題背后的問題：深層次的原因問題的具體化與可操作性3、測驗的實施：根據(jù)評估的目的進行測驗：智力測驗、人格測驗、能力興趣測驗、投射測驗、神經(jīng)心理與生理測驗、行為評估等選擇測驗的依據(jù)：來訪者個人情況、評估要求與目的、施測者的熟悉情況、測驗的信度與效度4、背景資料：目前的生活情景、具體困擾的因素、個人生活的歷史信息、家庭情況、經(jīng)濟狀況、受教育經(jīng)歷、從業(yè)經(jīng)歷、社會經(jīng)驗、軀體狀況、體檢資料等5、行為觀察（精神檢查）：行為表現(xiàn)特別是與要解決的問題相關的行為表現(xiàn)，包括被評估人的參與測驗的愿望程度、注意程度、測驗中的停頓、其他不尋常的反應，須詳細系統(tǒng)記錄并佐例證。6、解釋與分析：對會談與測驗的結(jié)果進行解釋與分析。7、測驗與生活歷史的整合：描述出被評估者完整情況。8、總結(jié)與建議：小結(jié)：對整個以上內(nèi)容進行簡要概括診斷：給出被評估者的印象診斷（意向診斷）二、寫出評估報告臨床心理學（一）筆記第一章臨床心理學概述領會：

臨床心理師的工作任務：1.運用心理測量、會談、行為觀察和實驗室檢查等技術，評估和診斷心理健康問題；2.通過各種心理治療形式（如心理分析、認知療法、行為療法、人本心理療法、婚姻和家庭心理療法等）來處理心里健康方面的問題；3.參與同心理因素有關的軀體疾?。ㄐ纳砑膊。┑念A防和治療；4.制定心理健康問題和心身問題的預防方案，努力幫助人們增進心里健康和身體健康，提高社會功能；5.開展研究工作，以便更好地理解心理健康和身體健康問題的性質(zhì)、原因和發(fā)病機制，改進心理評估和診斷的方法，評價新的治療和預防方法的效果。

臨床心理學的基礎學科：第一類是基礎心理學科；第二類是生物學科；第三類是社會科學

臨床心理學的交叉學科（可分成兩大類）：第一類是主要關注健康和疾病問題的應用心理學科；第二類是醫(yī)學學科領會：臨床心理學與咨詢心理學的區(qū)別：1.傳統(tǒng)上，咨詢心理學更關注正常人的成長與發(fā)展，關注日常生活中的問題并以增進個體良好適應和應對為目的；而臨床心理學更關注比較嚴重的心理障礙。2.在美國，咨詢心理學的訓練大多在教育學院和教育系進行，而臨床心理學的訓練則在大學的心理系進行。3.盡管這兩個專業(yè)的訓練的主要內(nèi)容都包括心理評估和心理治療，但臨床心理學家的訓練更強調(diào)研究方法和人格理論等內(nèi)容。4.咨詢心理學更多地受到職業(yè)指導運動和人本心理學的影響，而臨床心理學主要是基于遺傳學、心里動力學、心里生物學和心里社會學原理而發(fā)展起來的一學科。心身醫(yī)學和行為醫(yī)學都是特別關注人類身體健康和疾病中心理因素的作用的一學分支學科；健康心理學是行為醫(yī)學基礎上形成的一個心理學分支學科；精神病學是用來探討精神疾病的發(fā)病原因、機制以及精神疾病的預防、診斷和治療的醫(yī)學分支學科。第三節(jié)臨床心理學工作的職業(yè)化美國臨床心理師的培養(yǎng)采用兩種模式，一種是哲學博士（PhD）模式，另一張是心理學博士學位（PsyD）模式。中國臨床與咨詢心理師的培養(yǎng)方案分為碩士水平和博士水平兩種。

《倫理守則》中國心理學會制定臨床與咨詢工作倫理守則，通過七個分則進一步規(guī)范臨床心理師和咨詢心理師的職業(yè)工作：1.專業(yè)關系2.隱私權(quán)與保密性3.職業(yè)責任4.心理測量與評估5.教學、培訓和督導6.研究和發(fā)表7.倫理問題處理第二章

臨床心理學研究

一、臨床心理學研究的基本目的：識記臨床心理學研究的基本目的可以概括為以下四個方面：1.對行為進行描述2.估計總體參數(shù)3.檢驗變量之間關系的假說4.推斷異常行為的發(fā)展變化最終目的或目標是通過對引起心理障礙的因素和發(fā)病機制的全面了解以開發(fā)出多種準確的心理評估技術和有效的預防與治療方法，以便預防、診斷和治療各種心理疾病。

二、臨床心理學研究方法的分類和選擇臨床心理學研究采用的研究方法有臨床觀察法、會談法、個案研究法、調(diào)查法、相關研究法和實驗法等，其中最為基本的研究方法是觀察法和實驗法。此外，臨床心理學也借鑒了醫(yī)學的研究方法，其中最有代表性的研究方法是流行病學研究方法。這些方法各有其優(yōu)點與不足，分別適用于不的目的和問題。

三、信度和效度的定義和關系信度是指該研究所得到的結(jié)果的可重復性。效度是指該研究結(jié)果或推論的真實性，即研究結(jié)果同實際相符合的程度。一個研究只有具有較高的信度才有可能擁有高的效度。內(nèi)效度和外效度的區(qū)別和聯(lián)系:效度可以進一步區(qū)分為內(nèi)效度和外效度，而外效度是指研究結(jié)論可以外對到其他人、其他條件、其他場合或情境的程度。內(nèi)效度是外效度的必要條件。但是內(nèi)效度并不是外效度充分條件。增加內(nèi)效度和外效度的目標常常是相互沖突的。

四、期待效應與客觀性原則在臨床心理學研究中，研究中不能直接觀察到發(fā)生在受試者內(nèi)部的心理活動，而只能通過他們外顯行為、生理反應和對刺激情境的分析，通過他們的內(nèi)省報告加以推測。從而使研究結(jié)果帶有較多的主觀成分。因此，臨床心理學研究必須堅持客觀性原則，避免先入為主或帶著框框進行研究。期待效應又稱羅森塔爾效應第二節(jié)臨床心理學研究的基本過程

六個基本的步驟或過程：確定要回答的問題并提出假設，確定關鍵的變量和測量方法，研究設計，選擇樣本，試試研究驗證假設，對研究結(jié)果進行解釋和發(fā)布。

一、確定要回答的問題并提出假設1.臨床實踐2.理論3.以往研究的結(jié)果

二、確定關鍵的變量和測量方法1.關鍵變量的選擇2.選擇并確定對于關鍵變量的具體的策略方法,臨床研究中采用的策略或評估方法有：直接觀察法、被試的自我報告法（利用問卷或調(diào)查表收集受試者個人報告資料），生理（生化）測量法和實驗任務的作業(yè)測量法。3.心理側(cè)測量法的應用1)

著重考察的心理測量的信度包括：評分者信度、內(nèi)部一致性信度、重測信度2)

著重考察的效度包括：結(jié)構(gòu)效度、同時效度、預測效度、會聚效度、區(qū)分效度。生理（生化）測量法的應用將生理（生化）測量用于臨床心理學研究中，主要依據(jù)下屬基本假設：1)“刺激-反應”的特異性；2)“行為型式-生理反應”的特異性；3)癥狀的特異性；4)一般的激活或喚起水平影響人對刺激物的生理反應的強度生理測量有下列優(yōu)點：1)測量裝置可以自動記錄，因此較為客觀，沒有人工測量的偏向性2)只要保持測量條件不變，生理一起可以相對穩(wěn)定地工作，從而使所獲記錄能夠比較準確反映受測者的情況3)生理測量可以持續(xù)進行，資料可在線，對其變化趨勢可以做數(shù)量化分析4)便于觀察同時發(fā)生的許多現(xiàn)象，如環(huán)境事件、生理變化和不斷發(fā)生的行為

三、研究設計有四種基本的研究設計形式：個案設計、描述設計、相關設計和試驗設計。

四、樣本的選擇樣本的選擇和征募對于研究結(jié)果最終的概括能力（外效度）非常重要。

五、研究計劃的實施與假設檢驗領會完整的假設檢驗通常包含以下步驟：第一步、確定研究結(jié)果的統(tǒng)計學意義；第二步、確定效應或效果的大??；第三步、確定研究結(jié)果的臨床意義

。臨床顯著性：臨床意義。指一種實驗操作滿足由研究者、臨床家和病人所設定的效應標準的程度，它反映了從臨床角度看實驗操縱的效應大小。第三節(jié)臨床心理學研究的主要類型

按照收集數(shù)據(jù)（資料）時所采用的研究策略，可以將大多是臨床心理學研究分成四種類型：描述研究、相關研究，操控（實驗）研究和流行病學研究。描述研究指觀察、測量和記錄受試者在線上世界主所發(fā)生的行為現(xiàn)象的研究，這是獲得科學知識的基本途徑。描述研究的目的是描述某個或某些特定現(xiàn)象的狀況，所采用的主要研究方法有：臨床（自然）觀察法、會談法、個案研究法（問題：個案研究法可應用在哪些方面？）、調(diào)查法（利用問卷搜集有關資料）心理測驗法。1.“嬰兒傳記”式的個案（描述）研究2.臨床心理師的個案描述研究。臨床心理師的個案描述研究可用于下列方面：1)為罕見的或不尋常的現(xiàn)象及重要的、新異的會談、診斷與治療方法或程序提供詳細描述。2)置疑某一理論觀點的普遍適用性3)形成假設

二、相關研究（問題：以心理健康為題，自己設計一個相關研究）相關研究是利用相關分析的統(tǒng)計技術來考察兩個或兩個以上便利之間是否有聯(lián)系及其相互關聯(lián)的程度的研究。1.典型的相關研究：相關系數(shù)r(-1≤r≤1)

如果r大于0，為正相關；如果r小于0，為負相關。2.相關研究與實驗研究的區(qū)別相關研究觀察的是兩個自然發(fā)傻的變量間的關系；二中實驗研究中，研究者系統(tǒng)地改變其中的一個變量（自變量），控制所有其他因素（無關變量），同時觀察自變量的這種變化對其他便利（因變量）的影響。3.相關研究的局限性1)兩個變量間有想干關系，意味著其中一個變量的值改變時，另一個變量的值也發(fā)生某種變化；但這不一定意味著一個“引起”另一個。也就是說，相關關系不等于因果關系。2)此外，還有一種情況是，一個中介變量導致兩個變量間的相關關系。3)其次，即使假定兩個變量間有因果關系，僅憑相關研究往往也難以斷定哪個為因，哪個為果。4.相關研究的價值（體現(xiàn)在以下四個方面）1)通過一洗了變量的測量，相關研究可考察這些變量之間的相互關聯(lián)的程度和方向，并可以從一個或幾個已知變量預測另一變量。2)相關研究不要求對變量試試操控，允許研究者在較大范圍內(nèi)確定要研究的變量及其水平，也不要求隨機分派受試者。3)相關研究可幫助我們初步了解可能造成心理障礙的變量，并在此基礎提出病因假設。4)相關研究也可為許多心理評估方法的評價奠定基礎。

三、操控（實驗）研究操控研究策略研究者操控受試者環(huán)境中的一些因素或有計劃地改變受試者自身狀況，以觀測記錄他們行為上的變化。這種較為主動的研究策略，稱作操控研究策略。

臨床心理學的實驗研究設計科分成三大類：前實驗設計、準實驗設計、真實驗設計。就因果關系推論的效度而言，準實驗設計高于前實驗設計，而真實驗設計又高于準實驗設計。1.前實驗設計（不嚴格）2.真實驗設計（最嚴格）：真實驗設計邀請從單一總體中隨機選取受試者，而后隨機地分派到不同的實驗條件下接受不同的實驗操縱或處理。真實驗設計要求設立實驗組和控制組（對照組）。判斷一個實驗設計是不是真實驗設計，主要看受試者是如何選擇和分派的。臨床心理研究者較常使用的真實驗設計有：獨立組設計；隨機區(qū)組設計：要求從單一總體中隨機選取受試者，但分派到各個組去的方法不同于獨立組設計。（有兩種分派方法）；3)平衡重復測量設計（問題：假設你自己設計了一個實驗研究，如何測試該研究的效果，以及如何處理可能出現(xiàn)的狀況？）3.準實驗研究準實驗研究是指那些對實驗條件有控制，但又未能滿足真實設計的嚴格要求的操控研究。兩種常用的準實驗研究：1)不相當?shù)莫毩⒔M設計2)匹配組設計：根據(jù)一個或幾個據(jù)信同因變量有關的因素，將來自于兩個不同總體或同一個總體的兩個極端的受試者一對一對（或三人一組、四人一組，依所需要的組數(shù)而定）地匹配起來，使之具有可比性或相當性，給予同樣實驗操縱，而后比較其影響的不同。

四、流行病學研究識記流行病學研究是通過考察人群中某種心理疾病的患病情況來探索病因、擬定防治對策和檢驗防治效果的一類研究。

發(fā)病率：指在一定時間內(nèi)某種疾病或障礙在一定人群中新病例出現(xiàn)的頻率?；疾÷剩褐冈谀骋惶囟〞r間某病患人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。第四章

心理應激、應對與健康第一節(jié)

心理應激的一般概念

1。應激：是由人在生活適應過程中的實際上的或認識上的至關重要的內(nèi)在環(huán)境要求所引起的一種傾向于通過多式多樣的生理和心理反應而表現(xiàn)出來的身心緊張狀態(tài)。識記2.心理應激：是一個人在察覺到或認識到自己正面對著至關重要而又難以應對的環(huán)境要求時產(chǎn)生的一種傾向于通過各式各樣的心理和生理反應而表現(xiàn)出來的心身緊張狀態(tài)。3.應激現(xiàn)象的特點：領會1)應激是一種涉及心身兩個方面的緊張狀態(tài)。2)

引起應激反應的刺激物的范圍廣泛，既有物質(zhì)性的刺激物（如生物學和理化），又有象征性或符號刺激物（心理、社會和文化性刺激物）。3)

應激是一種內(nèi)部狀態(tài)，應激一旦產(chǎn)生，便會表現(xiàn)為各種各樣的生理和心理反應。在多數(shù)情況下，生理反應同心理反應是并存的。4)

在對應激的反應性上存在著個體差異，這種差異來自于不同個體的不同身心特點。5)

在多數(shù)情況下應激既不完全是刺激物作用的結(jié)果，也不完全取決于當事者的身心特點，應激是個體同刺激情境相互作用的結(jié)果。4.

應激原：向機體提出適應和應對的要求并進而導致充滿緊張性的生理和心理反應的各種環(huán)境刺激物。應激原分為兩大類：軀體性的和心理社會性的。前者可稱作物質(zhì)性的；后者則屬于“精神性的”或稱作“符號”刺激物。心理社會性應激原分為社會性應激原、生活應激原、工作（學習）應激原、文化性應激原和心理性應激原。

軀體性應激原——指作用于人的肉體、直接產(chǎn)生刺激作用的刺激物，包括各種理化和生物學刺激物。社會性應激原——指那些造成人生活風格上的變化、并要求對其適應和應對的社會情境和事件。生活應激原——包括日常生活中發(fā)生的種種變故或生活事件和日常生活小事。工作應激原——又稱職業(yè)性應激原，指職業(yè)活動或工作中影響勞動者心理和生理穩(wěn)態(tài)的諸因素。文化性應激原——指要求人們適應和應對的生活的文化方面。心理性應激原——指一個人頭腦中的不切實際的預測、預期、兇事預感以及內(nèi)必的矛盾沖突等。第二節(jié)

應激的生理反應及其調(diào)節(jié)和整合機制1.應激的生理反應的三個經(jīng)典模型：識記1)坎農(nóng)的應急反應模型；2)

塞里的全身適應綜合征模型（GAS）：分為警戒期、抵抗期、耗竭期三個階段；3)

英格爾的保存---退縮反應模型2.影響應激的生理反應的類型和強度的因素：1)應激原本身的性質(zhì)和強度；2)當事人本人的特點（特別是體質(zhì)和健康狀況）；3)環(huán)境因素。第三節(jié)

應激的心理反應及其調(diào)節(jié)與中介機制

1。應激的心理反應（領會）包括情緒反應、認知反應和行為反應。從功效上可分為積極的和消極的兩種類型。應激下的情緒反應有積極和消極之分。積極的情緒反應包括快樂、幸福和精神振奮的內(nèi)心體驗，多見于積極的生活事件之后。應激條件下主要的情緒反應是消極的，其中最常見的有焦慮、憤怒、恐懼和抑郁。這些消極的情緒反應又稱作“情緒應激”。消極的情緒反應的類型：焦慮與恐懼、憤怒和怨恨、抑郁。

抑郁反應的4組特征：悲觀、悲哀、失望乃至冷漠或絕望的心境。

心理應激的中介和調(diào)節(jié)機制：綜合應用介于刺激和反應之間起中介和調(diào)節(jié)作用的因素，被分別稱為中介因素和調(diào)節(jié)因素。中介因素是指介于兩個相關事物之間，能夠說明這兩個事物相互聯(lián)系的機制的因素。調(diào)節(jié)因素是指影響兩個相關事務之間聯(lián)系的方向和大小的因素。拉扎勒斯的心理應激的評價模型

：綜合應用拉扎勒斯關于評價過程的觀點：提出心理應激的評價模型，將評價分成初級評價和次級評價。1)

初級評價

初級評價涉及所遭遇到的問題或情境對個人的意義的判斷。a)

初級評價有三種不同的結(jié)論：第一種是“無關”的評價；第二種是“好事”的評價；第三種是“應激性”評價。b)

第一種評價結(jié)論不會引起應激反應；第二種評價結(jié)論在多數(shù)情況下也不會引起應激反應；第三種評價結(jié)論在大多數(shù)情況下會導致應激反應。c)

拉扎勒斯將第三種評價分為三類：“喪失-傷害”的評價；“威脅”的應激性評價；“挑戰(zhàn)”的應激性評價。2)

次級評價的任務---是對個人的應對資源（能力、經(jīng)驗和技巧）與應激情境的要求間的匹配程度做出判斷。2.影響認知評價的心理社會因素：領會1)應激本身的性質(zhì)與特點；2)心理社會環(huán)境因素；3)

當事人本人的心身特點；影響認知評價的心理社會因素：1)

應激原本身的性質(zhì)和特點a)

應激原有積極和消極之分。消極的生活事件最可能造成心理應激并由此發(fā)展成為疾病b)

應激原本身的可控性和可預料性，是影響人們的主觀認識、判斷與評價的另一個因素。2)

心理社會環(huán)境因素社會支持——指來自于家庭、親友和社會各方面（同事、組織、團體和社區(qū)等）的情緒上和物質(zhì)上的幫助和援助。3)當事人本人的心身特點個人心身特點大體可以分為三大類：第一類是人口統(tǒng)計學特征，第二類是身體或生物學因素，第三類是心理特點。影響個體對刺激物和態(tài)度和認知評價的個人心理特點，主要有需要、動機、興趣、信念、價值觀和世界觀等個性傾向，性格、氣質(zhì)和能力等個性心理特征以及自我概念等。心理特點：a)認知和歸因風格；b)人格特點；c)情緒狀態(tài)；d)應對能力和應對風格；e)人格動力特征；f)自我概念：包括自我評價、自我效能感g)自我效能感——是關于個人有能力控制環(huán)境事件的影響或應對環(huán)境要求的信念。第四節(jié)

心理應激的自我防御和應對機制

1。防御機制：是人對付體內(nèi)外各種緊張性刺激（應激刺激）、維護康寧的無意識的心理手段。2.常見的防御機制：否認、壓抑、曲解、倒退、固著、投射、幻想、隔離、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換、反向形成、抵消、理想化、合理化、補償、理智化、幽默、升華。（識記）3.關于防御機制的一些基本觀點：領會1)應激條件下，人們可能會采用多種多樣的防御機制以擺脫情緒困擾。2)防御機制的適當應用可以有效地減輕或消除情緒應激，為人們贏得時間和條件以便從正面處理應激情境或外界環(huán)境的挑戰(zhàn)。3)心理健康的人一般不會極端地或長期單獨應用防御機制，而心理障礙者可能唯一地依賴防御機制，或毫無變通地采用某一機制處理各種不同的問題；防御機制的極端應用和發(fā)展會形成神經(jīng)癥和精神病癥狀。4)自我防御機制同一個人的人格有密切聯(lián)系。5)弗洛伊德認為防御機制屬于自我的潛意識部分。6)防御機制是通過對人行為方式的觀察而推測出來的東西，它們不能完全解釋人類在應激條件下的復雜行為。4.應對：又稱“應付”和“因應”，指一個人努力處理充滿緊張性的環(huán)境要求及其對個人的心理生理影響的過程。5.關于應對的理論觀點：領會1)應對的過程理論：包括兩個階段，第一個階段是認知評價，第二個階段是應對行為。2)應對和特質(zhì)理論：特質(zhì)論認為一個人在應激條件下所采用的應對方式也具有穩(wěn)定性或跨情境的、跨時間的一致性。3)應對情境---特質(zhì)理論：應對的情境—特質(zhì)理論認為，過程（情境）理論和特質(zhì)理論不應當互相排斥，而應當相互補充。在應激條件下，一個人的應對方式既不是一成不變的，也不是毫無規(guī)律的變動不定。人格是導致不同的人在相同的應激情境中采用不同應對方式的重要的決定因素，而應激情境則是造成同一個人在不同的時間和場合采用不同的應對方式的決定因素。6.應對方式的分類：識記1)注重情緒的應對——指將應對的重點放到對應激的情緒反應上，努力減輕情緒應激或心理壓力，而不是直接處理造成焦慮等情緒應激反應的應激原。情緒的應對策略分為：認知策略和行為策略2)注重問題的應對——是指當事人將注意力集中到他所面臨的問題或應激源上，考察分析應激情境并設法改變或解決他。第五節(jié)

心理應激與健康

1。心理應激對健康的雙重影響：領會心理應激對健康的積極影響：1)適度的心理應激是人成長和發(fā)展的必要條件；2)適度的心理應激是維持人正常功能活動的必要條件。心理應激對健康的消極影響：1)心理應激引起的心理和生理反應可以以癥狀和體征的形式見于臨床，成為人們身體不適、虛弱和心理痛苦的根源和就醫(yī)尋求幫助的原因；2)心理應激可以加重已有的精神障礙和軀體疾病，或使這些疾病復發(fā)；3)心理應激可以造成對疾病的易感狀態(tài)，并且在其他因素的共同影響下導致新的精神障礙和軀體疾病。2.

心理應激條件下的臨床表現(xiàn)：識記急性心理應激的臨床表現(xiàn)：急性焦慮反應；血管迷走反應；過度換氣綜合征。慢性心理應激的臨床表現(xiàn)：它是由長期性的應激事件引起的緊張狀態(tài)。慢性心理應激所造成的典型綜合征是“神經(jīng)血管性虛弱”。

第五章

軀體疾病中的心理社會因素第一節(jié)

心理生理疾病概述心理生理疾病，又稱心身疾病。狹義定義：即使不是完全，至少部分是由心理因素引起的軀體疾病。廣義定義：把心理生理疾病看做是心理因素在發(fā)病中起重要作用的軀體疾病和軀體功能障礙的總稱。心身障礙或心理生理障礙——指只有軀體功能障礙、沒有器質(zhì)性病理改變的情況。心理生理疾病的判定標準：識記1.具有由心理因素引起的軀體癥狀；2.該軀體癥狀或者有明確的器質(zhì)性病理改變，或者有已知的病理生理學變化為基礎；3.不是神經(jīng)癥或精神病。

心理生理疾病的發(fā)病機制主要有三種理論——生物學理論，心理學理論和心理生理學理論。

1。生物學理論認為：心理生理疾病是由于個體身體器官或系統(tǒng)脆弱，或?qū)π睦響ご碳さ倪^度反應所致。特定反應理論認為：不同的人在對心理應激的反應方式上存在著個體差別，這種差別很可能是由遺傳決定的。個體以自己特殊的方式對應激刺激做出反應，對應激刺激最為敏感的身體器官或系統(tǒng)便易于發(fā)生心理生理疾病。

2。心理學理論包括：心理動力學理論和行為心理學理論。（1）心理動力學理論：a)

弗洛伊德認為，心理沖突在疾病的發(fā)生中起重要作用。b)

心理動力學的心身疾病理論的代表人物有亞歷山在和鄧巴。c)

亞歷山大提出“沖突特異理論”，強調(diào)心理沖突在心理生理疾病中的作用。他認為，心理生理疾病的發(fā)病有三個要素：

I未解決的心理沖突；II身體器官的脆弱易感傾向；III植物神經(jīng)系統(tǒng)的過度活動性。

鄧巴提出了“疾病的人格特異性理論”，認為人格類型同心理生理疾病有特異關系。一個人的人格特征在很大程度上決定了他對心理應激刺激的反應的性質(zhì)和強度，決定了他是否會因心理刺激而罹患心理生理疾病以及患何種心身疾病。（2）行為心理學理論a)

行為心理學理論認為，人類的某些心理生理疾病的獲得有學習的成分，包括經(jīng)典條件反射式的學習、操作條件作用式的學習和觀察學習。b)

行為理論的主要代表人物：米勒。他認為，人類的某些具有方向性改變（如血壓升高或降低、腺體分泌能力的增強或減弱、肌肉的舒縮等）的疾病可以通過操作條件作用式的學習的方式而獲得。

3。心理生理學理論從心理生理學的角度看，心理性、社會性和文化性應激原所引起的心理應激須通過心理生理反應作用于脆弱易感的身體器官方可最終造成疾病。心理生理反應與心理應激狀態(tài)下的人的情緒和行為反應的類別有關系。應激原的情緒反應分成兩大類：第一類情緒反應包括憤怒、焦慮和恐懼等；第二類情緒反應包括憂郁、悲傷、失望和無助等。

應激原的行為反應的形式分成兩類：1.行為反應同憤怒、慮和恐懼等情緒相聯(lián)系；2.憂郁、悲傷、失望和無助的情緒。

第二節(jié)

幾種心理生理疾病中的心理社會因素及其作用

A型行為（冠心病的主要致病因素）的典型表現(xiàn)：識記1)強烈的時間緊迫感、催促感；2)急躁、無耐心；3)醉心于工作，追求完美，為工作甘愿犧牲休息、娛樂、家庭生活和社會活動；4)爭強好勝、雄心勃勃，經(jīng)常將目標制定過高；5)對人常懷有敵意，有支配他人的傾向，若處于領導地位其行為常帶有侵犯性；6)不能放松，總想找點事做，若不能“有利可圖”地占用時間就只會引起內(nèi)疚；

第三節(jié)

心理生理疾病預防、診斷和治療的一般原則與方法

1。糖尿病人的心理干預：領會分為支持性心理治療；認知療法和行為療法三種。心理衛(wèi)生學和健康心理學應成為心理生理疾病預防的重要理論基礎和方法源泉。應激接種訓練，行為的自我監(jiān)測和自我控制，行為協(xié)議和反應代價法，放松訓練、示范法和認知療法等，都可被用來促使人們遵從醫(yī)生的勸告和減輕應激，使預防措施得以實施。

2。心理生理疾病的診斷：領會1軀體診斷：需要對病人的身體異常的性質(zhì)、類型、部位和嚴重程度等做出判斷。在軀體診斷中要注意的一個問題是，有些病人可能有許多軀體癥狀，而沒有相應器官的組織損害。心理檢查的常用方法是會談法和心理測量。2心理診斷：（1）病人的人格（或性格特點或類型）；（2）當前的心理（情緒）狀態(tài)；（3）影響疾病的心理社會因素（如生活或工作應激因素、心理沖突或挫折）3社會功能情況的診斷：可以根據(jù)病人當前的工作和學習能力、人際交往與溝通的能力、操持家務的能力和生活自理能力，并對照病前的情況，做出判斷。心理生理疾病的診斷常用的方法是會談法和心理測量3.心理生理疾病治療的基本原則和方法：1)努力幫助病人消除致病的心理社會因素，例如移除應激的來源，或增強病人的應對能力；2)努力矯正由應激原引起的生理反應，以減輕其對身體器官的沖擊；3)設計適當?shù)闹委煼桨敢越档蜕眢w器官對心理生理反應的脆弱程度。

心理生理疾病的治療措施：（1）改變環(huán)境；（2）精神藥物治療；（3）心理治療。

心理生理疾病病人的行為治療主要采用兩大類行為技術：一、自我調(diào)整技術：分為基于學習原則的行為技術（如放松術、認知行為矯正和應激接種訓練等）和其他自我調(diào)整法，如靜默、自生訓練、自我催眠和氣功、瑜珈等。二、生物反饋技術。第六章

臨床心理評估與診斷技術

1。臨床心理評估（識記）臨床心理師利用觀察、會談和心理測驗等方法所獲得的來訪者信息，對來訪者的心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述這一過程稱為臨床心理評估。2.臨床常用的心理評估基本方法：1觀察法；2會談法；3心理測量法；4調(diào)查法；5實驗室檢查與軀體檢查。3.臨床心理評估的一般步驟：1決定評估的內(nèi)容；2確定評估的目標；3

選擇作決策的標準；4收集評估資料；

5判斷和決策；

6交流信息第三節(jié)

心理測驗1.標準化測驗的基本要求如下：識記1標準條件；2信度；3效度；4常模2.智力測驗：領會(1)中國比內(nèi)測驗：1981年，吳天敏修訂。是對一般能力的測量，適用于2～18歲，最佳適用年齡為6～14歲。量表的編制每歲為3個試題，共51個試題。(2)中國韋氏兒童智力量表（C-WISC）：1993年，湖南醫(yī)科大學龔耀先修訂，適用于6～16歲農(nóng)村和城市兒童年使用。量表的文字部份稱為：言語分量表（V），操作部分稱為操作分量表（P）。分別計算出言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）。C-WISC包括11項分測驗。(3)中國聯(lián)合型瑞文測驗（CRT-C）：1978年，李丹和王棟編制，分別編制出城市和農(nóng)村兒童智商常模。CRT由六個單元構(gòu)成，每個單元有12個測題，每個由一張抽象的圖案或一系列無意義的圖形構(gòu)成一個圖陣。CRT的最大優(yōu)點是測驗對象不受文化、民族和言限制。另一優(yōu)點是可用于團體施測（一個班級）。

3.人格測驗的主要方法有：情境測驗、問卷式測驗（明尼蘇達多相人格調(diào)查表艾森克人格問卷卡特爾16種人格因素問卷大五人格問卷）和投射測驗（羅夏墨跡測驗主題統(tǒng)覺測驗）。問卷式測驗是以自我報告形式出現(xiàn)的自陳量表。

國內(nèi)應用廣泛的人格問卷：

明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）：有10個臨床量表，4個效度量表。MMPI共有566個項目（陳述句），其中16個為重復項目。與臨床量表有關者多集中在前399題。臨床上，人們主要是通過對所有10個臨床量表得分剖面圖的評價來解釋MMPI測量的結(jié)果。MMPI的優(yōu)點是題目多，信度與效度高。艾森克人格問卷（EPQ）：發(fā)表于1975年，分兒童（7-15歲）、成人（16歲以上）。量表的題目分屬于四個量表：內(nèi)向-外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）、精神質(zhì)（P）和測謊（L），前三個量表代表EYSENCK人格理論中的三個維度。四個量表的題目混合編排，全部題目答完后，計算出各量表原始分，而后換算成T分（平均分為50，標準差為10）。L量表T分大于70者無效。P量表的T分值在56.7～61.5區(qū)間內(nèi)外，E量表的T分值在38.5、38.5～43.3、43.4～56.6、56.7～61.5區(qū)間內(nèi)外。N量表類推，亦分為5種類型：穩(wěn)定型、偏穩(wěn)定型、中間型、偏不穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。N量表測評情緒的穩(wěn)定性：高分為不穩(wěn)定型，低分者為穩(wěn)定型；E量表測評性格內(nèi)外向：高分表示外向，低分表示內(nèi)向；P量表測定精神質(zhì)：極端高分者孤僻，低分者合群，適應性強；L量表分除反映回答時說謊或自身掩飾外，也可能反映了被試者在社會純樸性及幼稚程度。若因前者而致總分增高，則測驗無效。四個氣質(zhì)類型：抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)、多血質(zhì)。3)

16種人格因素問卷（16PF）：16PF每種人格因素都含有10個以上測題，共187個題目，由受試者在“是”與“否”及“不一定”三者中選答。適用于初三以上文化程度的青壯年和老年人，屬團體測驗。臨床適用的有內(nèi)外向、適應與焦慮、心理健康因素等。大五人格問卷（NEO-PI-R）：該問卷適用于16歲以上的青少年和成人，量表包括五個維度：神經(jīng)質(zhì)、外向性、開放性、宜人性、責任感，每個維度又包含六個子維度。NEO-PI-R中每個維度的子維度包括8個項目，每個維度分量表包括48個項目，全量表總共240個題目。

修訂的大五人格問卷（NEO-PI-R）包括自我報告和觀察者報告兩種形式，分為五個等級來記分。投射人格測驗——是向受試者提供一些模糊的、無結(jié)構(gòu)的刺激情境，讓其在不受限制的條件下，自由做出反應。

投射技術分為五大類：1)

聯(lián)想技術：墨跡測驗、詞的聯(lián)想測驗；2)

構(gòu)造法：主題統(tǒng)覺測驗（TAT）；3)

表露法：畫人測驗、游戲測驗、投射性玩偶劇、木偶和字跡分析等；4)

完成法：句子完成測驗和圖片挫折測驗；5)

選排法；臨床神經(jīng)心理測驗的分類：1)

單個的測驗：如格式塔測驗，主要測查空間能力；2)成套測驗：如HR神經(jīng)心理成套測驗（HRB），中國版本HRB（A）-RC包括6個分測驗：范疇、觸覺操作、音樂節(jié)律、詞語聲音知覺、手指敲擊和連線測驗；4種檢查：握力、感知覺、失語甄別和側(cè)性優(yōu)勢檢查。第六節(jié)

臨床常用評定量表1.90項癥狀自評量表（SCL-90）：綜合應用由90個反映常見心理癥狀的項目組成，從中分出9個癥狀因子，采用5級評分，但在計算總分時，應將所得總分減去90?？偡郑簩⑺许椖吭u分相加，即得到總分。陽性項目數(shù)：大于或等于2（或1）的項目數(shù)。因子分：將各因子的項目評分相加得因子粗分，再將因子粗分除以因子項目數(shù)，即得到因子分。9個因子的定義及其含義如下：1軀體化：主要反映主觀的身體不舒適感受和焦慮的其他軀體表現(xiàn)；2強迫癥狀：主要反映那些明知道沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為；3人際關系敏感：主要反映個人的不自在感和自卑感；4抑郁：主要反映抑郁癥狀，包括有關死亡的思想和自殺觀念。5焦慮：主要反映焦慮癥狀；6敵對：主要反映敵對的思想、情感或和行為；7恐怖：主要反映恐怖癥狀；8偏執(zhí)：主要反映偏執(zhí)性思維；9精神病性：主要反映各式各樣的急性精神分裂癥癥狀。10附加項，主要反映睡眠和飲食情況。2.抑郁自評量表（SDS），用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。SDS由20個與抑郁癥狀有關的條目組成，反映了四種抑郁狀態(tài)的特異癥狀：精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙和抑郁的心理障礙。受測者須根據(jù)個人當前或近一周內(nèi)的實際情況作答。

SDS按4級評分，將所有項目得分相加，即得到總分，在計算出抑郁指數(shù)（抑郁指數(shù)等于總分/80），此指數(shù)的范圍在0.25～1.0，指數(shù)越高，抑郁程度越嚴重。3.焦慮自評量表（SAS）：4級評分，將所有項目得分相加，即得到總分。總分超過40分可考慮篩查陽性。青少年生活事件量表（ASLEC）：由27個負性生活事件構(gòu)成。評定期限為最近3個月、6個月、9個月和1年，分5級評定。此量表包括以下6個因子：人際關系因子、學習壓力因子、受處罰因子、親友與財產(chǎn)喪失因子、健康與適應問題因子、其他因子。5.應付方式問卷：包含62個條目。6.領悟社會支持量表（PSSS）。7.康奈樂醫(yī)學指數(shù)（CMI）。8?？傮w幸福感量表。9。漢密頓抑郁量表。10。漢密頓焦慮量表P140

心理干預第一節(jié)

心理干預概述1.心理干預的概念：識記從廣義上來講，心理干預是指引導人的心理和行為發(fā)生改變的各種專業(yè)活動。從狹義上來講，心理干預就是心理治療，即在良好的治療關系基礎上，由經(jīng)過專業(yè)訓練的治療者運用心理治療的有關理論和技術，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障礙，促進其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。心理干預的分類：識記①根據(jù)干預方法的不同，可分為：心理療法（包括個體心理療法和集體心理療法等）和生物學方法（包括藥物療法、電痙攣療法和精神外科療法等）。②根據(jù)干預的目標、形式和過程的不同，可分為：健康促進、心理預防和心理治療三種形式。心理干預的分類：①根據(jù)所依據(jù)的理論和使用技術的不同，可分為：心理分析療法、行為療法、人本—存在療法和認知療法等。②按照心理治療進行的方式，可分為：個別心理治療和集體心理治療。③按照治療療程的長短，可分為：長程心理治療和短程心理治療。第二節(jié)心理干預的結(jié)果評估

1。心理治療結(jié)果評估的意義主要表現(xiàn)在：①對心理治療進行結(jié)果評估，可以幫助臨床心理學家們弄清楚眾多心理治療方法中哪一種的療效最佳，也就是說，對于某種特殊的心理問題或心理障礙來說，哪種預防或治療措施最有效。②從職業(yè)道德的角度來說，臨床心理學家們有責任和義務對來訪者采用最有效的治療方法，且這種方法的療效已經(jīng)得到了對照研究的證實。心理治療效果評估恰好能幫助臨床心理學家們采用最有效的方法幫助來訪者。③對心理治療的結(jié)果評估可以促進臨床心理學的發(fā)展，并由此確定針對不同心理障礙的有效預防和治療措施。④對心理治療的結(jié)果評估還可以為各種心理治療方法的基礎理論提供效度資料，促進基礎理論的發(fā)展。2.評定內(nèi)容包括：識記①有效性。②治療結(jié)果的持久性。治療結(jié)果的持久性是指治療效果能保持多長時間。③治療的效率。④不良結(jié)果。心理治療結(jié)果評估的評價方法主要包括個案研究、組間設計和元分析法等。第三節(jié)

心理分析的理論觀點和治療技術

1。潛意識理論：領會是經(jīng)典心理分析的最核心理論之一。潛意識占據(jù)人的心理世界的絕大部分，包括各種本能沖動，被壓抑的欲望、童年時期所遭受的心理創(chuàng)傷與內(nèi)心沖突等。

2。人格結(jié)構(gòu)理論：領會弗洛伊德提出的人格結(jié)構(gòu)理論，將人格劃分為三個部分，即本我、自我和超我。本我遵循“不可抗拒的”快樂原則；自我遵循現(xiàn)實原則；超我是人格結(jié)構(gòu)中最道德的部分，遵循道德原則。自我在本我、超我和現(xiàn)實之間起著重要的協(xié)調(diào)作用。自我一方面要同時滿足超我、本我和現(xiàn)實這三者的要求，又要抵御它們的過分要求。當本我和超我威脅到自我的控制的時候，一個人便會感到焦慮。自我被削弱，自我的能量被耗竭，是許多心理障礙的根源。

3。防御機制理論：領會是心理分析學說的一個概念。按照佛洛依德的人格結(jié)構(gòu)理論，自我在本我、超我和現(xiàn)實之間起著重要的協(xié)調(diào)作用，為了保護自身，避免或減少焦慮，自我發(fā)展了一種機能，這種機能就是防御機制。心理分析理論家認為，防御機制的極端的和毫無變通的應用不僅會妨礙個體準確地考察現(xiàn)實和從根本上解決所面對的問題，而且會成為心理障礙的一個根源和表現(xiàn)形式。4.按照出現(xiàn)的先后和同心理障礙的聯(lián)系，防御機制被分成四類：①精神病性防御機制。包括否認、曲解和投射等。②不成熟的防御機制。包括倒退、幻想和內(nèi)向投射等。③神經(jīng)癥性防御機制。包括合理化、抵消、反向形成、隔離和轉(zhuǎn)移等機制。④成熟的防御機制。包括升華、幽默和理智化等。5.弗洛伊德將性本能所具有的這種內(nèi)在力量稱作“力比多”。性心理發(fā)展也稱心理—性發(fā)展，包括五個發(fā)展的過程：①口欲區(qū)（0歲—1歲）②肛欲區(qū)（1歲—3歲）③前生殖器期（性蕾期）（3歲—5、6歲）：在這個時期男孩會出現(xiàn)俄狄浦斯情結(jié)（戀母情結(jié)），女孩會出現(xiàn)愛莉克拉情結(jié)（戀父情結(jié)）④潛伏期（6歲—11、12歲）⑤生殖器期（12、13歲—17、18歲）

6。心理分析的治療技術：①自由聯(lián)想：治療者堅持讓病人說出心中所想的事情，不要琢磨，甚至說出他們認為是不真實的，可能傷害治療者的或者他們所愛的人的內(nèi)容。這種方式被稱為自由聯(lián)想。②夢的解析：弗洛伊德將夢的內(nèi)容分為兩個水平：夢的顯意和夢的隱意。

③阻抗：（識記）阻抗是病人抵制治療過程的各種力量，主要包括：安于現(xiàn)狀；害怕引起良心上的過分譴責；不肯放棄那些形成心理疾病的幼稚的沖動。

④移情：（識記）移情是指在心理分析過程中，病人對治療者產(chǎn)生的一種強烈的情感，是病人將自己過去對生活中某些重要人物的情感轉(zhuǎn)移到治療者身上的過程。⑤解釋：解釋的目的是讓病人正視他所回避的東西或尚未意識到的東西，使無意識之中的內(nèi)容變成意識的。第四節(jié)

行為治療的理論觀點和治療技術1.基本的學習方式：識記經(jīng)典性條件反射是由巴甫洛夫提出的；操作性條件反射是由斯金納提出的；觀察學習是由班杜拉提出的。

2?；镜膶W習規(guī)律：識記①強化A在經(jīng)典條件反射中，強化物出現(xiàn)于欲增強的反應之前；而在操作條件反射中，強化物出現(xiàn)于被增強的反應之后。B在操作性條件反射中，將強化分為正強化和負強化。正強化指通過提供當事人所歡迎的事物或獎賞（正性強化物）來增強行為或反應的過程。負強化是指通過移除個體希望避開的刺激來增強某一行為或反應的過程。負強化的過程又稱作“回避學習”。C強化可分為連續(xù)強化和間斷強化。②懲罰A懲罰也有正負之分。正懲罰是指通過提供當事人希望獲得的結(jié)果來減少一種行為的強度或頻率的過程。負懲罰是指通過提供當事人希望避免的結(jié)果來減少某一行為的強度與頻率的過程。B在區(qū)分是正負強化，還是正負懲罰時，可以采取以下步驟：第一步，確認靶行為與靶結(jié)果；第二步，確定靶行為被增加了（強化）還是減少了（懲罰）；第三步，確定這一變化的影響是獲得靶結(jié)果（正的）還是避免靶結(jié)果（負的）。③消退

通過終止條件作用而消除其所造成的反應的過程，稱作消退。④泛化與分化A泛化指條件反應由條件刺激物自然地轉(zhuǎn)向類似刺激物的現(xiàn)象。B分化是指將某反應只限于針對某一特殊刺激物的現(xiàn)象。⑤習慣化

通過反復地暴露于某一刺激物以減少對該刺激物的反應頻率與強度的過程，稱作習慣化。3.行為治療的常用技術：簡單應用①放松訓練：放松訓練對緊張、焦慮不安、憤怒等情緒具有較好的調(diào)節(jié)作用，主要包括漸進放松術、想象放松術和深呼吸法。漸進放松術是最常用的一種放松方法。放松的順序一般是從手臂部→頭部→軀干部→腿部。②系統(tǒng)脫敏法：系統(tǒng)脫敏法適用于焦慮或恐怖癥。由三部分組成：放松訓練，建立恐怖或焦慮等級和要求來訪者在放松的情況下按照等級層次中列出的情境進行想象或?qū)嵉孛撁簟＂勰７聦W習：其原理是利用人類通過模仿學習獲得新的行為反應傾向，幫助某些具有不良行為的人以適當?shù)姆磻〈涣挤磻驇椭承┤狈δ撤N行為的人學習這種行為。有三種方式：看電影或電視錄像、聽錄音和由治療者作示范。分被動學習和主動學習。④角色扮演：1說明問題或情境；2分配角色；3治療者提出扮演要求；4治療者進行信息反饋；5來訪者進行模仿學習；6結(jié)束治療。⑤決斷訓練：決斷訓練又稱肯定性訓練和自信訓練。決斷訓練一般有以下幾個步驟：A、確認需要進行決斷訓練的問題；B、提高來訪者進行決斷訓練的動機；C、定義適當?shù)男袨椋籇、決斷行為的訓練階段。⑥塑造：塑造是利用強化的原理，矯正人的行為，使之逐步接近某種行為模式的方法。塑造過程中，一旦所需行為出現(xiàn)，立即給予強化。在塑造的方法應用中，要注意制定適當目標。比如要塑造說明行為，應怎么做，每一步都要定出可以給予強化的標準。第五節(jié)人本-存在主義治療的理論觀點和治療方法1.人本主義、存在主義和經(jīng)驗性心理治療模式的發(fā)展中最有影響力的人物是羅杰斯。

2。人本—存在主義治療共同的基本理論：①采用現(xiàn)象學方法：心理學家必須進入當事人的內(nèi)心世界，這是了解一個人的唯一可靠的方法，這種探討人的心理的方法，便稱作現(xiàn)象學方法。②強調(diào)個體的獨特性③重視人的潛能：每個人既有自己的長處，又有短處或局限，每個人都有能力改變自己，有潛力變成自己理想中的人，因此每個人都值得受到別人的積極關心、接納與尊重。④強調(diào)自由與責任3.人本—存在主義心理學的最大貢獻是為心理咨詢和心理治療提供了一些重要的原則和有價值的看法，包括：①真誠、共情、積極關注來訪者。②對人性的積極看法，如相信每個人都是有價值的，來訪者有能力自己改變自己。③將關注的重點放到當前而不是遙遠的過去，更多地關心來訪者的心理成長而不僅僅是治療心理障礙和調(diào)適。④將來訪者視作一個整體，強調(diào)整體性，而不僅僅是他的心理障礙。4.羅杰斯以人為中心療法的主要技術，概括起來有三個方面：①共情；②真誠：主要包括以下幾方面內(nèi)容：A、從角色中解放出來；B、自發(fā)性的交流；C、非防御的態(tài)度；D、一致性；E、自我暴露；③無條件的積極關注