Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000329403StartFragment:0000000127EndFragment:00003293852022年湖北省荊州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

2.發(fā)熱與過熱的本質(zhì)區(qū)別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.體溫調(diào)定點上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常

3.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴張致皮膚溫度升高

4.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調(diào)定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

5.下列疾病中，哪種不會出現(xiàn)血液性缺氧？（）

A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴重貧血

二、A1型選擇題(20題)6.下列關于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項是錯誤的

A.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當?shù)臄U張狀態(tài)E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

7.以下哪項是阿托品不良反應

A.瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅

B.心率加快、調(diào)節(jié)痙攣

C.中樞抑制、心率減慢

D.腸蠕動增加、煩躁不安

E.唾液分泌增加、腸蠕動減少

8.聽診時心率正常而節(jié)律規(guī)整，則哪種可能性最大A.一度房室傳導阻滯B.心房顫動C.室性期前收縮D.文氏型房室傳導阻滯E.伴有4：1和3：1房室傳導比例的心房撲動

9.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

10.下列哪種細菌對氨基糖苷類不敏感？（）

A.G陰性球菌B.腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.厭氧菌

11.不參與三羧酸循環(huán)的化合物是（）。

A.α-酮戊二酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.檸檬酸E.琥珀酸

12.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕婦，正確的處理應是（）

A.首先積極治療，如果病情不見好，應轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術

B.立即行人工流產(chǎn)術

C.肝炎控制后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術

E.治療肝炎，病情得到控制后行人工流產(chǎn)術

13.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

14.在DNA雙螺旋結構中，以下哪項符合堿基互補配對規(guī)律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

15.衛(wèi)生領域中的公平性是指生存機會的分配（）。

A.以社會階層為導向B.以支付能力為導向C.以需要為導向D.以市場經(jīng)濟規(guī)律為導向E.以年齡為導向

16.不屬于執(zhí)行腦死亡標準的倫理意義的是

A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

B.更體現(xiàn)了對生命的尊重

C.有利于科學地判斷死亡

D.直接地達到開展器官移植的目的

E.彌補傳統(tǒng)的死亡標準的不足

17.給病員造成的危害結果沒有達到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術

D.開錯手術部位，有輕微反應

E.產(chǎn)生嚴重毀容

18.環(huán)境污染物對機體的作用主要取決于機體對污染物的（）

A.攝入量B.吸收量C.蓄積量D.排泄量E.中毒量

19.關于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

20.下列哪一項不會出現(xiàn)在單純性二尖瓣狹窄的病變中A.A.左心房肥厚B.左心房擴張C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心臟呈梨形

21.不符合"人人享有衛(wèi)生保健"內(nèi)涵的是

A.衛(wèi)生資源公平分配

B.不發(fā)達地區(qū)的人們也能享受到基本的衛(wèi)生保健服務

C.為人們治愈所有疾病

D.盡可能控制影響健康的危險因素

E.力爭使人們的生理、心理和社會適應都達到完好的狀態(tài)

22.國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給（）。

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

23.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉(zhuǎn)運的機制是A.A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)24.下列氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

25.關于臨終關懷符合倫理學的原因，以下說法哪項是錯誤的

A.可以節(jié)約衛(wèi)生資源B.可以減輕病人的痛苦C.可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔D.縮短病人痛苦的生命E.以上說法均錯誤

三、1.A1型題(10題)26.關于心身關系，說法正確的是

A.心身三元論B.心身二元論C.神靈支配論D.心身還原論E.心身平行論

27.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

28.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是

A.過敏性休克B.房室傳導阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間D.支氣管哮喘E.局部止血

29.衛(wèi)生服務的需要主要取決于消費者的

A.自身健康狀況B.實際支付能力C.購買愿望D.健康狀況和購買愿望E.購買愿望和支付能力

30.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性

31.心理社會因素在下列哪種疾病的發(fā)病過程中起重要作用

A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙

32.下列輔酶含有維生素PP的是

A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

33.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

34.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內(nèi)酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

35.為減少不良反應的發(fā)生率，用糖皮質(zhì)激素平喘時最好采用

A.口服治療B.吸入治療C.皮下注射治療D.靜脈注射治療E.肌內(nèi)注射治療

四、A2型選擇題(10題)36.某醫(yī)生觀察某新藥對預防流感的效果如下：下列描述中，正確的是（）A.由于未設對照組，不能判定該藥是否能夠預防流感

B.由于兩組發(fā)病率相差不大，不能認為該藥能夠預防流感

C.服藥組的發(fā)病率低于未服藥組的發(fā)病率，可以認為該藥有效

D.因為有抽樣誤差存在，不能作出結論

E.本資料應作假設檢驗后再作結論

37.男性，36歲。間斷喘息發(fā)作6年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性，對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.長效β受體激動藥B.短效B受體激動藥C.吸入糖皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素E.白三烯受體拮抗藥

38.女性，35歲，反復患風濕病已15年，并繼發(fā)風濕性心瓣膜病．主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個多月．此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴張E.主動脈瓣無明顯病變39.某病人認為幼年時某次嘔吐實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于A.A.近事遺忘B.遠事遺忘C.錯構D.妄想性回憶E.虛構

40.男，28歲，3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風濕關節(jié)炎

41.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

42.男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結膜水腫，心肺腹(－)，頸抵抗（＋)，雙側(cè)巴賓斯基征(＋)。實驗室檢查：血白細胞16.4×109／L，中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.12。患兒搶救無效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結果是（）。

A.顱底多發(fā)性閉塞性動脈內(nèi)膜炎，引起腦實質(zhì)損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫、結節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下隙可見有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)白質(zhì)交界處，引起腦室擴大、腦積水及腦蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下隙充滿黃色膿性分泌物

43.女性，38歲，四肢無力、雙下肢水腫及皮下出血點2個月，查尿蛋白(++)，紅細胞(++)，ANA1：320，血小板62×109/L，有光過敏。最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜C.多發(fā)性肌炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

44.男，50歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結核

45.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

五、A1型題(10題)46.交感神經(jīng)興奮時可引起

A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮

47.關于條件反射的論述，錯誤的是（）

A.經(jīng)后天學習和訓練形成B.在非條件反射基礎上建立C.數(shù)量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動的高級形式

48.在心理治療工作中，治療對象有傷害他人的情況時，應該采取的措施是（）

A.繼續(xù)治療，無其他措施B.治療，同時錄像取證C.繼續(xù)遵守保密原則D.向有關部門報告E.治療者加強自我保護，繼續(xù)治療

49.發(fā)生右心衰時，引起組織水腫的主要原因是（）

A.毛細血管壓力升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液靜水壓降低D.淋巴回流受阻E.毛細血管通透性增高

50.在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨E.自律

51.不屬于醫(yī)學心理學分支學科的是（）

A.健康心理學B.教育心理學C.變態(tài)心理學D.神經(jīng)心理學E.臨床心理學

52.依賴Ach的蛋白激酶是（）。

A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

53.主動脈在維持舒張壓的重要作用是（）

A.口徑大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的順應性E.對血流的阻力小

54.神經(jīng)纖維動作電位去極相是

A.鈉離子內(nèi)流B.鉀離子內(nèi)流C.鈣離子外流D.氯離子內(nèi)流E.鈉與鈣離子內(nèi)流

55.能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并降低病死率的抗心力衰竭藥是

A.地高辛B.哌唑嗪C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.卡托普利

六、A1/A2(15題)56.有關蛋白質(zhì)變化的敘述，錯誤的是

A.蛋白質(zhì)變性時其一級結構不受影響

B.蛋白質(zhì)變性時其理化性質(zhì)發(fā)生變化

C.蛋白質(zhì)變性時其生物學活性降低或喪失

D.去除變性因素后變性蛋白質(zhì)都可以復原

E.球蛋白變性后其水溶性降低

57.關于腎小管泌H+的描述，正確的是A.僅發(fā)生于遠端小管

B.通過質(zhì)子泵和Na-H交換而實現(xiàn)

C.腎小管泌NH3有礙于泌H

D.分泌1個H可有多個HCO3重吸收

E.受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)

58.天然血型抗體是

A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD

59.在所有的消化液中最重要的是

A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液E.小腸液

60.咯血不常見于()

A.肺結核B.風心病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C.肺癌D.胸膜炎E.支氣管擴張癥

61.血清中含量最高的補體成分是

A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5

62.屬于I型超敏反應的疾病是

A.腎小球腎炎B.風濕病C.過敏性休克D.免疫性溶血性貧血E.接觸性皮炎

63.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝臟合成依賴于

A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素EE.維生素K

64.屬于TI-Ag的物質(zhì)有

A.病原微生物B.肺炎球菌莢膜多糖C.血細胞D.血清蛋白E.外毒素

65.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為（）

A.聯(lián)合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

66.維系蛋白質(zhì)分子中，α螺旋的化學踺是

A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.肽鍵E.二硫鍵

67.某人血漿中含有抗A，抗B凝集素，則此人的血型可能是

A.A1型B.B型C.AB型D.A2B型E.O型

68.女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38．5℃，右上肺語顫增強，有濕噦音。血白細胞18×109/L，中性粒細胞0．90，淋巴細胞0．10最可能的診斷為

A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結核

69.女性，26歲，一氧化碳中毒2小時入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，其余體征(-)。最佳治療是

A.高濃度給氧B.持續(xù)低流量給氧C.應用納洛酮D.高壓氧艙治療E.呼吸興奮劑使用

70.屬于基本轉(zhuǎn)錄因子的是

A.阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.結構基因

參考答案

1.A

2.C

3.D

4.E

5.D

6.C肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對肺毛細血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對干燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻地分布。

7.A阿托品不良反應包括瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅；心率加快；腸蠕動減少、唾液分泌減少等。

8.A一度房室傳導阻滯，心電圖主要表現(xiàn)為P-R間期延長，但并不會改變心率。心房顫動時，心臟節(jié)律絕對不齊；室性期前收縮時會出現(xiàn)完全性代償間歇，心臟節(jié)律不齊；房室傳導阻滯文氏型為二度房室傳導阻滯的工型，表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直到1個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后房室傳導阻滯得到一定改善，P-R間期逐漸縮短，之后又逐漸延長，如此周而復始，故它的心臟節(jié)律也不規(guī)整。伴有4:1和3:1房室傳導比例的心房撲動，心室率規(guī)則，但不是正常竇性心律。

9.E胰島素抵抗是內(nèi)皮細胞功能異常的重要相關因素。肥胖時由于脂肪細胞膜上胰島素受體對胰島素不敏感和胰島素在體內(nèi)的相對不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍首。

10.E氨基糖苷類抗菌譜廣，主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用，是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機制是通過和細菌核蛋白30S亞基作用，阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成，從而殺滅靜止期細菌，它們共同的不良反應主要是對第Ⅷ對腦神經(jīng)和腎的損害。

11.C在三羧酸循環(huán)中，乙酰輔酶A(CoA)與草酰乙酸結合，生成檸檬酸，放出CoA。檸檬酸先失去一個H20而成順烏頭酸，再結合一個H20轉(zhuǎn)化為異檸檬酸。異檸檬酸發(fā)生脫氫、脫羧反應，生成α-酮戊二酸，放出一個CO2，生成一個NADH++H+。α-酮戊二酸發(fā)生脫氫、脫羧反應，并和CoA結合，生成琥珀酰CoA，放出一個CO2生成一個NADH++H+。本反應的化合物不含有丙二酸。故選C。

12.E孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應是治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術。

13.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

14.DA與T以2個氫鍵相連，C與G以3個氫鍵相連，其他配對不穩(wěn)定。

15.C衛(wèi)生領域中的公平性是指生存機會的分配應以需要為導向，而不是取決于社會特權或者收入差異。故選C。

16.D器官移植不是執(zhí)行腦死亡標準的直接目的，不屬于該標準的倫理意義。

17.E

18.B環(huán)境污染物對機體的作用，主要取決于機體對污染物的吸收量。吸收是指污染物進入血液中，污染物只有進入血液，才能在機體內(nèi)產(chǎn)生毒性作用。

19.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

20.D單純性二尖瓣狹窄時，左心房逐漸擴張、肥厚，房內(nèi)壓升高。左心房失代償后會引起肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，導致肺淤血，進而可發(fā)展為肺動脈高壓和右心室肥大，使心臟呈梨形，但不伴有左心室肥厚。

21.C人人享有衛(wèi)生保健"的含義（一）人們在工作和生活場所都能保持健康。（二）人們將運用更有效的辦法去預防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進入成年、老年，健康地渡過一生。（三）在全體社會成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源。（四）所有個人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級衛(wèi)生保健。（五）人們將懂得疾病不是不可避免的，人類有力量擺脫可以避免的疾病。

22.D輔助生殖的倫理準則：醫(yī)務人員不得對近親間及任何不符合道德的精子和卵子實施人類輔助生育技術。醫(yī)務人員不得實施胚胎贈送助孕技術。醫(yī)務人員不得實施代孕技術。一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。

23.C試題難度：中

認知層次：綜合應用

解析：本試題考核氨的轉(zhuǎn)運，考查考生對血氨代謝的掌握情況。

肌肉中的氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸，再經(jīng)血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉(zhuǎn)運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質(zhì)和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產(chǎn)生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝和維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C，答案A、B、D和E是錯誤的。

24.C考核“酪氨酸代謝產(chǎn)物”。酪氨酸羥化生成多巴，多巴再經(jīng)脫羧、羥化、轉(zhuǎn)甲基反應依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統(tǒng)稱叫兒茶酚胺。

25.E臨終關懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程。A、B、C、D選項均不是進行臨終關懷的初衷和目的。

26.B心身關系有一元論和二元論。一元論可分為唯物論和唯心論；二元論又可分為心身平行論和心身交感論。

27.A

28.D此題暫無解析

29.D

30.A

31.B心身疾病指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。

32.B

33.E

34.C

35.B

36.E評價臨床試驗的效果時，首先將試驗組和對照組的發(fā)病率進行統(tǒng)計學檢驗，有顯著性后再評價其臨床意義，因此答案E是正確的。

37.C糖皮質(zhì)激素可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣管炎癥，是對氣管變態(tài)反應炎癥作用最強的抗炎藥。此外，尚有抗過敏、抗微血管滲漏和問接松弛氣管平滑肌的作用。在氣管局部應用高活性脂溶性糖皮質(zhì)激素可以獲得較好療效而且避免糖皮質(zhì)激素引起的全身不良反應。對于本病例的患者，最主要的治療是應堅持規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素。

38.D患者中年女性，主要表現(xiàn)為單純性二尖瓣狹窄。因此，心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發(fā)生代償性左心房肥厚，繼而擴張；而左室無負荷增加的功能變化，故左心室不肥厚及擴張。

39.D該癥狀屬于妄想性回憶，指病人對發(fā)病前的生活經(jīng)歷作出新的妄想性解釋，內(nèi)容固定，堅信不疑。

40.B目前對慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度（2000年西安肝炎會議），分別相當于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年，慢肝診斷成立，特點是癥狀與體征明顯，肝功反復波動（體征更符合活動型），且膽紅素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相當于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂，類風濕因子可陽性。但與答案E無關。本例無重肝的任何依據(jù)。

41.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

42.E患者有感染癥狀、腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高的癥狀，并有腦膜炎鏈球菌感染時出現(xiàn)皮疹（主要見于軀干、下肢、黏膜以及結膜）的表現(xiàn)，考慮為流行性腦脊髓膜炎。其病理改變?yōu)檐浤X膜炎、腦膜血管充血和炎癥細胞浸潤，表現(xiàn)為軟腦膜及大腦淺表血管充血，腦表面被蛛網(wǎng)膜下隙的大量膿性滲出物所覆蓋。故選E。

43.A患者中年女性，有光過敏、腎損害（腎小球病變）、ANA(+)、血小板減少等臨床表現(xiàn)，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。

44.B患者為老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質(zhì)硬無壓痛，考慮為肺癌的淋巴結轉(zhuǎn)移。故選B。

45.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV