住在富人區(qū)的她2023-2024年血液病學(副高)考試參考題庫（真題考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.慢性髓性白血病患者(disease)，巨脾，突發(fā)左上腹劇痛，應考慮診斷是A.脾梗死B.心絞痛C.胃穿孔D.胰腺炎E.以上均不對2.有關G6PD缺乏癥敘述正確的是A.遺傳發(fā)病與性別無關B.多為成年發(fā)病C.蠶豆病發(fā)生時與進食蠶豆量有關D.C6PD缺乏癥可查見海因小體E.發(fā)病輕重與感染無關3.有關淋球菌敘述，錯誤的是A.G-雙球菌B.分離可用巧克力血瓊脂培養(yǎng)基C.PCR可作為確診試驗D.抗原性易發(fā)生變異E.常規(guī)作血清學試驗4.FAB分型中，非特異性脂酶陽性，但能被氟化鈉抑制，屬于A.AML-M2B.AML-M2C.AML-M1D.AML-M2E.AML-M55.缺鐵性貧血的改變順序是A.低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血B.低血清鐵--貧血--骨髓貯存鐵減少C.骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵D.貧血--骨髓貯存鐵減少--低血清鐵E.骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血6.關于自體輸血，下列哪種說法是錯誤的A.自體輸血不會發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應B.當應用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r，最好是先采的先輸，后采的后輸C.脾破裂或異位妊娠破裂出血手術時，可采用自體失血回輸D.預存自體庫血的輸入時間一般不宜超過10日E.胸、腹腔開放性損傷，超過4小時以上者，被認為自體輸血的禁忌7.用于監(jiān)測哮喘患者病情的指標是A.用力肺活量(fvc)B.PEF日變異率C.支氣管激發(fā)實驗D.支氣管舒張實驗E.肺泡通氣量8.關于非霍奇金淋巴瘤敘述正確的是A.多見于青年B.病變淋巴結查見R-S細胞是特征C.結外浸潤為首發(fā)癥狀較多見D.發(fā)展緩慢，多局限于局部淋巴結或器官E.骨髓浸潤少9.造血干細胞移植根據(jù)干細胞采集的部位可分為()A.骨髓移植B.外周血造血干細胞移植C.臍血造血干細胞移植D.胎肝造血干細胞移植E.以上均是10.鑒別再生障礙性貧血與急性早幼粒細胞白血病的主要檢查是()A.外周血中全血細胞減少B.外周血中找原粒細胞C.外周血中找有核紅細胞D.骨髓檢查E.以上都不是11.關于淋巴瘤的敘述不正確的是A.分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類B.是一組原發(fā)于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤C.晚期有發(fā)熱、貧血、惡液質D.機體免疫缺陷與發(fā)病有關E.腫瘤組織中為成熟淋巴細胞大量增生12.慢性粒細胞白血病慢性期，晚期白細胞A.100乘以十的九次方/L以上B.20乘以十的九次方/L以上C.80乘以十的九次方／L以上D.50乘以十的九次方/L以上E.90乘以十的九次方/L以上13.下消化道內鏡檢查前的進食準備要求A.檢查前晨起禁食水B.檢查前12h禁食水C.檢查前晨起進食牛奶2mndD.檢查前1d進流質飲食，當晨禁食水E.無需特殊準備14.原發(fā)性骨髓纖維化（PMF）國際動態(tài)預后積分系統(tǒng)中不包括A.年齡B.白細胞計數(shù)C.血紅蛋白水平D.體質性癥狀E.骨髓CD34（+）細胞水平15.先天性純紅細胞再生障礙性貧血患者的病因是A.中毒所致B.遺傳所致C.病毒感染D.細菌感染E.外傷所致16.氣陰兩虛型胸痹宜選用（）A.四君子湯B.四物湯C.歸脾湯D.六味地黃丸E.生脈散合人參養(yǎng)榮湯17.痛經(jīng)的治療原則為（）A.以止痛為主B.以調理氣血為主C.以調理臟腑為主D.以調理陰陽(regulateyinyang)為主E.以理血止痛為主18.侵襲性NHL的標準治療方案是A.CHOP方案B.MOPP方案C.ABVD方案D.COP方案E.ESHAP方案19.溶血性貧血患者，如骨髓功能正常，造血原料充足，血細胞增殖分化未受到外來因素干擾的情況下，骨髓有相當于正常造血能力幾倍的代償潛力()A.2倍B.10倍C.6～8倍D.20倍E.40倍20.HL的首選化療方案是A.ESHAP方案B.MOPP方案C.ABVD方案D.COP方案E.CHOP方案21.淋巴瘤累及的部位記錄符號正確的是A.P，肝臟B.H，皮膚C.L，胸膜D.M，骨髓E.E，骨髓22.診斷妊娠期女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于A.140g／LB.130g／LC.120g／LD.110g／LE.100g／L23.霍亂病人的糞便是A.黏液膿血便B.綠色稀便C.柏油便D.水樣便E.米泔樣便24.造血干細胞移植后出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥()A.白內障B.性腺功能低下C.甲狀腺功能低下D.繼發(fā)第二腫瘤E.以上均是25.變異心絞痛與心肌梗死在心電圖上的鑒別點是A.T波異常高聳B.T波呈冠狀TC.病理性Q波D.頻發(fā)室性早搏E.S-T段上抬26.可能使真性紅細胞增多癥患者轉化為白血病的治療是A.化學治療B.靜脈放血C.干擾素D.放射形核素磷治療E.藥物治療27.以下疾病是珠蛋白肽鏈(globinchains)量異常所致的是A.遺傳性棘形細胞增多癥B.鐮狀細胞貧血C.海洋性貧血D.PNHE.TTP28.急性淋巴細胞白血病原始細胞的形態(tài)學特點是A.細胞大，漿多，有偽足及顆粒B.核仁大，單個C.核染色質細致，網(wǎng)狀，分布均勻D.漿中可有Auer小體E.過氧化酶染色陽性29.經(jīng)典型預激綜合征的心電圖特點不包括A.P-J間期正常B.QRS增寬≥0．12sC.QRS起始部有delta波D.PR間期<0．12sE.無ST-T改變30.陰虛火旺型心悸治療宜選用（）A.六味地黃丸B.左歸丸C.朱砂安神丸D.天王補心丹E.黃連阿膠湯二.多選題(共30題)1.咯血和肺泡出血常見于A.支氣管擴張B.肺含鐵血黃素沉著癥C.肺出血-腎炎綜合征(good-pasturesyndrome)D.肺結核E.肺癌2.淋巴瘤采用化療的適應癥是A.Ⅱ期病人不考慮化療B.上腔靜脈受壓C.脊髓壓迫癥D.病變已達Ⅲ-Ⅳ期E.對局部淋巴瘤患者，可作為放射治療的輔助療法3.根據(jù)主要累及的細胞系急性白血病分為A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性非淋巴細胞白血病(non-lymphocyticleukemia)D.少見類型的白血病E.慢性淋巴細胞白血病4.下列關于香豆素副作用的陳述，哪項是正確的A.輸注新鮮冰凍血漿或濃縮維生素K依賴性因子是糾正凝血異常的最快辦法B.水楊酸制劑可減少香豆素對凝血系統(tǒng)的作用C.只有維生素K能對抗香豆素衍化物的作用D.蛛網(wǎng)膜下腔出血是香豆素過量的常見并發(fā)癥E.維生素K拮抗香豆素是短暫的，一過性的5.多發(fā)性骨髓瘤需鑒別的疾病有A.骨轉移瘤B.意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥C.反應性單克隆免疫球蛋白增多癥D.反應性漿細胞增多(plasmacytosis)癥E.巨球蛋白血癥(macroglobulinemia)6.有關正常心電圖特點及正常值的描述正確的是A.QRS波群可出現(xiàn)寬大畸形B.P波高尖或有雙峰C.P波時間<0．12sD.PR間期為0．12～0．20sE.ST段下移一般不超過0．1mV7.再生障礙性貧血免疫異常包括A.T細胞亞群失衡B.外周血淋巴細胞比例增高C.髓系細胞凋亡亢進D.骨髓淋巴細胞比例增高E.T輔助細胞Ⅰ型比例增高8.急性白血病的特點是A.病情發(fā)展迅速B.自然病程僅幾年C.自然病程僅幾個月D.多為原始細胞及早幼細胞E.細胞分化停滯在較早階段9.與貧血臨床表現(xiàn)有關的因素是A.貧血病因B.貧血速度C.貧血程度D.患者的代償能力E.患者的年齡10.脾亢切脾治療的指征是A.脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀B.嚴重溶血性貧血C.嚴重血小板減少伴出血癥狀D.粒細胞極度減少并有反復感染史E.脾大顯著伴脾破裂11.骨髓增生異常綜合征的分型依據(jù)為A.粒細胞數(shù)量B.單核細胞數(shù)量C.骨髓中的原始細胞比例D.形態(tài)學的改變E.外周血的原始細胞比例12.慢性粒細胞白血病急變(cglacutetransformation)時可出現(xiàn)A.不明原因的發(fā)熱B.進行性貧血C.骨髓原幼粒細胞大于20％D.附加染色體異常E.脾臟進行性腫大13.可促進DIC發(fā)生的是A.靜脈血栓形成B.單核巨噬細胞系統(tǒng)受抑制C.脫水D.纖溶系統(tǒng)活性降低E.缺氧14.結腸鏡檢查的禁忌證是A.肛門、直腸嚴重狹窄B.急性重度結腸炎C.妊娠婦女D.急性彌漫性腹膜炎，腹腔臟器穿孔，多次腹腔手術E.嚴重心肺功能衰竭，精神失常(psycheabnormal)及昏迷患者15.有助于(helpfulto)特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷的是A.脾切除治療有效B.潑尼松治療有效C.血小板生存時間縮短D.PAC3陽性E.PAIg陽性16.屬于邊緣區(qū)淋巴瘤特征的是A.來源于B細胞B.屬于惰性淋巴瘤的范疇C.表達BCl-2D.臨床經(jīng)過較緩E.在IWF中被列入小淋巴細胞型或小裂細胞型17.可使血清尿素氮升高，但肌酐不升高的有A.各種原因引起的腎前性少尿B.上消化道出血C.嚴重創(chuàng)傷D.高蛋白飲食(highproteindiet)E.甲狀腺功能亢進18.非重型再生障礙性貧血較常見的感染有A.敗血癥B.牙齦炎C.肺炎D.支氣管炎E.扁桃體炎19.下列有關慢性粒細胞白血病的陳述，哪些是正確的A.如果在病初便有貧血，那么無論是否給予化療，通常在整個病程中貧血都持續(xù)存在B.本病病程緩慢，從確診起患者?？纱婊?～10年或更久C.隨著化療的應用，慢性粒細胞白血病患者(leukemiapatients)的存活率已顯著增加D.目前只有作異基因干細胞移植才有希望達到根治的目的E.事實上任何能減少白細胞的制劑都能用作慢性粒細胞白血病的初步治療20.影響HL預后的因素有A.性別B.組織類型C.臨床分期D.年齡E.有無全身癥狀21.PHA患者的GPI錨連膜蛋白部分或全部喪失可同時發(fā)生(simultaneity)的細胞有A.網(wǎng)織紅細胞B.紅細胞C.淋病細胞D.單核細胞E.粒細胞(granulocyte)22.參與止血過程的主要因素是A.凝血因素B.血小板因素C.血管因素D.血液因素E.肝功能23.缺鐵性貧血的運轉障褥包括A.慢性炎癥B.胃腸道疾病C.肝病D.無轉鐵蛋白血癥E.孕婦24.血液的基本功能有()A.分泌B.運輸C.調節(jié)D.防御E.排泄25.原發(fā)性血小板減少性紫癜病人出血嚴重，應選用如下哪些治療A.靜脈給氫化可的松或地塞米松B.輸注濃縮血小板懸液C.大劑量免疫球蛋白靜脈輸注D.靜脈給環(huán)磷酰胺26.貧血的診斷應詳細詢問的是A.現(xiàn)病史B.家族史C.月經(jīng)生育史D.既往史E.營養(yǎng)史27.可以治療發(fā)熱伴頭痛、咽腫、目赤腫痛的配伍是（）A.關沖、曲池、少商、頭臨泣B.外關、中渚、液門、角孫C.絲竹空、陽池、關沖、支溝D.大椎、風池、廉泉、關沖E.中脘、外關、內關、足三里28.但熱不寒可見于（）A.表熱證B.虛熱證C.里實熱證D.濕溫病E.氣分證29.有關最大呼氣流量的描述正確的是A.常用日變異率來測定B.是用力肺活量測定(measurementofvitalcapacity)過程中，呼氣流速最快的瞬間流速C.≥20％對支氣管哮喘診斷有意義D.正常值<20％E.主要反映呼吸肌的力量及氣道有無阻塞30.ANA檢測陽性可見于A.混合性結締組織病B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.全身性硬皮病(systemicscleroderma)E.干燥綜合征三.填空題(共10題)1.男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當輸血至5分鐘左右，患者突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)紺，呼吸困難，立即停止輸血若是由于血型不合引起的，患者的血型肯定不是2.患者男性，51歲，頸部包塊逐漸增大3個月，間歇發(fā)熱皮膚瘙癢1月住院，體檢：體溫38．9℃，兩側頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆大小淋巴結多個，部分相融合，質韌，無壓痛。左頸部淋巴結活檢確診認為霍奇金病。對霍奇金病患者(disease)用MOPP方案或ABVD方案化療時，關于療程下列哪種說法正確3.患者女性，30歲。頭昏．乏力3個月。查體：面色蒼白，脾肋下2cm。提示：若假定肝功能發(fā)現(xiàn)總膽紅素增高，間接膽紅素增高為主；骨髓呈增生性貧血改變。需進一步的檢查是4.患者女性，42歲，牙齦出血2個月。有乙型病毒性肝炎(inducedhepatitis)史11年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結無腫大，肝臟無腫大，脾肋下3cm。血紅蛋白95g／L，血白細胞3乘以十的九次方/L，血小板63乘以十的九次方/L，骨髓增生活躍，粒系、紅系增多，涂片可見巨核細胞33個本病最可能的診斷是5.女性，29歲。中上腹疼痛3個月，間歇黑便10天來診。無其他不適，胃鏡檢查見胃竇部5cm×6cm潰瘍型腫塊，擬診胃惡性腫瘤住院。體檢：淺表淋巴結不腫大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均無異常發(fā)現(xiàn)。隨后行胃大部切除術，于術后病理診斷為胃惡性淋巴瘤，彌漫性B細胞型。本例最佳治療方案是6.患者，男性，病程2年，緩慢起病，有乏力、低熱、多汗、體重減輕，自覺上腹墜脹感，查體脾大已達臍，質堅實、平滑、無壓痛。WBC100乘以十的九次方/L，血片中性粒細胞顯著增多，血小板減少并出現(xiàn)貧血，骨髓增生明顯至極度活躍，原始細胞該患者的病程分期應為7.患者男性，62歲。乏力，多汗，上腹不適2個月。查體：無貧血外觀，皮膚無出血點，淺表淋巴結不大，脾大平臍，質硬，雙下肢(bothlowerlimbs)不腫。目前最有效的治療藥物是8.患者：男性，50歲，看報時突覺右側肢體活動不靈，查：神清、心率不齊，主動脈瓣雙期雜音，右側偏癱上肢重于下肢，偏身痛覺減退。應首先考慮診斷9.男性，65歲，于某日晨起床時，突感右上肢劇痛，活動受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動受限。X線證實右側肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細胞呈串錢狀。血漿A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／Lo骨髓穿刺示增生活躍，漿細胞0．46。引起骨折的基本原因是10.女生，13歲，自幼就有出血傾向，出血時間延長，凝血時間正常，血小板200乘以十的九次方／L，血塊收縮正常，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常，血小板黏附性降低。父系家族中有同樣癥狀的是男性。對該患者如果是一般性止血治療，冷沉淀物或FⅧ：C的計算公式是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：A脾梗死2.請看正確答案：DC6PD缺乏癥可查見海因小體3.請看正確答案：E常規(guī)作血清學試驗4.請看正確答案：EAML-M55.請看正確答案：E骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血解析：人體內貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵缺乏時，首先動用貯存鐵用于血紅蛋白形成，貯存鐵耗盡后進一步引起血清鐵和轉鐵蛋白飽和度降低，總鐵結合力升高。如缺鐵不能糾正，則導致紅細胞內缺鐵，出現(xiàn)貧血和組織缺鐵表現(xiàn)。6.請看正確答案：B當應用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r，最好是先采的先輸，后采的后輸7.請看正確答案：BPEF日變異率8.請看正確答案：C結外浸潤為首發(fā)癥狀較多見9.請看正確答案：E以上均是10.請看正確答案：D骨髓檢查11.請看正確答案：E腫瘤組織中為成熟淋巴細胞大量增生12.請看正確答案：A100乘以十的九次方/L以上13.請看正確答案：D檢查前1d進流質飲食，當晨禁食水14.請看正確答案：E骨髓CD34（+）細胞水平15.請看正確答案：B遺傳所致16.請看正確答案：E生脈散合人參養(yǎng)榮湯17.請看正確答案：B以調理氣血為主18.請看正確答案：ACHOP方案19.請看正確答案：C6～8倍20.請看正確答案：CABVD方案21.請看正確答案：DM，骨髓22.請看正確答案：E100g／L23.請看正確答案：E米泔樣便24.請看正確答案：E以上均是25.請看正確答案：C病理性Q波26.請看正確答案：A化學治療27.請看正確答案：C海洋性貧血28.請看正確答案：B核仁大，單個29.請看正確答案：E無ST-T改變30.請看正確答案：D天王補心丹二.多選題1.請看正確答案：ABCDE支氣管擴張肺含鐵血黃素沉著癥肺出血-腎炎綜合征肺結核肺癌2.請看正確答案：BCDE上腔靜脈受壓脊髓壓迫癥病變已達Ⅲ-Ⅳ期對局部淋巴瘤患者，可作為放射治療的輔助療法3.請看正確答案：AC急性淋巴細胞白血病急性非淋巴細胞白血病4.請看正確答案：ACE輸注新鮮冰凍血漿或濃縮維生素K依賴性因子是糾正凝血異常的最快辦法只有維生素K能對抗香豆素衍化物的作用維生素K拮抗香豆素是短暫的，一過性的5.請看正確答案：ABCDE骨轉移瘤意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥反應性單克隆免疫球蛋白增多癥反應性漿細胞增多癥巨球蛋白血癥6.請看正確答案：CDP波時間7.請看正確答案：ABCDET細胞亞群失衡外周血淋巴細胞比例增高髓系細胞凋亡亢進骨髓淋巴細胞比例增高T輔助細胞Ⅰ型比例增高8.請看正確答案：ACDE病情發(fā)展迅速自然病程僅幾個月多為原始細胞及早幼細胞細胞分化停滯在較早階段9.請看正確答案：ABCDE貧血病因貧血速度貧血程度患者的代償能力患者的年齡10.請看正確答案：ABCDE脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀嚴重溶血性貧血嚴重血小板減少伴出血癥狀粒細胞極度減少并有反復感染史脾大顯著伴脾破裂11.請看正確答案：BCDE單核細胞數(shù)量骨髓中的原始細胞比例形態(tài)學的改變外周血的原始細胞比例12.請看正確答案：ABCDE不明原因的發(fā)熱進行性貧血骨髓原幼粒細胞大于20％附加染色體異常脾臟進行性腫大解析：見CML急變的臨床表現(xiàn)。13.請看正確答案：BCDE單核巨噬細胞系統(tǒng)受抑制脫水纖溶系統(tǒng)活性降低缺氧14.請看正確答案：ABCDE肛門、直腸嚴重狹窄急性重度結腸炎妊娠婦女急性彌漫性腹膜炎，腹腔臟器穿孔，多次腹腔手術嚴重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者15.請看正確答案：ABCDE脾切除治療有效潑尼松治療有效血小板生存時間縮短PAC3陽性PAIg陽性16.請看正確答案：ABCDE來源于B細胞屬于惰性淋巴瘤的范疇表達BCl-2