住在富人區(qū)的她2023-2024年眼科(正高)考試參考題庫（真題考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.多選題(共30題)1.假性眼球突出可見于()A.單側(cè)"牛眼"B.單眼高度近視C.對側(cè)眼球凹陷D.雙側(cè)顏面部發(fā)育不對稱E.單眼Graves眼病2.VanderHoeve綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.藍(lán)鞏膜B.晶狀體半脫位C.耳聾D.呼吸肌麻痹E.脆骨3.應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離的眼病是A.春季卡他性結(jié)膜炎B.淋球菌性結(jié)膜炎(gonococcalconjunctivitis)C.麥粒腫(hordeolum)D.沙眼E.霰粒腫4.晶狀體全脫位的手術(shù)指征有哪些()A.脫入前房內(nèi)B.嵌于瞳孔區(qū)C.脫入玻璃體腔內(nèi)D.脫入結(jié)膜下E.并發(fā)繼發(fā)性青光眼5.眼球破裂傷可表現(xiàn)為A.玻璃體積血B.眼壓降低C.球結(jié)膜出血D.視力光感以下E.角膜變形6.鞏膜炎的并發(fā)癥有()A.葡萄膜炎B.眼壓升高C.周邊角膜潰瘍D.角膜基質(zhì)炎E.眼底異常改變7.可引起白瞳癥的眼病有A.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變B.先天性白內(nèi)障C.原發(fā)性開角型青光眼D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞E.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤8.角膜的組織學(xué)特點(diǎn)有A.透明無血管B.角膜中央略厚，周邊略薄C.有一定的彎曲度和光滑球面D.有豐富的感覺神經(jīng)末梢(sensorynerveending)E.由堅(jiān)韌、致密的結(jié)締組織(connectivetissue)構(gòu)成9.常出現(xiàn)視網(wǎng)膜色素變性類改變的綜合征包括（）A.小柳原田綜合征B.Lawrence-Moon綜合征C.小口氏病D.Alport綜合征E.Senior-Loken綜合征10.虹膜睫狀體挫傷可引起()A.調(diào)節(jié)異常B.外傷性虹膜睫狀體炎(cyclitis)C.外傷性散瞳D.虹膜根部離斷E.前房角后退11.真菌性角膜炎的誘發(fā)因素包括（）A.長期大量使用糖皮質(zhì)激素B.長期大量使用廣譜抗生素C.植物性(botanical)角膜外傷D.長期大量使用免疫抑制劑E.長期配戴隱形眼鏡(contactlens)12.視神經(jīng)撕脫傷的眼部表現(xiàn)是（）A.眼球受力極度旋轉(zhuǎn)且向前移位B.視乳頭處坑狀凹陷，后部出血，呈挫傷樣壞死C.眼穿通傷使視神經(jīng)向后牽位，從鞏膜向后脫位D.擠壓使眼內(nèi)壓突然升高致篩板破裂E.視乳頭血管呈屈膝狀且見動(dòng)脈搏動(dòng)13.外傷性眼內(nèi)炎的治療包括A.縮瞳B.玻璃體切除C.大量抗生素D.玻璃體內(nèi)藥物灌注E.大劑量糖皮質(zhì)激素14.由氣壓突然降低造成的應(yīng)激性眼損傷可表現(xiàn)為（）A.視力下降B.視野縮小C.繼發(fā)性青光眼(secondaryglaucoma)D.白內(nèi)障E.視網(wǎng)膜出血15.引起視物變形的疾病有A.虹膜后粘連B.視網(wǎng)膜脫離C.中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變D.青光眼E.老年性黃斑變性16.以下疾病可用激光光凝治療的有A.缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變C.視網(wǎng)膜色素變性D.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性E.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變17.瞼板腺囊腫的特點(diǎn)有A.眼瞼皮下有大小不等的光滑腫塊B.是一種肉芽腫性炎癥C.起病緩慢D.有疼痛感E.不能在瞼結(jié)膜面潰破18.關(guān)于視神經(jīng)腦膜瘤(meningiomaofopticnerve)，錯(cuò)誤的是()A.常見于兒童及青少年B.有視神經(jīng)萎縮及視乳頭血管異常C.CT示眶尖部呈球形腫大D.無痛性(painless)及視力緩慢減退E.病情突然變化可伴眶內(nèi)出血19.細(xì)菌性角膜炎(bacterialkeratitis)常見的病因是A.內(nèi)源性感染B.鞏膜炎癥所致C.角膜外傷后感染D.剔除角膜異物后感染E.虹膜炎癥所致20.不屬于蠶蝕性角膜潰瘍特征的有A.橢圓型、帶匍行性邊緣的中央基質(zhì)潰瘍B.潰瘍起于周邊部沿角膜緣環(huán)行發(fā)展，浸潤緣呈潛掘狀，略隆起C.慢性、疼痛性、周邊性的角膜潰瘍D.周邊部角膜細(xì)小點(diǎn)狀基質(zhì)混濁，無充血，發(fā)展后角膜緣變薄擴(kuò)張E.角膜病灶表面微隆起，潰瘍周圍有淺溝及衛(wèi)星灶，進(jìn)行性向周邊角膜進(jìn)展21.眼球鈍挫傷導(dǎo)致外傷性低眼壓的眼部表現(xiàn)為（）A.視物變形、視力下降B.加負(fù)鏡片視力提升C.眼軸變長D.黃斑水腫和星狀皺褶E.前房變淺22.影響瞳孔阻滯力的解剖因素包括()A.晶狀體腫大B.晶狀體懸韌帶緊張C.晶狀體-虹膜隔前移D.小眼球、小角膜E.虹膜較厚和松軟容易膨隆23.有關(guān)淚腺囊樣腺癌說法正確的有()A.是淚腺最常見的惡性腫瘤B.常有明顯的疼痛C.女性多于男性D.多發(fā)生于30～40歲的青壯年E.CT掃描常顯示有骨質(zhì)破壞24.葡萄膜炎的病因與發(fā)病機(jī)制是()A.感染因素B.自身免疫與免疫遺傳因素C.氧化損傷機(jī)制D.維生素缺乏所致E.花生四烯酸代謝產(chǎn)物的作用25.前強(qiáng)性層破裂可見于A.高度近視B.圓錐角膜C.外傷D.先天性青光眼(congenitalglaucoma)E.Fuchs角膜營養(yǎng)不良26.甲狀腺相關(guān)性眼病常見的影像學(xué)特征是（）A.超聲顯示眶脂肪回聲不規(guī)則，眼外肌增粗B.CT顯示多條眼外肌梭形肥大，篩骨紙板受壓內(nèi)陷C.CT顯示多條眼外肌肥大，累及肌腱D.影像顯示單眼外直肌增粗E.MRI顯示多條眼外肌肥大，T2加權(quán)像信號增高或降低27.關(guān)于瞳孔殘膜的正確描述是（）A.為胚胎期晶狀體表面血管膜萎縮吸收不全的殘跡B.屬先天性異常C.通常不影響視力和瞳孔活動(dòng)，不需要治療D.可導(dǎo)致視力障礙及斜視、弱視E.影響視力的較厚瞳孔殘膜可行手術(shù)或激光治療28.下列哪種研究方法屬于描述性研究()A.病例報(bào)告B.橫斷面研究C.病例-對照研究D.生態(tài)學(xué)研究E.縱向研究29.下面對家族滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變正確的是()A.為常染色體顯性遺傳B.多為單側(cè)C.鼻側(cè)視網(wǎng)膜無血管化D.常見牽拉性視網(wǎng)膜脫離E.有吸氧史30.激光虹膜周邊術(shù)治療閉角型青光眼后常見并發(fā)癥包括()A.暫時(shí)性眼壓升高B.虹膜炎(iritis)C.虹膜周邊前粘連D.視網(wǎng)膜脫離E.角膜擦傷或燒傷二.填空題(共10題)1.患者男，21歲，右眼異物感，流淚2個(gè)月。檢查：Vod0.8，右眼下瞼可見部分睫毛向后生長摩擦角膜，角膜上皮脫落，余無異常發(fā)現(xiàn)。本病最常見的原因（）。2.患兒女性，5歲，家長主訴其在強(qiáng)光下喜閉一只眼，并有時(shí)“眼神”不正常。問題:患兒最可能的診斷是（）3.患者男，60歲，右眼視力下降半年多。VodHM/30cm，Tod35mmHg，右眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水（-），瞳孔緣見米屑樣物，晶狀體輕度混濁，C/D0.9。Vos1.0，Tos17mmHg，左眼無充血，角膜透明，前房軸深4C.T.，房水（-），瞳孔緣見米屑樣物，晶狀體輕度混濁，C/D0.3?；颊哒_的診斷是（）。4.患兒男性，1歲，因“左眼白瞳半年”就診。半年前，家長無意中發(fā)現(xiàn)患兒左眼白瞳，后又發(fā)現(xiàn)左眼輕度外斜視。眼部檢查：視力檢查不能配合。左眼角膜(woundedcornea)映光－15°。晶狀體板層混濁。散瞳后眼底大部分可見，未見玻璃體混濁，視乳頭色澤正常，邊界清楚，視網(wǎng)膜血管大致正常，未見新生血管。臨床診斷：左眼先天性白內(nèi)障。問題:先天性白內(nèi)障術(shù)后常見的并發(fā)癥是（）5.病歷摘要:男性，86歲，右眼逐漸視力下降三年，不見物一個(gè)月，不伴有紅、痛及頭痛癥狀，既往有高度近視病史，家族中無遺傳病史，否認(rèn)有外傷史。眼部檢查：視力右：指數(shù)/30CM，左眼：0.3(-10.00D矯正)，雙眼球不充血，角膜透明，前房（-），晶體核呈棕色混濁，雙眼底小瞳孔下較為模糊。為進(jìn)一步診斷，你認(rèn)為需要作哪些檢查？6.患者男，25歲。出現(xiàn)雙眼紅、異物感7天。發(fā)病前2天有游泳史。檢查：雙眼視力正常，結(jié)膜充血明顯，右眼上瞼結(jié)膜有灰白色膜狀物，雙眼結(jié)膜囊內(nèi)可見黏液分泌物。角膜、前房正常。最可能的診斷是()7.患者女性，26歲，因左眼脹痛1天伴輕微視力下降就診?；颊邿o頭痛、惡心、嘔吐癥狀。既往史無特殊，否認(rèn)高血壓病、糖尿病及眼外傷史。自述妊娠8周。眼部檢查：右眼裸眼視力-3.00D，最佳矯正視力1.0；左眼裸眼視力0.8。眼壓（非接觸眼壓計(jì)）：右眼12.8mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.5mmHg，右眼未見異常。左眼球結(jié)膜無充血，角膜透明，中下方有粉塵狀KP，前房深度正常；瞳孔直徑4mm，對光反應(yīng)存在；晶狀體透明，玻璃體細(xì)胞(+)；未散瞳狀態(tài)下檢查眼底，可見視乳頭邊界清，視乳頭色澤正常，鼻側(cè)視網(wǎng)膜血管旁少許出血及滲出。根據(jù)患者目前的病史和體征，需盡快完成的檢查項(xiàng)目是（）8.患者女性，60歲，因右眼視力下降8年，左眼視力下降3年，加重10個(gè)月就診?；颊哂?年前因右眼脹痛伴視力下降、頭痛、惡心、嘔吐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“雙眼青光眼”，遂行“右眼小梁切除術(shù)、左眼虹膜周邊切除術(shù)”。術(shù)后長期未隨訪觀察，右眼逐漸失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手術(shù)，10個(gè)月前行左眼白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后隨訪眼壓大于24mmHg，給予鹽酸卡替洛爾滴眼液2次/d，以控制眼壓。既往體健，否認(rèn)糖尿病、高血壓、心臟病、眼外傷等病史。眼部檢查：右眼視力無光感，左眼戴鏡視力0.3。眼壓：右眼T-1，左眼29.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右眼球萎縮，眼瞼球結(jié)膜輕度充血，角膜混濁，前房消失，虹膜萎縮，瞳孔直徑約5mm，晶狀體白色混濁，眼底窺不進(jìn)。左眼球結(jié)膜輕度充血，未見濾過泡，角膜透明，前房不淺，房水閃光（-），上方虹膜可見2個(gè)周邊切除孔；瞳孔直徑約4mm，對光反應(yīng)遲鈍；人工晶狀體在位，玻璃體絮狀混濁；視乳頭色澤淡，邊界清楚，C/D≈0.6，黃斑中心凹光反射未見。問題:如果患者行左眼前部玻璃體切除術(shù)(anteriorvitrectomy)，術(shù)中、術(shù)后早期可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）9.患者女，28歲，雙眼球輕度突出，伴上瞼退縮，上方鞏膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。除以上臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變，以下檢查最有助于診斷的是（）。10.患者男性，60歲，左眼經(jīng)常疲勞后酸脹，伴虹視，休息后好轉(zhuǎn)，右眼無類似癥狀。檢查雙眼視力1.0，雙眼角膜透明，前房淺，周邊前房1/4角膜厚度，瞳孔對光反應(yīng)好，晶狀體透明，視乳頭杯盤比左眼0.4，右眼0.3，眼壓左眼21mmHg，右眼18mmHg。出現(xiàn)虹視的原因是()卷I參考答案一.多選題1.請看正確答案：ABCD單側(cè)"牛眼"單眼高度近視對側(cè)眼球凹陷雙側(cè)顏面部發(fā)育不對稱2.請看正確答案：ACE藍(lán)鞏膜耳聾脆骨3.請看正確答案：BD淋球菌性結(jié)膜炎沙眼4.請看正確答案：ABDE脫入前房內(nèi)嵌于瞳孔區(qū)脫入結(jié)膜下并發(fā)繼發(fā)性青光眼解析：晶狀體全脫位，脫入前房內(nèi)和嵌入瞳孔區(qū)晶狀體，應(yīng)立即手術(shù)摘除，脫入玻璃體腔者，如無癥狀者，可以隨診觀察，如果發(fā)生并發(fā)癥，如晶狀體過敏性葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼、或者是網(wǎng)膜脫離時(shí)需將晶狀體取出，如脫位于結(jié)膜下時(shí)，應(yīng)手術(shù)取出晶狀體并縫合角鞏膜傷口。5.請看正確答案：ABCDE玻璃體積血眼壓降低球結(jié)膜出血視力光感以下角膜變形6.請看正確答案：ABCDE葡萄膜炎眼壓升高周邊角膜潰瘍角膜基質(zhì)炎眼底異常改變7.請看正確答案：ABE早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變先天性白內(nèi)障視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤解析：導(dǎo)致白瞳癥的疾病有瞳孔膜閉，先天性白內(nèi)障，永存原始玻璃體增生，轉(zhuǎn)移性眼沒炎，視母細(xì)胞瘤，coat's病，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。8.請看正確答案：ACDE透明無血管有一定的彎曲度和光滑球面有豐富的感覺神經(jīng)末梢由堅(jiān)韌、致密的結(jié)締組織構(gòu)成9.請看正確答案：BCDELawrence-Moon綜合征小口氏病Alport綜合征Senior-Loken綜合征10.請看正確答案：ABCDE調(diào)節(jié)異常外傷性虹膜睫狀體炎外傷性散瞳虹膜根部離斷前房角后退11.請看正確答案：ABCDE長期大量使用糖皮質(zhì)激素長期大量使用廣譜抗生素植物性角膜外傷長期大量使用免疫抑制劑長期配戴隱形眼鏡12.請看正確答案：ABCD眼球受力極度旋轉(zhuǎn)且向前移位視乳頭處坑狀凹陷，后部出血，呈挫傷樣壞死眼穿通傷使視神經(jīng)向后牽位，從鞏膜向后脫位擠壓使眼內(nèi)壓突然升高致篩板破裂13.請看正確答案：BCDE玻璃體切除大量抗生素玻璃體內(nèi)藥物灌注大劑量糖皮質(zhì)激素14.請看正確答案：ABE視力下降視野縮小視網(wǎng)膜出血15.請看正確答案：BCE視網(wǎng)膜脫離中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變老年性黃斑變性16.請看正確答案：ABDE缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞糖尿病性視網(wǎng)膜病變濕性年齡相關(guān)性黃斑變性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變17.請看正確答案：ABC眼瞼皮下有大小不等的光滑腫塊是一種肉芽腫性炎癥起病緩慢18.請看正確答案：AE常見于兒童及青少年病情突然變化可伴眶內(nèi)出血19.請看正確答案：CD角膜外傷后感染剔除角膜異物后感染20.請看正確答案：ADE橢圓型、帶匍行性邊緣的中央基質(zhì)潰瘍周邊部角膜細(xì)小點(diǎn)狀基質(zhì)混濁，無充血，發(fā)展后角膜緣變薄擴(kuò)張角膜病灶表面微隆起，潰瘍周圍有淺溝及衛(wèi)星灶，進(jìn)行性向周邊角膜進(jìn)展21.請看正確答案：ADE視物變形、視力下降黃斑水腫和星狀皺褶前房變淺22.請看正確答案：ACDE晶狀體腫大晶狀體-虹膜隔前移小眼球、小角膜虹膜較厚和松軟容易膨隆解析：影響瞳孔阻滯力的解剖因素包括晶狀體腫大；晶狀體懸韌帶松弛：晶狀體-虹膜隔前移、小眼球、小角膜，晶狀體相對過大；虹膜的質(zhì)地和厚度對青光眼有一定的影響，較厚和松軟容易膨隆。23.請看正確答案：ABCDE是淚腺最常見的惡性腫瘤常有明顯的疼痛女性多于男性多發(fā)生于30～40歲的青壯年CT掃描常顯示有骨質(zhì)破壞24.請看正確答案：ABCE感染因素自身免疫與免疫遺傳因素氧化損傷機(jī)制花生四烯酸代謝產(chǎn)物的作用25.請看正確答案：BCD圓錐角膜外傷先天性青光眼26.請看正確答案：ABE超聲顯示眶脂肪回聲不規(guī)則，眼外肌增粗CT顯示多條眼外肌梭形肥大，篩骨紙板受壓內(nèi)陷MRI顯示多條眼外肌肥大，T2加權(quán)像信號增高或降低27.請看正確答案：ABCDE為胚胎期晶狀體表面血管膜萎縮吸收不全的殘跡屬先天性異常通常不影響視力和瞳孔活動(dòng)，不需要治療可導(dǎo)致視力障礙及斜視、弱視影響視力的較厚瞳孔殘膜可行手術(shù)或激光治療28.請看正確答案：ABDE病例報(bào)告橫斷面研究生態(tài)學(xué)研究縱向研究29.請看正確答案：AD為常染色體顯性遺傳常見牽拉性視網(wǎng)膜脫離30.請看正確答案：ABCE暫時(shí)性眼壓升高虹膜炎虹膜周邊前粘連角膜擦傷或燒傷解析：激光虹膜周邊術(shù)治療閉角型青光眼后常見并發(fā)癥：術(shù)后暫時(shí)性視物模糊、眼壓升高、瞳孔異常、復(fù)視和眩光、角膜損傷、虹膜炎、虹膜后粘連和出血等。最重要的是術(shù)后眼壓升高。二.填空題1.請看正確答案：A沙眼解析：該題是臨床綜合分析題。根據(jù)題干的信息：男性患者，右眼異物感，流淚2個(gè)月。右眼下瞼可見部分睫毛向后生長摩擦角膜，角膜上皮脫落，余無異常發(fā)現(xiàn)。在第一問中只有C選項(xiàng)跟題干最符合。倒睫的治療原則是破壞毛囊，因此，最佳答案選C、A和A。2.請看正確答案：E間歇性外斜視解析：強(qiáng)光下喜閉一只眼是間歇性外斜視患兒的常見臨床表現(xiàn)之一，而恒定性外斜視、麻痹性斜視、限制性斜視一般無此表現(xiàn)。3.請看正確答案：D剝脫性青光眼4.請看正確答案：ABCDEF晶狀體后囊膜混濁人工晶狀體夾持繼發(fā)性青光眼嚴(yán)重的前房炎癥反應(yīng)晶狀體囊膜皺縮人工晶狀體偏位解析：先天性白內(nèi)障術(shù)后，由于小兒殘留的晶狀體上皮細(xì)胞分裂增生能力強(qiáng)，晶狀體后囊膜混濁幾乎是100%，即使做了后囊膜連續(xù)環(huán)形撕囊，也可能發(fā)生細(xì)胞增生，所以對小于5歲的患兒必須施行前部玻璃體切