住在富人區(qū)的她2023-2024年皮膚與性病學主治醫(yī)師(代碼：338)考試參考題庫（真題考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.皮膚厚度約為A.0.5～2.5mmB.0.5～3.5mmC.0.5～4.0mmD.1.0～3.5mmE.1.0～4.0mm2.過敏性紫癜的好發(fā)部位()A.小腿屈側B.前臂伸側C.大腿伸側D.小腿伸側E.軀干部3.下列哪種疾病必須通過組織病理學檢查才能確定診斷()A.大皰性皮膚病B.皮膚腫瘤C.肉芽腫性皮膚病D.代謝性皮膚病E.結締組織(connectivetissue)病4.女性，40歲。雙前臂屈側出現(xiàn)皮疹半年，伴瘙癢，體檢：雙前臂屈側可見散在紅色、紫紅色(mauve)多角形扁平丘疹，表面覆白色角質薄膜，有蠟樣光澤，口腔里黏膜可見乳白色網(wǎng)狀白紋。最可能的診斷是A.銀屑病B.副銀屑病C.扁平苔蘚(lichenplanus)D.麻疹E.光澤苔蘚5.以下僅有繼發(fā)改變而無原發(fā)性皮損的是()A.夏季皮炎B.慢性單純性苔蘚C.濕疹D.癢疹E.瘙癢癥6.關于蟾皮病的敘述，不正確的是A.又稱維生素A缺乏癥(vitaminadeficiency)B.本病好發(fā)于中老年人C.嚴重時可出現(xiàn)夜盲或失明D.皮膚角化不良E.骨骼發(fā)育異常7.關于猩紅熱(scarletfever)與麻疹的鑒別以下哪項錯誤A.猩紅熱(scarletfever)外周血白細胞多升高，中性粒細胞升高B.麻疹常伴發(fā)腎炎C.猩紅熱(scarletfever)有楊梅舌和Pastia線D.麻疹有口腔黏膜斑E.皮膚損害不同8.胎傳梅毒與新生兒通過產(chǎn)道時感染的梅毒主要的區(qū)別是()A.梅毒血清不加熱的反應素試驗陽性B.梅毒性斑疹C.熒光螺旋體抗體吸引試驗(FTA-ABS)陽性D.不發(fā)生硬下疳E.Hutchinson's三聯(lián)征9.肥厚性瘢痕與瘢痕疙瘩的鑒別要點是A.好發(fā)于胸骨區(qū)B.膠原纖維致密增生C.有色人種易發(fā)病D.無蟹足狀伸展，皮損經(jīng)1年或數(shù)年后可變平E.與皮膚損傷有關10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于()A.中青年男性(youngmiddlemale)B.育齡期女性C.3～15歲女性D.50歲以上老年女性E.兒童11.皮脂腺分布缺乏的部位是A.掌跖B.外陰部(genitalorgan)C.乳暈D.頭皮E.包皮12.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome)多發(fā)年齡段(age)是()A.16～30歲為主B.5歲內嬰幼兒C.青少年D.老人E.免疫功能低下者13.紫外線中可穿過表皮作用于真皮的是()A.UVAB.UVBC.UVCD.UVA和UVBE.UVB和UVC14.手足癬的主要致病菌是()A.紅色毛癬菌B.須癬毛癬菌C.石膏樣毛癬菌D.絮狀表皮癬菌E.疣狀毛癬菌15.患者，男性，45歲。雙下肢棕褐色斑疹，無明顯自覺癥狀。查體發(fā)現(xiàn)皮損位于脛前區(qū)，皮損周圍散在針尖大小的瘀點。最可能的診斷是A.單純性紫癜(purpurasimplex)B.進行性色素性紫癜性皮病C.色素性紫癜性苔蘚樣皮炎D.淤積性皮炎E.過敏性紫癜16.以下皮膚血管炎(cutaneousvasculitis)的皮損表現(xiàn)除了()A.紫癜B.皮膚脫屑C.結節(jié)D.水腫性紅斑E.血皰17.天皰瘡各型中，最嚴重的類型是()A.增殖型天皰瘡B.落葉型天皰瘡C.尋常型天皰瘡D.紅斑型天皰瘡E.藥物性天皰瘡18.關于毛發(fā)的生長周期下列敘述錯誤的是A.可分為生長期、退行期及休止期B.約80%的毛發(fā)同時處于生長期C.頭發(fā)的生長速度為每天0.27～0.4mmD.眉毛和睫毛的生長期約為4個月，故較長E.毛發(fā)的生長受遺傳、健康、營養(yǎng)和激素水平等多種因素的影響19.刺激毛囊引起炎癥反應的重要原因是A.雄激素B.痤瘡丙酸桿菌C.表皮葡萄球菌D.游離脂肪酸E.雌激素20.下列哪種情況不視為癌前病變或癌變A.日光性角化癥B.放射性皮炎C.黏膜白斑D.Paget病E.砷角化癥21.下列哪項不是隱翅蟲皮炎的典型皮損特點()A.條狀、片狀或點簇狀水腫性紅斑B.紅斑上可見密集丘疹、水皰及膿皰C.損害中心膿皰可融合成片D.好發(fā)于皮膚薄嫩處E.有瘙癢、灼熱、灼痛感22.膽堿能蕁麻疹的典型皮損是A.風團直徑大小不等B.風團直徑8～10mm，周圍無紅暈C.風團直徑8～10mm，周圍有一較小紅暈D.風團直徑2～3mm，周圍無紅暈E.風團直徑2～3mm，周圍有一較大紅暈23.妊娠性瘙癢癥的特點是()A.局限性B.彌漫性C.可引起孕婦死亡D.對胎兒無影響E.轉氨酶異常(transaminasedisorder)24.膿皰瘡最主要的致病菌()A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌(betahemolyticstreptococcus)C.結核分枝桿菌D.麻風分枝桿菌E.大腸桿菌25.檢測可溶性抗原不能用A.ELISAB.單向瓊脂擴散C.直接凝集反應D.反向間接凝集反應E.協(xié)同凝集試驗26.以下關于性連鎖魚鱗病的描述錯誤的是()A.系性連鎖隱性遺傳B.此病僅見于女性C.皮損以四肢伸側、軀干下部為重D.不隨年齡而改善E.本病的基因在X染色體上27.直接免疫熒光法主要用于檢測()A.組織中的抗原B.細胞中的抗原C.血液中存在的抗原D.病變組織或細胞中存在的抗體或補體E.以上均不對28.采取皮膚標本時下列哪種方法最為常用()A.環(huán)鉆法B.手術切取法C.削切法D.皮面剝離法E.針吸法29.關于皮下組織下列敘述錯誤的是A.位于真皮下方，與肌膜等組織相連B.由疏松結締組織構成，又稱皮下脂肪層(fatacidlining)C.含有血管、淋巴管、神經(jīng)D.含有外泌汗腺、頂泌汗腺E.脂肪的厚度全身差異不大30.維生素A缺乏癥(vitaminadeficiency)最早出現(xiàn)的癥狀通常是()A.眼干燥、夜盲B.皮膚干燥C.毛囊角化性丘疹D.脫發(fā)E.反復上呼吸道感染二.填空題(共10題)1.患者，女性，65歲。全身皮疹反復發(fā)作30年，近半年來皮損加重?；颊呒韧\斷銀屑病予外用藥物治療，具體不詳。2年前間斷口服潑尼松治療，皮損控制不理想，于半年前自行停用。系統(tǒng)檢查：急性病容，T38.7，脈搏98次/分，輕度庫欣面容。專科檢查見顏面、軀干和雙大腿大片狀潮紅斑，見細碎鱗屑。頭皮見斑丘疹，伴厚層鱗屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附著鱗屑。患者的診斷是2.患者，男性，39歲。確診為尋常型銀屑病12年，四肢多關節(jié)疼痛伴部分關節(jié)腫脹2個月。?？茩z查：束狀發(fā)，軀干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴銀白色(argentate)鱗屑。雙側肩關節(jié)、雙側髖關節(jié)壓痛。腰椎多椎體間壓痛。雙側腕關節(jié)和部分掌指關節(jié)腫脹畸形，伴壓痛。部分指（趾）甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。該患者的診斷為3.患者，男性，45歲。主因龜頭部起皮疹10余天伴瘙癢就診。否認婚外性接觸史。查體：龜頭、包皮內板表現(xiàn)為紅斑、丘疹、小的點片狀的糜爛面，上覆白色點狀乳酪狀分泌物。目前主要的治療是4.患者男性，70歲，左陰囊紅斑糜爛8年，長期不愈。檢查發(fā)現(xiàn)左側陰囊約4cm×5cm糜爛，境界清，左側腹股溝淋巴結無腫大。常造成誤診的疾病是5.患者男性，70歲，左陰囊紅斑糜爛8年，長期不愈。檢查發(fā)現(xiàn)左側陰囊約4cm×5cm糜爛，境界清，左側腹股溝淋巴結無腫大。組織病理上具有確診意義的發(fā)現(xiàn)是6.患者，男性，24歲。主因發(fā)現(xiàn)陰莖部皮疹1天就診?；颊咴谙丛钑r發(fā)現(xiàn)冠狀溝處皮疹，不痛不癢(perfunctory)，否認不潔性接觸史。查體：冠狀溝處可見針尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹，直徑1～2mm，圓頂狀，呈線狀排列。最可能的診斷是7.患者，男性，39歲。確診為尋常型銀屑病12年，四肢多關節(jié)疼痛伴部分關節(jié)腫脹2個月。?？茩z查：束狀發(fā)，軀干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴銀白色鱗屑。雙側肩關節(jié)、雙側髖關節(jié)壓痛。腰椎多椎體間壓痛。雙側腕關節(jié)和部分掌指關節(jié)腫脹畸形，伴壓痛。部分指（趾）甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。需與該病進行鑒別的是8.患者，男性，45歲。主因龜頭部起皮疹10余天伴瘙癢就診。否認婚外性接觸史。查體：龜頭、包皮內板表現(xiàn)為紅斑、丘疹、小的點片狀的糜爛面，上覆白色點狀乳酪狀分泌物。最可能的診斷是9.患者，男性，24歲。主因發(fā)現(xiàn)陰莖部皮疹1天就診?；颊咴谙丛钑r發(fā)現(xiàn)冠狀溝處皮疹，不痛不癢(perfunctory)，否認不潔性接觸史。查體：冠狀溝處可見針尖大小、表面光滑的乳白色(milkiness)小丘疹，直徑1～2mm，圓頂狀，呈線狀排列。本病診斷的主要依據(jù)(mainbasis)是10.患者男性，31歲。不潔性接觸4天后尿道口癢。查體發(fā)現(xiàn)少量黃、白膿性分泌物。該患者經(jīng)正規(guī)治療停藥后1周仍有尿道不適，尿道口有少量稀薄分泌物。患者很可能患卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：C0.5～4.0mm2.請看正確答案：D小腿伸側解析：過敏性紫癜多累及兒童和青少年，90%患者為10歲以內兒童，男性多于女性。好發(fā)于下肢，以小腿伸側為主，重者可波及上肢、軀干。故正確答案為D3.請看正確答案：B皮膚腫瘤4.請看正確答案：C扁平苔蘚5.請看正確答案：E瘙癢癥解析：瘙癢癥一般無原發(fā)性皮膚損害，瘙癢為本病特征性表現(xiàn)，可有燒灼、蟻行感等。故正確答案為E6.請看正確答案：B本病好發(fā)于中老年人7.請看正確答案：B麻疹常伴發(fā)腎炎8.請看正確答案：D不發(fā)生硬下疳解析：新生兒通過產(chǎn)道時感染的梅毒即為獲得性梅毒，一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結炎。胎傳梅毒即為先天性梅毒，特點是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天性梅毒重，骨骼及感覺器官受累多而心血管受累少。故正確答案為D9.請看正確答案：D無蟹足狀伸展，皮損經(jīng)1年或數(shù)年后可變平解析：肥厚性瘢痕無蟹足狀伸展，皮損經(jīng)一年或數(shù)年后可變平，而瘢痕疙瘩則持續(xù)存在，甚至超過原損傷部位。10.請看正確答案：B育齡期女性解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于育齡期女性，成年女性與男性之比約為9：1，由于SLE可先后或同時累及全身多器官，故臨床表現(xiàn)較復雜，病情往往也較嚴重。故正確答案為B11.請看正確答案：A掌跖12.請看正確答案：B5歲內嬰幼兒解析：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征由凝固酶陽性、噬菌體二組71型金葡菌所產(chǎn)生的表皮剝脫毒素導致，多累及5歲內嬰幼兒。故正確答案為B13.請看正確答案：AUVA解析：UVB只能達到表皮基底層，強烈照射能引起表皮壞死和色素沉著；UVA可穿過表皮作用與真皮淺層，造成皮膚老化。故正確答案為A14.請看正確答案：A紅色毛癬菌解析：手癬指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側平滑皮膚引起的感染；足癬則主要累及足趾間、足跖、足跟和足側緣。主要致病菌是紅色毛癬菌。故正確答案為A15.請看正確答案：B進行性色素性紫癜性皮病解析：進行性色素性紫癜性皮膚病，以成年男性多見，好發(fā)于小腿及踝部周圍。初起為針頭大淡紅色瘀點，逐漸密集成片，呈棕紅色，中央漸變?yōu)樽睾稚溥吘壢缤苯窐有吗鳇c不斷出現(xiàn)。皮損數(shù)目多少不等，后可自愈。由點狀、斑片狀紅斑、紫癜、色素沉著為主要表現(xiàn)。鑒別診斷：①靜脈曲張性淤積性皮炎：有靜脈曲張，多發(fā)生在一側下肢，皮疹似濕疹樣損害，有時可出現(xiàn)潰瘍；②過敏性紫癜：多發(fā)生于兒童，皮損以大小不等瘀點和瘀斑為主，常伴有腹痛及關節(jié)和腎臟的改變。組織病理無含鐵血黃素。16.請看正確答案：B皮膚脫屑解析：皮膚血管炎的皮損表現(xiàn)多樣，與受累血管的大小、范圍、炎癥反應程度有關，如毛細血管和細小血管炎主要表現(xiàn)為紫癜、水腫性紅斑、壞死性小丘疹、水皰、血皰和小結節(jié)等，而中等或較大血管炎表現(xiàn)為結節(jié)、壞死、網(wǎng)狀青斑和潰瘍等。故正確答案為B17.請看正確答案：C尋常型天皰瘡解析：天皰瘡臨床多數(shù)患者表現(xiàn)為尋常型天皰瘡，此外還有增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡和特殊類型天皰瘡（如副腫瘤性天皰瘡、藥物性天皰瘡、IgA型天皰瘡、皰疹樣天皰瘡等）。尋常型天皰瘡是最常見和嚴重的類型。故正確答案為C18.請看正確答案：D眉毛和睫毛的生長期約為4個月，故較長解析：眉毛和睫毛的生長期約為2個月，故較短。19.請看正確答案：D游離脂肪酸20.請看正確答案：B放射性皮炎21.請看正確答案：D好發(fā)于皮膚薄嫩處解析：隱翅蟲皮炎是由于皮膚接觸隱翅蟲毒液所引起的急性炎癥反應。皮損常發(fā)生于面部、頸、四肢、軀干等露出部位。搔抓或拍死壓碎隱翅蟲后，毒液釋放，在接觸部位出現(xiàn)點、片狀或條索狀紅斑，伴癢，漸有灼熱疼痛感。隨后紅斑上出現(xiàn)密集的丘疹、水皰，后發(fā)展為膿皰或呈灰褐色壞死，灼痛明顯。在皮疹周圍可出現(xiàn)鮮紅色丘疹或水皰，搔抓后出現(xiàn)糜爛面。1～2周后脫痂而愈，留有色素沉著或淺瘢痕。皮疹廣泛時可有發(fā)熱、頭疼、惡心、淋巴結腫大等全身癥狀。故正確答案為D22.請看正確答案：E風團直徑2～3mm，周圍有一較大紅暈23.請看正確答案：B彌漫性解析：妊娠性瘙癢癥常發(fā)生于妊娠末期，也有早期發(fā)生。瘙癢為彌漫性，偶可較為嚴重，部分患者伴有黃疸。多數(shù)患者分娩后，瘙癢和黃疸可自行緩減或痊愈。本病一般不引起孕婦死亡，但可導致早產(chǎn)、胎兒窘迫，甚至死胎。故正確答案為B24.請看正確答案：A金黃色葡萄球菌解析：膿皰瘡致病菌以金黃色葡萄球菌為主，其次是乙型溶血性鏈球菌。故正確答案為A25.請看正確答案：C直接凝集反應26.請看正確答案：B此病僅見于女性解析：性連鎖魚鱗病較少見，系性連鎖隱性遺傳。由于本病的基因在X染色體上，故僅見于男性，女性為攜帶者，故B錯誤；一般出生時或生后不久即發(fā)病?？衫奂叭?，以四肢伸側、軀干下部為重，尤其以脛前最明顯，面、頸部和皺褶部也可受累。表現(xiàn)與尋常型魚鱗病相似，但病情較重，皮膚干燥粗糙伴有黑棕色鱗屑，不隨年齡而改善，掌跖無角化過度?？砂橛薪悄c狀渾濁、隱睪。故正確答案為B27.請看正確答案：D病變組織或細胞中存在的抗體或補體解析：直接免疫熒光法主要