痔病（內(nèi)痔）中醫(yī)臨床路徑（試行）一、痔?。▋?nèi)痔）膠圈套扎法中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為痔?。═CD編碼：BWG000）。西醫(yī)診斷：第一診斷為內(nèi)痔（ICD-10編碼：I84.202）。（二）診斷依據(jù)疾病診斷中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。西醫(yī)診斷：參照2006結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)聯(lián)合制定的《痔臨床診治指南》。證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？聘啬c協(xié)作組制定的《痔病（內(nèi)痔）中醫(yī)診療方案（試行）》。痔?。▋?nèi)痔）臨床常見證候：風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證氣滯血瘀證脾虛氣陷證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科肛腸病協(xié)作組制定的《痔?。▋?nèi)痔）中醫(yī)診療方案（試行）1.診斷明確，第一診斷為痔病（內(nèi)痔）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合痔?。▋?nèi)痔二期、三期）的患者。3程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑?；颊咄饨邮荛T診膠圈套扎療法。伴有以下情況患者不進(jìn)入本路徑痔區(qū)有感染者；、內(nèi)痔伴有嚴(yán)重腹瀉患者；嚴(yán)重全身性疾病患者；妊娠；不能配合本治療的患者。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次證、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)＋潛血；凝血功能檢查；乙肝五項(xiàng)、丙型肝炎抗體、血清梅毒抗體、艾滋病抗體檢查；胸部X心電圖。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肝功能、腎功能、血脂、血糖；血型、肝膽胰脾B超、電子結(jié)腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查等。（八）治療方法內(nèi)痔膠圈套扎法。、辨證選擇中藥湯劑或中成藥。術(shù)后中藥栓劑納肛、膏劑外涂。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.痔核脫落。創(chuàng)面及粘膜無出血、無水腫。肛管直腸無狹窄、能正常排便。（十）有無變異及原因分析病情加重，需要延長治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。長、費(fèi)用增加。治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、痔?。▋?nèi)痔）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為痔?。▋?nèi)痔編碼：BWG000，ICD-10編碼：I84.202）患者姓名： 性別： 年齡： 歲進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 結(jié)束路徑時(shí)間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間天 實(shí)際治療時(shí)間： 天年月日年月日年月日年月日時(shí)間（第1天）（第2-7天）（第7-10天）□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集主要診□中醫(yī)四診信息采集□證候變化評估療工作□證候變化評估□進(jìn)行必要的輔助檢查□病情評估□肛門鏡下觀察膠圈、痔核脫□肛門鏡、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查 □膠圈套扎治療 落后創(chuàng)面愈合情況□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常+潛血 □肛門鏡下觀察膠圈、痔核 □病情評估□乙肝五項(xiàng)、丙型肝炎抗體、血清梅毒抗體、艾滋病血清抗體檢查□凝血功能

脫落情況□辨證選擇中藥湯劑及中成藥

□判定治療效果□制定隨訪計(jì)劃□心電圖□胸部X線片或胸透□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方案□向家屬交代病情和手術(shù)事項(xiàng)□簽署“知情同意書”□術(shù)前備皮、腸道準(zhǔn)備□中藥栓劑納肛□觀察生命體征及套扎處是否有出血□告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)□完成首診門診病歷

□納肛，