ACL重建術(shù)手術(shù)技術(shù)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。ACL重建術(shù)手術(shù)技術(shù)ACL重建術(shù)手術(shù)技術(shù)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。ACL重建術(shù)手術(shù)技術(shù)異體骨－髕腱－骨重建ACL術(shù)前評(píng)估病史臨床查體膝關(guān)節(jié)松弛度檢測(cè)（KT-1000等）評(píng)分系統(tǒng)LysholmScaleTegnerScaleIKDCKneeRatingSystem輔助檢查髁間窩成型（Notchplasty）為了準(zhǔn)確將移植物置入股骨側(cè)，通常采用髁間窩成型。避免狹窄髁間窩磨損移植物2mm髁間窩成型使移植物在屈曲過程中張力過大ffectsofnotchplastyandfemoraltunnelpositiononexcursionpatternsofananteriorcruciateligamentgraft，Arthroscopy，April2003?Volume19?Number4.目前常用于重建ACL的生物材料包括骨－髕腱－骨（B-PT-B）腘肌腱（Hamstring）半腱肌腱(semitendinosustendon)跟腱－骨(Achilles‘tendon)等。Noyes等進(jìn)行的力學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)髕腱強(qiáng)度為正常ACL的168%，單股半腱肌和跟腱分別為70%和49%脛骨隧道

隧道開口位置在正常ACL脛骨止點(diǎn)的前部：引起髁間窩碰撞（impingement）股骨隧道口擴(kuò)大可能造成膝關(guān)節(jié)伸直位丟失角度10°或更多近年觀點(diǎn)基本統(tǒng)一，應(yīng)該位于ACL解剖位置偏后脛骨側(cè)止點(diǎn)原ACL印跡的后內(nèi)部外側(cè)半月板后角前緣和內(nèi)側(cè)半月板前角后緣的連線之間中點(diǎn)外側(cè)半月板前角后緣延長線與內(nèi)側(cè)脛骨棘突起之間交點(diǎn)后交叉韌帶（PCL）前方7mm的點(diǎn)側(cè)位X線片描述為脛骨平臺(tái)前40－43%處股骨隧道

對(duì)ACL穩(wěn)定性影響大意見尚不統(tǒng)一在ACL解剖位置偏前

MerchantTC.Comparisonofthreepatellartendonanteriorcruciateligamentreconstructiontechniqueswithemphasisontunnellocationandoutcome.Areourresultsimproving?IowaOrthopJ.2001;21:25-30.在ACL解剖位置偏后KhalfayanEE,SharkeyPF,AlexanderAH,etal.AmJSportsMed.1996May-Jun;24(3):335-41.Therelationshipbetweentunnelplacementandclinicalresultsafteranteriorcruciateligamentreconstruction.

冠狀面位置：Blummsat線10:00和11:00位置對(duì)膝關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定性的影響相同Blummsat線10:00位置對(duì)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性更好2002RichardO'ConnorAwardPaper：Kneestabilityandgraftfunctionfollowinganteriorcruciateligamentreconstruction:Comparisonbetween11o'clockand10o'clockfemoraltunnelplacement隧道角度股骨隧道與股骨干的角度以及脛骨隧道與脛骨平臺(tái)的角度也是影響術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要因素。IAD+TT=N+TBPN+7°原則55°：TT約50-55mmIAD約23-30mm謝謝！謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人