磁共振檢查在各個(gè)科室的應(yīng)用河南省中醫(yī)院當(dāng)前第1頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)提要磁共振構(gòu)成分類及優(yōu)勢(shì)磁共振的臨床應(yīng)用磁共振檢查的禁忌及注意事項(xiàng)磁共振增強(qiáng)及對(duì)比劑當(dāng)前第2頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振簡(jiǎn)介磁共振構(gòu)成主磁體(產(chǎn)生磁場(chǎng)的裝置)梯度系統(tǒng)射頻系統(tǒng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)其他輔助設(shè)備當(dāng)前第3頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振簡(jiǎn)介磁共振分類主磁體類型：常導(dǎo)型、超導(dǎo)型、永磁型常導(dǎo)型：磁體內(nèi)線圈用銅、鋁線繞成超導(dǎo)型：磁體內(nèi)線圈用超導(dǎo)材料鈮-鈦合金線繞成，用液氦及液氮冷卻永磁型：磁體用磁性物質(zhì)制成磁磚堆砌而成。當(dāng)前第5頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振簡(jiǎn)介磁共振分類依據(jù)主磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)分：低、中、高、超高場(chǎng)磁共振低場(chǎng)：小于0.5T中場(chǎng)：高場(chǎng)：超高場(chǎng)：當(dāng)前第6頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)低高場(chǎng)磁共振區(qū)別高場(chǎng)磁共振：圖像信噪比，圖像清晰，提高微小病灶檢出。序列更多，層厚更薄，可進(jìn)行容積掃描，明顯縮短掃描時(shí)間。實(shí)現(xiàn)頻率飽和脂肪抑制技術(shù)能開展PWI、MRS、fMRI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)等技術(shù)當(dāng)前第7頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的優(yōu)點(diǎn)MRI的優(yōu)點(diǎn)（與CT相比）無(wú)射線輻射損傷，對(duì)人體無(wú)危害軟組織分辨率高：顯示正常解剖結(jié)構(gòu)如腦灰白質(zhì)、神經(jīng)核團(tuán)、腎臟皮髓質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊等更為清楚，顯示病變能力也明顯優(yōu)于CT。當(dāng)前第8頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的優(yōu)點(diǎn)成像參數(shù)多，提供信息量大：T1值、T2值、質(zhì)子密度、流動(dòng)特性、水分子擴(kuò)散、MRS、fMRI等可提供更多診斷和鑒別診斷信息。無(wú)骨偽影干擾，顯示小腦、腦干、椎管內(nèi)病變能力顯著優(yōu)于CT。多方位直接成像：矢、軸、冠位、斜位成像，容積掃描可進(jìn)行三維重建。當(dāng)前第9頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的優(yōu)點(diǎn)MRI借其“流空效應(yīng)”可不用血管造影劑即能很好的顯示血管結(jié)構(gòu)，TOF、PC法做頭、頸部MRA、腎動(dòng)脈MRA等磁共振新技術(shù)實(shí)現(xiàn)了由大體形態(tài)學(xué)向功能、代謝成像的方向邁進(jìn)。當(dāng)前第10頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的缺點(diǎn)成像時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)顯示鈣化不敏感顯示骨皮質(zhì)結(jié)構(gòu)較差偽影較多信號(hào)改變復(fù)雜掃描禁忌癥較多當(dāng)前第11頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)常用磁共振脈沖序列自旋回波序列（SE）快速自旋回波序列（TSE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)及快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（IR/TIR）梯度回波及擾相梯度回波（FLASH）穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列（FISP/TURE-FISP）平面回波序列（EPI）當(dāng)前第12頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的臨床應(yīng)用

顱腦MRI對(duì)腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常、腦血管畸形等的診斷更為敏感。對(duì)顱底、腦干病變顯示更為清晰,是垂體病變最佳診斷方法。不用造影劑即可顯示腦血管發(fā)現(xiàn)有無(wú)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形?？娠@示顱神經(jīng)及其病變。當(dāng)前第13頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

T1(TIR序列)提高灰白質(zhì)的對(duì)比當(dāng)前第14頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)肝性腦病常伴有錳在基底節(jié)和中腦的沉積，在T1上呈高信號(hào)。當(dāng)前第15頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)PVL、新生兒低血糖后遺改變當(dāng)前第16頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)灰質(zhì)移位、胼胝體發(fā)育不良當(dāng)前第17頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良當(dāng)前第18頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

病毒性腦炎當(dāng)前第19頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)四疊體池蛛網(wǎng)膜囊腫當(dāng)前第20頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)惡性膠質(zhì)瘤當(dāng)前第21頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)腦內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)樣長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)當(dāng)前第22頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

腦內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化當(dāng)前第23頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)正常腦MRA當(dāng)前第24頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)MRA大腦中動(dòng)脈狹窄當(dāng)前第25頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)正常垂體當(dāng)前第26頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)正常垂體當(dāng)前第27頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)顯示面、聽、三叉神經(jīng)當(dāng)前第28頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的臨床應(yīng)用

脊髓MRI直接顯示脊髓的全貌，對(duì)脊髓腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓炎、脊髓損傷等脊髓和椎管內(nèi)疾病有重要診斷價(jià)值。MRI是目前診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤最敏感的影像學(xué)方法。當(dāng)前第29頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)正常頸胸髓當(dāng)前第30頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)單純壓縮性骨折當(dāng)前第31頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)Chair-1畸形并脊髓空洞當(dāng)前第32頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)脊膜瘤當(dāng)前第33頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)脊髓栓系、縱裂畸形當(dāng)前第34頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

磁共振的臨床應(yīng)用

頭頸部MRI是眼、耳鼻、咽喉部和口腔疾病重要的影像學(xué)檢查方法，尤其適用于頭頸部腫瘤和腫瘤樣病變的診斷與鑒別診斷。MRI無(wú)創(chuàng)性的進(jìn)行頭頸部血管檢查MRI也是甲狀腺疾病的有效方法。當(dāng)前第35頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)眼眶毛細(xì)血管瘤當(dāng)前第36頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的臨床應(yīng)用胸部MRI是診斷肺門、縱隔腫瘤及腫瘤樣病變的首選檢查。尤其適用于肺門淋巴結(jié)病變與中心型肺癌的診斷。MRI是乳腺癌等乳腺病癥最有效的影像檢查方法。在心臟大血管疾病檢查中獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，適用于先心、心肌、心包、主動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈成像不及多排螺旋CT。當(dāng)前第37頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)黑血技術(shù)當(dāng)前第38頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)亮血技術(shù)當(dāng)前第39頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)亮血技術(shù)看主動(dòng)脈當(dāng)前第40頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)正常心臟當(dāng)前第41頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)正常心臟當(dāng)前第42頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)主動(dòng)脈瓣當(dāng)前第44頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)心肌灌注當(dāng)前第45頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)乳腺

當(dāng)前第46頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的臨床應(yīng)用腹部腹部器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺是MRI檢查的優(yōu)勢(shì)部位，對(duì)惡性腫瘤的早期顯示，對(duì)血管侵犯及腫瘤分期方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。磁共振水成像技術(shù)MRCP、MRU可無(wú)創(chuàng)性直接顯示胰膽管及尿路良惡性梗阻。當(dāng)前第47頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)肝囊腫當(dāng)前第48頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)肝膿腫當(dāng)前第49頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)膽囊癌肝轉(zhuǎn)移當(dāng)前第50頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)胰腺炎當(dāng)前第51頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)腎上腺當(dāng)前第52頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)反相位當(dāng)前第53頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)正相位當(dāng)前第54頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)MRCP顯示膽囊、膽管結(jié)石當(dāng)前第55頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)MRU當(dāng)前第56頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

磁共振的臨床應(yīng)用盆腔MRI是目前診斷前列腺和子宮疾病的首選檢查技術(shù)。多方位、高清晰、大視野成像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)盆腔內(nèi)血管及淋巴結(jié)鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等病變最佳影像學(xué)檢查手段之一。當(dāng)前第57頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)子宮結(jié)構(gòu)當(dāng)前第58頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)矢狀位當(dāng)前第59頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位囊腫當(dāng)前第60頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)前列腺增生當(dāng)前第61頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)宮頸囊腫當(dāng)前第62頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

磁共振的臨床應(yīng)用腹膜后腔MRI對(duì)顯示腹膜后腔的腫瘤以及與周圍臟器關(guān)系有很大價(jià)值?？捎行в糜谠\斷腹主動(dòng)脈和其他大血管病變，如腹主動(dòng)脈瘤、布-加綜合癥、腎動(dòng)脈狹窄和腹膜后腫塊的診斷等。當(dāng)前第63頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的臨床應(yīng)用肌肉骨骼系統(tǒng)MRI是關(guān)節(jié)、軟組織病變和某些骨病變的首選檢查，可清晰顯示軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液及關(guān)節(jié)韌帶，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)盤病變等的診斷具有無(wú)法比擬的優(yōu)越性。MRI對(duì)骨髓的變化十分敏感，能更早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、骨髓炎、缺血性骨壞死和白血病骨髓浸潤(rùn)等。當(dāng)前第64頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)臀部肌肉損傷CT誤認(rèn)腫瘤當(dāng)前第65頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)跟腱斷裂當(dāng)前第66頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)膝關(guān)節(jié)骨挫傷、積液當(dāng)前第67頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)正常肩關(guān)節(jié)當(dāng)前第68頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)股骨頭壞死當(dāng)前第69頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)膝關(guān)節(jié)少量積液當(dāng)前第70頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的臨床應(yīng)用彌散加權(quán)成像（DWI）DWI是目前在活體上測(cè)量水分子彌散運(yùn)動(dòng)與成像的唯一方法。是診斷超急性期腦缺血最敏感的影像學(xué)檢查技術(shù)。也可用于囊性病變與實(shí)性病變鑒別、純水囊腫與非純水囊腫鑒別、腫瘤存活組織與壞死組織鑒別、腫瘤復(fù)發(fā)與治療后改變鑒別、膿腫與腫瘤中心壞死組織鑒別等。當(dāng)前第71頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)DWI急性腦梗塞當(dāng)前第72頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)DWI發(fā)現(xiàn)超急性腦梗塞當(dāng)前第73頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的臨床應(yīng)用灌注加權(quán)成像（PWI）PWI反映組織血管分布及血流灌注情況的磁共振檢查技術(shù)，可提供血流動(dòng)力學(xué)方面信息。主要用于缺血性腦卒中的早期診斷、腫瘤性與非腫瘤性病變的鑒別、腫瘤良惡性鑒別及對(duì)治療反應(yīng)的評(píng)估及腫瘤良惡性分級(jí)等。當(dāng)前第74頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)腦灌注成像當(dāng)前第75頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的臨床應(yīng)用磁共振波譜（MRS）MRS是目前唯一無(wú)創(chuàng)性在體研究生理病理代謝變化的新興技術(shù)，深入到細(xì)胞生化代謝水平。主要用于確定正常組織和病變組織內(nèi)代謝產(chǎn)物、反應(yīng)局部代謝功能，用于腦等器官和病變的代謝研究和臨床診斷。當(dāng)前第76頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)單體素MRS當(dāng)前第77頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)MRS當(dāng)前第78頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的臨床應(yīng)用背景抑制全身彌散成像（DWIBS）“類PET技術(shù)”：DWIBS可獲得類似于PET圖像和效果。對(duì)發(fā)現(xiàn)較小的原發(fā)瘤和全身的腫瘤轉(zhuǎn)移灶非常敏感?？梢燥@示神經(jīng)叢的結(jié)構(gòu)，對(duì)研究和診斷周圍神經(jīng)從病變具有重要意義。當(dāng)前第79頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)上腹部類PET當(dāng)前第80頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振的臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振血管成像（CE-MRA）CE-MRA可進(jìn)行全身動(dòng)脈、靜脈成像，圖像質(zhì)量可與DSA相媲美。適用于血管性病變的診斷、顯示血管周圍病變與血管的關(guān)系、器官移植供體與受體血管的評(píng)估以及血管性病變術(shù)后隨訪。當(dāng)前第81頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)頭頸部CE-MRA當(dāng)前第82頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)髂總動(dòng)脈CE-MRA當(dāng)前第83頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)下肢血管當(dāng)前第84頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

磁共振檢查的禁忌癥

磁共振檢查雖有很多優(yōu)點(diǎn)，能用于人體各系統(tǒng)和多種疾病診斷，由于檢查在磁場(chǎng)中進(jìn)行，并需要時(shí)間較長(zhǎng)。磁共振檢查也有一定的相對(duì)、絕對(duì)禁忌癥：帶有心臟起搏器的病人術(shù)后體內(nèi)置有動(dòng)脈瘤止血夾的病人疑有眼內(nèi)鐵磁性金屬異物病人帶有神經(jīng)刺激器（如膈肌刺激器）病人當(dāng)前第85頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振檢查的禁忌癥帶有心臟人工瓣膜和人工耳蝸的病人體內(nèi)有微量輸液泵（如胰島素泵、化療泵）的病人手術(shù)后體內(nèi)置有大塊金屬植入物如人工股骨頭、人工關(guān)節(jié)、胸椎矯形鋼板等病人。體內(nèi)有各種內(nèi)支架者如血管內(nèi)支架、膽道、胃腸道、泌尿道支架?；加杏拈]恐懼癥的病人危重病人當(dāng)前第86頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振檢查的注意事項(xiàng)體內(nèi)有任何電子裝置的患者及家屬，禁止進(jìn)入磁共振檢查室。體內(nèi)已植入或留有任何金屬物品，都需要向磁共振工作人員說(shuō)明，同意后才能進(jìn)行磁共振檢查。MRI檢查前，病人及陪同人員應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鈅匙、刀具、打火機(jī)、發(fā)夾、金屬皮帶、胸罩、義齒等金屬物品。當(dāng)前第87頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振檢查的注意事項(xiàng)推床、輪椅、拐杖及其他磁性金屬設(shè)備禁止進(jìn)入磁共振室。幼兒、煩躁不安和幽閉恐懼癥患者需給予鎮(zhèn)靜劑處理，病情較重的病人必須又臨床醫(yī)生陪同檢查。顱腦、頸部檢查的患者，檢查時(shí)不要眨眼及做吞咽動(dòng)作。當(dāng)前第88頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)磁共振檢查的注意事項(xiàng)腹部檢查患者，檢查前禁食8小時(shí)以