（優(yōu)選）實(shí)訓(xùn)一婦科檢查當(dāng)前第1頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

婦科檢查[目的要求]1.掌握陰道窺器、雙合診、三合診、肛腹診檢查方法。2.熟悉盆腔檢查注意事項(xiàng)。3.學(xué)會(huì)記錄盆腔檢查結(jié)果。[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]2學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)器材]盆腔檢查模型、窺陰器、長(zhǎng)攝子、手套、消毒液等。當(dāng)前第2頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)檢查器械無(wú)菌手套、陰道窺器、宮頸鉗鉗、長(zhǎng)鑷子、子宮探針、玻片、棉拭子、消毒液、石蠟油或肥皂水、生理鹽水等當(dāng)前第3頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)盆腔檢查注意事項(xiàng)（1）檢查者要關(guān)心病人，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，語(yǔ)言親切，動(dòng)作要輕柔，檢查仔細(xì)，檢查部位準(zhǔn)確，并及時(shí)向病人作好解釋工作。（2）檢查前囑病人排空膀胱，不能自解小便者應(yīng)導(dǎo)尿，大便充盈者應(yīng)排空。當(dāng)前第5頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)盆腔檢查注意事項(xiàng)（3）病人取膀胱截石位，臀部置檢查床邊緣，臀下墊棉墊或治療巾，兩手放于身體兩側(cè)或放于胸部，使腹肌放松便于檢查。每人使用一套檢查器械，如窺陰器、鑷子、手套等。當(dāng)前第6頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)盆腔檢查注意事項(xiàng)（4）月經(jīng)期、陰道出血時(shí)一般不做陰道檢查。如必須檢查時(shí)，檢查者應(yīng)給病人外陰消毒，檢查時(shí)使用無(wú)菌手套。（5）未婚者限做直腸-腹部診檢查，禁做雙合診，禁用窺陰器。確需檢查者，應(yīng)與病人家屬說(shuō)明并經(jīng)同意后方可檢查。（6）男醫(yī)生檢查時(shí)必須有第三者在場(chǎng)。（7）如病人腹直肌緊張，可邊檢查邊與病人交談，使其張嘴呼吸而使其腹肌放松。當(dāng)前第7頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)外陰部檢查

1.外陰：發(fā)育、炎癥、腫瘤2.處女膜：3.陰道前后壁膨出4.子宮脫垂當(dāng)前第8頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)陰道窺器檢查（1）放置方法：（2）陰道：觀察陰道粘膜皺襞多少，有無(wú)畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物；陰道分泌物的量、色、質(zhì)、味。（3）宮頸：觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無(wú)糜爛、裂傷、囊腫、息肉、贅生物等。當(dāng)前第9頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)窺陰器檢查當(dāng)前第10頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)窺陰器檢查當(dāng)前第11頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)雙合診檢查（1）方法:檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。（2）目的：檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔有無(wú)異常。當(dāng)前第12頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)三合診檢查（1）方法:即陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查。用食指伸入陰道，中指伸入直腸，另手置下腹部協(xié)同觸摸。（2）目的：查清骨盆腔較后部及子宮直腸窩的情況。當(dāng)前第13頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)肛腹診檢查（1）方法:食指伸入直腸，另一手在腹壁輔助檢查，（2）目的：了解未婚婦女、陰道出血、月經(jīng)期、陰道閉鎖患者盆腔情況。當(dāng)前第14頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)雙合診、三合診直腸-腹部診檢查

當(dāng)前第15頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)盆腔檢查記錄（1）外陰：發(fā)育情況及婚產(chǎn)式。（2）陰道：是否通暢、粘膜情況、分泌物量、色、性狀、氣味。（3）宮頸：大小、硬度、有無(wú)糜爛、裂傷、息肉、腺囊腫、有無(wú)接觸性出血，舉痛及其他贅生物。當(dāng)前第16頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)盆腔檢查結(jié)果記錄（4）子宮：位置、大小、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛。（5）附件：兩側(cè)分別記錄，有無(wú)腫塊、增厚及壓痛，有腫塊者要記錄其大小、位置、硬度、表面是否光滑、活動(dòng)度，有無(wú)壓痛，疼痛的性質(zhì)及部位，與子宮及盆壁的關(guān)系。當(dāng)前第17頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)陰道分泌物檢查（1）滴蟲(chóng)：生理鹽水；（2）真菌：10%氫氧化鈉；（3）陰道清潔度：Ⅰ度~Ⅱ度正常分泌物；Ⅲ度~IV度炎癥。（4）線索細(xì)胞：細(xì)菌性陰道?。?）沙眼衣原體（6）解脲支原體當(dāng)前第18頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

陰道分泌物檢查（滴蟲(chóng)）當(dāng)前第19頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

陰道分泌物檢查（滴蟲(chóng)）當(dāng)前第20頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

陰道分泌物檢查（霉菌）當(dāng)前第21頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)[技能考核]1.內(nèi)容：（1）窺陰器檢查操作。（2）雙合診檢查操作。（3）盆腔檢查結(jié)果記錄。2.方法：隨機(jī)選取2位學(xué)生上臺(tái)演示操作，另選1位學(xué)生記錄檢查結(jié)果。3.評(píng)價(jià)：教師對(duì)2位學(xué)生的操作及1位學(xué)生的記錄，進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，記入平時(shí)成績(jī)。當(dāng)前第22頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)常見(jiàn)外陰疾?。ò褪舷倌夷[）當(dāng)前第23頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)常見(jiàn)外陰疾?。怃J濕疣）當(dāng)前第24頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)常見(jiàn)外陰疾病（外陰癌）當(dāng)前第25頁(yè)\