正確認(rèn)識乙肝病毒及其攜帶者詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)（優(yōu)選）正確認(rèn)識乙肝病毒及其攜帶者當(dāng)前第2頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)大家知道哪些病毒？你怎么認(rèn)識乙肝病毒？什么是乙肝？乙肝會傳染嗎？怎么傳染？什么是乙肝病毒攜帶著？我們應(yīng)該怎么做？當(dāng)前第3頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)你知道那些病毒？HBV（乙型肝炎病毒）HCV（丙型肝炎病毒)HIV-1,2（人類免疫缺陷病毒1和2型）梅毒螺旋體HTLV-I/II（人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒I型和II型）WNV（西尼羅病毒）HAV甲肝病毒當(dāng)前第4頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)嗜肝DNA病毒表面抗原核心抗原e抗原DNA當(dāng)前第5頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)存在？當(dāng)前第6頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)肝臟（主要）外周血單個(gè)核細(xì)胞、脾、骨髓、淋巴結(jié)、小腸、胰腺、腎上腺、睪丸、卵巢、唾液當(dāng)前第7頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)現(xiàn)狀？☆人數(shù)：世界：1996年，3.5億人攜帶（亞洲，非洲，南歐，拉丁美洲）我國：2009年，7.18%攜帶，其中1/3人為慢性乙肝患者☆死亡率：攜帶者中15%-25%死于肝硬化或者肝癌。當(dāng)前第8頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)慢性HBV感染者的全球分布HBsAg的流行率38%-高度流行

2-7%-中度流行

<2%-低流行當(dāng)前第9頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)我國的乙肝疫苗接種當(dāng)前第10頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)你感染乙肝病毒了嗎？1、分類：無癥狀攜帶者乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌2、檢測指標(biāo)？乙肝“兩對半”檢查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功能HBVDNA當(dāng)前第11頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)無癥狀攜帶者？1、體內(nèi)含有乙肝病毒2、肝功能正常，無肝炎癥狀和體征當(dāng)前第12頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)檢測指標(biāo)-血液乙肝“兩對半”檢查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功能HBVDNA當(dāng)前第13頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染?？?HBs（表面抗體）：屬于保護(hù)性抗體（10mIU）是感染乙肝后獲得免疫的標(biāo)志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和復(fù)制?？笻Be（e抗體）：IgM，IgG型，慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事，說明病毒復(fù)制不活躍。抗HBc（核心抗體）：IgG型。以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志。

乙肝：小三陽病毒復(fù)制基本停止當(dāng)前第14頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)乙肝：大三陽

HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染?？?HBs（表面抗體）：屬于保護(hù)性抗體（10mIU）是感染乙肝后獲得免疫的標(biāo)志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和復(fù)制?？笻Be（e抗體）：IgM，IgG型，慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事，說明病毒復(fù)制不活躍。抗HBc（核心抗體）：IgG型。以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志。

病毒復(fù)制活躍大三陽，小三陽，病毒復(fù)制的情況，不能確定肝細(xì)胞的損傷情況當(dāng)前第15頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)肝功檢測項(xiàng)目一：反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：肝細(xì)胞損傷程度。損傷：從肝細(xì)胞漿釋放入血谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：肝細(xì)胞壞死。壞死：從線粒體釋放入血堿性磷酸酶(ALP)：骨、肝、腸等可能存在問題谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)：肝功能嚴(yán)重?fù)p傷項(xiàng)目二：反映肝臟排泄功能的指標(biāo)?？偰懠t素(TBILI)直接膽紅素(DBILI)血液中紅血球的血紅素代謝后的廢棄物間接膽紅素項(xiàng)目三：反映肝臟的貯備能力指標(biāo)。白蛋白(ALB)：減少預(yù)示肝病嚴(yán)重球蛋白(GLO)：增加預(yù)示肝病嚴(yán)重總蛋白(TP)：當(dāng)前第16頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)肝炎患者？15%-25%無癥狀攜帶者1、體內(nèi)含有乙肝病毒2、肝功能異常，有肝炎癥狀和體征肝炎患者當(dāng)前第17頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)乙肝病毒傳染途徑？傳播途徑:（1）血液：輸血、牙科、修眉、打耳洞、傷口（2）不安全性行為：感染率不安全性行為：39%:同性戀夫妻性生活：12.4%(孫剛.乙肝病毒傳播途徑調(diào)查分析.世界今日醫(yī)學(xué)雜志.2001,10)（3）母嬰傳播：45%注：我國：70％乙肝垂直傳播歐美：如注射、吸毒、同性戀

當(dāng)前第18頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)乙肝病毒感染途徑當(dāng)前第19頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)我會被感染嗎？握手？擁抱？共餐？宿舍？（雌性蚊子傳播、公用東西）接吻？性行為當(dāng)前第20頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)雌性蚊子不能傳播乙肝病毒腸道內(nèi)的消化酶時(shí)間：吸血間隔72ｈ。14ｈ內(nèi)消化方式：只進(jìn)不出。叮咬人時(shí)，蚊子從一個(gè)管道注射唾液潤滑口器助吸血。它吮吸的血液進(jìn)入另一個(gè)獨(dú)立的管道（瘧疾和黃熱?。┊?dāng)前第22頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)蚊子不會傳播ＨＢＶ有人認(rèn)為某些吸血蚊種有傳播乙型肝炎之可能，但國內(nèi)外某些地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查尚不能證實(shí)這一點(diǎn)。---王季午.《傳染病學(xué)》.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1979(2):44吸血昆蟲傳播乙型肝炎雖有可能，但缺乏充分的證據(jù)。---彭文偉.《傳染病學(xué)》.高等醫(yī)藥院校教材,1980(1)傳染性血液試驗(yàn)喂養(yǎng)的蚊蟲中48h內(nèi)HBV被消化，短于其吸血間隔期，似非傳播媒介---駱抗先.《乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床》.人民衛(wèi)生出版社,2001,第二版:211）CorrelationorLinkagebetweenthefrequenciesofmalariaandacutehepatitisBcouldnotbedocumentedtosuggestthatmosquitobitemayberesponsibleforHBVtransmission.----GhodaMK,ShahRA.AprospectiveepidemiologicalstudytoseeifmosquitobitecouldberesponsibleforspreadofhepatitisBvirusinfection.TropGastroenterol.2005;26:29-30.當(dāng)前第24頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)你有乙肝歧視嗎？——談乙色變當(dāng)前第25頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)乙肝歧視社會歧視入學(xué)歧視工作歧視交友歧視當(dāng)前第26頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)我國對乙肝措施?1988：上海因食用毛蚶爆發(fā)甲肝流行，從此談乙肝色變?2004年，修訂《傳染病防治法》增加了“保護(hù)疾病人群的個(gè)人隱私”；“不得歧視傳染病病人、病原攜帶者及疑似傳染病病人”

?2005年，修改《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定：“攜帶乙肝病毒、但肝功能正常則視為合格”?2007年，衛(wèi)生部與勞動(dòng)保障部《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》，特別說明“乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別”

當(dāng)前第27頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)?2008年，勞動(dòng)和社會保障部發(fā)布《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定“用人單位招用人員，除國家法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病原攜帶者從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)?！?不能獻(xiàn)血和直接接觸入口食品和保育工作外)?

2010年，教育部衛(wèi)生部《關(guān)于普通高等學(xué)校招生學(xué)生入學(xué)身體檢查取消乙肝項(xiàng)目檢測有關(guān)問題的通知》正式在高招錄取體檢中取消乙肝項(xiàng)目檢測。

當(dāng)前第28頁\共有33頁\編于星期四\8點(diǎn)2