FM筋膜手法第一部分筋膜解剖結(jié)締組織呈現(xiàn)出連續(xù)性的三維結(jié)構(gòu)筋膜（Fascia)是什么淺筋膜淺筋膜

位于皮下，又稱皮下筋膜，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其內(nèi)含有脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)以及淺淋巴結(jié)和淋巴管等。脂肪的多少因身體部位、性別和營(yíng)養(yǎng)狀況不同。臨床常作的皮下注射，即將藥液注入淺筋膜內(nèi)。淺筋膜幾乎所有人體中都存在垂直/斜隔膜使表層筋膜與皮膚（表層筋膜支持帶或皮膚韌帶）和深層筋膜相連（深層筋膜支持帶），形成一個(gè)在脂肪小葉之間的3D網(wǎng)絡(luò)。淺筋膜可能的功能淺筋膜的特征及其與周圍組織的關(guān)系決定1、皮膚的移動(dòng)性2、對(duì)淺表血管和神經(jīng)的保護(hù)3、淋巴回流4、將皮膚感覺和深感覺/本體感覺（深層筋膜）分開深筋膜

深筋膜位于淺筋膜深面，又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，遍于全身且互相連續(xù)。深筋膜包被肌或肌群、腺體、大血管和神經(jīng)等形成筋膜鞘。四肢的深筋膜。伸入肌群之間與骨相連，分隔肌群，稱肌間隔。深筋膜深筋膜被認(rèn)為是引起骨骼肌肉疼痛的因素之一。深筋膜的病理改變會(huì)繼發(fā)的激活筋膜內(nèi)的傷害感受器，因而產(chǎn)生疼痛。深筋膜致密化或纖維化會(huì)對(duì)深筋膜機(jī)械性能，下方肌肉和器官的功能有所影響。因此，辨別筋膜的這兩種改變，了解筋膜中的結(jié)締組織，以及其中的機(jī)械效應(yīng)，可以幫助我們有針對(duì)性的選取有效的疼痛干預(yù)方案！結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸酶（HA）在大多數(shù)結(jié)締組織中均存在透明質(zhì)酸酶，并且大量存在于疏松結(jié)締組織中。

深筋膜是一種結(jié)締組織的簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)，它能在疏松結(jié)締組織平面間產(chǎn)生滑動(dòng)?！馠A粘性增加筋膜疼痛，我們常認(rèn)為是由“纖維化”或“致密化改變”而引起的。纖維化是指大量纖維性結(jié)締組織沉積的過程，類似于疤痕的形成，為組織修復(fù)或反應(yīng)的過程。這一過程會(huì)影響組織的結(jié)構(gòu)以及功能。然而，致密化改變是指筋膜的密度增加，這一過程可以對(duì)筋膜的機(jī)械特性造成改變，但是不會(huì)對(duì)其結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，且過程可逆。所以我們說，筋膜的致密化改變以及筋膜的纖維化是兩個(gè)不同的反應(yīng)過程。超聲下的胸鎖乳突肌深筋膜。A為正常的筋膜形態(tài)（紅色箭頭）。兩層纖維層（白色）和中間的疏松結(jié)締組織（黑色）超聲下的胸鎖乳突肌深筋膜。B圖為發(fā)生了致密化改變的筋膜。疏松結(jié)締組織增厚，但筋膜的纖維層正常未改變。深筋膜整體增厚

超聲下的胸鎖乳突深筋膜。C為纖維化的筋膜形態(tài)，筋膜的纖維層增厚。深筋膜層整體增厚。根據(jù)深筋膜的組織結(jié)構(gòu)，我們知道組成深筋膜的疏松結(jié)締組織和纖維層組織都會(huì)發(fā)生損傷

但深筋膜內(nèi)的疏松結(jié)締組織損傷會(huì)對(duì)組織層與層之間的相對(duì)滑動(dòng)產(chǎn)生影響。Langevin等人發(fā)現(xiàn)下背部疼痛的病人的慢性筋膜疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度改變與筋膜中間的疏松結(jié)締組織層剪切應(yīng)力變化的關(guān)系更為密切。2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性引起疏松結(jié)締組織層變化的原因疏松結(jié)締組織中透明質(zhì)酸（HA）的聚集會(huì)影響不同疏松結(jié)締組織層之間，疏松結(jié)締組織與纖維層之間的相對(duì)滑動(dòng)。HA除了潤(rùn)滑的作用外，還會(huì)改變結(jié)締組織的粘滯性。高濃度的透明質(zhì)酸由于會(huì)表現(xiàn)出非牛頓流體的特性，粘滯性增加。

組織PH值的改變也會(huì)對(duì)疏松結(jié)締組織粘滯性產(chǎn)生影響。如高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后組織中出現(xiàn)的乳酸會(huì)改變組織的PH值，繼而影響HA的粘滯性。通過研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)PH值降到6.6時(shí)，透明質(zhì)酸的粘滯性會(huì)增加大約20%，所以會(huì)瞬間感覺到肢體僵硬。

引起纖維層發(fā)生改變的原因

手術(shù)或外傷是主要引起筋膜纖維層發(fā)生變化的主要原因。筋膜損傷后通常需要一系列的修復(fù)過程。通常分為三個(gè)階段：炎性反應(yīng)期，細(xì)胞增殖期和重塑期。重塑這個(gè)階段為應(yīng)力下重新排布膠原纖維。這一過程根據(jù)損傷狀況，有時(shí)可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)幾年。并且非常容易受到外界干擾而中斷。一旦正常的生理過程被打亂，就會(huì)造成膠原纖維的隨意沉積。除此之外，血糖，激素水平，以及年齡等因素都可能會(huì)引起筋膜的纖維化發(fā)生。這一過程難以改變是由于正常的膠原纖維被炎性反應(yīng)而破壞，因而產(chǎn)生新的膠原纖維聚集，若早期沒有對(duì)纖維走向做出正確引導(dǎo)，則會(huì)導(dǎo)致筋膜纖維化的發(fā)生。所以我們說，筋膜間結(jié)締組織的致密化改變會(huì)

影響組織之間的相對(duì)滑動(dòng)，甚至包括纖維層之間的組織相對(duì)滑動(dòng)。長(zhǎng)此以往，筋膜致密化改變也會(huì)對(duì)筋膜的纖維層造成影響。所以對(duì)于發(fā)生致密化的筋膜層按照原則采用適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，特別是FM筋膜手法，可以加快恢復(fù)的過程，避免筋膜纖維化或進(jìn)一步損傷的發(fā)生。生物力學(xué)模型軀干節(jié)段CP1：頭部-眼CP2：頭部-耳CP3：頭部-嘴/顳下頜關(guān)節(jié)CL：C1-7頸部TH：胸部12肋和胸椎LU：腰部L1-5臍上腹部PV：骨盆骶髂關(guān)節(jié)下肢節(jié)段CX：髖節(jié)段(髖關(guān)節(jié)，恥骨肌，梨狀?。〨E：膝節(jié)段（膝關(guān)節(jié)，闊筋膜，股四頭肌，股骨，股二頭?。㏕A：小腿段（脛骨附骨關(guān)節(jié)，小腿筋膜，脛前肌，腓骨長(zhǎng)短肌，腓腸肌，比目魚?。㏄E：足段（跗骨/趾骨間關(guān)節(jié)，足內(nèi)肌，趾伸短肌，足底筋膜）上肢節(jié)段SC：肩胛階段（肩胛胸壁關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)，斜方肌，肩胛提肌，前鋸肌，菱形肌）HU：肱骨節(jié)段（盂肱關(guān)節(jié)，三角肌，肩袖，岡上?。〤U：肘節(jié)段（肘關(guān)節(jié)，臂筋膜，肱二頭肌，肱三頭肌，肱橈肌）CA：腕節(jié)段（橈腕關(guān)節(jié)，腕屈伸肌群）DI：手節(jié)段（手掌腱膜，骨間肌，蚓狀?。┦笭蠲嫦蚯斑\(yùn)動(dòng)ANTEMOTION(AN)向后運(yùn)動(dòng)RETROMOTION(RE)冠狀面向外運(yùn)動(dòng)LATEROMOTION(LA)向內(nèi)運(yùn)動(dòng)MEDIOMOTION(ME)水平面向外旋運(yùn)動(dòng)EXTRAROTATION(ER)向內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)INTRAROTATION(IR)身體某部分在矢狀面上向前運(yùn)動(dòng)。例如：臂上舉、頸屈曲、髖屈曲、膝伸展向前運(yùn)動(dòng)向后運(yùn)動(dòng)身體某部分在矢狀面上向后運(yùn)動(dòng)。例如：頸部伸展，上肢伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲向外運(yùn)動(dòng)在冠狀面上使某一階段往遠(yuǎn)離中線的方向運(yùn)動(dòng)。例如：外展，左右側(cè)屈向內(nèi)運(yùn)動(dòng)在冠狀面上使某一階段向中線運(yùn)動(dòng)。例如：上下肢的內(nèi)收，回到中立位向外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)水平面上，由中立位向外側(cè)旋轉(zhuǎn)例如：前臂旋后，髖外旋向內(nèi)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)從外旋轉(zhuǎn)位回到中立位。例如：前臂旋前，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-CP1【檢查】無(wú)頸部屈曲時(shí)眼向下看，注意是否有雙眼不對(duì)稱現(xiàn)象【CC點(diǎn)】四白穴●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-CP2【檢查】讓患者微笑，觀察是否有任何雙唇的不對(duì)稱【CC點(diǎn)】巨髎穴●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-CP3【檢查】雙手托下巴張嘴（不對(duì)稱，偏移，張口幅度受限），注意任何下頜不對(duì)稱現(xiàn)象【CC點(diǎn)】下頜骨體部下緣，二腹肌淺層上（大迎穴下）CP1-CP3都在一條直線上●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-CL【檢查】1、點(diǎn)頭動(dòng)作（不能有代償動(dòng)作）2、仰臥，手摁前額對(duì)抗抬頭【CC點(diǎn)】人迎穴【檢查】仰臥，雙手交叉胸前，抗阻下抬起上胸部【CC點(diǎn)】正中線旁開2寸，肋緣上2肋

胸大肌下緣，肋弓下緣，腹肌向上延伸線形成的區(qū)域中點(diǎn)【疾病】駝背，上背部痛，膈肌問題AN-TH●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-LU【檢查】1、站立位體前屈（膝關(guān)節(jié)要伸直）2、仰臥，雙手交叉抱胸，上胸部抬起，雙腿屈曲卷腹，兩測(cè)施力抗阻【CC點(diǎn)】神闕穴與天樞穴中間（斜向上治療）【疾病】便秘，腸胃問題，下背痛●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-PV【檢查】1、骨盆往前推2、屈髖90度，雙腿伸直垂直抬臀脫離床面，堅(jiān)持5秒以上【CC點(diǎn)】沖門（髂前上棘往內(nèi)2橫指）AN-CX【檢查】1、向前抬腿（運(yùn)動(dòng)員無(wú)支撐下完成）2、檢查腿向后，身體往后仰3、屈髖屈膝90度，將膝關(guān)節(jié)往腳方向抗阻推或?qū)⑾リP(guān)節(jié)往頭部方向推【CC點(diǎn)】腹股溝韌帶下4橫指，縫匠肌內(nèi)側(cè)（髂腰肌止點(diǎn)）●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-GE【檢查】前弓步，身體前傾，

重心放在膝關(guān)節(jié)上【CC點(diǎn)】大腿中段，股外側(cè)肌和股直肌之間間隙●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-TA【檢查】足跟走（疼痛或兩側(cè)對(duì)稱）【CC點(diǎn)】條口

脛骨前肌分3等份，中三分之一的上三分之一肌腹位置●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-PE【檢查】抗阻下足大趾背屈【CC點(diǎn)】太沖●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-SC【檢查】含胸；抗阻下含胸（坐位或仰臥位）【CC點(diǎn)】中府穴喙突下2橫指●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-HU【檢查】往前上抬上肢【CC點(diǎn)】三角肌前束

肱二頭肌長(zhǎng)頭和短頭之間●向前運(yùn)動(dòng)序列AN-CU【檢查】雙臂向前抬90度，雙手放上臂抗阻上抬【CC點(diǎn)】三角肌止點(diǎn)往下2橫指往里找肱二頭肌肌腹上歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無(wú)線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流