版人工耳蝸植入工作指南2013可以幫助聽力障礙人士恢復(fù)聽力和言語交流能力的生物醫(yī)，人工耳蝸植入是醫(yī)學(xué)和康復(fù)領(lǐng)域中的一項新技術(shù)且隨著科技發(fā)展因此在適應(yīng)證選擇、術(shù)前評估、手術(shù)、術(shù)后調(diào)機和聽覺言語康復(fù)等版的基礎(chǔ)上參考大量國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對指南進(jìn)行了較全面從事此項工作的臨床醫(yī)生、聽力和言語康復(fù)等相關(guān)領(lǐng)域的工作見，進(jìn)一步規(guī)范中國的人工耳蝸植人工作，提高整體治療康復(fù)家、言語治療師、康復(fù)人工耳蝸植入主要用于治療雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾。適應(yīng)證的選擇植入年齡術(shù)條件完備的情況下盡早手術(shù)。和聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練史。②雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾。經(jīng)綜合聽力學(xué)評植識和適當(dāng)?shù)钠谕?。⑤具備聽覺言語康復(fù)教育的條件。實踐的指導(dǎo)性建議RI力、言語外其他系統(tǒng)功能基本正常，神經(jīng)系體征無變化，MRI腦白質(zhì)病變區(qū)無高信號(DWI像)；動態(tài)觀察(間隔大于6個月)病變無擴大，可考慮人工耳蝸植入。是一種特殊的神經(jīng)性耳聾，為內(nèi)毛細(xì)本身功能不良所導(dǎo)致的聽力障礙。聽力學(xué)檢測有音感受，促進(jìn)聽覺言語和音樂欣賞聽力的電極植入方式，術(shù)后可以選擇聲電聯(lián)合刺／或監(jiān)護人術(shù)后殘余聽力有下降或喪失的風(fēng)險。乳突病灶、鼓膜修補(或乳突腔自體組織填塞和外耳道封閉)的同時行人工耳。耳科病史重點放在聽力損失的病因和與眩暈史、耳毒性藥物接觸史、噪聲暴、聽力損失家族史、助聽器配戴史、發(fā)育因素(全身或局部的發(fā)育畸形、智力發(fā)育等)和其他病因(如癲癇和精神狀況等)。等。此外還應(yīng)了解患者的言語-語言能力(如發(fā)音清晰度、理解能力、表達(dá)能力等)以及改善交流的愿望。(一)檢查項目試，根據(jù)患者的年齡和言語認(rèn)知水平選用適宜的開放式和／或閉合式言語測試材料(附件1)。7．前庭功能檢查(有眩暈病史且能配合檢查者)。8．鼓岬電刺激試驗(必要時)。(二)聽力學(xué)入選標(biāo)準(zhǔn)ABRdBnHLHz件相關(guān)電位1kHz以下反應(yīng)閾dBnHL態(tài)反應(yīng)2kHz及以上頻率閾值>90dBnHL;耳聲發(fā)射雙耳均未通過(聽神經(jīng)病患者除外)。均閾值>80dBHL;助聽聽閾2kHz以上頻率>50dBHL;助聽后言語識別率(閉合式雙音節(jié)詞)得分≤70%，對于不能配閾>80dBHL的極重度聽力損失；助kHzdBHL配戴人工耳蝸植入；對于檢測不到任何殘余聽力后聽覺康復(fù)效果欠佳的風(fēng)險。CTMRI行耳蝸三維重建。歲、無法配合(中國聾人常模修訂版)，3歲以下兒童可選用格雷費斯心理發(fā)育行為測查量表(中國嬰幼兒精神發(fā)育量表，費斯測驗精神發(fā)育商<70分)或有異常心理行為表現(xiàn)的患兒，建議到專業(yè)機構(gòu)步觀察、診斷和鑒定?；蚨鄤影Y、自閉癥(孤獨癥)以及其他精神智力發(fā)育障礙的患兒，應(yīng)向家長講的困難，幫助家長建立客觀合理的心理期望教師了解人工耳蝸植入后聽覺言語本人和／或監(jiān)護人樹立正確的期望值，并對語前及康復(fù)地點的選擇做好準(zhǔn)備，合理進(jìn)行科學(xué)的康術(shù)的要求手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該具備較豐富的中耳乳突顯微手術(shù)經(jīng)驗并參加過系統(tǒng)的人工耳術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，且在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下獨立完成20例以上人工耳蝸植入對手術(shù)室及基本設(shè)備的要求手術(shù)室應(yīng)具備良好的無菌手術(shù)條件，具備手術(shù)顯微鏡、耳科電鉆等相關(guān)設(shè)中可能發(fā)生的危險和并發(fā)癥，了解人工耳蝸植入帶來的收益和風(fēng)險，并在手術(shù)知情同意書上簽字(附件2)。手術(shù)準(zhǔn)備、常規(guī)采用耳后切口、經(jīng)乳突面隱窩人路、耳蝸開窗或圓窗進(jìn)路，具體操作行。用的人工耳蝸裝置進(jìn)行電極阻抗測試和電誘發(fā)神經(jīng)反應(yīng)測試，以暈、耳鳴、面肌抽搐漏、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎、顱內(nèi)血腫、植人一般開機后的第1個月內(nèi)調(diào)機1-2次，之后根據(jù)的聽力師完成。切口愈合良好；②影像學(xué)檢查，電極植聽覺言語康復(fù)人工耳蝸植人者術(shù)后必須進(jìn)行科學(xué)的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。通過科學(xué)有效的語前聾患者需要制定系統(tǒng)的聽覺言語康復(fù)方案，在注重昕語技能培建的同聾患者則著重進(jìn)行聽覺適應(yīng)性及言語識別訓(xùn)練。的專業(yè)指導(dǎo)之下掌握必，主動實踐，努力成為聽障兒童康復(fù)教育全過程實現(xiàn)康復(fù)效果最大化。成人人工耳蝸植入者可依育、可選擇以機構(gòu)為指導(dǎo)，采用親子蝸植入兒童進(jìn)入普通幼兒營造優(yōu)聽條件。從言語理解人手，努力結(jié)合日常生活情景，注--呼吸、發(fā)音、構(gòu)音等方面存高語音清晰度?？祻?fù)訓(xùn)練發(fā)展。過程的目的，評估結(jié)果可用于指導(dǎo)聲母識別、韻母識別、雙音節(jié)詞識的評估，獲知其語言發(fā)展水平及對應(yīng)的語言年確定語言學(xué)習(xí)起點，明確語言發(fā)展目標(biāo)，制訂康言語及語師，完成MAIS父母評估孩子聽說能力表現(xiàn)(PEACH)、教師評估孩子聽說能力表現(xiàn)聽覺能力分級問卷(CAP)和言語可懂度