本科學生社會實踐活動寫實記錄及考核登記表姓 名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 學 號：＿＿＿＿＿＿＿＿學 院：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿專 業(yè)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年 級：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿所在團支部：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿山東大學（威海）制精選文檔，供參考！填寫須知.本表用于寫實記錄和登記考核我校學生的社會實踐經(jīng)歷，是《形勢政策與社會實踐》必修課社會實踐環(huán)節(jié)的考試試卷。內(nèi)容由學生本人、團支部、社會實踐接收單位(個人)、指導教師、輔導員、學院團總支和學校團委等分別填寫，一律用鋼筆或簽字筆填寫，打印無效。二.本表由學生在社會實踐活動開展之前自行到學校青年在線網(wǎng)站下載，大二、大三學年開學后收回，并收取社會實踐報告及輔助性證明材料，完成成績考核后由各學院團總支收齊，統(tǒng)一裝訂歸檔。三.表A主要記錄學生參加社會實踐活動的概況，表B主要記錄學生參加社會實踐活動的過程，由學生本人本著寫實性、集中性、實時性的原則填寫;表B要求以天為單位將每天的實踐活動記錄在1張表格上，并注意按照活動時間次序在“B”后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字序號。如果活動天數(shù)超過設(shè)定天數(shù)，可復制表B加頁填寫。四.表C主要填寫學生在某一時間段集中性開展某一類社會實踐活動的總結(jié)及成績成果，由學生本人填寫，以及實踐接收單位（個人）對學生的評價意見，由實踐接收單位負責人或?qū)嵺`接收個人簽署，并注明接收單位（個人）的具體聯(lián)系方式（固定電話、移動電話及通訊地址、郵政編碼），參加團隊活動的學生還必須由團隊指導教師簽署評價意見。學生提供的聯(lián)系方式不完整、不準確、不真實的視為弄虛作假。五.本表按照一學年開展兩次社會實踐活動的標準預設(shè)，如果學生一學年開展社會實踐次數(shù)超過兩次，可復制表A、B、C加頁填寫。六.如果實踐活動無固定的接收單位或個人，則“接收單位（個人）信息及評價意見”欄可由輔導員代替填寫，但學生必須同時提供實踐過程照片、音頻、視頻、實物等相關(guān)輔助性材料，無法提供的，輔導員填寫的信息無效。七.表D主要填寫學生年度社會實踐經(jīng)歷總結(jié)，由學生本人提出申報等級，并記錄學生社會實踐活動考核情況，內(nèi)容由學生、團支部、輔導員、學院團總支、校團委分別紀實、計算或認定填寫。其中，學生社會實踐活動總時間由團支部核算填寫，是學生參與的所有社會實踐活動的總和（包括學期內(nèi)、寒假和暑假）。八.表格所有內(nèi)容須如實填寫，所附材料須真實可信，在社會實踐活動考核工作中經(jīng)他人反映或抽查回訪發(fā)現(xiàn)存在弄虛作假現(xiàn)象的，包括虛造、偽造社會實踐經(jīng)歷，或虛造、偽造社會實踐報告精選文檔，供參考！或輔助性證明材料，或提交的社會實踐報告或輔助性證明材料違反學術(shù)紀律的， 社會實踐活動考核成績一律認定為不合格，并按《山東大學（威海）學生違紀處分實施細則》 違反考試紀律或違反學術(shù)紀律的有關(guān)條款進行處理。（一）A 活動概況活動名稱活動時間段 □學期內(nèi) □寒 假 □暑 假參與形式 （ ）個人分散活動；（ ）參加團隊活動，分工：活動類別 □家庭角色體驗 □社會角色體驗 □專業(yè)素質(zhì)拓展 □其它活動主題活動時間 年 月 日 —— 年 月 日活動計劃活動地點、區(qū)域或路線精選文檔，供參考！（一）B（1） 活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間 年 月 日 時 —— 時精選文檔，供參考！活動記錄[詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位，每天填寫 1頁，并按時間次序在“B”后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字 序號]（一）B（2） 活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間 年 月 日 時 —— 時精選文檔，供參考！活動記錄[詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位，每天填寫 1頁，并按時間次序在“B”后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字 序號]（一）B（3） 活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間 年 月 日 時 —— 時精選文檔，供參考！活動記錄[詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位，每天填寫 1頁，并按時間次序在“B”后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字 序號]（一）B（4） 活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間 年 月 日 時 —— 時精選文檔，供參考！活動記錄[詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位，每天填寫 1頁，并按時間次序在“B”后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字 序號]（一）B（5） 活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間 年 月 日 時 —— 時精選文檔，供參考！活動記錄[詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位，每天填寫 1頁，并按時間次序在“B”后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字 序號]（一）B（6） 活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間 年 月 日 時 —— 時精選文檔，供參考！活動記錄[詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位，每天填寫 1頁，并按時間次序在“B”后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字 序號]（一）B（7） 活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間 年 月 日 時 —— 時精選文檔，供參考！活動記錄[詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位，每天填寫 1頁，并按時間次序在“B”后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字 序號]（一）C 活動總結(jié)活動總結(jié)與成績成果精選文檔，供參考！單位名稱或個人姓名通訊地址 郵政編碼固定電話 移動電話接收個人（單位）評信息及評價意見價意見接收個人或接收單位負責人簽名（單位蓋章）：姓 名固定電話指導教師信息及評價意見（參加團隊評活動的必須填寫，價個人分散活動的不意需填寫）見

年 月 日Email移動電話簽 名：年 月 日致社會實踐接收個人（單位）：學生“社會實踐經(jīng)歷”是山東大學（威海）“四種學習經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式之一，是本科生《形勢政策與社會實踐》必修課的社會實踐環(huán)節(jié)，為了學生的成長成才，請如實填寫關(guān)意見，并期待您對我們的工作提出寶貴建議，聯(lián)系電話其它類次社會實踐活動概況、活動日志及活動總結(jié)材料社會實踐報告及輔助性證明材料粘 貼 處精選文檔，供參考！考核登記表活動總時間 天（由團支部核算填寫）精選文檔，供參考！1．社會實踐報告：《》2．接收個人（單位）接收函（）3．就業(yè)意向材料（）4．接收個人（單位）評價意見（鑒定意見、表揚信等）（）申報材料清單5．活動照片（）6．活動視頻資料（）7．活動音頻資料（）8．調(diào)查調(diào)研提綱、問卷（）9．調(diào)查調(diào)研原始記錄（）10．省級及以上媒體宣傳報道材料（）11．實踐成果應用證明（）12．其它：申報等級優(yōu)秀（）良好（）中（）合格（）不合格（）優(yōu)秀（）良好（）中（）合格（）不合格