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經(jīng)皮穿刺氣管切開術演示文稿當前第1頁\共有15頁\編于星期五\11點優(yōu)選經(jīng)皮穿刺氣管切開術ppt當前第2頁\共有15頁\編于星期五\11點經(jīng)皮穿刺氣管切開術當前第3頁\共有15頁\編于星期五\11點經(jīng)皮穿刺氣管切開的手術步驟體位與常規(guī)氣管切開相同,消毒,鋪單。選用2-3軟骨環(huán)之間為穿刺點。穿刺點相應位置切一個厘米的橫切??蔗槼?ml生理鹽水,接穿刺針穿入氣道,回抽有氣泡。置入外套管,拔出穿刺針。明確外套管在氣管內。經(jīng)外套管送入導絲。當前第4頁\共有15頁\編于星期五\11點經(jīng)皮穿刺氣管切開的手術步驟拔出外套管,沿導絲送入擴張器擴開部分頸前組織。沿導絲將擴張鉗滑入氣管前壁,擴開頸前組織,在擴張鉗打開的狀態(tài)下移去擴張鉗。重新放入擴張鉗,擴開氣管前壁,移去擴張鉗。沿導絲放入帶內芯的氣切套管,拔出內芯和導絲。固定氣管套管。當前第5頁\共有15頁\編于星期五\11點

第一步:病人面朝上平臥,頸肩部下方墊物使頭后仰成過伸位當前第6頁\共有15頁\編于星期五\11點

第二步:確認解剖標志和穿刺點,吸痰(如果必要的話),當氣管內有氣管插管時,要調整麻醉套管氣囊位置到聲帶上方,以避免損傷氣管插管。可以在局部行局麻。一般選用2-3軟骨環(huán)之間為穿刺點。當前第7頁\共有15頁\編于星期五\11點第三步:在選擇的穿刺點切一個厘米的橫切口。當前第8頁\共有15頁\編于星期五\11點

第四步:空針抽2ml生理鹽水,接穿刺針穿入氣道,回抽有氣泡。置入外套管,拔出穿刺針。當前第9頁\共有15頁\編于星期五\11點第五步:經(jīng)外套管送入導絲。當前第10頁\共有15頁\編于星期五\11點

第六步:拔出外套管,沿導絲送入擴張器擴開部分頸前組織。當前第11頁\共有15頁\編于星期五\11點

特別注意:在擴張前應該上下拉動導絲,使導絲順直,避免導絲曲折,擴張到不應該擴張的組織。當前第12頁\共有15頁\編于星期五\11點

第七步:沿導絲將擴張鉗滑入氣管前壁,擴開頸前組織,在擴張鉗打開的狀態(tài)下移去擴張鉗。當前第13頁\共有15頁\編于星期五\11點

第八步:重新放入擴張鉗,將擴張鉗手柄向病人頭部推移,保持擴張鉗縱軸與病人身體縱軸平行,使擴張鉗尖端進一步進入氣管內,打開擴張鉗擴張氣管,移去擴張鉗。當前第14頁\共有15頁\編于星期五\11點

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