感染科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作匯報(bào)

孝感市中心醫(yī)院感染科李復(fù)華實(shí)用文檔為貫徹落實(shí)2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院決定于2011年1月將我科納入第二批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)，我科開(kāi)展此項(xiàng)工作的具體情況如下:實(shí)用文檔一、組織學(xué)習(xí)，宣傳發(fā)動(dòng)

1、衛(wèi)生部關(guān)于《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知2、衛(wèi)生部關(guān)于《加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作》的通知3、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》4、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》5、《住院患者患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》6、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》實(shí)用文檔二、確定工作目標(biāo)：

1、提出本科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)口號(hào)：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、攜手傳染病人、醫(yī)護(hù)齊獻(xiàn)愛(ài)心。2、達(dá)到“四個(gè)滿意”:通過(guò)護(hù)士為病人提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到護(hù)理工作者的愛(ài)心和責(zé)任心，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系，達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、護(hù)士滿意。實(shí)用文檔3、保障病人安全和舒適:認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作貼近患者，尤其加強(qiáng)病人的病情觀察，強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防，落實(shí)重癥病人的生活護(hù)理，保證病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效地落實(shí)。創(chuàng)造適合病人活動(dòng)的環(huán)境，減少跌倒、墜床、燙傷等意外傷害的發(fā)生率。實(shí)用文檔

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：根據(jù)感染科病人的特點(diǎn)給予細(xì)致周到的護(hù)理，將人文關(guān)懷融入護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作中，做到多一聲問(wèn)候、多一點(diǎn)微笑、多一些健康指導(dǎo)。特殊檢查前后及時(shí)告知，減少病人疑慮，增強(qiáng)依從性，提高治療效果。實(shí)用文檔5、拓展服務(wù)內(nèi)涵：在日常護(hù)理工作中，注重與患者的溝通交流。根據(jù)病人需求，提供個(gè)性化、連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)完善對(duì)出院病人的“電話隨訪”，使護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外。實(shí)用文檔三、具體實(shí)施

。1、與科主任溝通，取得科主任的支持和全科醫(yī)生的配合。2、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下推行護(hù)士分層次管理（按職稱），任主管護(hù)士為責(zé)任組長(zhǎng)（臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、操作與溝通能力強(qiáng)），實(shí)行護(hù)士與病人責(zé)任包干制。。實(shí)用文檔八位夜班護(hù)士按倒班順序分為A1、A2、A3、A4、B1、B2、B3、B4，A1護(hù)士上夜班時(shí)B1護(hù)士上白班，按此順序?qū)1與B1、A2與B2、A3與B3、A4與B4分為固定的4個(gè)責(zé)任組（一名護(hù)士管床不超過(guò)8人）。責(zé)任組長(zhǎng)分管一定床位并負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)重癥及監(jiān)護(hù)病人的護(hù)理工作。實(shí)用文檔增加夜班護(hù)士力量，將以前的中、夜班更改為值1、值2，值1和值2均為6PM接班，值2護(hù)士9PM到值班室休息至1AM接班，8AM下班；值1護(hù)士上班至1AM后到值班室休息于6AM起床和值2護(hù)士一起參與晨間血標(biāo)本采集等晨間治療及重癥病人的生活護(hù)理。同時(shí)取消治療班，主班負(fù)責(zé)交接治療室的藥品、物品并負(fù)責(zé)藥品。責(zé)任護(hù)士落實(shí)八小時(shí)在班，二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制。實(shí)用文檔3、認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，制定不同層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。責(zé)任護(hù)師職責(zé)參加晨會(huì)及晨間護(hù)理。床邊交接班，了解病人夜間病情，思想動(dòng)態(tài)變化及治療護(hù)理情況，參與本組醫(yī)療查房，檢查夜間新收病人護(hù)理文書。實(shí)用文檔負(fù)責(zé)急采各類標(biāo)本，血糖監(jiān)測(cè)；負(fù)責(zé)準(zhǔn)備口服藥品，與責(zé)任護(hù)士一起核對(duì)、發(fā)放口服藥物，指導(dǎo)護(hù)士完成責(zé)任區(qū)內(nèi)各項(xiàng)治療護(hù)理，加強(qiáng)病房巡視。接待新病人，介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、衛(wèi)生宣教、經(jīng)管床醫(yī)生、護(hù)士，完成首次護(hù)理記錄，書寫交班報(bào)告。實(shí)用文檔實(shí)施健康教育指導(dǎo)及心理護(hù)理。指導(dǎo)護(hù)士完成責(zé)任區(qū)內(nèi)病人的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育。實(shí)用文檔與主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)商討本組病人治療和護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)了解病情變化，做到“十知道”。保證本責(zé)任區(qū)患者的護(hù)理質(zhì)量。做好出院指導(dǎo)，全面檢查出院病歷，完善護(hù)理各項(xiàng)表格及文件記錄，做好電話回訪。實(shí)用文檔責(zé)任護(hù)師工作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員按時(shí)到崗，儀表規(guī)范；保持病房環(huán)境整潔，物品擺放有序，床搖柄放置規(guī)范實(shí)施床邊交接班，了解患者夜間病情，思想動(dòng)態(tài)變化及治療護(hù)理情況；參與本組醫(yī)療查房，了解患者的治療方案，具體用藥。

實(shí)用文檔正確實(shí)施治療，給藥，護(hù)理措施，并觀察了解患者的反應(yīng)；及時(shí)采集各類急查標(biāo)本；按時(shí)測(cè)量生命體征并記錄；按時(shí)巡視病房，觀察患者病情變化，填寫巡視單，并對(duì)其進(jìn)行匯總和保存實(shí)用文檔

熱情接待患者，入院十分鐘內(nèi)，至床前主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、管床醫(yī)護(hù)人員；了解患者需求，耐心解釋說(shuō)明。。

實(shí)用文檔

知曉?？平】到逃R(shí)，為患者提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)；了解患者病情變化，做到“十知道”，即姓名、床號(hào)、性別、年齡、職業(yè)、診斷、治療、護(hù)理、飲食、心理狀態(tài)。實(shí)用文檔完成基礎(chǔ)護(hù)理：保持床單位清潔；患者面部清潔，頭發(fā)整潔；為禁食患者清潔口腔，鼓勵(lì)并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙；協(xié)助女性患者清潔會(huì)陰皮膚；保持患者指甲，趾甲的清潔，長(zhǎng)度適宜；協(xié)助更換臥位，預(yù)防壓瘡；為臥床患者提供便器，留置導(dǎo)尿的患者進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防感染，增進(jìn)患者舒適，促進(jìn)功能鍛煉；幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體清潔與舒適。實(shí)用文檔與管床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)溝通，了解疾病治療進(jìn)展，商討本組患者治療和護(hù)理問(wèn)題。作好出院指導(dǎo)，全面檢查完善出院病歷中的體溫單，醫(yī)囑單，住院首次護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄單。

實(shí)用文檔責(zé)任護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)（略）實(shí)用文檔

4、護(hù)士績(jī)效分配原則：按醫(yī)院規(guī)定的分配系數(shù)并注重工作質(zhì)量。分配依據(jù)：參照感染科護(hù)士績(jī)效工資分配方案進(jìn)行分配。實(shí)用文檔績(jī)效工資發(fā)放方案參照如下內(nèi)容：

按醫(yī)院規(guī)定的系數(shù)發(fā)放：未滿一年的護(hù)士系數(shù)為0.4；滿一年的護(hù)士系數(shù)為1.0；護(hù)師及主管護(hù)師系數(shù)為1.1；護(hù)士長(zhǎng)（副主任護(hù)師職稱）系數(shù)為1.3。能勝任相應(yīng)年資工作的護(hù)士均按以上系數(shù)執(zhí)行，否則每檔減0.1個(gè)系數(shù)（尤其是一年以上的護(hù)士要?jiǎng)偃涡侯^皮注射及主班工作）實(shí)用文檔按工作質(zhì)量分配：各班均需圓滿完成各班工作任務(wù)并確保工作質(zhì)量，如出現(xiàn)如下情況按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰：輸液卡、床頭卡、巡視卡未建立；首次護(hù)理記錄單4小時(shí)內(nèi)未完成；查對(duì)醫(yī)囑后未及時(shí)記錄；體溫外出登記不全者；收治、轉(zhuǎn)科病人護(hù)理交換記錄未填寫；陪檢、陪送本未及時(shí)登記者，當(dāng)事人每次扣除貳拾元。實(shí)用文檔發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)且未造成不良后果者每次扣除壹佰元，一般護(hù)理差錯(cuò)每次扣除貳拾元，護(hù)理安全隱患每次扣除伍元。輸液卡、巡視卡、急救物品交接本、護(hù)士工作量表漏簽一處及手圈未發(fā)放一人次扣除伍元。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本未按要求完成者一次扣除伍拾元（全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三天內(nèi)完成記錄，自學(xué)當(dāng)月完成）。實(shí)用文檔各室管理：治療班負(fù)責(zé)治療室工作，如發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品治療班扣除伍拾元，液體應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配藥應(yīng)注明配藥時(shí)間及責(zé)任人，否則一處不合格當(dāng)事人扣除貳元。主班負(fù)責(zé)護(hù)士站及庫(kù)房整潔，全科護(hù)士均應(yīng)保持值班室整潔：放置工作服、工作鞋及與工作無(wú)關(guān)的私人物品如餐具、衣物等，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)整理床鋪，一處不合格扣除拾元。病房整潔由責(zé)任護(hù)士及當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，如晨、午間護(hù)理未落實(shí)一次扣除貳拾元，落實(shí)但未保證質(zhì)量扣除拾元。實(shí)用文檔落實(shí)首接護(hù)士及經(jīng)管護(hù)士負(fù)責(zé)制：首接護(hù)士必需及時(shí)向住院患者介紹住院須知及鍵教內(nèi)容，經(jīng)管護(hù)士也應(yīng)向患者主動(dòng)介紹包括用藥、疾病相關(guān)知識(shí)和經(jīng)管護(hù)士姓名等相關(guān)內(nèi)容，否則一人扣除伍元。工作未滿一年的護(hù)士，中班當(dāng)天上午及下夜班后連休的最后一天上午均應(yīng)到科室進(jìn)行操作學(xué)習(xí)，如有特殊情況應(yīng)提前向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，否則一次扣除貳拾元。實(shí)用文檔

四、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理

制定規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作流程：晨、午、晚間護(hù)理、生命體征測(cè)量、口腔護(hù)理、鼻飼技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、灌腸技術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)、靜脈注射、物理降溫等等。優(yōu)化服務(wù)流程：入院接診流程、患者出院流程、患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程、協(xié)助進(jìn)餐流程、檢查前后流程。實(shí)用文檔制定人性化服務(wù)措施：完善飲食細(xì)節(jié)照顧、建立可靠護(hù)患關(guān)系、健康教育形式多樣。依據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護(hù)理服工作規(guī)范務(wù)》增加服務(wù)內(nèi)容：面部清潔和梳頭、足部清潔、協(xié)助患者床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理、失禁護(hù)理、床上使用便器、協(xié)助更衣、床上洗頭、指/趾甲護(hù)理、安全管理。實(shí)用文檔

五、完善監(jiān)督檢查

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制措施。制定責(zé)任班及夜間護(hù)士工作量表，定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查。建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理組定期檢查和不定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)每日督查。

每月組織患者及家屬座談會(huì)，征求患者意見(jiàn)，并有評(píng)價(jià)記錄實(shí)用文檔六、階段性評(píng)價(jià)

召開(kāi)護(hù)理臨床研討會(huì)。責(zé)任護(hù)士定期匯報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理的進(jìn)展與感想。及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床基礎(chǔ)護(hù)理的不足與缺陷。評(píng)優(yōu)：每季度評(píng)選“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星”，樹(shù)楷模、建立激勵(lì)典型。實(shí)用文檔七、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)

護(hù)士分管床位固定，責(zé)任包干，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性；由被動(dòng)消極轉(zhuǎn)為主動(dòng)積極；增強(qiáng)了工作責(zé)任心，也促進(jìn)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。由固定的護(hù)理人員對(duì)患者提供了從入院到出院的連續(xù)護(hù)理，提高了患者與護(hù)士的相互知曉率，利于溝通，使得患者有需求時(shí)找所管護(hù)士解決，護(hù)士掌握患者的治療、心理等便于為所管患者提供個(gè)性化護(hù)理，大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。實(shí)用文檔取消了治療班，治療室的物品及藥品由主班與連班、值班交接，減少了交接班環(huán)節(jié)；患者的靜脈液體由所管責(zé)任護(hù)士配制，便于護(hù)士知曉患者的用藥情況。同時(shí)節(jié)約了人力資源。中、夜班改為值1、值2后，增加了夜間護(hù)理工作的力量；減輕了夜間值班護(hù)士的工作壓力；確保了護(hù)理質(zhì)量和安全。實(shí)用文檔由年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)并負(fù)責(zé)重癥患者的護(hù)理工作，保障了重?；颊叩淖o(hù)理質(zhì)量。實(shí)用文檔七、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的困惑病房設(shè)施落后（無(wú)生活柜、門窗經(jīng)常維修、），按病種收治病人，床位不足，經(jīng)常走廊加床，住院環(huán)境差，勢(shì)必影響患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)增加了護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)。收治的患者即有成人又有小兒，有時(shí)小兒患者占絕大部分，小兒靜脈穿刺難度較大、留陪多、病房秩序較雜亂；同時(shí)責(zé)任護(hù)士工作量不便于量化。實(shí)用文檔除供應(yīng)室能下收下送外，其它領(lǐng)藥領(lǐng)物護(hù)士均要花費(fèi)較多時(shí)間，沒(méi)有把護(hù)士的時(shí)