A0101005臨床兒科學(xué)試卷答案：B|E|一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)5.A、服用某些具有氧化特性藥物誘發(fā)1.A、化膿性腦膜炎B、長期服用抗癲癇藥物可引起B(yǎng)、喉痙攣C、由于免疫性疾病引起C、缺氧缺血性腦病D、由于珠蛋白基因缺失或點(diǎn)突變所致D、顱內(nèi)出血E、腸息肉、梅克爾憩室、鉤蟲病可引起E、腦室周圍白質(zhì)軟化(1)缺乏葉酸所致的巨幼細(xì)胞貧血()(1)新生兒破傷風(fēng)常易并發(fā)()(2)紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥()(2)新生兒窒息易并發(fā)()(3)地中海貧血()(3)新生兒敗血癥常并發(fā)()(4)營養(yǎng)性缺鐵性貧血()(4)早產(chǎn)兒窒息腦損傷主要表現(xiàn)為

(

)

答案：B|A|D|E答案：B|C|A|E2.A、感染性休克(流腦引起)B、感染性休克(中毒性痢疾引起

)

二、病例串型最佳選擇題 (A3-A4型題)1.男，10個(gè)月，腹瀉并重度低滲性脫水酸中毒，補(bǔ)液C、心源性休克10小時(shí)糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹D、ARDS脹，腸鳴音弱。E、Ⅱ型呼吸衰竭(1)應(yīng)考慮出現(xiàn)的問題()下列患兒擬診斷為A、血液低滲出現(xiàn)腦水腫(1)一患兒創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，呼吸頻率增快，并出現(xiàn)B、低鈣血癥紫紺，吸氧下紫紺難以糾正()C、低鉀血癥(2)一患兒精神萎靡，高熱，抽風(fēng)一次，周圍循環(huán)差，四D、敗血癥肢末端發(fā)紺，BP50/30mmHg鹽水灌腸后大便中有粘液E、低血糖()(2)最適當(dāng)?shù)妮o助檢查是()(3)一患兒發(fā)熱，抽搐二次，嗜睡，皮膚有出血點(diǎn)，皮膚A、血糖及四肢末端循環(huán)不良，血壓60/40mmHg()B、血?dú)夥治?4)一患兒呼吸促，四肢循環(huán)不良，血壓50/30mmHg，C、血電解質(zhì)心音低純，有奔馬律，叩診心界擴(kuò)大，肝肋下3cmD、血培養(yǎng)()E、顱腦CT(5)一患兒呼吸促，兩肺干濕啰音，吸氧下50mmHg，答案：C|C65mmHg(1mmHg=O.133kPa)()2.1歲男孩，左上腹腫塊伴血尿3個(gè)月入院。查體：見答案：D|B|A|C|E左上腹腎區(qū)飽滿，捫及9cm×8cm×6cm腫塊，光滑。B3.A、膽道感染超提示為實(shí)質(zhì)性腫塊。無發(fā)熱、腹痛。增強(qiáng)CT顯示左B、十二指腸潰瘍腎上極巨大腫塊，左上腎盂消失，中下腎盂向下、向外C、膽汁性胃炎移位、變形。D、膽總管癌變(1)考慮以下哪一項(xiàng)診斷()E、腸液逆流A、腎母細(xì)胞瘤(1)囊腫卜二指腸吻合術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥()B、肝母細(xì)胞瘤(2)囊腫切除Roux-Y手術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥()C、橫紋肌肉瘤(3)囊腫切除空腸問置代膽道術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥()D、畸胎瘤(4)囊腫切除肝總管十二指腸吻合術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥E、左腎積水()(2)首選哪一項(xiàng)檢查可排除最常見部位的轉(zhuǎn)移()答案：D|B|C|EA、長骨平片4.A、溶血性鏈球菌腦膜炎B、骨髓穿刺B、金黃色葡萄球菌腦膜炎C、胸部平片C、肺炎鏈球菌腦膜炎D、頭顱平片D、大腸桿菌腦膜炎E、肝臟B超E、結(jié)核桿菌腦膜炎(3)手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，局限于原發(fā)臟器內(nèi)，完整切(1)多伴有膿毒血癥()除原發(fā)腫瘤，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)5個(gè)，病理證實(shí)1個(gè)有(2)易引起顱神經(jīng)損害()腫瘤細(xì)胞浸潤，其臨床分期正確的是()A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳs期E、Ⅳ期(4)本病例的治療原則正確的是 ( )A、僅用化療B、局部放療C、手術(shù)加化療及放療D、化療加放療E、完整切除腫瘤，無須其他治療考慮患兒年齡，其阿霉素藥量應(yīng)該是以下哪一項(xiàng)( )A、正常藥量B、正常藥量減半C、1/4藥量D、首劑正常藥量，以后半量E、如加放療則藥量減半本例患兒如需輔助放療，建議放射量正確的是( )A、2000radB、3000radC、低于1000radD、4000radE、5000rad答案：A|C|C|C|B|C三、病例分析1.患兒16個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽7天，呼吸困難、煩躁5小時(shí)入院。體溫39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、氣促，于外院靜滴青霉素3天無好轉(zhuǎn)，入院前5小時(shí)突然出現(xiàn)極度的煩躁、喘憋、面色青紫，吸氧后無明顯好轉(zhuǎn)來診。查體：體溫39.2℃，脈搏200次/分，呼吸75次/分，血壓82/53mmHg；狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)紺，聽診右肺上呼吸音弱，呈管狀呼吸音，左肺聞散在中、小水泡音，心音低鈍，心率200次/分，腹軟，肝肋下3.5cm，劍突下2.5cm，腸鳴音正常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞8×109/L，中性粒細(xì)胞占53%；血?dú)夥治觯簆H7.24，45mmHg，<80%，68mmHg，血鈉Na+129mmol/L，K+4.1mmol/L，Cl+106mmol/L，9mmol/L；血清抗體檢測ADVIgM+，血培養(yǎng)陰性；胸片示右肺斑片影，上葉大片實(shí)變影，如圖。請回答：上述病例的臨床診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?請簡述治療原則。答案：(1)臨床診斷：①急性重癥支氣管肺炎(腺病毒感染)。②心力衰竭。

③呼吸衰竭。④呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。⑤低鈉血癥。(2)診斷依據(jù)：①稽留高熱，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長，全身感染中毒癥狀重；咳嗽、氣促、呼吸困難、發(fā)紺；肺部聽診有啰音；胸片見右肺斑片影、右肺上野大片實(shí)變影； ADVIgM+；合并有心率快、心音低鈍。②肺炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)：突發(fā)煩躁、呼吸困難加重、呻吟、氣促、呼吸75次/分鐘，面色發(fā)紺，心音低鈍、心率200次/分鐘，肝肋下3.5cm、劍突下2.5cm。③呼吸困難、呻吟、氣促、呼吸75次/分鐘、面色發(fā)紺，SaO2<80%，動(dòng)脈血?dú)?PaO2245mmHg，68mmHg。④血?dú)鈖H7.24，68mmHg，9mmol/L。⑤血鈉Na+129mmol/L。(3)治療原則：采用綜合治療：①吸氧，糾正缺氧；②改善通氣，拍背吸痰，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，保持氣道通暢，保證室內(nèi)溫度、濕度在適宜范圍內(nèi)，保證熱卡的供給；控制炎癥，抗細(xì)菌、抗病毒治療；及時(shí)糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；治療心衰、呼衰及合并癥。四、單選題1.小兒時(shí)期最常見的過早搏動(dòng)是 ( )A、交界性早搏B、室性早搏C、室上性早搏D、房性早搏E、以上都不是答案：B2.散居兒童保健對象是 7歲以下兒童，重點(diǎn)應(yīng)是( )A、0～3歲B、0～4歲C、0～5歲D、0～6歲E、0～7歲答案：A3.男，1歲。昨起發(fā)熱體溫 38.9℃，有咽痛和咳嗽，今發(fā)現(xiàn)面部與頸部有淡紅色斑疹，伴耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是 ( )A、幼兒急疹B、猩紅熱C、風(fēng)疹D、麻疹E、腸道病毒感染答案：C4.在新生兒下列哪種現(xiàn)象為不正常 ( )A、生后12小時(shí)排胎糞B、生后24小時(shí)排尿C、生后36小時(shí)心率200次/分A、急性支氣管炎D、生后48小時(shí)呼吸頻率44次/分B、哮喘性支氣管炎E、生后72小時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺輕度增大C、急性毛細(xì)支氣管炎答案：CD、支氣管肺炎合并心力衰竭5.8歲女性患者，因外傷后致右脛骨骨折，下列描述正E、腺病毒性肺炎確的是()A、對位好，對線差答案：CB、對位差，對線好11.下列先天性心臟病中，行右心導(dǎo)管檢查時(shí)，心臟及C、對位對線好大血管不同部位血氧含量一般無變化的是()D、對位對線差A(yù)、法洛四聯(lián)癥E、以上都不正確B、室間隔缺損C、房間隔缺損答案：AD、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6.如圖，為未閉合的卵圓孔，請問卵圓孔瓣膜在嬰兒出E、卵圓孔未閉生后多長時(shí)間形成解剖上閉合()答案：EA、5～7個(gè)月12.新生兒化膿性腦膜炎，以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不常見B、8～10個(gè)月()C、12～15個(gè)月A、發(fā)熱或體溫不升D、15～18個(gè)月B、顱高壓征E、18個(gè)月～2歲C、拒食、嘔吐D、前囟飽滿答案：AE、呼吸暫停7.嬰兒期保健預(yù)防傳染病的最有效措施是()答案：BA、增加戶外活動(dòng)時(shí)間13.女，2月，確診早期先天性梅毒，哪項(xiàng)陳述應(yīng)除外B、提倡母乳喂養(yǎng)()C、補(bǔ)充各種微量元素、預(yù)防貧血A、低熱、哭聲低、蒼白D、及時(shí)添加輔食B、時(shí)有黃疸，肝脾腫大E、預(yù)防接種C、有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或膿性分泌物答案：ED、有畏光、流淚8.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期治療，下列哪項(xiàng)不適宜()E、有天皰瘡樣皮膚損害A、臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理答案：DB、口服B族維生素或靜注50%葡萄糖和維生素C14.關(guān)于正常足月兒下述哪一項(xiàng)是正確的()C、肌注抗生素預(yù)防并發(fā)癥A、37周≤GA<40周，2500g<BW<4000gD、肌痛者可作局部濕熱敷或口服鎮(zhèn)痛劑B、37周≤GA<42周，2500g≤BW≤4000gE、靜脈輸注丙種球蛋白C、37周≤GA<42周，2500g<BW<4000g答案：CD、37周≤GA≤42周，2500g≤BW≤4000g9.新生兒低鈣血癥癥狀多出現(xiàn)于生后()E、37周≤GA≤40周，2500g≤BW≤4000gA、生后24小時(shí)內(nèi)答案：BB、生后3～5天15.金葡菌肺炎的熱型多呈()C、生后5～10天A、不規(guī)則高熱D、生后1～2周B、弛張高熱E、生后2周后C、稽留高熱答案：CD、低熱10.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽4天，喘憋2天。體檢：E、回歸熱體溫38.5℃，呼吸75次/min，心率160次/min，口周答案：B發(fā)紺，呼氣延長，伴呼氣時(shí)呻吟，雙肺滿布喘鳴音，可16.小兒時(shí)期過早搏動(dòng)常見于下列哪一種情況()聞及少許中小水泡音，肝右肋下2.5cm，質(zhì)軟。血白細(xì)A、藥物所引起胞9×109/L，胸片示雙肺透明度增加，雙肺紋理增強(qiáng)，B、常見于有器質(zhì)性心臟病的小兒見圖。應(yīng)考慮為()C、由疲勞、精神緊張、植物神經(jīng)不穩(wěn)定等所引起D、常見于無器質(zhì)性心臟病的小兒要是由于周圍動(dòng)脈()E、可發(fā)生于心肌炎、先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病A、收縮壓升高答案：DB、收縮壓降低17.肺炎鏈球菌腦膜炎的治療，以下哪項(xiàng)是不正確的C、舒張壓升高()D、舒張壓降低A、首選大劑量青霉素E、收縮壓升高伴舒張壓升高B、對青霉素中度耐藥者，選用頭孢三嗪答案：DC、青霉素劑量為每日30萬～60萬U/kg24.病毒性腦炎的腦脊液檢查與結(jié)核性腦膜炎相鑒別最D、氯霉素劑量為每日50～1OOmg/kg有意義的項(xiàng)目是()E、總療程為7～10天A、腦脊液的透明度答案：EB、腦脊液的壓力18.以下關(guān)于梅克爾憩室并發(fā)消化道出血，最主要原因C、腦脊液細(xì)胞數(shù)是()D、糖和氯化物是否降低A、憩室炎E、蛋白質(zhì)增高的程度B、憩室扭轉(zhuǎn)答案：DC、憩室內(nèi)疝25.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病變，主要的為()D、憩室內(nèi)壁存在迷生組織A、卵圓孔未閉E、憩室與周圍腸管粘連B、肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈之間的胎兒循環(huán)未閉合答案：DC、大動(dòng)脈錯(cuò)位19.小兒結(jié)核性腦膜炎的形成多數(shù)通過以下途徑播散而D、肺動(dòng)脈狹窄來，哪項(xiàng)除外()E、主動(dòng)脈騎跨A、肺部粟粒性肺結(jié)核血行播散答案：BB、淋巴、血行-腦脊液途徑26.早產(chǎn)兒易有以下并發(fā)癥，除了()C、腦實(shí)質(zhì)或腦膜干酪病灶潰破A、低血糖D、中耳及乳突結(jié)核灶播散B、先天畸形E、支氣管播散C、呼吸暫停答案：ED、肺透明膜病20.下列說法中不正確的是()E、圍生期窒息A、胎齡滿37周到不滿42周出生者稱足月新生兒答案：BB、足月新生兒頭大、軀干短、四肢長27.幾個(gè)年齡組潰瘍病的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()C、胎齡未滿37周者稱為早產(chǎn)兒A、新生兒癥狀多為腹痛D、42周或以上出生者不論體重多少都稱為過期產(chǎn)兒B、新生兒多為應(yīng)激性潰瘍E、足月兒腦重占出生體重的10～12%C、學(xué)齡前期為臍痛答案：BD、學(xué)齡期為上腹痛21.嬰兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)，下列不符合的是()E、嬰幼兒癥狀為反復(fù)嘔吐A、胃幽門括約肌發(fā)育良好答案：AB、嬰兒胃呈水平位28.小兒急性上呼吸道感染的最主要病原體是()C、胃酸、胃蛋白酶活性較低A、肺炎鏈球菌D、嬰兒腸道相對較短B、厭氧菌E、賁門括約肌發(fā)育不成熟C、真菌答案：DD、病毒22.腭扁桃體發(fā)育達(dá)高峰的年齡是()E、以上均不是A、6個(gè)月內(nèi)答案：DB、1歲末29.患兒女，2歲半，心前區(qū)聽到Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。C、1～3歲胸片示兩肺呈網(wǎng)狀肺紋理，根據(jù)上述，該患兒最為可能D、3～5歲的診斷是()E、4～10歲A、房間隔缺損答案：EB、室間隔缺損23.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒，測其血壓發(fā)現(xiàn)脈壓增寬，主C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥答案：CDE、肺動(dòng)脈狹窄6.法洛四聯(lián)癥患兒常見的并發(fā)癥有()答案：DA、腦血栓30.下列哪一種情況不能診斷為高熱驚厥()B、腦膿腫A、上呼吸道感染伴發(fā)熱驚厥C、肺水腫B、咽結(jié)合膜熱伴高熱驚厥D、支氣管肺炎C、腸道感染伴發(fā)熱驚厥E、感染性心內(nèi)膜炎D、出疹性疾病伴有熱驚厥答案：ABEE、新生兒期的有熱驚厥7.誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的因素有()答案：EA、突然停用抗癲癇藥物B、藥物中毒五、多選題C、缺氧缺血1.極低出生體重兒，因窒息引起顱內(nèi)出血的常見部位D、高熱()E、急性感染A、腦室內(nèi)出血答案：ABCDEB、腦室管膜下出血8.符合腺病毒性肺炎X線特點(diǎn)的是()C、腦實(shí)質(zhì)出血A、大小不等的片狀陰影D、小腦出血B、X線改變出現(xiàn)早E、硬膜下出血C、少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎答案：ABDD、少數(shù)并發(fā)膿氣胸2.房間隔缺損根據(jù)胚胎發(fā)生可分為下列哪幾類()E、以上都不是A、卵圓孔型房間隔缺損答案：ABCB、原發(fā)孔型房間隔缺損9.腸套疊復(fù)位的鑒定除X線表現(xiàn)外，還有()C、繼發(fā)孔型房間隔缺損A、患者很快入睡D、靜脈竇型房間隔缺損B、解紫紅色粘液便E、冠狀靜脈竇型房缺C、腹部腸蠕動(dòng)活躍答案：BCDED、無腹塊觸及3.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確E、口服碳素6～8小時(shí)后由肛門排出()答案：ADEA、感染后絕大多數(shù)表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎10.原發(fā)性癲癇的臨床特點(diǎn)是()B、腦膜炎的性質(zhì)屬于化膿性A、有家族遺傳傾向C、皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑是診斷流行性腦脊髓膜炎的必備體B、智力多正常征C、對抗癲癇藥物的反應(yīng)較好D、外周血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞為主D、腦電背景波異常E、腦膜刺激征均陽性E、能找到病因答案：BD答案：ABC4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理改變是()A、右心室容量負(fù)荷過重六、名詞解釋B、左心室容量負(fù)荷過重1.潮氣量(tidalvolume)C、左心室血量增加答案：指安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。年齡越D、脈壓增寬小，潮氣量越小。E、肺循環(huán)血量增加2.先天性尿道憩室(congenitalurethraldiverticulum)答案：BCDE答案：指尿道壁突出成一憩室樣擴(kuò)大，憩室多位于尿5.人體對哪些疾病不產(chǎn)生持久免疫力()道球部及陰莖部的尿道下壁。A、麻疹3.嬰兒死亡率(infantmortalityrate，IMR)B、流行性腮腺炎答案：指某年每千名活產(chǎn)嬰兒中從出生到不滿1歲的C、猩紅熱死亡率。D、細(xì)菌性痢疾4.生理性腹瀉(physiologicaldiarrhea)E、水痘答案：多見于6個(gè)月以下小兒，外觀虛胖，常有濕疹、生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀。食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后大便即漸轉(zhuǎn)為正常。5.NBNA答案：即新生兒神經(jīng)行為評分，該檢查可全面反應(yīng)神經(jīng)功能狀態(tài)，是了解腦損傷嚴(yán)重程度及恢復(fù)情況的良好途徑。七、判斷題八、填空題1.含維生素 A最豐富的動(dòng)物性食物是 ______、______和________。答案：乳類 蛋類 動(dòng)物肝臟2.嬰幼兒呼吸為 _______式呼吸；隨年齡增長，逐漸轉(zhuǎn)化為________式呼吸。答案：腹膈 胸腹3.嬰兒在 1歲內(nèi)必須完成 ___________、__________、_________、_________、________的接種。答案：卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破混合制劑麻疹疫苗 乙肝疫苗4.持續(xù)性高鈉血癥可導(dǎo)致一系列 ________的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者_(dá)_______，進(jìn)而發(fā)展到________、_________。答案：高滲脫水 腦細(xì)胞功能障礙 腦細(xì)胞裂解 顱內(nèi)出血5.50%～75%支原體肺炎血清冷凝集素效價(jià)升高，病后_________即上升，滴度_______為陽性，持續(xù)數(shù)月轉(zhuǎn)陰。答案：2～3周 ≥1:32九、問答題1.過敏性紫癜性腎炎的病理改變。答案：對一種免疫相關(guān)的全身性小血管炎性腎炎。目前對本病的確切病因及發(fā)病機(jī)理尚未明了，一般認(rèn)為屬于與免疫有關(guān)的全身性小血管炎，可能是由含 IgA的免疫復(fù)合物引起的一種循環(huán)免臟受累。腎臟受累的嚴(yán)重程度是影響預(yù)后的重要因素。一般而言過敏性紫癜為自限過程，無腎臟受累者病程為3～6周，有腎臟受累的依嚴(yán)重程度不同約為9個(gè)月到6年。約有6%遷延致慢性腎炎，1.5%進(jìn)入腎功能不全。紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)：80%左右的紫癜腎炎發(fā)生在紫癜出現(xiàn)后一個(gè)月內(nèi)，主要有水腫、高血壓及尿改變。水腫多為輕度，尿改變主要為血尿和蛋白尿，尤以血尿多見。部分病例可以腎臟病變起病，因全身癥狀不明顯易致誤診。紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者水腫、高血壓均不明顯，僅有鏡下血尿。部分病兒可以急性腎炎綜合征表現(xiàn)起病，有肉眼血尿、水腫及高血壓。少部分患兒表現(xiàn)為繼發(fā)性腎病綜合征，表現(xiàn)為明顯水腫，大量蛋白尿伴血尿。另有極少數(shù)急起，進(jìn)展迅速，早期即有少尿或無尿，氮質(zhì)血癥明顯，血肌酐進(jìn)行性升高等，直至腎功能不全，或遷延致慢性腎炎。

2.簡述肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特征 ?答案：肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特征：不同程度的肝細(xì)胞損害；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要為錐體外系癥狀；角膜K-F環(huán)。A0101005臨床兒科學(xué)試卷一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)1.A、化膿性腦膜炎B、喉痙攣C、缺氧缺血性腦病D、顱內(nèi)出血E、腦室周圍白質(zhì)軟化(1)新生兒破傷風(fēng)常易并發(fā) ( )(2)新生兒窒息易并發(fā) ( )(3)新生兒敗血癥常并發(fā) ( )(4)早產(chǎn)兒窒息腦損傷主要表現(xiàn)為 ( )答案：B|C|A|E2.A、感染性休克 (流腦引起)B、感染性休克(中毒性痢疾引起 )C、心源性休克D、ARDSE、Ⅱ型呼吸衰竭下列患兒擬診斷為(1)一患兒創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，呼吸頻率增快，并出現(xiàn)紫紺，吸氧下紫紺難以糾正 ( )(2)一患兒精神萎靡，高熱，抽風(fēng)一次，周圍循環(huán)差，四肢末端發(fā)紺，BP50/30mmHg鹽水灌腸后大便中有粘液( )(3)一患兒發(fā)熱，抽搐二次，嗜睡，皮膚有出血點(diǎn)，皮膚及四肢末端循環(huán)不良，血壓 60/40mmHg ( )(4)一患兒呼吸促，四肢循環(huán)不良，血壓 50/30mmHg，心音低純，有奔馬律，叩診心界擴(kuò)大，肝肋下 3cm( )(5)一患兒呼吸促，兩肺干濕啰音，吸氧下 50mmHg，65mmHg(1mmHg=O.133kPa) ( )答案：D|B|A|C|E3.A、膽道感染B、十二指腸潰瘍C、膽汁性胃炎D、膽總管癌變E、腸液逆流(1)囊腫卜二指腸吻合術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥 ( )(2)囊腫切除 Roux-Y手術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥 ( )(3)囊腫切除空腸問置代膽道術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥 ( )囊腫切除肝總管十二指腸吻合術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥( )答案：D|B|C|E4.A、溶血性鏈球菌腦膜炎B、金黃色葡萄球菌腦膜炎C、胸部平片C、肺炎鏈球菌腦膜炎D、頭顱平片D、大腸桿菌腦膜炎E、肝臟B超E、結(jié)核桿菌腦膜炎(3)手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，局限于原發(fā)臟器內(nèi)，完整切(1)多伴有膿毒血癥()除原發(fā)腫瘤，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)5個(gè)，病理證實(shí)1個(gè)有(2)易引起顱神經(jīng)損害()腫瘤細(xì)胞浸潤，其臨床分期正確的是()答案：B|E|A、Ⅰ期5.A、服用某些具有氧化特性藥物誘發(fā)B、Ⅱ期B、長期服用抗癲癇藥物可引起C、Ⅲ期C、由于免疫性疾病引起D、Ⅳs期D、由于珠蛋白基因缺失或點(diǎn)突變所致E、Ⅳ期E、腸息肉、梅克爾憩室、鉤蟲病可引起(4)本病例的治療原則正確的是()(1)缺乏葉酸所致的巨幼細(xì)胞貧血()A、僅用化療(2)紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥()B、局部放療(3)地中海貧血()C、手術(shù)加化療及放療(4)營養(yǎng)性缺鐵性貧血()D、化療加放療答案：B|A|D|EE、完整切除腫瘤，無須其他治療(5)考慮患兒年齡，其阿霉素藥量應(yīng)該是以下哪一項(xiàng)二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)()1.男，10個(gè)月，腹瀉并重度低滲性脫水酸中毒，補(bǔ)液A、正常藥量10小時(shí)糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹B、正常藥量減半脹，腸鳴音弱。C、1/4藥量(1)應(yīng)考慮出現(xiàn)的問題()D、首劑正常藥量，以后半量A、血液低滲出現(xiàn)腦水腫E、如加放療則藥量減半B、低鈣血癥(6)本例患兒如需輔助放療，建議放射量正確的是C、低鉀血癥()D、敗血癥A、2000radE、低血糖B、3000rad(2)最適當(dāng)?shù)妮o助檢查是()C、低于1000radA、血糖D、4000radB、血?dú)夥治鯡、5000radC、血電解質(zhì)答案：A|C|C|C|B|CD、血培養(yǎng)E、顱腦CT答案：C|C三、病例分析2.1歲男孩，左上腹腫塊伴血尿3個(gè)月入院。查體：見1.患兒16個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽7天，呼吸困難、煩躁5左上腹腎區(qū)飽滿，捫及9cm×8cm×6cm腫塊，光滑。B小時(shí)入院。體溫39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、氣促，于外超提示為實(shí)質(zhì)性腫塊。無發(fā)熱、腹痛。增強(qiáng)CT顯示左院靜滴青霉素3天無好轉(zhuǎn)，入院前5小時(shí)突然出現(xiàn)極度腎上極巨大腫塊，左上腎盂消失，中下腎盂向下、向外的煩躁、喘憋、面色青紫，吸氧后無明顯好轉(zhuǎn)來診。查移位、變形。體：體溫39.2℃，脈搏200次/分，呼吸75次/分，血壓(1)考慮以下哪一項(xiàng)診斷()82/53mmHg；狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)A、腎母細(xì)胞瘤紺，聽診右肺上呼吸音弱，呈管狀呼吸音，左肺聞散在B、肝母細(xì)胞瘤中、小水泡音，心音低鈍，心率200次/分，腹軟，肝C、橫紋肌肉瘤肋下3.5cm，劍突下2.5cm，腸鳴音正常；神經(jīng)系統(tǒng)檢D、畸胎瘤查未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞8×109/L，中性粒細(xì)胞占E、左腎積水53%；血?dú)夥治觯簆H7.24，45mmHg，<80%，68mmHg，(2)首選哪一項(xiàng)檢查可排除最常見部位的轉(zhuǎn)移()血鈉Na+129mmol/L，K+4.1mmol/L，Cl+106mmol/L，A、長骨平片9mmol/L；血清抗體檢測ADVIgM+，血培養(yǎng)陰性；胸片B、骨髓穿刺示右肺斑片影，上葉大片實(shí)變影，如圖。請回答：上述病例的臨床診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?請簡述治療原則。答案：(1)臨床診斷：①急性重癥支氣管肺炎(腺病毒感染)。②心力衰竭。③呼吸衰竭。④呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。⑤低鈉血癥。(2)診斷依據(jù)：①稽留高熱，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長，全身感染中毒癥狀重；咳嗽、氣促、呼吸困難、發(fā)紺；肺部聽診有啰音；胸片見右肺斑片影、右肺上野大片實(shí)變影； ADVIgM+；合并有心率快、心音低鈍。②肺炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)：突發(fā)煩躁、呼吸困難加重、呻吟、氣促、呼吸75次/分鐘，面色發(fā)紺，心音低鈍、心率200次/分鐘，肝肋下3.5cm、劍突下2.5cm。③呼吸困難、呻吟、氣促、呼吸75次/分鐘、面色發(fā)紺，SaO2<80%，動(dòng)脈血?dú)?PaO2245mmHg，68mmHg。④血?dú)鈖H7.24，68mmHg，9mmol/L。⑤血鈉Na+129mmol/L。(3)治療原則：采用綜合治療：①吸氧，糾正缺氧；②改善通氣，拍背吸痰，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，保持氣道通暢，保證室內(nèi)溫度、濕度在適宜范圍內(nèi)，保證熱卡的供給；控制炎癥，抗細(xì)菌、抗病毒治療；及時(shí)糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；治療心衰、呼衰及合并癥。四、單選題1.小兒時(shí)期最常見的過早搏動(dòng)是 ( )A、交界性早搏B、室性早搏C、室上性早搏D、房性早搏E、以上都不是答案：B2.散居兒童保健對象是 7歲以下兒童，重點(diǎn)應(yīng)是( )A、0～3歲B、0～4歲C、0～5歲D、0～6歲E、0～7歲答案：A3.男，1歲。昨起發(fā)熱體溫38.9℃，有咽痛和咳嗽，今發(fā)現(xiàn)面部與頸部有淡紅色斑疹，伴耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是 ( )A、幼兒急疹B、猩紅熱C、風(fēng)疹

D、麻疹E、腸道病毒感染答案：C4.在新生兒下列哪種現(xiàn)象為不正常 ( )A、生后12小時(shí)排胎糞B、生后24小時(shí)排尿C、生后36小時(shí)心率 200次/分D、生后48小時(shí)呼吸頻率 44次/分E、生后72小時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺輕度增大答案：C5.8歲女性患者，因外傷后致右脛骨骨折，下列描述正確的是 ( )A、對位好，對線差B、對位差，對線好C、對位對線好D、對位對線差E、以上都不正確答案：A6.如圖，為未閉合的卵圓孔， 請問卵圓孔瓣膜在嬰兒出生后多長時(shí)間形成解剖上閉合 ( )A、5～7個(gè)月B、8～10個(gè)月C、12～15個(gè)月D、15～18個(gè)月E、18個(gè)月～2歲答案：A7.嬰兒期保健預(yù)防傳染病的最有效措施是 ( )A、增加戶外活動(dòng)時(shí)間B、提倡母乳喂養(yǎng)C、補(bǔ)充各種微量元素、預(yù)防貧血D、及時(shí)添加輔食E、預(yù)防接種答案：E8.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期治療，下列哪項(xiàng)不適宜 ( )A、臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理B、口服B族維生素或靜注 50%葡萄糖和維生素 CC、肌注抗生素預(yù)防并發(fā)癥D、肌痛者可作局部濕熱敷或口服鎮(zhèn)痛劑E、靜脈輸注丙種球蛋白答案：C9.新生兒低鈣血癥癥狀多出現(xiàn)于生后 ( )A、生后24小時(shí)內(nèi)B、生后3～5天C、生后5～10天D、生后1～2周E、生后2周后答案：C10.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽4天，喘憋2天。體檢：E、回歸熱體溫38.5℃，呼吸75次/min，心率160次/min，口周答案：B發(fā)紺，呼氣延長，伴呼氣時(shí)呻吟，雙肺滿布喘鳴音，可16.小兒時(shí)期過早搏動(dòng)常見于下列哪一種情況()聞及少許中小水泡音，肝右肋下2.5cm，質(zhì)軟。血白細(xì)A、藥物所引起胞9×109/L，胸片示雙肺透明度增加，雙肺紋理增強(qiáng)，B、常見于有器質(zhì)性心臟病的小兒見圖。應(yīng)考慮為()C、由疲勞、精神緊張、植物神經(jīng)不穩(wěn)定等所引起A、急性支氣管炎D、常見于無器質(zhì)性心臟病的小兒B、哮喘性支氣管炎E、可發(fā)生于心肌炎、先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病C、急性毛細(xì)支氣管炎答案：DD、支氣管肺炎合并心力衰竭17.肺炎鏈球菌腦膜炎的治療，以下哪項(xiàng)是不正確的E、腺病毒性肺炎()A、首選大劑量青霉素答案：CB、對青霉素中度耐藥者，選用頭孢三嗪11.下列先天性心臟病中，行右心導(dǎo)管檢查時(shí)，心臟及C、青霉素劑量為每日30萬～60萬U/kg大血管不同部位血氧含量一般無變化的是()D、氯霉素劑量為每日50～1OOmg/kgA、法洛四聯(lián)癥E、總療程為7～10天B、室間隔缺損答案：EC、房間隔缺損18.以下關(guān)于梅克爾憩室并發(fā)消化道出血，最主要原因D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是()E、卵圓孔未閉A、憩室炎答案：EB、憩室扭轉(zhuǎn)12.新生兒化膿性腦膜炎，以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不常見C、憩室內(nèi)疝()D、憩室內(nèi)壁存在迷生組織A、發(fā)熱或體溫不升E、憩室與周圍腸管粘連B、顱高壓征答案：DC、拒食、嘔吐19.小兒結(jié)核性腦膜炎的形成多數(shù)通過以下途徑播散而D、前囟飽滿來，哪項(xiàng)除外()E、呼吸暫停A、肺部粟粒性肺結(jié)核血行播散答案：BB、淋巴、血行-腦脊液途徑13.女，2月，確診早期先天性梅毒，哪項(xiàng)陳述應(yīng)除外C、腦實(shí)質(zhì)或腦膜干酪病灶潰破()D、中耳及乳突結(jié)核灶播散A、低熱、哭聲低、蒼白E、支氣管播散B、時(shí)有黃疸，肝脾腫大答案：EC、有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或膿性分泌物20.下列說法中不正確的是()D、有畏光、流淚A、胎齡滿37周到不滿42周出生者稱足月新生兒E、有天皰瘡樣皮膚損害B、足月新生兒頭大、軀干短、四肢長答案：DC、胎齡未滿37周者稱為早產(chǎn)兒14.關(guān)于正常足月兒下述哪一項(xiàng)是正確的()D、42周或以上出生者不論體重多少都稱為過期產(chǎn)兒A、37周≤GA<40周，2500g<BW<4000gE、足月兒腦重占出生體重的10～12%B、37周≤GA<42周，2500g≤BW≤4000g答案：BC、37周≤GA<42周，2500g<BW<4000g21.嬰兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)，下列不符合的是()D、37周≤GA≤42周，2500g≤BW≤4000gA、胃幽門括約肌發(fā)育良好E、37周≤GA≤40周，2500g≤BW≤4000gB、嬰兒胃呈水平位答案：BC、胃酸、胃蛋白酶活性較低15.金葡菌肺炎的熱型多呈()D、嬰兒腸道相對較短A、不規(guī)則高熱E、賁門括約肌發(fā)育不成熟B、弛張高熱答案：DC、稽留高熱22.腭扁桃體發(fā)育達(dá)高峰的年齡是()D、低熱A、6個(gè)月內(nèi)B、1歲末29.患兒女，2歲半，心前區(qū)聽到Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。C、1～3歲胸片示兩肺呈網(wǎng)狀肺紋理，根據(jù)上述，該患兒最為可能D、3～5歲的診斷是()E、4～10歲A、房間隔缺損答案：EB、室間隔缺損23.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒，測其血壓發(fā)現(xiàn)脈壓增寬，主C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉要是由于周圍動(dòng)脈()D、法洛四聯(lián)癥A、收縮壓升高E、肺動(dòng)脈狹窄B、收縮壓降低答案：DC、舒張壓升高30.下列哪一種情況不能診斷為高熱驚厥()D、舒張壓降低A、上呼吸道感染伴發(fā)熱驚厥E、收縮壓升高伴舒張壓升高B、咽結(jié)合膜熱伴高熱驚厥答案：DC、腸道感染伴發(fā)熱驚厥24.病毒性腦炎的腦脊液檢查與結(jié)核性腦膜炎相鑒別最D、出疹性疾病伴有熱驚厥有意義的項(xiàng)目是()E、新生兒期的有熱驚厥A、腦脊液的透明度答案：EB、腦脊液的壓力C、腦脊液細(xì)胞數(shù)五、多選題D、糖和氯化物是否降低1.極低出生體重兒，因窒息引起顱內(nèi)出血的常見部位E、蛋白質(zhì)增高的程度()答案：DA、腦室內(nèi)出血25.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病變，主要的為()B、腦室管膜下出血A、卵圓孔未閉C、腦實(shí)質(zhì)出血B、肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈之間的胎兒循環(huán)未閉合D、小腦出血C、大動(dòng)脈錯(cuò)位E、硬膜下出血D、肺動(dòng)脈狹窄答案：ABDE、主動(dòng)脈騎跨2.房間隔缺損根據(jù)胚胎發(fā)生可分為下列哪幾類()答案：BA、卵圓孔型房間隔缺損26.早產(chǎn)兒易有以下并發(fā)癥，除了()B、原發(fā)孔型房間隔缺損A、低血糖C、繼發(fā)孔型房間隔缺損B、先天畸形D、靜脈竇型房間隔缺損C、呼吸暫停E、冠狀靜脈竇型房缺D、肺透明膜病答案：BCDEE、圍生期窒息3.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確答案：B()27.幾個(gè)年齡組潰瘍病的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()A、感染后絕大多數(shù)表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎A、新生兒癥狀多為腹痛B、腦膜炎的性質(zhì)屬于化膿性B、新生兒多為應(yīng)激性潰瘍C、皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑是診斷流行性腦脊髓膜炎的必備體C、學(xué)齡前期為臍痛征D、學(xué)齡期為上腹痛D、外周血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞為主E、嬰幼兒癥狀為反復(fù)嘔吐E、腦膜刺激征均陽性答案：A答案：BD28.小兒急性上呼吸道感染的最主要病原體是()4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理改變是()A、肺炎鏈球菌A、右心室容量負(fù)荷過重B、厭氧菌B、左心室容量負(fù)荷過重C、真菌C、左心室血量增加D、病毒D、脈壓增寬E、以上均不是E、肺循環(huán)血量增加答案：D答案：BCDE5.人體對哪些疾病不產(chǎn)生持久免疫力 ( )A、麻疹B、流行性腮腺炎C、猩紅熱D、細(xì)菌性痢疾E、水痘答案：CD6.法洛四聯(lián)癥患兒常見的并發(fā)癥有 ( )A、腦血栓B、腦膿腫C、肺水腫D、支氣管肺炎E、感染性心內(nèi)膜炎答案：ABE7.誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的因素有 ( )A、突然停用抗癲癇藥物B、藥物中毒C、缺氧缺血D、高熱E、急性感染答案：ABCDE8.符合腺病毒性肺炎 X線特點(diǎn)的是 ( )A、大小不等的片狀陰影B、X線改變出現(xiàn)早C、少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎D、少數(shù)并發(fā)膿氣胸E、以上都不是答案：ABC9.腸套疊復(fù)位的鑒定除 X線表現(xiàn)外，還有 ( )A、患者很快入睡B、解紫紅色粘液便C、腹部腸蠕動(dòng)活躍D、無腹塊觸及E、口服碳素 6～8小時(shí)后由肛門排出答案：ADE10.原發(fā)性癲癇的臨床特點(diǎn)是 ( )A、有家族遺傳傾向B、智力多正常C、對抗癲癇藥物的反應(yīng)較好D、腦電背景波異常E、能找到病因答案：ABC六、名詞解釋1.潮氣量(tidalvolume)答案：指安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。年齡越小，潮氣量越小。2.先天性尿道憩室 (congenitalurethraldiverticulum)答案：指尿道壁突出成一憩室樣擴(kuò)大，憩室多位于尿

道球部及陰莖部的尿道下壁。3.嬰兒死亡率(infantmortalityrate，IMR)答案：指某年每千名活產(chǎn)嬰兒中從出生到不滿 1歲的死亡率。4.生理性腹瀉(physiological diarrhea)答案：多見于6個(gè)月以下小兒，外觀虛胖，常有濕疹、生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀。食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后大便即漸轉(zhuǎn)為正常。5.NBNA答案：即新生兒神經(jīng)行為評分，該檢查可全面反應(yīng)神經(jīng)功能狀態(tài)，是了解腦損傷嚴(yán)重程度及恢復(fù)情況的良好途徑。七、判斷題八、填空題1.含維生素 A最豐富的動(dòng)物性食物是 ______、______和________。答案：乳類 蛋類 動(dòng)物肝臟2.嬰幼兒呼吸為 _______式呼吸；隨年齡增長，逐漸轉(zhuǎn)化為________式呼吸。答案：腹膈 胸腹3.嬰兒在1歲內(nèi)必須完成___________、__________、_________、_________、________的接種。答案：卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破混合制劑麻疹疫苗 乙肝疫苗4.持續(xù)性高鈉血癥可導(dǎo)致一系列 ________的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者_(dá)_______，進(jìn)而發(fā)展到 ________、_________。答案：高滲脫水 腦細(xì)胞功能障礙 腦細(xì)胞裂解 顱內(nèi)出血5.50%～75%支原體肺炎血清冷凝集素效價(jià)升高，病后_________即上升，滴度_______為陽性，持續(xù)數(shù)月轉(zhuǎn)陰。答案：2～3周 ≥1:32九、問答題1.過敏性紫癜性腎炎的病理改變。答案：對一種免疫相關(guān)的全身性小血管炎性腎炎。目前對本病的確切病因及發(fā)病機(jī)理尚未明了，一般認(rèn)為屬于與免疫有關(guān)的全身性小血管炎，可能是由含 IgA的免疫復(fù)合物引起的一種循環(huán)免臟受累。腎臟受累的嚴(yán)重程度是影響預(yù)后的重要因素。一般而言過敏性紫癜為自限過程，無腎臟受累者病程為 3～6周，有腎臟受累的依嚴(yán)重程度不同約為9個(gè)月到6年。約有6%遷延致慢性腎炎，1.5%進(jìn)入腎功能不全。紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)：80%左右的紫癜腎炎發(fā)生在紫癜出現(xiàn)后一個(gè)月內(nèi)，主要有水腫、高血壓及尿改變。水腫多為輕度，尿改變主要為血尿和蛋白尿，尤以血尿多見。部分病例可以腎臟病變起病，因全身癥狀不明顯易致誤診。紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者水腫、高血壓均不明顯，僅有鏡下血尿。部分病兒可以急性腎炎綜合征表現(xiàn)起病，有肉眼血尿、水腫及高血壓。少部分患兒表現(xiàn)為繼發(fā)性腎病綜合征，表現(xiàn)為明顯水腫，大量蛋白尿伴血尿。另有極少數(shù)急起，進(jìn)展迅速，早期即有少尿或無尿，氮質(zhì)血癥明顯，血肌酐進(jìn)行性升高等，直至腎功能不全，或遷延致慢性腎炎。2.簡述肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特征 ?答案：肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特征：不同程度的肝細(xì)胞損害；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要為錐體外系癥狀；角膜K-F環(huán)。A0101005臨床兒科學(xué)試卷一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型 (B型題)1.A、地方性甲低“神經(jīng)性”綜合征B、地方性甲低“黏液水腫性”綜合征C、新生兒期甲低D、21-三體綜合征E、佝僂病(1)患兒動(dòng)作發(fā)育遲緩、生長落后，智力正常，皮膚正常，血鈣低，堿性磷酸酶升高 ( )(2)生長發(fā)育落后，智力低下，皮膚正常，眼距寬，外眼角上斜、鼻梁低、無黏液水腫，常伴有其他先天畸形( )(3)常為過期產(chǎn)，反應(yīng)低下，常有腹脹，便秘，臍疝，生

答案：A|B|C|D|E4.A、貧血B、驚厥C、甲狀腺功能低下D、生長停滯E、肌肉麻痹(1)缺乏銅可引起 ( )(2)缺乏鎂可引起 ( )(3)缺乏鐵可引起 ( )(4)缺乏碘可引起 ( )(5)缺乏鋅可引起 ( )(6)缺乏鈣可引起 ( )(7)缺乏鉀可引起 ( )答案：A|B|A|C|D|B|E5.A、Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)B、尿三氯化鐵試驗(yàn)C、血漿游離氨基酸分析D、尿蝶呤分析E、DNA分析(1)兒童苯丙酮尿癥的初篩 ( )(2)新生兒期苯丙酮尿癥的篩查 ( )(3)鑒別三種非典型苯丙酮尿癥 ( )(4)確診苯丙酮尿癥 ( )答案：B|A|D|C理性黃疸延長()二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4)共濟(jì)失調(diào)，痙攣性癱瘓，聾啞，智力低下，身材正常1.患兒2歲，智力低下，體格發(fā)育遲緩，眼距寬，鼻梁()低平，眼裂小，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，舌常伸出口外，(5)身材矮小，智力低下，黏液性水腫，血清T降低，TSH頭圍小于正常，出牙延遲，四肢短，關(guān)節(jié)可過度彎曲，增高()atd角增大。答案：E|D|C|A|B(1)最可能的診斷為()2.A、最常見的病原菌為肺炎雙球菌A、21-三體綜合征B、常見的病因是急性闌尾炎穿孔B、高精氨酸血癥C、常見的病因是梅克爾憩室炎穿孔C、先天性甲狀腺功能低下D、唯一的感染途徑是經(jīng)血運(yùn)D、苯丙酮尿癥E、唯一的病原菌是溶血性鏈球菌E、半乳糖血癥(1)原發(fā)性腹膜炎()(2)下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有意義()(2)繼發(fā)性腹膜炎()A、尿三氯化鐵試驗(yàn)答案：A|BB、染色體檢查3.A、患側(cè)手生長遲滯C、血清甲狀腺素檢測B、雙下肢呈馬蹄內(nèi)翻狀，上肢運(yùn)動(dòng)正常D、尿蝶呤分析C、四肢肌張力增高E、酶學(xué)檢測D、肌張力降低，抬頭無力(3)該病下列情況哪一項(xiàng)不常見()E、共濟(jì)失調(diào)A、約30%的患兒伴有先天性心臟病(1)痙攣性偏癱()B、免疫功能正常(2)痙攣性雙癱()C、白血病的發(fā)生率較正常兒增高10～30倍(3)痙攣性四肢癱()D、性發(fā)育延遲(4)手足徐動(dòng)型癱瘓()E、30歲以后常出現(xiàn)老年性癡呆癥狀(5)共濟(jì)失調(diào)型腦癱()答案：A|B|B2.6個(gè)月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，牛奶喂養(yǎng)，近 10天來煩躁，多汗，夜間睡眠不好。(1)最有確診意義的檢查是 ( )A、腦電圖B、血鈣C、骨掃描D、顱骨X線E、腕骨X線(2)哪項(xiàng)體征最有意義 ( )A、測量頭圍B、方顱C、顱骨軟化D、雞胸E、前囟張力(3)初步診斷為 ( )A、血磷高B、缺鐵C、缺鋅D、佝僂病E、維生素 A缺乏(4)首選治療方案是 ( )A、維生素 D400IU/天持續(xù)1個(gè)月B、維生素 D1000IU/天持續(xù)1個(gè)月C、維生素 D10000IU/天持續(xù)1個(gè)月D、維生素 D10IU/天持續(xù)1個(gè)月E、維生素 D30IU/持續(xù)1個(gè)月答案：E|A|D|C三、病例分析1.6個(gè)月男孩，嚴(yán)重嘔吐，解水樣便 3天，大便每天 10余次，高熱 1天。體檢：煩躁不安，口渴狀，皮膚彈性稍差，肌張力較高，尿量少。血清鈉 158mmol/L；請問患兒脫水的性質(zhì)和程度，補(bǔ)充累積損失量的張力和液量，血清鈉應(yīng)于多少時(shí)間糾正至正常 ?答案：患兒有高滲性脫水，中度脫水。補(bǔ)充累積損失量應(yīng)首選1/3張液50～100ml/kg?；純旱母哜c血癥需緩慢糾正，每24小時(shí)血鈉下降<10mmol/L，可在數(shù)天內(nèi)糾正至正常。四、單選題1.10個(gè)月嬰兒，7.5kg，腹瀉三天，蛋花湯樣大便，一天來大便20余次，尿少，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈搏弱，四肢冷，血 CO2CP6.75mmol/L。前8小時(shí)補(bǔ)液，錯(cuò)誤的是 ( )A、首先用 2:1等張140ml擴(kuò)容B、補(bǔ)充累積損失量為 100～200ml/kgC、見尿補(bǔ)鉀按 0.2%濃度補(bǔ)入D、補(bǔ)液速度為每小時(shí) 8～10ml/kgE、擴(kuò)容后選用 2:3:1液700ml靜點(diǎn)

答案：B2.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒，治療原則是 ( )A、抗生素預(yù)防感染B、調(diào)整飲食及改進(jìn)喂養(yǎng)方法C、加強(qiáng)鍛煉D、輸注丙種球蛋白E、補(bǔ)充各種維生素答案：B3.男，出生12小時(shí)，胎齡 28周，出生體重 1100克，患兒自生后 3小時(shí)起即有進(jìn)行性呼吸困難，吸氣性三凹征，在CPAP下吸入氧濃度為 80%，壓力6cmH2O時(shí)血?dú)夥治鎏崾緸?56mmHg，為75mmHg，該患兒目前最佳的處理方法為 ( )A、調(diào)高CPAP各項(xiàng)參數(shù)B、應(yīng)用呼吸囊正壓通氣給氧C、改用頭罩吸氧D、給予氣管插管，上人工呼吸機(jī)E、繼續(xù)密切觀察，復(fù)查血?dú)獯鸢福篋4.2歲男孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭懸雍垂、軟腭等處可見數(shù)個(gè) 2mm大小的皰疹，心肺(-)，最可能的診斷是()A、急性咽炎B、鵝口瘡C、皰疹性咽峽炎D、猩紅熱E、咽結(jié)合膜熱答案：C5.房間隔缺損患兒，出生時(shí)及嬰兒早期易發(fā)生暫時(shí)性青紫的原因是 ( )A、右心血流量多B、右心室壓力增高C、肺循環(huán)充血D、體循環(huán)血流量減少E、右心房壓力大于左心房答案：E6.10個(gè)月男嬰，因腹瀉 3天入院，病后每天排水樣便10余次，量較多，2天來尿少，近12小時(shí)無尿。體檢：前囟略凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，肢端涼，在補(bǔ)鉀時(shí)哪項(xiàng)不正確 ( )A、輸液后有尿即可開始補(bǔ)鉀B、靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過0.3%C、第一天靜脈輸液時(shí)間不可少于6～8小時(shí)D、補(bǔ)鉀一般持續(xù)4～6天E、補(bǔ)充氯化鉀總量為0.6g/()答案：E7.下列哪種細(xì)菌所致的化膿性腦膜炎， 易并發(fā)硬膜下積液 ( )A、腦膜炎雙球菌B、李司忒菌系統(tǒng)定位體征。腦脊液復(fù)查：細(xì)胞數(shù)52×106/L，蛋白C、金黃色葡萄球菌0.6g/L，糖4.1mmol/L。發(fā)熱原因最可能是()D、流感嗜血桿菌A、化膿性腦膜炎病變進(jìn)展E、大腸桿菌B、硬腦膜下積液答案：DC、并發(fā)腦膿腫8.引起腸重復(fù)畸形便血的主要原因?yàn)橐韵履囊豁?xiàng)D、并發(fā)腦積水()E、合并中毒性腦病A、腸扭轉(zhuǎn)壞死答案：BB、腸潰瘍14.女嬰，臍帶脫落后，殘端經(jīng)常有膿性分泌物，經(jīng)久C、腸炎不愈。查體：臍部肉芽腫，周圍皮膚有紅腫、糜爛?；疍、腸穿孔驗(yàn)血白細(xì)胞不增高。以下診斷最可能的是()E、重復(fù)腸腔異位粘膜A、臍茸答案：EB、臍竇9.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是()C、臍瘺A、體重不增D、新生兒臍炎B、體重下降E、新生兒皮下壞疽C、精神萎靡答案：DD、肌肉松弛15.下列哪項(xiàng)不是肝豆?fàn)詈俗冃缘膶?shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)E、智力發(fā)育遲滯()答案：AA、血清銅藍(lán)蛋白＜200mg/kg10.一足月出生小兒，生后20天開始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物B、24小時(shí)尿銅＞100～1000μg為奶汁和奶塊，明顯的消瘦伴脫水，最可能的診斷是C、肝組織細(xì)胞含銅＞200～3000μg/g(干重)()D、血清銅氧化酶活性降低＜0.1光密度A、幽門痙攣E、血清總銅增高B、幽門肥厚性狹窄答案：EC、胃食道反流16.高血壓伴腎功能不全、高血鉀時(shí)，選用哪類藥物應(yīng)D、胃腸道感染慎重()E、消化道畸形A、ACEI答案：BB、利尿劑11.室間隔缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，如圖，其臨床表C、B受體阻滯劑現(xiàn)應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)()D、Ca受體阻滯劑A、右向左分流，出現(xiàn)青紫E、鈣拮抗劑B、原有心臟雜音明顯增強(qiáng)答案：AC、肺動(dòng)脈第二音顯著亢進(jìn)17.5個(gè)月母乳喂養(yǎng)兒，生長發(fā)育良好，現(xiàn)母乳量略有D、肺動(dòng)脈段明顯突出不足，正確的做法是()E、右室壓力顯著升高A、改為人工喂養(yǎng)B、改為部分母乳喂養(yǎng)答案：BC、改為混合喂養(yǎng)12.下列哪項(xiàng)是小兒體液分布的特點(diǎn)()D、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并開始添加輔食A、年齡愈小，體液總量占體重的百分比愈高E、改為人工喂養(yǎng)，并開始添加輔食B、間質(zhì)區(qū)的液量占體液比例較小答案：DC、細(xì)胞內(nèi)液量變化較大18.某嬰孕周分娩，出生體重4100g，臍帶繞頸。ApgarD、間質(zhì)區(qū)的液量較為固定評分1分鐘6分，該患兒不應(yīng)診斷為()E、血漿區(qū)的液體變化較大A、新生兒窒息答案：AB、高危兒13.3個(gè)月患兒，發(fā)熱3天、抽搐1次。腦脊液細(xì)胞數(shù)C、巨大兒1000×106/L，蛋白1g/L，糖1.0mmol/L，培養(yǎng)有革蘭陽D、正常新生兒性球菌，對青霉素敏感。用青霉素靜滴6天后熱退至正E、過期產(chǎn)兒常，前囟平。第9天體溫又升高，前囟復(fù)飽滿，無神經(jīng)答案：D19.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)()A、極低出生體重A、牛乳喂養(yǎng)B、手和/或足背水腫B、及時(shí)添加蔬菜、水果C、特殊面容C、早給鐵劑D、母親高齡D、母乳喂養(yǎng)E、肢體畸形E、及時(shí)添加蛋黃、豆類、肉類等輔食答案：B答案：E26.急性腎炎合并急性腎功能不全持續(xù)尿閉階段，處理20.非同步直流電除顫適用于()不妥的是()A、心室撲動(dòng)A、用甘露醇以促進(jìn)排尿B、室上性心動(dòng)過速B、嚴(yán)格控制液體入量C、房室傳導(dǎo)阻滯C、處理高鉀血癥D、竇性靜止D、處理低鈉血癥E、心室顫動(dòng)E、用呋塞米答案：E答案：A21.Roger病室間隔缺損多發(fā)生于哪一部位()27.下列哪種配伍，面粉蛋白質(zhì)的生物價(jià)值最高()A、肌部A、面粉+雞蛋B、膜部B、面粉+牛奶C、室上嵴上方C、面粉+肉粉D、室上嵴下方D、面粉+豆粉E、三尖瓣后方E、面粉+玉米粉答案：A答案：D22.哪項(xiàng)不是中度脫水的臨床表現(xiàn)()28.患兒，18小時(shí)，33周早產(chǎn)，生后2小時(shí)出現(xiàn)氣促、A、失水量為體重的5%～10%發(fā)紺、呼氣性呻吟，進(jìn)行性加重，頭罩吸氧無效，呼吸B、四肢厥冷暫停2次入院。最可能的診斷是()C、眼窩、前囟明顯凹陷A、新生兒濕肺D、尿量明顯減少B、吸入性肺炎E、皮膚彈性較差C、新生兒肺透明膜病答案：BD、氣胸23.2歲女孩，頻繁嘔吐2天，伴昏迷、驚厥。肝右肋E、顱內(nèi)出血下4cm。血清轉(zhuǎn)氨酶100U，血糖為1.12mmol/L。診斷答案：C為Reye綜合征。下列哪項(xiàng)不是致病因素()29.7個(gè)月女嬰，母乳喂養(yǎng)，不規(guī)則加輔食，面色蒼白2A、病前有病毒感染史個(gè)月，肝、脾未觸及，RBC3.7×1012/L，Hb85g/L，MVC66fl，B、黃曲霉毒素污染食物MCH25pg，MCHC0.28，WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞C、服用水楊酸退熱劑0.010，其最可能診斷是()D、服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、金黃色葡萄球菌感染B、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血答案：EC、地中海貧血24.女孩，1歲6個(gè)月，于新生兒期右髖關(guān)節(jié)腫脹，切D、肺含鐵血黃素沉著癥開引流治愈，現(xiàn)走路跛行，肢體短縮，Allis(+)，外展試E、鉛中毒驗(yàn)(+)，Ortolani(-)，X線片右股骨頭骨骺不清，股骨近端答案：A外移，Shenton線破壞，其診斷為以下哪一項(xiàng)()30.導(dǎo)瀉時(shí)常用硫酸鎂的濃度是()A、先天性髖脫位A、5%B、髖內(nèi)翻B、15%C、髖臼發(fā)育不良C、25%D、病理性髖脫位D、35%E、股骨頭缺血性壞死E、45%答案：D答案：C25.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)在新生兒期即可使醫(yī)師疑及先天性卵巢發(fā)育不全綜合征()五、多選題1.先天性十二指腸閉鎖有哪些特征 ( )A、鋇灌腸盲端位于右上腹B、嘔吐物含膽汁C、腹立位平片雙泡征D、上腹可見明顯胃蠕動(dòng)波E、右上腹可觸及橄欖樣腫物答案：BCD2.下列哪些為幼兒期易患的疾病 ( )A、過敏性紫癜B、異物吸入C、燙傷D、齲齒E、跌傷答案：BCDE3.3個(gè)月以下化膿性腦膜炎，常見的臨床表現(xiàn)為( )A、拒食、嗜睡B、前囟隆起C、凝視、尖叫D、巴氏征陽性E、高熱答案：ABC4.支原體肺炎常表現(xiàn)以下特點(diǎn) ( )A、起病緩慢，癥狀輕，病程較長B、咳嗽癥狀突出，肺部體征不明顯C、可累及全身多個(gè)系統(tǒng)D、病程3周末，血清冷凝集試驗(yàn)大于 1:8E、中毒癥狀重答案：ABC5.膽道閉鎖，有哪些輔助診斷方法 ( )A、十二指腸插管引流B、B超C、腹腔鏡D、經(jīng)皮膚穿刺膽管造影E、放射性核素碘標(biāo)記玫瑰紅排泄試驗(yàn)答案：ABCDE6.代謝性酸中毒，易出現(xiàn) ( )A、呼吸淺快B、口唇呈櫻紅色C、發(fā)生手足搐搦D、精神萎靡、煩躁或嗜睡E、細(xì)胞內(nèi)液鉀降低，細(xì)胞外液鉀增高答案：BDE7.影響二氧化碳排出的呼吸機(jī)參數(shù) ( )A、RRB、C、PIPD、PEEPE、Vt

答案：ACDE8.采取母乳喂養(yǎng)時(shí)，以下哪些方法是正確的 ( )A、新生兒時(shí)應(yīng)按需哺乳B、1～2個(gè)月嬰兒，一般可4小時(shí)哺乳1次C、3個(gè)月后，嬰兒夜間睡眠時(shí)間延長，可夜間減少1次哺乳D、4～6個(gè)月嬰兒可每4小時(shí)哺乳1次E、根據(jù)吸收能力及生活能力不同，可延長或縮短每次時(shí)間答案：ACDE9.持續(xù)胎兒循環(huán)是指 ( )A、肺循環(huán)壓力高于體循環(huán)壓力B、肺炎、低氧血癥、酸中毒可誘發(fā)C、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管開放，右向左分流D、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管開放，左向右分流E、紫紺明顯，吸氧可緩解答案：ABC目前國內(nèi)確診乙肝病毒相關(guān)性腎炎的條件是( )A、有腎炎或腎病綜合征的癥狀B、血清有 HBV感染證據(jù)C、腎活組織免疫熒光檢查有HBsAg、HbeAg、HbcAg、IgG、C3沉積D、腎組織病理多為膜性腎病、膜增殖性腎炎等E、腎組織病理為微小病變型答案：ABCD六、名詞解釋1.復(fù)雜局灶性發(fā)作答案：見于顳葉和部分額葉癲癇?？蓮膯渭兙衷钚园l(fā)作發(fā)展而來，或一開始即有意識部分喪失，伴精神行為異常。2.潮氣量(tidalvolume)答案：指安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。年齡越小，潮氣量越小。3.Mollaret腦膜炎答案：病因不明，反復(fù)多次發(fā)生的腦膜炎，腦脊液中可找到Mollaret細(xì)胞，無陽性細(xì)菌學(xué)結(jié)果，用腎上腺皮質(zhì)激素治療有效。4.質(zhì)子泵抑制劑 (proton pump inhibitor，PPI)答案：即H+/K+-ATP酶抑制劑，作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性，阻抑H+從細(xì)胞質(zhì)內(nèi)轉(zhuǎn)移到胃腔而抑制胃酸分泌。5.肺大泡(pneumatocele)答案：細(xì)支氣管腔因炎性腫脹狹窄。滲出物粘稠，使支氣管形成活瓣性部分阻塞，空氣吸入后不易呼出，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大而形成肺大皰。七、判斷題八、填空題E、小于胎齡兒1.I型糖尿病的發(fā)病與________、________、________(1)出生體重在同胎齡平均體重的第10百分位以下是等多種因素有關(guān)。()答案：遺傳病毒感染自身免疫反應(yīng)(2)胎齡在37足周至未滿42足周，體重在2500克以下2.對高危孕婦常用的產(chǎn)前三聯(lián)篩查是：_______，是()__________和______________。(3)出生體重在同胎齡平均體重的第10～90百分位是答案：甲胎蛋白游離雌三醇絨毛膜促性腺激素()3.男性，12歲，十二指腸淤積癥術(shù)后半月、現(xiàn)仍有上(4)出生體重在同胎齡平均體重的第90百分位以上是腹脹，噯氣，如圖，診斷為__________________。()(5)胎齡在37足周至未滿42足周，體重在2500克～3999答案：十二指腸淤積癥克是()4.原發(fā)性生長激素缺乏癥多見于________，多數(shù)在答案：E|B|D|C|A______呈現(xiàn)生長緩慢，身高明顯低于正常同齡小兒。3.A、2:3:1混合液答案：男孩1歲以后B、1/3～1/5張含鈉液5.男，15歲，活動(dòng)后心悸，氣促、咳嗽、無紫紺。L2-3C、4:3:2混合液級SM。如圖，可診斷為_______________。D、2:1等張含鈉液E、1:4含鈉液答案：先天性心臟病(PS)(1)高滲性脫水()(2)低滲性脫水首先應(yīng)補(bǔ)充哪種液體()九、問答題(3)嬰兒腹瀉重度脫水伴休克時(shí)應(yīng)首先補(bǔ)充哪種液體1.幼兒急疹的臨床特點(diǎn)?()答案：(1)多見于6～18月小兒。(4)等滲性脫水首先應(yīng)補(bǔ)充哪種液體()(2)持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。(5)嬰兒肺炎()(3)人皰疹病毒6型感染。答案：B|C|D|A|E2.胃食管反流病的外科治療指征。4.A、生長激素缺乏癥答案：(1)內(nèi)科治療無效6～8周；有嚴(yán)生并發(fā)癥如消化B、中樞性尿崩癥道出血等；C、性早熟(2)嚴(yán)重食管炎伴潰瘍、狹窄或發(fā)現(xiàn)有食管裂孔疝者；D、先天性甲狀腺功能減低癥(3)有嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥，如呼吸道梗阻、反復(fù)發(fā)作吸E、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥入性肺炎或窒息、伴支氣管肺發(fā)育不良者；(1)下丘腦視上核或室旁核神經(jīng)發(fā)育不全或退行性病變(4)合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所致()(2)腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中酶的缺陷所引起的疾病A0101005臨床兒科學(xué)試卷()一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3)垂體前葉合成和分泌生長激素部分或完全缺乏1.A、分泌液涂片檢查發(fā)現(xiàn)鏈狀排列的革蘭陽性球菌()B、“白肺”(4)下丘腦-垂體-性腺軸功能過早啟動(dòng)()C、胸片顯示肺氣腫、葉間積液和胸腔積液等改變(5)甲狀腺激素合成不足()D、胸片示兩肺節(jié)段性肺不張和肺氣腫改變答案：B|E|A|C|DE、胸片顯示肺間質(zhì)病變5.A、腹股溝腫物，平臥時(shí)消失，站立活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)(1)B族β溶血性鏈球菌感染()B、腹股溝腫物，質(zhì)韌，邊界清，活動(dòng)度好，平臥不消(2)肺透明膜病()失，壓痛(+)(3)濕肺()C、腹股溝腫物，呈梨形，囊狀感，透光試驗(yàn)陽性(4)產(chǎn)前感染性肺炎()D、腹股溝腫物，卵圓形，質(zhì)中等，活動(dòng)可，患側(cè)陰囊(5)胎糞吸入綜合征()內(nèi)未觸及睪丸答案：A|B|C|E|DE、腹股溝腫物，不規(guī)則形，質(zhì)軟，邊界尚清，無壓痛2.A、正常足月新生兒(1)精索鞘膜積液()B、足月小樣兒(2)腹股溝斜疝()C、大于胎齡兒(3)隱睪()D、適于胎齡兒答案：C|A|D二、病例串型最佳選擇題 (A3-A4型題)1.女孩，30天，出生時(shí)發(fā)現(xiàn)兩眼間、鼻根部逐漸增大的腫物，患兒眼距增寬，雙眼斜視。(1)最有可能的診斷正確的是 ( )A、鼻腔畸形B、鼻根部血管瘤C、鼻根部脂肪瘤D、鼻根部囊腫E、鼻根部腦膜膨出(2)最有診斷意義的檢查是以下哪一項(xiàng) ( )A、穿刺B、MRIC、CTD、B超E、X線攝片(3)應(yīng)在多大年齡治療較為合適 ( )A、3～6個(gè)月B、6個(gè)月C、12個(gè)月D、2歲以后E、6歲以后(4)該病在病理上屬于 ( )A、先天性顱骨缺損B、鼻骨發(fā)育不良C、小頭畸形D、顯性顱裂E、隱性顱裂答案：E|C|A|D2.女孩，6個(gè)月。生后發(fā)現(xiàn)枕部中線腫物， 約4cm×3cm3cm，質(zhì)中，不活動(dòng)，基底較寬，透光(-)，按壓時(shí)前囟無明顯沖動(dòng)。(1)最可能的診斷是以下哪一項(xiàng) ( )A、枕部皮樣囊腫B、枕部腦膜膨出C、枕部腦膜凹陷D、枕部脂肪瘤E、枕部血管瘤(2)要明確診斷最直接的檢查是以下哪一項(xiàng)()A、頭部X線片B、頭部B超C、頭部MRID、頭部CTE、腫物穿刺(3)術(shù)后最易出現(xiàn)的合并癥正確的是 ( )A、出血B、感染C、腦積水D、平衡功能障礙

E、運(yùn)動(dòng)功能障礙答案：B|D|C三、病例分析1.患兒，男，5個(gè)月，發(fā)熱、喘憋3天，查體：體溫38.2℃，呼吸65次/分，心率162次/分，面色蒼白，煩躁，呻吟。雙肺可聞及大量哮鳴音，少量中小水泡，肝右肋下2cm。胸片示雙肺透亮度增加，雙肺下野紋理增粗，如圖。(1)最可能的診斷是什么 ?(2)若考慮病毒感染，可能哪種病毒引起 ?(3)對其治療，應(yīng)采取什么措施 ?答案：(1)毛細(xì)支氣管炎(2)呼吸道合胞病毒(3)吸氧、吸痰，防止呼吸道阻塞，靜脈補(bǔ)液，并加用糖皮質(zhì)激素，可用異丙嗪鎮(zhèn)靜。四、單選題1.女，營養(yǎng)狀況良好，測量：頭圍 42cm，前囟 1.5cm1.5cm，身長65cm，勉強(qiáng)扶坐，還不能獨(dú)坐。出牙一只，最可能的年齡是()A、3～4個(gè)月B、5～6個(gè)月C、7～8個(gè)月D、8～9個(gè)月E、10～12個(gè)月答案：B新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，下面哪一項(xiàng)不符合( )A、生后2～3天出現(xiàn)黃疸B、足月新生兒生后 2周內(nèi)黃疸消退C、足月新生兒血清總膽紅素不超過 12.9mg/dlD、以結(jié)合膽紅素為主E、一般情況好，不伴有其他癥狀答案：D3.女嬰，4月齡。近3個(gè)月來患鵝口瘡、呼吸道感染綿延不斷，10天前服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后， 引起腹瀉及下肢弛緩性癱瘓。體檢：發(fā)育、營養(yǎng)差，肛周有皮疹，中愈外擴(kuò)，淺表淋巴結(jié)末捫及，口腔粘膜被覆白斑，似雪口狀，心、肺無特殊，肝、脾不大。兩下肢松軟，針刺足底無收縮反應(yīng)。X線胸片未見胸腺影。本例最可能的診斷為 ( )A、先天性胸腺發(fā)育不全B、先天性低丙種球蛋白血癥C、重癥聯(lián)合免疫缺陷病D、選擇性 IgA缺乏癥E、淋巴細(xì)胞核苷磷酸化酶缺陷癥答案：C4.新生兒顱內(nèi)出血的好發(fā)部位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A、硬腦膜下出血B、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血C、顱底出血D、腦室周圍—腦室內(nèi)出血E、小腦出血答案：C5.正確而有效的胸外心臟按壓可使心輸出量達(dá)正常的( )A、15%～20%B、20%～30%C、30%～40%D、50%～60%E、60%～70%答案：C6.先天性發(fā)育畸形病兒占小兒外科病例 50%以上，以下描述錯(cuò)誤的是 ( )A、據(jù)統(tǒng)計(jì)有0.79/6活產(chǎn)嬰伴有畸形需要治療B、骨骼系統(tǒng)畸形約占畸形總數(shù)38%C、皮膚、皮下組織畸形約占畸形總數(shù) 20%D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形約占畸形總數(shù) 14%E、胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)約占畸形總數(shù)28%答案：A7.女嬰，68天，第1胎，35周早產(chǎn)。出生體重2.5kg，口唇稍蒼白，心、肺無特殊，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血紅蛋白92g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.8×1012/L，白細(xì)胞數(shù)7×109/L，中性粒細(xì)胞0.35，淋巴細(xì)胞0.65，血小板150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.002，最可能的診斷為 ( )A、生理性溶血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、生理性貧血D、先天性紅細(xì)胞再生障礙性貧血E、營養(yǎng)性混合性貧血答案：C8.糖原累積癥最常見者為 ( )A、II型B、IV型C、III型D、I型E、VI型答案：D9.2歲至青春期前身高增長的速度為 ( )A、3～5cm/年B、5～7cm/年C、7～10cm/年D、11～13cm/年E、13～15cm/年答案：B

10.下列引起病理性感染性黃疸常見的疾病是 ( )A、膽道閉鎖B、新生兒肝炎C、新生兒溶血病D、G-6-PD缺陷E、母乳性黃疸答案：B11.新生兒持續(xù)氣道正壓呼吸 (CPAP)如壓力過高可發(fā)生哪些后果 ( )A、增高B、降低，肺氣腫C、增高，肺氣腫，氣漏D、肺水腫E、以上都不是答案：C12.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥中的失鹽型易診斷為下列哪一種疾病 ( )A、腸梗阻B、腎上腺腫瘤C、先天性肥厚性幽門狹窄D、先天性甲狀腺功能減低癥E、新生兒巴特綜合征答案：C13.復(fù)蘇中異丙腎上腺素的缺點(diǎn)為 ( )A、β受體作用B、有降低血壓作用C、引起心律失常D、高血壓E、誘發(fā)哮喘答案：B14.食管上段閉鎖下段與氣管相通，正確的是哪一型閉鎖 ( )A、I型B、Ⅱ型C、III型D、Ⅳ型E、V型答案：C15.能爬臺階，拖著玩具轉(zhuǎn)，會自己進(jìn)食，只能疊 2～3塊方積木，最可能的月齡是 ( )A、10個(gè)月B、12個(gè)月C、15個(gè)月D、18個(gè)月E、24個(gè)月答案：D16.低體溫是指 ( )A、T<36℃B、T<35℃C、T≤35℃A、母乳性黃疸D、T<34℃B、敗血癥E、T≤34℃C、早產(chǎn)答案：BD、寒冷氣候下保溫不當(dāng)17.關(guān)于胎糞吸入綜合征X線表現(xiàn)，下述哪一點(diǎn)是不正E、紅細(xì)胞增多癥確的()答案：AA、節(jié)段性肺不張24.存活的紫紺型先天性心臟病中最為常見的是哪種B、肺氣腫明顯()C、葉間胸膜積液A、房間隔缺損D、兩肺透亮度增強(qiáng)或有彌漫性浸潤影B、室間隔缺損E、氣胸，縱隔氣胸C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：CD、肺動(dòng)脈瓣狹窄18.臨床上將沙門氏菌感染的臨床類型分為，除了E、法洛四聯(lián)癥()答案：EA、胃腸炎型25.關(guān)于Rh溶血病下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()B、傷寒型A、一般不會發(fā)生在第一胎C、敗血癥型B、癥狀較ABO溶血嚴(yán)重D、局部感染型C、RhD溶血癥最常見E、全身播散型D、Rh抗原只存在于哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞上答案：EE、以上均不是19.關(guān)于低血糖癥，下列錯(cuò)誤的是()答案：DA、年長兒可有蒼白，出汗，疲乏等癥狀26.關(guān)于結(jié)核感染診斷，下列哪項(xiàng)是不正確的()B、會造成腦損傷A、可有或無結(jié)核中毒癥狀C、兒童空腹血糖<2.8mmol/LB、有或無結(jié)核病接觸史D、年長兒多屬于酮癥性低血糖C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)E、胰島β細(xì)胞數(shù)量減少D、胸部X線檢查正常答案：EE、身體其他部位可找到感染病灶20.解救新斯的明中毒的藥物為()答案：EA、0.5%活性炭27.尿崩癥尿液檢查的特點(diǎn)是()B、注射阿托品A、堿性尿C、注射安定B、酸性尿D、注射安乃近C、尿比重低E、注射利多卡因D、尿比重高答案：BE、蛋白尿21.哪項(xiàng)X線檢查結(jié)果提示NEC病情嚴(yán)重()答案：CA、肝內(nèi)樹枝狀空氣圖像28.關(guān)于青春期的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()B、腸腔液平A、青春期第二性征迅速發(fā)育C、腸腔擴(kuò)張明顯B、體格生長開始加速D、腸壁積氣呈串珠狀C、女性生殖器官包括卵巢、子宮和乳房E、腸蠕動(dòng)消失D、月經(jīng)初潮是女性性功能發(fā)育的主要指針答案：AE、女孩14歲后、男孩16歲后無第二性征出現(xiàn)為性發(fā)22.出生時(shí)平均身長約為()育延遲A、40cm答案：CB、45cm29.新生兒NEC最常見的臨床表現(xiàn)是()C、50cmA、腹瀉D、55cmB、便秘E、60cmC、腹脹答案：CD、便血23.下列哪項(xiàng)不會出現(xiàn)新生兒硬腫癥()E、嘔血答案：CB、右向左分流型先天性心臟病30.先天性心臟病大多已能手術(shù)矯治，但合并以下哪項(xiàng)C、心臟雜音越大，預(yù)后越差改變時(shí)，不宜手術(shù)()D、反復(fù)感染肺炎者A、心力衰竭E、左向右分流型先天性心臟病分流量大，肺動(dòng)脈壓力B、室上性心動(dòng)過速高者C、動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓答案：ABED、梗阻型肺動(dòng)脈高壓7.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒超聲心動(dòng)圖可表現(xiàn)為()E、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎A、左心房增大答案：DB、二維超聲心動(dòng)圖可以直接探查到未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管C、疊加彩色多普勒可見紅色流柱出自降主動(dòng)脈，通過五、多選題未閉導(dǎo)管沿肺動(dòng)脈外側(cè)壁流動(dòng)1.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)有()D、脈沖多普勒在動(dòng)脈導(dǎo)管開口處可探測到典型的收縮A、腹脹明顯期與舒張期連續(xù)性遄流頻譜B、血便E、左心室增大C、腸鳴音減弱或消失答案：ABCDED、腸壁積氣8.先天性風(fēng)疹綜合征引起的新生兒畸形有哪些()E、門脈積氣A、先天性心臟病(動(dòng)脈導(dǎo)管末閉、肺動(dòng)脈狹窄答案：ABCDEB、糖尿病2.胎糞吸入性肺炎的基礎(chǔ)病理生理改變是()C、眼部畸形(白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜病)A、低氧血癥D、神經(jīng)系統(tǒng)異常(小頭畸形、智力低下)B、高碳酸血癥E、骨發(fā)育障礙C、代謝性酸中毒答案：ACDED、混合性酸中毒9.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的周圍血管征為()E、毒血癥A、股動(dòng)脈槍擊音答案：ADB、指甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)3.新生兒生理性黃疸的原因是()C、水沖脈A、膽紅素生成過多D、脈壓增寬B、腸肝循環(huán)增加E、脈壓減小C、肝功能不成熟答案：ABCDD、缺氧、低血糖10.中毒型菌痢患兒選用血管擴(kuò)張劑的指征()E、喂養(yǎng)不當(dāng)A、面色蒼白答案：ABCB、肢冷4.較明顯影響身高(長)的生長因素有()C、眼底動(dòng)脈痙攣A、宮內(nèi)生長水平D、青紫B、遺傳E、高熱C、短期的疾病答案：ABCDD、營養(yǎng)波動(dòng)E、內(nèi)分泌六、名詞解釋答案：ABE1.體重過重(overweight)5.胎糞吸入性肺炎的主要治療方法有哪些()答案：體重大于同性別同齡兒平均體重加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。A、清理呼吸道2.房室傳導(dǎo)阻滯(AVblock)B、頭罩吸氧答案：對指由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部位不應(yīng)期異常延長，C、機(jī)械通氣激動(dòng)從心房向心室傳播過程中傳導(dǎo)延緩或部分甚至全D、持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)部不能下傳的現(xiàn)象。E、吸入一氧化氮3.麻疹粘膜斑(Koplik’sspot)答案：ABCE答案：麻疹粘膜斑，在疹發(fā)前24～48小時(shí)出現(xiàn)，開始6.先天性心臟病的預(yù)后差主要與下列哪些因素有關(guān)在對著下臼齒的頰粘膜上，為直徑約1.Omm灰白色小()點(diǎn)，外有紅色暈圈，量少，常在1～2天內(nèi)很快增多，A、早期出現(xiàn)嚴(yán)重的青紫或反復(fù)心功能不全者可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至頰粘膜及唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)，具有早期診斷意義。4.急性包涵體腦炎 (acute