營養(yǎng)不良張艷麗演示教學(xué)營養(yǎng)不良張艷麗演示教學(xué)營養(yǎng)不良張艷麗演示教學(xué)蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良(Protein-energyMalnutritionPEM)鄭大三附院小兒內(nèi)科張艷麗提綱>定義>并發(fā)癥分類實驗室檢查病因診斷病理生理治療臨床表現(xiàn)>預(yù)后及預(yù)防新課改中提出了很多不同的教學(xué)理念，在新課改中指出，學(xué)生是課堂教學(xué)的主體，在課堂教學(xué)中教師要做到學(xué)生主體地位的發(fā)揮，同時，教師要尊重學(xué)生的個體差異，促進(jìn)全體學(xué)生的共同發(fā)展，讓每個學(xué)生經(jīng)過課堂教學(xué)都有所收獲。因此，在當(dāng)今的課堂教學(xué)時，教師一定要以新課標(biāo)為指導(dǎo)，做到因材施教，做好分層教學(xué)工作。筆者作為一名初中英語教師，在英語教學(xué)中也進(jìn)行分層教學(xué)的實踐，取得了一些成效。1.根據(jù)學(xué)生情況分層根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績以及學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的信心、毅力、興趣、智力水平及內(nèi)在潛力來劃分學(xué)生層次，選14名同學(xué)為A組（提高層次），挑24名為B組（中等層次），其余12名為C組（基礎(chǔ)層次）。分層次的同時，做好學(xué)生的思想工作，幫助他們正確對待層次劃分，建立起自信心和始終如一的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷戰(zhàn)勝自我，完善自我。層次的劃分不是一成不變的，而是一種動態(tài)的劃分。每月進(jìn)行一次升級總評，總評合格的學(xué)生升入上一級。總評分滿分是100分，課堂表現(xiàn)分占20%，作業(yè)占30%，單元測試占10%，月測試占40%，月測試還分筆試和口試，筆試占20%，口試占20%。例如：一位C組的學(xué)生，總評合格時，可進(jìn)入B組，然后可以逐漸升級。這種做法改變了過去那種只重視最終結(jié)果而不重視過程的評價方法。教師在教學(xué)過程中，能時時注意學(xué)生的變化，并根據(jù)具體情況隨時進(jìn)行個體輔導(dǎo)，使他們的學(xué)習(xí)興趣和成績不斷上升。這樣做的目的是為了更好地對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時分析調(diào)整，防止學(xué)生掉隊，也便于學(xué)生根據(jù)自己的認(rèn)知特點(diǎn)對自己的學(xué)習(xí)進(jìn)步與不足進(jìn)行了解和反思，并及時改進(jìn)和積極探索適合自己的學(xué)習(xí)方法。使他們能夠主動發(fā)展、全面發(fā)展，積極向上，以保持和鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在正確認(rèn)識自己、評價自己的基礎(chǔ)上，并認(rèn)識到升與降在很大程度上取決于自己的平時努力，而不是靠一時的運(yùn)氣或一時的努力結(jié)果。由此使他們感到有壓力，并化壓力為動力，在平時的競爭中取得進(jìn)步，求得發(fā)展。調(diào)動每一個學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣、積極性、主動性和進(jìn)取心。2.施教分層2.1課堂操練分層。課堂教學(xué)是中學(xué)英語教學(xué)的基本形式，是教師培養(yǎng)學(xué)生能力的主陣地，學(xué)生掌握英語主要是依靠課堂教學(xué)來完成的，教師必須精講基礎(chǔ)知識，把大部分時間讓給學(xué)生去操練。而操練又包含聽、說、讀、寫四種形式，那么如何在有限的時間里進(jìn)行合理安排呢？英語口語的語言環(huán)境對英語口語水平的提高有很大影響。對初中生來說，課堂是絕大多數(shù)人進(jìn)行聽說交流的唯一場所，從全盤考慮英語教學(xué)的角度來看，聽說交際能力的提高勢必為讀寫能力的提高創(chuàng)造良好的條件。由此我認(rèn)為：應(yīng)該把課堂上的聽說交際活動作為英語教學(xué)的突破口和主旋律。因?檠?生參與的程度是衡量課堂教學(xué)成功與否的重要標(biāo)準(zhǔn)。2.2課外作業(yè)分層。學(xué)習(xí)英語和學(xué)習(xí)其它課程一樣，單純依靠課堂教師的講解和一些操練，不通過獨(dú)立做作業(yè)學(xué)生是難以獲得牢固的知識和熟練的技能、技巧的。在日常學(xué)習(xí)生活中，不同層次的學(xué)生常常被統(tǒng)一大量的作業(yè)所累，成績好的學(xué)生會覺得一些作業(yè)簡單無必要而不做；成績差的學(xué)生因覺得一些作業(yè)太難、做不出而不做；教師卻又因?qū)W生沒能按時完成作業(yè)而不悅。那么面對多層次的學(xué)生，如何利用作業(yè)來鞏固知識、訓(xùn)練技能、發(fā)展智力、擴(kuò)大知識面呢？對此，在分層教學(xué)中，除了上述內(nèi)容分層外，課后作業(yè)也進(jìn)行了分層，但是課后作業(yè)不同于上課，作業(yè)量不能太多，也不能太少，更不能太簡單或太容易，難易要適中，多少要適量。所以教師要從學(xué)生的實際情況和個別差異出發(fā)，根據(jù)不同層次學(xué)生的特點(diǎn)及所授內(nèi)容，在一定范圍內(nèi)，除使用教材的配套練習(xí)外，教師有的放矢地按上、中、下三個層次來設(shè)計布置作業(yè)，使每個學(xué)生都能得到最佳鞏固發(fā)展。作業(yè)不僅是用來檢查、衡量一個學(xué)生上課聽講效果的，更是學(xué)生鞏固課堂所學(xué)知識和查漏補(bǔ)缺的重要手段和途徑。例如：在Lesson46中，我發(fā)現(xiàn)ABC組中的一些同學(xué)都不同層度地存在著一些問題，C組同學(xué)對話沒有讀好，就讓他們課后讀流利后錄音；B組的一些同學(xué)復(fù)述不理想，讓他們課后把復(fù)述寫在作業(yè)本上，第二天交上來檢查；A組的一些學(xué)生對一些說英語國家的地理位置、天氣、特產(chǎn)和景點(diǎn)知到得很少，讓他們課后通過工具書或網(wǎng)絡(luò)查找這些資料，利用課前Report或單元總結(jié)時進(jìn)行交流。通過這樣做他們既學(xué)到了與課本有關(guān)的背景知識，又培養(yǎng)了查找有關(guān)的資料的能力和寫作能力。這不僅有利于學(xué)生鞏固所學(xué)知識、訓(xùn)練其技能、發(fā)展其智力和擴(kuò)大其知識面有利，而且對于教師檢查教學(xué)效果、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、調(diào)整教學(xué)方案也起著著重要作用。分層教學(xué)是新課改下的重要教學(xué)手段，通過分層教學(xué)，學(xué)生在英語學(xué)習(xí)上有了很多的收獲，在英語學(xué)習(xí)上更加充滿信心，作為一名英語教師，一定要發(fā)揮好分層教學(xué)的優(yōu)勢，從而有效地提高課堂教學(xué)的整體效率。課堂上提問是一種比較常見的教學(xué)手段，課堂中加入提問的環(huán)節(jié)，不僅可以達(dá)到教學(xué)目的、考察學(xué)生對已學(xué)的知識是否完全掌握，同時也能促進(jìn)學(xué)生全神貫注的投入到課堂學(xué)習(xí)中。如何在語文課堂提問中融入藝術(shù)性，是初中語文教師所要思考的問題。一、課堂講求提問藝術(shù)的重要作用提問方式的好壞能夠直接影響到學(xué)生與教師之間相互溝通的好壞。講求提問藝術(shù)可以創(chuàng)造一種和諧的教學(xué)氛圍，不僅能夠緩解傳統(tǒng)課堂上的緊張氣氛，減少學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的壓力，同時，也能夠很好的引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，更好的掌握課堂上教師所講的知識點(diǎn)。課堂提問能夠讓學(xué)生與老師實時的交流，讓教師及時掌握學(xué)生對于知識點(diǎn)的理解能力，及時解決學(xué)生的疑問。講求提問的藝術(shù)可以在學(xué)生與教師之間形成一座橋梁，增進(jìn)學(xué)生與教師之間的認(rèn)識與感情，從而提高語文課堂教學(xué)的質(zhì)量。第斯多惠是德國著名的教育家，針對課堂提問的藝術(shù)，第斯多惠說：“教師必須有獨(dú)創(chuàng)性。他對學(xué)生要成為理性和啟蒙的真實的火炬，在提問過程中，使學(xué)生得以揭穿自己的錯誤意見，而被引導(dǎo)到真理的道路上去?！敝v求課堂提問的藝術(shù)，可以有效地啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的思維，讓學(xué)生對每一個知識都能夠充分的理解和掌握，達(dá)到最理想的教學(xué)效果。二、講求課堂提問的藝術(shù)和技巧（一）明確提問的目的和內(nèi)容要想讓語文課堂教學(xué)的提問有藝術(shù)性，首先，就需要教師明確提問的目的是什么。提問其實可以是貫穿整個課堂教學(xué)的。教師通過提問調(diào)動學(xué)生課堂參與度，實時的掌握學(xué)生在課堂對于知識的掌握情況，同時，教師可以利用提問來很好的把握課堂的節(jié)奏，在提問中講求藝術(shù)，可以緩解學(xué)生在上課時的精神緊張，增加課堂的活躍度，這樣的提問才是具有價值的提問。比如在蘇教版初中語文教材對高爾基的《海燕》這一課進(jìn)行學(xué)習(xí)時，這一課的重點(diǎn)在于讓學(xué)生對這這篇文章蘊(yùn)含的精神和中心思想進(jìn)行分析，理解海燕勇敢的迎接暴風(fēng)雨的精神。但是，教師在提問的時候不應(yīng)該直接的問學(xué)生這篇文章的中心思想是什么，提問的目的，并不是讓學(xué)生回答對問題，而是在于讓學(xué)生帶著熱情參與到學(xué)習(xí)這篇文章的討論中來，教師可以通過讓大家談?wù)劇白约旱膲粝胧鞘裁础?、“為了夢想大家都做過什么樣的努力”“面對困難大家都會做出什么樣的反應(yīng)”等等問題，調(diào)動大家的參與度，讓大家能夠全神貫注的聽接下來的講課內(nèi)容。同時，所提問題也能引導(dǎo)大家進(jìn)行對文章中心思想的思考和理解，這才是提問的目的。（二）明確所提問題意義就目前來看，多數(shù)的語文課堂上，教師在教學(xué)過程中都能做到提問，并且提問的頻率非常高。似乎，提問頻率高就說明了自己的課堂十分活躍?？梢哉f，這僅僅是表面的活躍，這樣的提問并不能讓學(xué)生有效的吸納知識，在一個輕松愉快的環(huán)境里學(xué)習(xí)。一些朦朧淺顯的提問不僅浪費(fèi)了課堂教學(xué)的時間，同時，也不能達(dá)到教學(xué)要求和目標(biāo)，提問的目的在于引導(dǎo)學(xué)生去主動思考，機(jī)械的提問并不能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。所以，教師要在教學(xué)過程中要明確所提問題的意義，精心的設(shè)置題目，讓提問發(fā)揮價值。（三）掌握提問藝術(shù)的技巧1.找好提問的時機(jī)。語文教師在課堂上要學(xué)會觀察學(xué)生、掌握學(xué)生的心理動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)所講述的知識點(diǎn)刺激到學(xué)生的思維，讓學(xué)生產(chǎn)生了自己的想法的時候，就要及時提出相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生闡述自己的想法，這樣的做法不僅能夠提升學(xué)生的思辨能力，同時也能很好的鍛煉學(xué)生的語言組織能力。2.注意提問的對象。教師在提問的時候要充分尊重每一個學(xué)生，每一個學(xué)生都是班級的組成部分，教師不應(yīng)該主觀的將學(xué)生分為上中下三等，只重視所謂的上等生，忽視中等生和下等生，在提問的時候，教師要充分的考慮到每一個學(xué)生的感受，讓所有的學(xué)生參與到課堂教學(xué)中來，甚至在提問前教師也要做好“功課”，分析并掌握每個學(xué)生的個性特點(diǎn)、接受能力、理解能力等，針對不同的學(xué)生提出不同的問題，讓每個學(xué)生都能建立起對語文學(xué)習(xí)的自信心。3.注意提問的順序。在初中語文的教學(xué)中，教師在設(shè)置所提問題的時候應(yīng)該按部就班，由易到難、層層深入。剛開始提出的問題就過于困難會嚴(yán)重打消學(xué)生的積極性，讓學(xué)生產(chǎn)生壓力，失去解決問題的自信心。要知道，提問并不是教學(xué)的目的，教學(xué)的目的是讓學(xué)生學(xué)好知識、掌握知識。充分考慮到學(xué)生的心理和接受能力，才能讓課堂教學(xué)的效果達(dá)到最佳狀態(tài)。三、結(jié)語講求語文課堂提問的藝術(shù)不僅僅能夠有效的提高學(xué)生的思維能力和學(xué)習(xí)語文的積極性，同時，也能提高初中語文教學(xué)的整體質(zhì)量。課堂提問是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，每一個教師都不能忽視這一環(huán)節(jié)。藝術(shù)的提問才能真正做到引導(dǎo)學(xué)生的思考，對于初中語文的課堂教學(xué)有著非常重要的指導(dǎo)意義。[蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良(Protein-energyMalnutritionPEM)鄭大三附院小兒內(nèi)科張艷麗提綱>定義>并發(fā)癥分類實驗室檢查病因診斷病理生理治療臨床表現(xiàn)>預(yù)后及預(yù)防第一:定義由于缺乏蛋白質(zhì)和(或)熱量所致的營養(yǎng)缺乏癥>主要見于3歲以下的嬰幼兒;臨床特征為體重減輕、漸進(jìn)性消瘦或水腫皮下脂肪減少或消失,常伴有各器官不同程度的功能紊亂及多種營養(yǎng)素的缺乏。第二:分類能量供應(yīng)不足為主的消瘦型;>蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的浮腫型介于以上二者之間的消瘦-浮腫型第三:病因長期攝入不足:1、食物供給不足2、喂養(yǎng)不當(dāng),最常見3、不良飲食習(xí)慣及其他一些精神因素疾病因素:1、消化道畸形(最常見)2、感染慢性消耗性疾病先天不足:早產(chǎn)、多胎、宮內(nèi)感染,先天代謝障礙等以上原因可單獨(dú)或共同作用唇裂腭裂唇、腭裂亞心網(wǎng)第四:病理生理(難點(diǎn))1、新陳代謝紊亂(1)碳水化合物糖原不足低血糖(2)蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫(3)脂肪消耗增加消瘦(4)水、鹽代謝低滲狀態(tài)低鉀、低鈉、低鈣、