《肺部疾病診斷》ppt課件11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德?！斗尾考膊≡\斷》ppt課件《肺部疾病診斷》ppt課件11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。

肺部常見疾病診斷南通市通州區(qū)第七人民醫(yī)院蔣金波氣管和支氣管疾病一、支氣管擴張 是常見的慢性支氣管疾病。多見于兒童及青壯年。常繼發(fā)于肺及支氣管的化膿性炎癥、肺不張及肺纖維化，少數(shù)患者為先天性支氣管內(nèi)徑的不同程度的異常擴張。故分先天性和后天性兩種，以后者常見。一、前言政治教材上的每個課程之間的聯(lián)系我們都需要掌握，唯有掌握好課本的內(nèi)容，學生在考場上遇到難題時才能找到解題的方向，不至于出現(xiàn)張冠李戴。作為教師在授課的時候需要指導學生，讓學生確實弄懂課本上的內(nèi)容，這樣不但有益于學生深入了解政治課本的知識內(nèi)容，而且也能夠讓學生更好地應用知識。舉個例子來說，初三課本的某一單元，在復習的過程中可以按照課本順序先講“自己對自己負責”“個人對集體負責”，接著講“個人對國家以及社會負責”，復習結(jié)束后應學會總結(jié)就是要做一個負責任的公民。這樣在復習中層層遞進，加深了學生對課本內(nèi)容的了解。二、加強知識結(jié)構的整合，建立知識環(huán)節(jié)體系加強知識結(jié)構的整體性，把握好課本知識的邏輯關系和內(nèi)在關聯(lián)，是提高初三政治復習效率的關鍵。復習的過程中應依照不同的線索及方向建立知識環(huán)節(jié)體系，把各個主題依照自己復習的邏輯思維方式，進行整理歸納。（一）根據(jù)知識點分專題進行復習，各個擊破例如把人教版初中政治課中的法律知識歸納為同一知識點，把其當作法律專題進行比較復習。我們還可以把全部課本拿出來先劃分專題，再逐個進行專題復習。這樣我們把三年學習的政治教程按照特點劃分專題后，就不會容易混淆，既能夠打破課與課之間存在的界線，又能夠清晰地掌握知識。把各個專題聯(lián)系起來，還利于作答綜合性的題目?？偠灾?，劃分知識點，按照專題分類復習會讓我們在復習中得到意外的驚喜。（二）可以針對任意一個線索構建體系來復習知識政治學科的知識點的學習，存在著某些特定復習思路線索，學習中應該善于遵循。政治學的知識點都有主干知識作為理論依據(jù)，能夠很好地讓我們建立起學科知識間的內(nèi)在關聯(lián)。舉個例子來說，“公民權利以及公民義務”就應該列作復習的重要線索。按照這一條線索展開復習，可以想到很多相關知識。這樣不僅能夠復習公民的權利和義務的內(nèi)容，而且能夠就公民的權利與義務的內(nèi)容等問題進行深入思考研究。在政治復習中，我們?nèi)绻軌虬凑站€索思路走，能更好地抓住知識的難點，找出課本的重點，層層遞進地進行復習。這樣延伸的復習方式能使學生在考場上有更好的發(fā)揮。三、建立知識體系，夯實基礎出卷老師不僅要考查學生記憶理解知識的能力，更重要的是考查學生利用學過的知識分析案例的能力。但是要強調(diào)的是，分析能力與教材基礎知識是分割不開的，要想在考場上如魚得水，我們就得先夯實基礎，牢牢掌握所學知識。能力要得以提升，必須先掌握基礎知識，離開了基礎去談能力，就等于無本之木，無水之源。要知道試題萬變不離其宗，唯有充分掌握基礎知識，我們才能夠真正做到高效復習政治課程。在此筆者向大家介紹一個掌握基礎知識的方法。我們在復習的過程中，應該把課文的內(nèi)容建立成一個個簡單明了的知識框架，這樣就等于把課文復習了一遍，并且能夠更好地了解知識間的聯(lián)系。經(jīng)過一輪復習，我們把學習的知識整理清楚，既能達到復習的系統(tǒng)化，又能達到對基礎知識的全面了解。四、關注現(xiàn)實，提高能力，爭取做到學以致用政治這門學科的最大特點在于時政性強。如果教師能在課堂中引入學生比較關注的時事熱點，那樣既能夠活躍課堂氛圍，又能夠讓學生關注現(xiàn)實，了解時事。我們還應引導學生主動地關注國內(nèi)外事件，復習時不能僅僅局限于教材上的黑體字，其實課本上小字體的內(nèi)容也十分重要，它能幫助我們更好地了解課文的重點。還有課文提出的思考題也是出卷老師考查的地方。因此復習政治不能偏向課本某一方面，應該全面性地進行復習。在此要強調(diào)的一個問題就是：在注重復習課本知識的同時，還應該主動關注國內(nèi)外大事，將社會的熱點問題和中考的考點緊密結(jié)合起來，不斷提升學生的思考能力。五、政治復習要求強調(diào)時政專題的復習前面我們已經(jīng)介紹了分專題的學習方法，而專題的復習應講究技巧（以時政為例）。第一，應該了解哪些時事與政治教材知識存在聯(lián)系。經(jīng)歷了那么多次考試，我們都清楚教材的重點知識和重大的時事政治相結(jié)合的內(nèi)容就是政治課程考試的重點。第二，復習過程應該怎樣進行聯(lián)系。一般我們都應該從“為什么”這樣的思維方式去了解；從國家相關的政策的思維方向去了解；從自身的角度與實際情況相結(jié)合的思維角度去考慮。同時，在進行各個專題的復習時，要學會做筆記。做筆記是有技巧的，我們不能什么都記錄，這樣不僅會花很多時間，而且需要記憶的內(nèi)容也會增多。在復習中做筆記應該簡潔，把重要的內(nèi)容用簡單言語記錄下來就好。第三，要利用好時事政治的內(nèi)容，從時政雜志中得到啟發(fā)，把時政滲進教材。最后，在專題的復習當中，應該有針對性地做一些練習題目，并且用雙向思維模式把題目反復推敲，深入了解練習題體現(xiàn)了教材上的哪些知識觀點。在專題練習中應該要注意準確審題，理清思路，抓住答題要點，安排答案結(jié)構。唯有這樣加強專題的復習，才能更好地逐步提高自己的答題技巧。六、做好時間規(guī)劃，統(tǒng)籌推進，逐步增強綜合能力在每一個課程的復習中都要做好時間規(guī)劃。就初三政治內(nèi)容復習來講，我們可以分階段進行：第一輪復習中，鎖定這一階段的目標就是細讀教材內(nèi)容，突出重點，掌握結(jié)構。接著在第二輪復習中，應該注重加強專題訓練，分類擊破，按各類題型進行訓練。在本階段我們的目標就是要在練習中提升能力，在練習中牢記知識，在練習中把握知識脈絡關系。經(jīng)過前兩階段的復習，就能夠比較好地解決試題中的問題。第三輪復習要求我們抓住熱點的評析以及各類綜合性的題型。該階段我們定的目標就是要再次鞏固每個專題的基礎知識，利用知識學會靈活運用，能夠做到具體的試題具體分析，進行多方位多層次的考慮，爭取增強自身的綜合能力。最后一個階段，回歸考點，溫習做過的練習和試卷。在最后階段必須做到，思路清晰，對考試胸有成竹。七、復習中要精練習題，增強應考技能八、考前做好迎接中考的準備經(jīng)過一輪針對性的復習后，在臨考前還必須把考試心理這關把好。心態(tài)好是獲得好成績的前提。一般來說學生考前準備工作包括：明確考試的目的，不斷暗示自己不要緊張，增強對考試的自信心，爭取做到最佳的考前狀態(tài)，還應該熟悉考場環(huán)境等等。要在考前調(diào)整好心態(tài)，在考試中如果遇到難度大或不熟悉的試題，應該要沉著冷靜，不用怕，再難的題目也離不開課本的知識，只要好好地審題就能夠答好?？傊?，要在考試前保證學生處在最佳狀態(tài)，做好迎考工作。九、總結(jié)要做到有效地復習好初三政治學科就要合理地安排復習時間，牢牢把握好教材中重要的知識點，重點分析經(jīng)典的例題，提高學生的綜合能力。復習過程中，采用科學高效的學習方法，有目的提高學生能力，使他們高效把握課文知識。相信在師生的共同努力下，廣大學生定能獲取理想的政治成績。一、小學數(shù)學生活化教學的重大作用1.調(diào)動學生的學習興趣針對小學時期的學生而言，調(diào)動學生的學習興趣是提高課堂教學質(zhì)量的有效策略。小學生的思維特點是直觀化和形象化的，可是數(shù)學這門課程注重推理性和邏輯性，它的特點是理性化的，這就使得小學生的數(shù)學學習變得比較困難。而教師實施生活化的教學策略，能夠很好地將這一個問題解決，從而有利于學生學習數(shù)學知識，調(diào)動學生的學習興趣。將生活實踐跟數(shù)學知識有效地統(tǒng)一起來，一是能夠使得教材上的數(shù)學知識變得形象化和直觀化；二是能夠激發(fā)學生的好奇心理，以使學生體會到應用所學習的數(shù)學知識解決實際問題的滿足感，這有利于培養(yǎng)學生的學習興趣。2.提高學生主動探究的意識教師在數(shù)學教學的過程中堅持從生活當中來，再回歸到生活當中去，這是小學數(shù)學教學的要求。為此，教師應當有效地貫徹這種思想，有效地引導學生在實際生活當中發(fā)現(xiàn)一些數(shù)學問題，然后啟發(fā)學生應用所學對實際生活當中的問題進行解決。在整個過程當中，學生能夠體會到生活當中時時處處都存在著數(shù)學學問，因而有效地激發(fā)了學生主動探究的意識，促進了學生的全面發(fā)展，這也恰恰是小學數(shù)學新課改的目的。二、小學數(shù)學生活化教學的實施策略1.聯(lián)系實際生活，啟發(fā)學生探究數(shù)學規(guī)律實際生活和數(shù)學知識是緊密相連的。教師在小學數(shù)學教學的過程中，需要啟發(fā)學生探究實際生活和數(shù)學之間的關系，探究數(shù)學規(guī)律，這不但可以調(diào)動學生的探究興趣，而且也能夠增強學生的數(shù)學能力。比如，教師在講解加法意義的時候，設計了一個習題：小紅家里有4條黃狗，2條黑狗，請問一共有多少條狗？學生會迅速地回答是6條，教師再要求其他學生發(fā)表自身的觀點，從而啟發(fā)學生對加法的意義有一個明確的理解，最終也使學生學會了加法的規(guī)律性知識。再如，教師在講解乘法分配律的時候，先為學生呈現(xiàn)情境圖：小剛家蓋了兩個養(yǎng)雞舍，雞舍的長都是8米，寬分別是5米與7米，要在雞舍里面鋪上地面磚，請問小剛家需要買多少平方米的地面磚呢？學生在求解的過程中，發(fā)現(xiàn)了不同的計算方法。在這個前提條件下，教師再對乘法分配律進行歸納和概括，從而讓學生感受到了探究數(shù)學規(guī)律的技巧，體會了一種快樂感，也增強了學生的學習自信心。2.改革家庭作業(yè)的模式，注重作業(yè)的應用性和生活化在傳統(tǒng)意義上的小學數(shù)學教學中，不少教師為學生安排的作業(yè)不夠靈活，這難以提高學生的綜合素質(zhì)，也不利于培養(yǎng)學生的學習興趣。在新課改的理念指導下，教師需要進行改革，注重家庭作業(yè)的應用性和生活化，注重學生在作業(yè)完成過程中的實踐操作。比如，有的學生家長比較熱愛體育比賽類的節(jié)目，教師可以要求學生結(jié)合獎牌統(tǒng)計榜制作統(tǒng)計表；有的學生家長比較喜歡炒股，教師可以要求學生對股票的曲線統(tǒng)計圖進行細致的觀察；還有的家長在周末或者是節(jié)假日的時候喜歡逛超市，教師可以要求學生跟隨家長到超市對打折的事項進行了解。總之，數(shù)學知識源于生活，而又服務于實際生活，教師只有實施生活化的教學策略，才能夠使學生體會到數(shù)學知識的重大作用，從而培養(yǎng)學生的數(shù)學學習興趣，實現(xiàn)理想的教學效果?！局夤茉煊啊?、柱狀擴張：支氣管腔粗細不等，呈柱狀或杵狀2、囊狀擴張：支氣管末端呈大小不等的圓形陰影，如蜂窩狀或葡萄串樣。3、混合型擴張：表現(xiàn)為柱狀和囊狀擴張同時存在，病變多較廣泛。慢性支氣管炎概念：:氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢非特異炎癥特征:反復咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢過程患病率:人群患病率3.2%，>50歲者高達15%危害:可進展為阻塞肺氣腫和肺心病病因和發(fā)病機制尚未完全明確外因有吸煙、感染（病毒、細菌、支原體等）、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)等內(nèi)因包括呼吸道局部防御及免疫功能減低和植物神經(jīng)功能紊亂等臨床表現(xiàn)癥狀：慢起病、反復發(fā)作和病程較長1、咳嗽：慢、長期、反復2、咳痰：以白色粘痰為主，可有膿痰3、喘息：部分病人出現(xiàn)體征：早期無陽體征，并發(fā)感染時干濕啰音，并發(fā)肺氣腫時有相應體征實驗室和其他檢查胸部影像學檢查：診斷手段肺功能檢查：早期正常。有小氣道阻塞時可有最大呼氣流量—容積曲線在75%肺容量時呼氣流速下降。嚴重時有阻塞通氣功能障礙血常規(guī)檢查：有感染或過敏時有意義痰檢查：細菌培養(yǎng)有助于指導治療診斷標準典型癥狀加上一定時間（≥3月/年ⅹ2年）可以考慮診斷，但應除外其它慢肺部疾病（如肺結(jié)核、塵肺、支擴等）病程不足但有明確的肺部影像學表現(xiàn)或肺功能表現(xiàn)也可診斷3、X線表現(xiàn)：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種氣流受限為特征的疾病，且氣流受限不完全可逆，呈進行發(fā)展
慢支氣管炎與肺氣腫肺功能檢查呈氣流受限且不完全可逆可診斷為COPD
一些已知病因或具有特征病理表現(xiàn)的氣流受限疾病如囊肺纖維化、DPB（彌漫泛細支氣管炎）不屬于COPD
單純慢支氣管炎與肺氣腫如無氣流受限、或哮喘氣流受限可逆不是COPD慢性阻塞性肺疾病(COPD)病理生理早期∶小氣道(<2mm直徑)功能發(fā)生異常，大氣道功能(如FEV1、最大通氣量等)正常，常規(guī)肺功能檢查正常進一步發(fā)展通氣不足小氣道、大氣道阻塞，通氣功能下降，殘氣量增加通氣/血流比例失調(diào)彌散障礙通氣不足導致缺氧和二氧化碳潴留，通氣/血流比例失調(diào)，彌散障礙出現(xiàn)缺氧，出現(xiàn)呼吸衰竭臨床表現(xiàn)癥狀：1、痰、咳或/和喘2、逐漸加重的呼吸困難或胸悶、氣短體征：1、早期不明顯2、典型體征有桶狀胸、呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱或消失，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱、呼氣時間延長等臨床表現(xiàn)1．癥狀：(1)慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。(2)咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多；合并感染時痰量增多，常有膿性痰(3)氣短或呼吸困難：這是COPD的標志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。(4)喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關。(5)全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。輔助檢查肺功能測定：加重期患者，常難以滿意地完成肺功能檢查。FEV1/FVC<60%;MVV<預計值80%；RV增加；RV/TLC>40%。FEV1<1L可提示嚴重發(fā)作。動脈血氣分析：靜息狀態(tài)下在海平面呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg和(或)SaO2<90％，提示呼吸衰竭。如PaO2<50mmHg，PaCO2>70mmHg，pH<7.30提示病情危重。胸部X線：胸廓前后徑增大，肋骨水平，肋間隙增寬，膈肌低平，兩肺野透亮度增高，肺紋理變細、減少，心臟懸垂狹長。COPD病程分期：(一)急性加重期（AECOPD）短期內(nèi)出現(xiàn)咳、痰、喘或氣短加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴有發(fā)熱；

(二)穩(wěn)定期：患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

常見并發(fā)癥慢性呼吸衰竭慢性肺源性心臟病自發(fā)性氣胸鑒別診斷支氣管哮喘：可逆支氣管擴張癥：輕癥易混淆肺結(jié)核：影像學與痰菌檢查肺癌：痰中帶血時其它原因所致肺氣腫：如代償、老年肺氣腫肺部炎癥大葉性肺炎

(lobarpneumonia)

是急性肺部炎癥。致病菌：多為肺炎雙球菌。冬春季發(fā)病較多。多見于青壯年。

[病理]分為四期：一、充血期:肺泡壁毛細血管擴張、充血、肺泡內(nèi)漿液性滲出。二、紅色肝變期：肺泡內(nèi)有大量纖維蛋白及紅細胞等物滲出，肺組織實變，切面呈紅色肝樣。三、灰色肝變期：肺泡滲出物中紅細胞減少，大量白細胞代之，切面呈灰色。四、消散期：肺泡內(nèi)滲出物逐漸吸收，肺泡重新充氣。

由于抗菌素廣泛應用，典型的病理分期已不多見，以輕癥或不典型病例多見。[臨床表現(xiàn)]

臨床以寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、鐵色痰為特征。血白細胞總數(shù)和中性白細胞明顯增高。影像表現(xiàn)晚于臨床癥狀。[X線表現(xiàn)](一)充血期：常無明顯X線征象。1、僅有肺紋理增粗。2、病變區(qū)肺透過度略低。

(二)實變期：1、呈肺葉或肺段性實變陰影。2、密度均勻，肺紋不能顯示，內(nèi)可見支氣管氣象。3、靠葉間胸膜面邊緣清晰，其余邊緣模糊。4、實變部位肺體積略大或正常，無明顯縮小。5、下肺病變可有膈肌動度減弱或輕微升高。(三)消散期：病變陰影密度減低，不均勻，呈散在斑片狀。肺紋理增粗、模糊。吸收不全者可殘留纖維索條瘢痕或形成機化性肺炎。支氣管肺炎

(bronchopneumonia)

又稱小葉性肺炎。[致病菌]肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌。[好發(fā)年齡]幼兒、老年人、慢性病長期臥床者。[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱、咳嗽、泡沫粘痰。重者有呼吸困難或紫紺。

[病理]以細支氣管為中心的化膿性炎癥。1、細支氣管壁充血、水腫。2、肺間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤。3、肺小葉滲出和實變的混雜病變，可融合成大片。4、可有細支氣管阻塞性氣腫或肺不張。X線表現(xiàn)一、兩肺紋理增粗、模糊。二、顆粒狀、小斑片或斑點狀陰影兩下肺內(nèi)、中帶沿肺紋理分布可融合成大片狀病變密度不甚均勻邊緣模糊不清單個病灶中央部密度較高，可有小空洞—少見三、可有小葉性肺不張

但影像上與小葉性炎變難以區(qū)別。四、可有小葉性肺氣腫。五、可有肺門模糊、淋巴結(jié)腫大或少量胸腔積液。支氣管肺炎支原體肺炎

(mycoplasmalpneumonia)

由肺炎支原體引起。散發(fā)或小流行。占各種原因引起的肺炎的10%，占非細菌性肺炎的1/3以上。常于秋季發(fā)病。兒童和青年人居多。[病理]1、以間質(zhì)性炎癥為主：支氣管、細支氣管粘膜及其周圍肺泡間隔充血、水腫，多核炎細胞浸潤。2、侵及肺泡時引起漿液性滲出。[臨床表現(xiàn)]1、臨床癥狀多較輕，可有低熱、疲乏、胸悶、頭痛。2、病后2～3周血冷凝集試驗比值高。[X線表現(xiàn)]一、肺紋理增粗、模糊，與網(wǎng)狀陰影并。二、單灶、多灶性密度較淡斑片狀陰影：呈肺段性分布多見于下肺三、可表現(xiàn)為扇形陰影：自肺門向肺野外圍伸展外緣逐漸變淡占一個肺葉的支原體肺炎少見四、常在1～2周內(nèi)吸收，也可達4周左右。五、本病需與細菌性肺炎、病毒性肺炎、過敏性肺炎、浸潤型結(jié)核相鑒別。支原體肺炎

間質(zhì)性肺炎

(interstitialpneumonia)

由細菌或病毒感染所引起。

小兒較成人多見。

常繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病。[病理]1、炎癥主要累及細小支氣管壁、周圍組織及肺泡壁。2、為漿液性滲出及炎細胞浸潤，引起細小支氣管的不同程度狹窄或梗阻，出現(xiàn)肺不張或肺氣腫。[臨床表現(xiàn)]癥狀比較輕，主要有發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺等。但體征較少。[X線表現(xiàn)]病變較廣泛，常累及兩肺門區(qū)及中下肺野一、肺紋理增粗、模糊，并交織呈網(wǎng)狀，可伴有小點狀陰影。二、肺門結(jié)構模糊，密度增高，輕度增大三、彌漫性肺氣腫或肺不張表現(xiàn):細小支氣管阻塞四、消散慢，慢性者可致間質(zhì)纖維化。支氣管哮喘（bronchialasthma）

定義：支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢炎癥疾患。這種慢炎癥導致氣道高反應的增加，并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解哮喘的炎癥學說
老觀念--痙攣學說反復解痙治療
新進展--炎癥學說發(fā)作期：快速緩解氣道痙攣+抗炎緩解期：長期抗炎治療，控制發(fā)作哮喘的本質(zhì)--此“炎”非彼“炎”InflammationInfection非特異變應炎癥特異炎癥：嗜酸粒細胞浸潤為主紅，腫，痛，熱中粒細胞浸潤為主吸入糖皮質(zhì)激素為主的抗炎治療抗生素為主的抗感染治療病因和發(fā)病機制一、病因遺傳遺傳遺傳遺傳哮喘患兒雙親存在氣道反應增高，親屬患病率高環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素吸入物∶塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、SO2感染∶如病毒、細菌、寄生蟲等食物∶如魚、蝦蟹、蛋、牛奶藥物∶心得安、阿司匹林氣候變化、運動二、發(fā)病機制發(fā)病機制不完全清楚多認為哮喘與變態(tài)反應、氣道炎癥、氣道反應增高及神經(jīng)等因素相互作用有關速發(fā)哮喘反應(immediateasthmaticreaction，IAR)15～30分鐘達到高峰，2小時后逐漸恢復正常遲發(fā)哮喘反應(lateasthmaticreaction,LAT)數(shù)10小時后方始發(fā)作哮喘，持續(xù)時間長，可達數(shù)天臨床表現(xiàn)一、癥狀?反復發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽?常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇?可自行或經(jīng)治療緩解，緩解后如同常人?咳嗽變應哮喘患者可無喘息二、體檢廣泛呼氣哮鳴音呼氣音延長輕度或非常嚴重時可不出現(xiàn)診斷標準1.反復發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理化學剌激、病毒感染、運動等有關2.可聞哮鳴音3.上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解4.癥狀不典型者(如無明顯喘息和體征)至少應有下列三項中的一項陽∶（1）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽；（2）支氣管舒張試驗陽；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20％5.除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽符合1～4條或4、5條者，可診斷鑒別診斷一、心源哮喘二、喘息慢支氣管炎三、支氣管肺癌四、變態(tài)反應肺浸潤肺結(jié)核

結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢傳染病，耐藥菌的出現(xiàn)及擴展、HIV、控制規(guī)劃的不完善導致全球結(jié)核病疫情明顯上升發(fā)病機制遲發(fā)型(Ⅳ型變態(tài)反應)1.型是由特異致敏效應T細胞介導的。此型反應局部炎癥變化出現(xiàn)緩慢，接觸抗原24～48h后才出現(xiàn)高峰反應