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)輸尿管鏡下鈥激光碎石術護理查房行得)基本資料:患者男性,77歲,因腰部疼痛、肉眼血尿入院,查T372℃,P:90次/分,R:20次分,BP:14086mmHg行相關檢查后診斷為:輸尿管下段結石)略筒介◆鈥激光的應用,使泌尿系結石的治療邁上了一個新臺階。鈥激光波長21pm,脈沖式激光,是目前眾多外科手術用激光中最新的一種。產生的能量可使光纖末端與結石之間的水汽化;)◆形成微小的空泡,并將能量傳至結石,使結石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量,減少了對周圍組織的損傷。◆同時鈥激光對人體組織的穿透深度很淺,僅為038mm。因此在碎石時可以到對周圍組織損傷最小,安全性極高。輸尿管的解剖與生理輸尿管是一對扁而細長的肌性器官,左右各一個,起自腎盂末端,終于膀胱,長約20-30cm兩側輸尿管長度大致相等。輸尿管的直徑粗細不均,平均直徑為05~1cm輸尿管全長可分為腹部、盆部和壁內部。管主要作用,是將腎臟所排泄的尿液引入膀胱。輸送家汝量是濾過壓及腎盂,輸尿管平滑肌收縮的作用。)手術體位,麻醉方式麻醉(1)常用腰麻或連硬外麻醉(2)上述麻醉效果不好或不適合采用上述麻醉,可以考慮全身麻醉。體位常用截石位,雙下肢盡量下垂,使輸尿管口與尿道外口處在同一直線上。)輸尿管全長口徑粗細不一,有明顯的生理性狹窄和膨大。共存在三個明顯的狹窄部①上狹窄部在腎盂輸尿管連接部,又名為上狹。②中狹窄部位于骨盆上口輸尿管跨過髂血管處,又名為中狹。③下狹窄部在輸尿管膀胱壁內部,又名為壁內狹,是輸尿管腎首數窄部往往是留處原管養(yǎng)收2輸尿管鈥激光在泌尿外科的適應癥上尿路下尿路◆結石治療◆尿道狹窄切開◆腎盂輸尿管連接部狹◆膀胱結石粉碎窄切開◆膀胱腫瘤切除◆上尿路腫瘤切除◆輸尿管口膨出切除◆止血◆前列腺切除管息肉切除◆經尿道前列腺切開俠窄禁忌癥◆全身性出血性疾病未控制、重要器官患有嚴重疾病不適合手術和傳染性疾病活動期的患者;◆結石遠端輸尿管狹窄,無法用輸尿管鏡同時解決◆尿道狹窄擴張不成功◆患有泌尿系統急性感染性疾病,需先行控制◆身體嚴重畸形,不能擺截石位,患有前列腺增生,法觀察到輸尿管口,可以考慮用軟性輸尿管月經期手術物品準備前列腺電切包、雙J管(F6)、輸尿管導管(F4)、8號小紅導尿管(男病人

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