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文檔簡介

血氣分析與臨床血氣分析目的ˉ①診斷呼吸衰竭,并明確其類型和程度。一臨床土還可通過觀察吸氧后的PaO2改變,鑒別肺換氣功能障礙的原因是彌散功能障礙或動一靜脈分流。②酸堿失衡的診斷和分型⑧③指導(dǎo)治療。如氧療和機械通氣指征,氧療和機械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié),計算補充酸或堿劑的量④判斷治療效果。⑤判斷病人的預(yù)后。如何看血氣分析?通過血氣分析:我們可知道肺泡通氣、氧合功能和酸堿平衡。臨床實踐中理解這三個生理過程的四個方程式1、PaCO方程式肺泡氣體交換PaCO2=VCO2*0.863/VA(方程式1)2、肺泡氣方程式氧合PAO2=PO21,2(PaCO2)(方程式2)3、氧含量方程式氧合ca2-hb(g/dl)×1.4×sa02+Pa02(mmHg)×0.0031(方程式3)4、Henderson-Hasselbalch酸堿平衡PH=6.1+.logICO3/0.03(PaCO2)(方程式4)肺泡PaCO2方程式PaCO,=VCO20.863/VAVCO2=每分鐘二氧化碳產(chǎn)生量(方程式1)肺泡PaCO2方程式可以反映肺泡的通氣狀況PaCO2,mmHg血中狀況肺泡通氣>45高碳酸血癥通氣不足35-45正常血碳酸通氣正常35低碳酸血癥通氣過度注意決定病人肺泡通氣狀態(tài)唯一的數(shù)值時Paco2Paco2升高對患者的危害PaCO2和臨床表現(xiàn)之間不存在可預(yù)測的聯(lián)系嚴(yán)重呼吸困然的患者可能存在PaCO2增高、正?；蚪档?。臨床上不伴有明顯呼吸困然的患者也可能存在PaCO2增高、正常或降低。但PaCO2升高對患者的危害主要有:1、PaCO2增高可以降低PAO2(方程式2)2、PaCO2增高可以降低PH(方程式4)3、PaCO2基線越高,隨肺泡通氣(VA)降低,PaCO2的升高就越厲害。PaCO2=VCO2*0.863/A(方程式1)PAO2=PiO21.2(PaCO2)(方程式2)PH=6.1+logHCO3/0.03(PacO2(方程式4)二、PaO2、PAO2和肺泡氣體方程(方程式2)Pao2是一個測量值,但單純的Pao2并不能反映肺部病情嚴(yán)重程度,其高值由平均肺泡Po2(PAO2)來決定肺泡氣氧分壓(PAO2=FiO2(PB-47)1.2(PaCO2)肺泡氣動脈血氧分壓差(A-a梯度)=PAO2PaO2=P(A-a)O2肺泡氣動脈血氧分壓差(A-a梯度)=P(Aa)o2

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