陽性強(qiáng)化法、代幣法第七章6/7/2023陽性強(qiáng)化法：行為的改變是依據(jù)行為后果而定的，矯正減少不良行為，訓(xùn)練與建立某種良好行為正強(qiáng)化：當(dāng)兒童出現(xiàn)所期望的心理與目標(biāo)行為目標(biāo)行為——獎勵（強(qiáng)化）漠視和淡化不好的行為6/7/20231、明確治療的目標(biāo)：增加、減少什么行為？2、監(jiān)控原有行為3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果4、實(shí)施強(qiáng)化5、追蹤評估6/7/2023強(qiáng)化物分類1、消費(fèi)性：糖果、飲料等一次性消費(fèi)物品。2、活動性：看電視、過生日、郊游等活動。3、操作性：如涂顏色、跳繩、游戲等。4、擁有性：指在一段時(shí)間內(nèi)孩子擁有享受的東西（如穿自己喜歡的衣服、有屬于自己的小紅旗、玩具等“私有財(cái)產(chǎn)”）。5、社會性：指孩子喜歡接受的語言刺激或身體刺激（如贊揚(yáng)、點(diǎn)頭、微笑）。6/7/2023程序：第一步：明確治療的目標(biāo)：

治療者和來訪者希望改變的行為。（幼兒8：00準(zhǔn)時(shí)起床，拖延5分鐘）正向、單一、具體

靶目標(biāo)越具體越好:可觀察、可評價(jià)、可控制6/7/2023第二步：監(jiān)控原有不良行為原有行為的基線水平,該行為發(fā)生的頻度、程度和后果;是什么強(qiáng)化原有行為？

1）記錄這一行為發(fā)生的頻度、程度；每天2）每天發(fā)生的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間；持續(xù)十分鐘

3）引起其它人的注意？圍觀？其它小孩的贊賞？全家齊上陣6/7/2023第三步：設(shè)計(jì)干預(yù)方案、明確陽性強(qiáng)化物：可調(diào)整

旁人不予理睬，給以忽視準(zhǔn)時(shí)起床才給予關(guān)心、獎勵強(qiáng)化，

6/7/2023第四步：實(shí)施強(qiáng)化出現(xiàn)——強(qiáng)化、可行、漸進(jìn)物質(zhì)性——社會性持續(xù)——間歇性（1）規(guī)定哪種行為應(yīng)該獎勵。（2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給獎勵給予說明

6/7/2023第五步：追蹤評估周期性評估、干預(yù)方法應(yīng)用到其他地方改變不適行為、建立良好行為6/7/2023咨詢案例

“減肥計(jì)劃”：1.4m,53歲第一步:目標(biāo)選擇一年內(nèi)減少40斤,達(dá)到115斤.第二步:對原有行為監(jiān)測

1、測基礎(chǔ)體重:155斤.第三步：明確強(qiáng)化物、設(shè)計(jì)方案并制定工作計(jì)劃A方案：1、營養(yǎng)安排:吃低熱量、低鹽食物；2、每天訓(xùn)練二次，每次一小時(shí)。3、行為記錄:每天測一次體重,記錄每天進(jìn)食、鍛煉情況，做得好給予表揚(yáng)。

6/7/2023B做法（可行性）：1、睡前把第二天午餐放冰箱、2、看電視、工作時(shí)放胡蘿卜、芹菜以便可以隨時(shí)吃3、每天7:00跳舞鍛煉、準(zhǔn)備運(yùn)動鞋，下班鍛煉跑步。4、中餐吃自己的事物

6/7/2023

第四步:實(shí)施強(qiáng)化：1、每個(gè)月減輕6斤以上，丈夫500元獎勵。2、有胡蘿卜、芹菜才可看電視3、每次有鍛煉跑步才可洗熱水澡。4、中餐吃自己的食物：同事表揚(yáng)5、丈夫表揚(yáng)我按計(jì)劃行事，減了40斤，丈夫給我2萬元，出國游。6/7/2023第五步:結(jié)果鞏固（追蹤評估）1、如果每周沒有達(dá)到1斤，與咨詢師重新討論計(jì)劃，必要時(shí)做出修改。2、體重達(dá)到115斤后，對體重記錄，如果反彈到125斤重新上述計(jì)劃6/7/2023注意事項(xiàng)目標(biāo)要單一、具體強(qiáng)化物：喜歡、需求的“獎賞”要適時(shí)、適當(dāng)強(qiáng)化由物質(zhì)獎勵到精神獎勵，最終撤銷陽性強(qiáng)化法與賞罰法不同6/7/2023代幣法6/7/2023定義代幣法：最廣泛、獎勵——期望行為、懲罰——不良行為目的：增加個(gè)體期望行為，減少不良行為。思考：幼兒園常用代幣有哪些？如果是你，你需要哪些代幣目標(biāo)物正文頁6/7/2023定義期望行為、代幣、后援強(qiáng)化物代幣是一種次級強(qiáng)化物，沒有什么價(jià)值，后援強(qiáng)化物真正的刺激物。代幣“錢幣”：換取獎勵物品或所感興趣的活動代幣起著強(qiáng)化作用6/7/2023原則

1、有明確的目標(biāo)行為：改進(jìn)的行為是什么？2、代幣：簡單、易行（彩色紙、代價(jià)卷、印花、五角星等都可以用作代幣）。3、后援強(qiáng)化物：可換取到游戲、零食等。4、標(biāo)價(jià)：建立兌換的規(guī)則，匯率正文頁6/7/2023基本構(gòu)成6/7/2023正文頁6/7/2023正文頁6/7/2023正文頁6/7/2023實(shí)施代幣治療正文頁一、確定目標(biāo)行為：親社會行為二、確定代幣項(xiàng)目：用卡片計(jì)分，便于攜帶6/7/2023實(shí)施代幣治療三、確定后援強(qiáng)化物正文頁6/7/2023四、確定適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化計(jì)劃五、建立代幣的兌換率：

上一頁不宜過高或過低六、建立兌換代幣的時(shí)間和地點(diǎn)：提前計(jì)劃好6/7/2023實(shí)施代幣治療

七、決定是否采用反應(yīng)代價(jià)非期望行為？將失去的代幣數(shù)量？正文頁6/7/2023

案例：梓豪是小學(xué)三年級的學(xué)生，有個(gè)不好的習(xí)慣；寫作業(yè)拖拖拉拉。同樣作業(yè)鄰居明明是快則半小時(shí)、慢則一小時(shí)的功課，他每天都能寫3小時(shí)以上。寫作業(yè)時(shí)不專心，往往寫幾分鐘就起來東走西走，每小時(shí)至少五六次以上。就這樣，一小時(shí)的時(shí)間差不多一半用在了閑逛上面。怎么辦？案例一6/7/2023步驟1、必須有明確的目標(biāo)行為2、代幣：期望目的、獲得。3、支持代幣的后援強(qiáng)化物4、標(biāo)價(jià)：建立兌換的規(guī)則5、兌換的時(shí)間、地點(diǎn)正文頁6/7/2023案例二含含，四年級孩子，獨(dú)生子，孩子反復(fù)聽寫之后仍然容易寫錯(cuò)字，不愛寫字、不愛看書、不愛做作業(yè)。孩子平時(shí)喜歡看電視、吃零食、愛玩電腦、愛逛街。怎么辦？6/7/2023案例三孩子3歲，幼兒園小班，愛哭，每次來幼兒園都要哭很長時(shí)間，還愛發(fā)脾氣，吃飯很慢，平時(shí)在幼兒園喜歡玩橡皮泥、玩折紙游戲、喜歡老師抱抱。6/7/2023

第八章設(shè)定咨詢方案6/7/2023一、商定咨詢目標(biāo)前期工作

1.全面深入地了解求助者，圍繞7個(gè)W搜集資料who（求助者是誰）——最重要what（發(fā)生了什么事）when（什么時(shí)候發(fā)生的）where（在哪里發(fā)生的）why（事情發(fā)生的原因是什么）how（事情是怎樣演變的）which（事情與哪些人相關(guān)）6/7/2023②進(jìn)一步了解問題的來龍去脈352.深入了解求助者①明確求助者想要解決的問題③通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法④深入討論求助者問題的深層原因主動訴說的求助者—積極尋找關(guān)鍵點(diǎn)沉默寡言的求助者—主動啟發(fā)東拉西扯的求助者—及時(shí)把握談話方向沒有中心的求助者—提醒歸納莫名其妙的煩躁—疏理情緒對自己問題不清楚的求助者—多澄清，突出重點(diǎn)問題6/7/2023二、咨詢目標(biāo)特征咨詢目標(biāo)含義：求助者、咨詢師雙方共同要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。來源：咨詢師與求助者共同商定有效咨詢目標(biāo)的特征：屬于心理學(xué)范疇；積極的；具體或量化的；可行的；可評估的；雙方接受的；多層次統(tǒng)一的(必須記住)咨詢目標(biāo)確定后，經(jīng)雙方商定也可以進(jìn)行修改，以求助者的目標(biāo)為主6/7/202337有效咨詢目標(biāo)的基本要素（記憶）

具體可行積極可以評估屬于心理學(xué)范疇雙方可接受多層次統(tǒng)一6/7/2023咨詢目標(biāo)的整合處理準(zhǔn)則：從大目標(biāo)（終極目標(biāo)或遠(yuǎn)期目標(biāo)）著眼，從小目標(biāo)（具體目標(biāo)或近期目標(biāo)）著手。6/7/2023注意事項(xiàng)：1.求助者不能提供有效的目標(biāo)3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)2.避免對咨詢目標(biāo)存在以下錯(cuò)誤觀念：1、咨詢中持完全中立2、咨詢中灌輸價(jià)值觀3、把求助者的快樂滿足作為咨詢目標(biāo)4、把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)（理解并記憶）6/7/2023三、如何商定咨詢目標(biāo)不同學(xué)派的咨詢目標(biāo)人本主義學(xué)派自我實(shí)現(xiàn)行為主義學(xué)派建立新行為，消除適應(yīng)不良的行為精神分析學(xué)派將潛意識意識化完形學(xué)派幫助求助者覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)理性情緒學(xué)派過理性的生活交互分析學(xué)派成為自主性的人現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為等6/7/20231.劃分咨詢階段：

鞏固階段

診斷階段：

咨詢階段包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷：建立咨詢關(guān)系、收集資料、澄清問題這是心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是，調(diào)整求助動機(jī)，商定咨詢目標(biāo)，制定、實(shí)施方案等。確定目標(biāo)、制定方案、實(shí)施行動

這是心理咨詢的總結(jié)、提高階段。檢查反饋、結(jié)束鞏固6/7/20232.制定咨詢方案：

咨詢方案的內(nèi)容1.咨詢目標(biāo)近期目標(biāo)：調(diào)節(jié)情緒；改變認(rèn)知；遠(yuǎn)期目標(biāo)：促進(jìn)心理健康和人格完善2.咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程掌握放松療法、陽性強(qiáng)化法和合理情緒療法3.咨詢的效果及評價(jià)手段略4.雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)P83（記憶）5.次數(shù)與時(shí)間一般每周1～2次，每次60分鐘左右6.咨詢費(fèi)用按國家規(guī)定7.其他問題和有關(guān)說明一般不商定咨詢地點(diǎn)6/7/2023心理咨詢目標(biāo)心理學(xué)具體積極可量化的6/7/2023求助者家庭條件優(yōu)越，從小父母寵愛有加，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，一直都很順利。半年前留學(xué)回國工作，明顯不適應(yīng)國內(nèi)的環(huán)境。工作條件與設(shè)想的落差很大，生活上也處處不盡如意，感到很失落，壓力也很大。覺得單位人際關(guān)系復(fù)雜，與同事之間交往很少，不愿參加單位活動。整日悶悶不樂、沒精打采。為工作上的事經(jīng)常對家人發(fā)脾氣。與女朋友為小事發(fā)生爭執(zhí)，后來發(fā)展到幾乎天天吵架，女友不堪忍受便向提出分手。而后他更加消沉，晚上失眠，白天頭暈頭痛，飲酒明顯增加，每晚都在酒吧泡到半夜。6/7/2023他覺得自己一事無成，所有的夢想都成了泡影，這輩子完了。家人不忍心看他就此沉淪，送他來求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者父母均為大學(xué)教授，很忙，與求助者交流很少。求助者是獨(dú)生子，內(nèi)向，不善言談。6/7/2023病程： 半年痛苦程度（心理情況） 認(rèn)知 這輩子完了情緒情感 失落、壓力大、悶悶不樂、無精打采、發(fā)脾氣意志行為 飲酒增加人格 獨(dú)生子、內(nèi)向、不善言談痛苦程度（身體狀況）： 失眠、頭暈、頭痛、社會功能受損：社會工作與社會交往 不愿參加單位活動、分手（中度）泛化 工作到家人、女友6/7/2023案例2一般資料：求助者，女性，39歲，公司主管。案例介紹：求助者半年前在某小區(qū)購得一處二手房，她對房子的地段、質(zhì)量、價(jià)位等都很滿意。裝修后搬進(jìn)去不久，偶然聽說原房主的妻子因抑郁癥在這房子里自殺了，所以房主才以低價(jià)賣房。求助者很氣憤，多次找到原房主，要求退房，但因早已辦理完房屋買賣手續(xù)，原房主堅(jiān)稱與自己沒有關(guān)系了。求助者把原房主告上了法庭，但法院判決該房屋的買賣合法。6/7/2023求助者非常氣憤，但也沒有辦法，只好賣房。但別人一聽說這房子里死過人，就都不買了。求助者知道死人的事后，就從房子搬出來了?？粗约貉b修好的房子不能住，賣又賣不掉，非常煩，吃不下，睡不著，無心思干其他事，總覺得胸口堵得慌。求助者就像變了一個(gè)人，郁郁寡歡，不愛出門，不愿與他人來往，明顯消瘦。工作也受到了影響，還被總經(jīng)理批評了幾次。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者辦事認(rèn)真仔細(xì)，夫妻關(guān)系及人際關(guān)系良好，工作勤奮，家庭條件較好。問題發(fā)生后，丈夫、朋友都勸他，但沒什么效果。6/7/2023病程： 半年痛苦程度（心理情況） 認(rèn)知 情緒情感 氣憤、煩、郁郁寡歡意志行為 人格 認(rèn)真、仔細(xì)、勤奮痛苦程度（身體狀況）： 吃不下、睡不著、心慌、消瘦社會功能受損：社會工作與社會交往 無心思干任何事、不愛出門、不愿交往、工作受影響泛化 泛化：房子——工作、交往6/7/2023案例3求助者，女性，32歲，大學(xué)教師。案例介紹：求助者聰明漂亮，科研能力強(qiáng)，工作勤奮，人際關(guān)系好，深受領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。求助者與丈夫是大學(xué)同學(xué)，夫妻感情融洽。一年前，求助者生下女兒，求助者的母親前來照顧，一家其樂融融。半年前，在單位的職稱評定過程中，求助者因生孩子休產(chǎn)假，導(dǎo)致其與同事相比，在工作量和科研成果方面沒有優(yōu)勢，而未評上副教授職稱。這件事讓求助者覺得自己的能力和努力沒有得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的肯定，心里很不是滋味。6/7/2023近三個(gè)月來，求助者心里煩躁、看什么都不順眼，認(rèn)為丈夫不理解她，經(jīng)常和丈夫吵架，對母親亂發(fā)脾氣，亂扔家里的東西，甚至對女兒也疏于照顧。求助者以前經(jīng)常召集同學(xué)聚會，現(xiàn)在卻常找各種理由回避聚會，工作效率也明顯降低。

6/7/2023求助者因最近出現(xiàn)胸悶、頭暈、食欲下降、全身乏力、入睡困難等癥狀，而主動前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，個(gè)性好強(qiáng)，追求完美。6/7/2023病程：三個(gè)月誘因未評上職稱痛苦程度（心理情況）

認(rèn)知丈夫不理解自己情緒情