人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)第一頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)1．熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。2．掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點(diǎn)。3．熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點(diǎn)及開(kāi)口位置。4．了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。第二頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡第六章泌尿系urinarysystem腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成生成尿輸送尿儲(chǔ)存尿排出尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定第三頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二第一節(jié)腎一、腎的形態(tài)二、腎的位置三、腎的被膜四、腎的構(gòu)造五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)第四頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、腎的形態(tài)外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門(mén)上端下端蠶豆形紅褐軟光滑第五頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎A腎V腎盂NL左長(zhǎng)右短出入腎門(mén)的結(jié)構(gòu)組成腎蒂由前向后:腎V腎A腎盂上下第六頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形第七頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門(mén)平第一腰椎左腎右腎5cm上端下端第八頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二12肋斜過(guò)左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)為腎門(mén)在腰區(qū)的體表投影，稱(chēng)腎區(qū)第九頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎的被膜第十頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎前筋膜腎后筋膜第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、剖面結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭15～20腎竇腎小盞腎大盞腎盂接輸尿管AVNL腎門(mén)向內(nèi)凹陷形成的腔稱(chēng)7~82~3乳頭孔第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、腎的組織結(jié)構(gòu)

腎單位nephron

腎小體（皮質(zhì)迷路）renalcorpuscle

血管球腎小囊

腎小管renaltubule

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線(xiàn)、腎錐體）

泌尿小管球旁復(fù)合體第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎小體第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎小體第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎小體毛細(xì)血管袢第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二血管球毛細(xì)血管第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二足細(xì)胞第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎小體結(jié)構(gòu)

血管球毛細(xì)血管袢（有孔）血管系膜血管系膜細(xì)胞系膜基質(zhì)腎小囊壁層：?jiǎn)伪饽I小囊腔：含濾液臟層：足細(xì)胞（突起、裂孔、裂孔膜）輸入小動(dòng)脈輸出小動(dòng)脈第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二濾過(guò)膜（濾過(guò)屏障）

（血-尿屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿）

有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜影響濾過(guò)的因素

分子量電荷第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎小體濾過(guò)膜第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎的組織結(jié)構(gòu)

腎小管

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二近端小管結(jié)構(gòu):LM--立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、刷狀緣、基底縱紋EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突功能：重吸收-糖、氨基酸、維生素、80%水、鹽分泌-銨、馬尿酸、肌酐、藥物第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二近曲小管和遠(yuǎn)曲小管第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)LM立方、色淺、核近腔、無(wú)刷狀緣EM微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶功能鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、重吸收水、分泌銨第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二細(xì)段與遠(yuǎn)直小管第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二集合管結(jié)構(gòu)LM立方上皮弓形集合管直集合管柱狀上皮乳頭管EM緊密連接多、微絨毛少、線(xiàn)粒體少功能吸收水、99%水重吸收1%終尿（1-2升/天）第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二遠(yuǎn)直小管和集合管第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化，為鈉離子感受器球外系膜細(xì)胞：縫隙連接，傳遞信息功能：①調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡②產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子組成第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二球旁復(fù)合體第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二致密斑第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎血液循環(huán)的特點(diǎn)：

1．腎血流量大。2．兩套毛細(xì)血管網(wǎng)。3．入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，利于濾過(guò)。4．直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二腎血液循環(huán)歌訣

腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)；

入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難；

兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二節(jié)輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形態(tài)(一)腹段(二)盆段(三)壁內(nèi)段第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二1、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側(cè)越過(guò)髂總A末端右側(cè)越過(guò)髂外A起始處第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方與其交叉沿盆側(cè)壁向下2.盆段交叉第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開(kāi)口于膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達(dá)膀胱底后輸尿管口第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L20～30cmd=5～7mm二、形態(tài)第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三節(jié)膀胱(urinarybladder)一、膀胱的形態(tài)三、膀胱的位置二、膀胱壁的構(gòu)造四、膀胱的毗鄰第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時(shí)第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二粘膜皺襞二、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線(xiàn)有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口周?chē)鷥奢斈蚬芸谥g連有橫行皺襞稱(chēng)輸尿管間襞兩輸尿管口與膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口輸尿管口在膀胱底內(nèi)面有第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二成人空虛時(shí)居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前壁不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣三、位置充盈時(shí)向上擴(kuò)大入腹腔腹膜向上推移第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)，編輯于2023年，星期二前方鄰恥骨聯(lián)合女鄰尿生殖隔后方女鄰子宮陰道四