過敏性休克搶救與護理課件、過敏性休克概念是由于一般對人體無害的特異性過敏原作用于過敏病人,導(dǎo)致以急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。常伴有喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等征象喉頭水腫和低血壓是致死的主要原因。如不緊急處理,常導(dǎo)致死亡。、常見病因與病理引起過敏性休克的病因或誘因變化多端,以藥物與生物制品常見,其中最常見者為青霉素類、頭孢菌素類、局部麻醉藥物、含碘造影劑等;異種蛋白:異體血清、抗蛇毒血清、破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)類毒素、血制品;昆蟲蟄傷以及花粉、油漆、天然橡膠和食物等。、臨床表現(xiàn)●在作青霉素皮試后,或注射藥物過程中及注射后,均可出現(xiàn)休克。有時呈閃電式,即發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)。有的在半小時后發(fā)生,也有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。有兩大特點:一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到(80/50mmHg)以下,病人出現(xiàn)意識障礙,輕則朦朧,重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時,常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。、臨床表現(xiàn)◆皮膚粘膜癥狀:往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚潮紅、瘙癢泛的蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫;還出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞呼吸道阻塞癥狀:是最多見的表現(xiàn),也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和支氣管痙攣,患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋紫紺、以致因室息而死亡◆心血管系統(tǒng):血壓下降(低于80/60mmHg);心慌心悸;脈速而弱;肢端冷紫;蒼白出汗等?！羯窠?jīng)系統(tǒng):頭暈,煩躁,意識障礙至昏迷,惡心嘔吐◆其他:少數(shù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大小便失禁等四、診斷依據(jù)●有明確用藥史或接觸變應(yīng)原史臨床表現(xiàn)是一臨床診斷,治療前沒有實驗室檢查以幫助確診既往史→有利于我們及時、準確判斷過敏性休克的別的斷多發(fā)生在注射后,但此類病人無瘙癢及皮疹,昏厥經(jīng)平臥迷走性暈厥后好轉(zhuǎn)。雖血壓偏低,心率緩慢但多為一過性,可以很快恢復(fù),一般不會出現(xiàn)循環(huán)障礙和器官損害多發(fā)生于饑餓或勞累之后,女性多見,經(jīng)過休息、平臥或飲糖水或靜注葡萄糖可以緩解,既往可有類似發(fā)作史血管性水腫是一種遺傳疾病,患者可在一些非特異性因素如創(chuàng)傷、感染等刺激下發(fā)病,但本病起病緩慢,多有家庭史或自動發(fā)作史,通常無血壓下降及蕁麻疹搶救分三階段●第一階段:醫(yī)生沒到達現(xiàn)場前●第二階段:醫(yī)生到達現(xiàn)場后●第三階段:患者病情穩(wěn)定后的去向醫(yī)生到達前就地搶救體位,松解領(lǐng)褲扣帶●呼救(醫(yī)、護、其它)暢通氣道(意識喪失者頭側(cè)位;清除氣道分泌物)給氧(流量4-6L分、血氧飽和度)●建立靜脈通道監(jiān)測生命體征(心電監(jiān)護)醫(yī)生到達前(休克發(fā)生在藥物注射過程中)●立即停止注射藥物●輸液過程中若發(fā)生過敏性休克后,千萬不要馬上拔出