區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與數(shù)據(jù)中心建設(shè)第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二依據(jù)衛(wèi)生部：《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》2009.5衛(wèi)生部：《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》2009.12衛(wèi)生部：《基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)規(guī)范（征求意見稿）》2012.2.29江蘇省衛(wèi)生廳：《關(guān)于推進(jìn)我省區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的指導(dǎo)意見》2011.2.第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二目錄區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的綱領(lǐng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的幾個(gè)基本概念區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的愿景與基本任務(wù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與數(shù)據(jù)中心建設(shè)的關(guān)系第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二目錄區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的綱領(lǐng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的幾個(gè)基本概念區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的愿景與基本任務(wù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與數(shù)據(jù)中心建設(shè)的關(guān)系第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的綱領(lǐng)——綱舉目張1、基于健康檔案2、基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)交換、信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同的解決方案3、平臺用戶及其基本需求4、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的戰(zhàn)略地位5、健康檔案的信息架構(gòu)6、系統(tǒng)架構(gòu)與技術(shù)架構(gòu)第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二1、基于健康檔案基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（泛指市、縣級平臺，以下簡稱“區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”）：以區(qū)域內(nèi)健康檔案信息的采集、存儲為基礎(chǔ)，能夠自動(dòng)產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作基本任務(wù)，為區(qū)域內(nèi)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)提供支撐的衛(wèi)生信息平臺?；诮】禉n案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺主要以服務(wù)居民為中心，兼顧衛(wèi)生管理和輔助決策的需要。（區(qū)別于省級以上的衛(wèi)生綜合管理信息平臺）怎么理解“基于”——基礎(chǔ)、核心、建設(shè)重點(diǎn)、著眼點(diǎn)、落腳點(diǎn)、建設(shè)目標(biāo)、終極目標(biāo)……第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二2、基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)交換、信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同的解決方案基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)：大量正在運(yùn)行和使用的衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)，典型的有醫(yī)院信息系統(tǒng)；基層（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)；公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。目前處于信息孤島和信息煙囪狀態(tài)的區(qū)域內(nèi)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，以居民電子健康檔案為載體，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。接口與平臺技術(shù)第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二3、平臺用戶及其基本需求居民個(gè)人：主要關(guān)注如何獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；如何獲得連續(xù)的健康信息、全程的健康管理服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何開展有針對性的健康服務(wù)、系統(tǒng)性的健康管理。公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注如何加強(qiáng)疾病管理、衛(wèi)生管理、應(yīng)急管理、健康教育。衛(wèi)生行政部門：主要關(guān)注如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化績效考核、提高監(jiān)管能力、化解疾病風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)部門：如保險(xiǎn)、藥監(jiān)、計(jì)生、公安、民政等部門，主要關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)管理、業(yè)務(wù)協(xié)同。注意：因時(shí)因地的用戶需求分析——在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)做正確的事情。第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二4、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的戰(zhàn)略地位健康檔案建立、管理和運(yùn)行維護(hù)的基本功能單元

沒有基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)就沒有居民電子健康檔案沒有居民電子健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺就失去存在的價(jià)值承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行

建機(jī)制、強(qiáng)基層、?；镜呐e措之一第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二5、健康檔案的信息架構(gòu)

居民電子健康檔案信息客觀上來源于眾多醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，只有將這些分散在不同地點(diǎn)、以不同形式表示和存儲的數(shù)據(jù)信息通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)匯集和交換，才能形成統(tǒng)一和完整的居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息共享。制定居民健康檔案信息架構(gòu)，就是為了讓區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)者，依照統(tǒng)一的建模方法和技術(shù)路線，把分散的、不一致的信息資源，規(guī)范和整合為一個(gè)完整的邏輯主體。信息架構(gòu)是基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的核心

第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二信息架構(gòu)模型第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二信息架構(gòu)的內(nèi)容信息架構(gòu)組成包括數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)存儲模式與數(shù)據(jù)管理三個(gè)部分。數(shù)據(jù)模型是對衛(wèi)生領(lǐng)域各種活動(dòng)所產(chǎn)生和使用信息和數(shù)據(jù)的抽象表述，為衛(wèi)生信息領(lǐng)域中不同應(yīng)用開發(fā)者提供統(tǒng)一的建模工具和方法，保證數(shù)據(jù)定義和表述的一致性。數(shù)據(jù)模型進(jìn)一步細(xì)分為：數(shù)據(jù)概念模型、數(shù)據(jù)邏輯模型、數(shù)據(jù)物理模型，以及相對應(yīng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)存儲模式是指數(shù)據(jù)的存儲框架，其所研究和解決的問題是，共享數(shù)據(jù)資源在空間上如何分布和存儲的問題。數(shù)據(jù)管理主要是制定貫穿健康檔案數(shù)據(jù)生命周期的各項(xiàng)管理制度。第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于數(shù)據(jù)模型（1）數(shù)據(jù)模型分為：數(shù)據(jù)概念模型、數(shù)據(jù)邏輯模型、數(shù)據(jù)物理模型數(shù)據(jù)概念模型是對衛(wèi)生領(lǐng)域各種數(shù)據(jù)的最高層抽象，用來描述衛(wèi)生信息的概念化結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)范圍以及數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系等，與具體業(yè)務(wù)域和技術(shù)實(shí)現(xiàn)方法無關(guān)。數(shù)據(jù)概念模型的特點(diǎn)是凌駕于個(gè)別業(yè)務(wù)需求之上，滿足全局的共性需求。數(shù)據(jù)邏輯模型是用戶對某一業(yè)務(wù)域內(nèi)對數(shù)據(jù)的抽象描述，從具體的一個(gè)業(yè)務(wù)域提出對數(shù)據(jù)內(nèi)容和邏輯關(guān)系的理解，而與信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)方法無關(guān)。數(shù)據(jù)邏輯模型的特點(diǎn)是技術(shù)無關(guān)性。數(shù)據(jù)物理模型是描述數(shù)據(jù)具體存儲實(shí)現(xiàn)方式，例如使用什么數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)或使用什么存儲介質(zhì)。第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于數(shù)據(jù)模型（2）健康檔案的數(shù)據(jù)模型用于描述健康檔案信息、以及幫助健康檔案的管理和使用者更加全面地理解健康檔案信息。在數(shù)據(jù)和信息模型方面，目前最有影響力和發(fā)展前景的無疑是HL7的RIM模型。HL7研究和開發(fā)RIM（ReferenceInformationModel）模型的目的是為了解決大家開發(fā)和制定的信息標(biāo)準(zhǔn)不一致問題，需要為標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)和制定者提供一個(gè)最高層次的參考模型。RIM是一個(gè)純粹的對象結(jié)構(gòu)模型，某一個(gè)業(yè)務(wù)域的專家在開發(fā)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)中，其所使用到的任何元素、數(shù)據(jù)類型、詞匯或代碼如果都是衍生自RIM規(guī)范要求，就可保證與其他業(yè)務(wù)域一致。目前，國外一些健康檔案的數(shù)據(jù)模型工作很多都是基于HL7RIM或采用了HL7RIM的思想和方法。雖然起初HL7主要是針對臨床信息的交換而開發(fā)的，但隨著HL7的發(fā)展、尤其是引入RIM之后，HL7的模型和方法已經(jīng)不再局限于臨床應(yīng)用，而是能夠滿足病人管理、財(cái)政、公共衛(wèi)生、EHR、基因組學(xué)等更廣泛領(lǐng)域的建立信息模型的需求?？紤]到與國際主流信息模型接軌的需要，可采用RIM以及HDF數(shù)據(jù)模型開發(fā)框架（HDF）作為健康檔案數(shù)據(jù)建模的方法。第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二討論結(jié)合“互聯(lián)互通性”討論——關(guān)于HL7

衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)不一致情況下的對策？

2009《健康檔案架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》已經(jīng)廢除

1，現(xiàn)行強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)：

WS363-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄

WS364-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼

WS365-2011城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集

2，2011國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

3，條口具體（工作、驗(yàn)收）要求第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二討論準(zhǔn)則：對于國家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)必須嚴(yán)格遵循；對于還沒有最后定案的事實(shí)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范（如：試行、征求意見稿等）作為可選技術(shù)參考使用準(zhǔn)則：對于一個(gè)數(shù)據(jù)元不能出現(xiàn)兩個(gè)以上的約束條件；因?yàn)槲募_突，無法調(diào)和的情況下，可以采取針對某項(xiàng)具體應(yīng)用區(qū)分?jǐn)?shù)據(jù)元命名的辦法，但一般情況下不主張。第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二關(guān)于數(shù)據(jù)存儲模式與數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)存儲模式集中式、分布式和聯(lián)邦式數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)模型與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理數(shù)據(jù)存儲管理數(shù)據(jù)質(zhì)量管理數(shù)據(jù)安全管理等第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二6、系統(tǒng)架構(gòu)與技術(shù)架構(gòu)

系統(tǒng)總體架構(gòu)第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二總體技術(shù)架構(gòu)第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二平臺應(yīng)用架構(gòu)第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二目錄區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的綱領(lǐng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的幾個(gè)基本概念區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的愿景與基本任務(wù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與數(shù)據(jù)中心建設(shè)的關(guān)系第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的幾個(gè)

基本概念

健康管理居民電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)互通性第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二健康管理健康管理是基于個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上的個(gè)性化健康事務(wù)管理服務(wù)，它是建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)的角度對個(gè)人提供全面的健康促進(jìn)服務(wù)，幫助、指導(dǎo)人們有效地把握與維護(hù)自身的健康健康檔案：記錄一生、服務(wù)一生、管理一生。記錄是手段，服務(wù)與管理是目的。健康檔案如何支持健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）？如何利用健康檔案對居民個(gè)體的健康狀況進(jìn)行評估，繼而予以干預(yù)？第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二居民電子健康檔案與電子病歷居民電子健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源庫電子病歷是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)記錄醫(yī)療診治對象健康狀況及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)記錄的信息資源庫居民電子健康檔案與電子病歷有區(qū)別，但更有聯(lián)系。電子病歷是健康檔案的主要信息來源和重要組成部分，健康檔案對病歷的信息需求，并非病歷的全部，具有高度的目的性和抽象性居民電子健康檔案中最重要、最有價(jià)值的信息，是來自于電子病歷的診療數(shù)據(jù)第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二互聯(lián)互通性（1）指一個(gè)系統(tǒng)或應(yīng)用軟件能夠正確使用其他系統(tǒng)或應(yīng)用軟件產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的能力。即系統(tǒng)之間能夠經(jīng)濟(jì)、有效、可靠、無障礙地傳輸數(shù)據(jù)，并且這些數(shù)據(jù)能夠被接收者無歧義、準(zhǔn)確地解釋和理解?；ヂ?lián)互通性須建立在統(tǒng)一的語法、語義及詞匯集之上語法互聯(lián)互通性是指兩個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)之間通過設(shè)定功能和定義報(bào)文結(jié)構(gòu)進(jìn)行信息交換的能力是數(shù)據(jù)交換或消息傳輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)例：HL7醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議（OSI網(wǎng)絡(luò)開放系統(tǒng)互聯(lián)模型第七層即應(yīng)用層），定義了統(tǒng)一的通信接口語義互聯(lián)互通性是指兩個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)共享的信息能夠按原有定義被理解的能力。語義互聯(lián)互通性是信息共享的前提條件是數(shù)據(jù)或文檔格式的標(biāo)準(zhǔn)例：HL7CDA臨床文檔結(jié)構(gòu)。是對HL7在文檔結(jié)構(gòu)方面的補(bǔ)充，是以交換文檔為目的的一種指定結(jié)構(gòu)和語義的文檔標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)詞匯集是組成文檔的詞匯及這些詞匯的含義

例：醫(yī)學(xué)術(shù)語系統(tǒng)SNOMED

第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二互聯(lián)互通性（2）互聯(lián)互通性包括三個(gè)方面：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與（通過）區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間（實(shí)現(xiàn)）的信息共享與交換，稱為健康檔案互聯(lián)互通性

2、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺內(nèi)部各構(gòu)件之間的協(xié)作行為，稱為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺內(nèi)的互聯(lián)互通性

3、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間（包括與省級平臺之間）的協(xié)同行為，稱為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺間的互聯(lián)互通性

策略選擇：有中心交換與無中心交換第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二目錄區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的綱領(lǐng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的幾個(gè)基本概念區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的愿景與基本任務(wù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與數(shù)據(jù)中心建設(shè)的關(guān)系第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的愿景

與基本任務(wù)愿景通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，建立適用共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都能及時(shí)獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；使衛(wèi)生管理者能動(dòng)態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的?；救蝿?wù)為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要建立以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域信息共享平臺作為支撐。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，將分散在不同機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)整合為一個(gè)邏輯完整的信息整體，滿足與其相關(guān)的各種機(jī)構(gòu)和人員需要。這是一種全新的衛(wèi)生信息化建設(shè)模式，世界許多發(fā)達(dá)國家，已將這種模式作為衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要戰(zhàn)略方向。摘自：《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二主要應(yīng)用注冊服務(wù)

個(gè)人、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語與字典健康檔案存儲服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù)全程健康檔案服務(wù)（平臺的核心）

處理平臺內(nèi)與數(shù)據(jù)定位和管理相關(guān)的復(fù)雜任務(wù)，包括索引服務(wù)，結(jié)果集的組裝服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，數(shù)據(jù)質(zhì)量服務(wù)，數(shù)據(jù)復(fù)制、